精神分裂症的“肾亏心亢”病机探析

通过总结各代医家学术观点及名老中医学术思想,提出"肾精亏虚、心火亢盛"为精神分裂症核心病机,论述心肾生理、病理特点,相互关系及辨证用药规律,认为精神分裂症多由肾精亏虚,心火过亢,心肾不交,肾志不藏,心神被扰而致。在此基础上结合临床诊治经验,提出上泻心火、下补肾精为其治法,方用泻心益肾方收效较好。     

从心肾不交论治白塞氏病

目的:探讨从心肾不交论治白塞氏病的规律。方法:通过查阅文献发现,历代医家多认为白塞氏病是由于湿热毒邪内蕴,日久蚀于口腔及二阴所致,综观古今医家辨证治疗该病,鲜有从"心肾不交"论治之报道。笔者在查阅文献的基础上结合临床寻求规律。结果:本病可以从"交通心肾"着手论治,肾水不足,心火亢盛,水火不济,蚀于上下是病机之重;因此,在治疗本病时当以交通心肾,水火相济为首,即所谓清心火,滋肾水,以清为补,以补为清,清补兼施,标本兼治。结论:中医药疗法能充分发挥个体化治疗优势,标本兼治,临床疗效显著。     

荨麻疹证治新解

<正>荨麻疹是以反复发作的部位不定的皮肤瘙痒、水肿性团块为主要临床表现的皮肤病,病程常迁延数日至数月。本病属中医"瘾疹"范畴。历代医家将其病因归纳为外邪侵袭、情志内伤、素体虚弱等,治法也多种多样[1]。笔者认为主要病机为"少阴有余"。1病机为"少阴有余"《素问·四时刺逆从论》云:"少阴有余,病皮痹瘾疹。"王冰注为"肾水逆连于肺母故也"。张介宾则注为"少阴君火有余,火盛克金"所致。《金匮要     

黄连阿胶汤临床应用举隅

黄连阿胶汤为《伤寒论》治疗少阴病,热化证之祖方。组成为黄连、白芍、黄芩、阿胶、鸡子黄。其主证是:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧。”盖手少阴经属心,心属火,为君主之官,五脏六腑之大主。足少阴经属肾,肾主水,主藏精,为先天之本,生命之根,在正常生理活动中,心火下降于肾,肾水上奉于心,如此心肾相交,水火既济,阴阳交通,彼此制约,则心火不亢,肾水不寒,以维持人体正常生命活动。故少阴病总属心肾易衰之病变,其病机变化,又因人之体质不同而有寒化与热化之别,如肾阴亏于下,心火亢于上,则属少阴热证,治则为滋阴降火,用黄连阿胶汤,方中黄连、黄芩苦寒,清心降火而除烦热,阿胶、芍药、鸡子黄滋肾阴,养心血,安心神,于清降之外,又壮水之主,     

《伤寒论》“津液—胃气轴”在少阴心肾“水火轴”中的联动作用

"津液—胃气轴"与少阴心肾"水火轴"是《伤寒论》中阐释人体生理、病理内涵的两种互用、制衡的轴动关系,二者在脏腑定位、阴阳水火既济及《伤寒论》病证3个角度的密切联系,均反映了"津液—胃气轴"为少阴心肾"水火轴"的枢纽,而"津液—胃气轴"作为少阴心肾"水火轴"的枢纽,其"津亏胃亢""津亢胃亏"两证则联动了心火亢盛与肾水犯溢的少阴心肾"水火轴"失调证,故以此小议《伤寒论》"津液—胃气轴"在少阴心肾"水火轴"中的联动作用。     

《伤寒杂病论》“火微水盛”类证及用药规律初探

少阴之中的心火与肾水在生理上平衡制约,否则或为火亢水亏的"心肾不交",或为火微水盛的"火微水盛"。《伤寒杂病论》中所载病症,如心悸、奔豚、胸痹、支饮、正水、消渴等,常由"火微水盛"所致,其辨证论治具有一定的规律,而补火利水为其基本治则。仲景处方中温补心阳最擅桂枝,次为附子。寒饮以干姜、半夏、细辛、麻黄、蜀椒等温化;水热者以茯苓、泽泻、防己、薏苡仁等渗利之。     

论特应性皮炎核心病机与辨治思路

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本。而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性。婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足。青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足。老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足。对于其辨治思路的把握应从以下几点入手：重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体。采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义。     

心肾同治法治疗原发性卵巢功能不全

原发性卵巢功能不全患者多伴有心烦、烘热汗出等低雌激素症状,认为卵巢功能不全的主要病因病机为肾阴不足,心火亢盛,以致心肾不交。临证治疗应以调补心肾阴阳为要,以经验方滋肾清心汤为主方,随症加减,配合心理疏导疗法,心肾同治,可改善卵巢功能,为临床诊治该病提出了新的诊疗思路。     

基于“心肾不交”论黄连阿胶汤的临床应用

黄连阿胶汤首见于《伤寒论》,是仲景经典方中的代表方剂,诚如:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”。而心肾二者又属于少阴经,故黄连阿胶汤对于调整少阴之病具有很好的疗效。心火亢盛或肾阴不足,水火共济失调,心肾不交,使得心火无法温肾,而肾阴不能濡心,阴阳失调则发为不寐; 肾阴不足,无以上行而制约心火,心肾不交,心之阳气过盛而阴气不足,心神失养入里无门,发为焦虑,且心火过旺更加耗伤肾阴伤津,恶性循环,焦虑更重; “命门火衰”则不能腐熟水谷,水谷精气无法上濡于肺胃等脏,发为消渴。诸病发病均为心肾不交所致,皆可应用黄连阿胶汤治疗,概述黄连阿胶汤治疗少阴病之失眠、焦虑症、糖尿病的思路。     

新释《金匮要略》伤胎的证治

本文对《金匮要略》伤胎病机心火亢盛,肺金为心火所乘,肺失通降,水道不利提出质疑。通过文献研究分析认为,本条病机为平素肺金亏虚,当妊娠七月,肺之气血养胎时肺金更为耗损,致使心火偏盛,胎失所养。其主症"腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状"的病机不是肺失通调水道,而是心火下移胞胎和小肠、壅滞气机所致。因病证偏急、偏实,张仲景采用刺泻劳宫及关元穴以救急,达到清心泻火、导赤通淋、疏通气机的作用,其治法又强调了五脏相乘不治肺而治心,心火得泻,肺之气血恢复,伤胎得治。     

黄连阿胶汤治疗耳鼻喉疾病的临床应用及理论探析

黄连阿胶汤出自《伤寒论》,具有滋阴清热、交通心肾的作用,常用于治疗阴虚火旺、心肾不交等失眠症。根据肾阴不足、心火亢盛的病机,应用黄连阿胶汤治疗耳鼻喉科疾病,包括鼻衄、鼻槁、喉瘖、慢咽痹、口疮、耳鸣耳聋等,取得较好的效果,扩大了经方的应用范围,体现了中医学"异病同治"的治法。     

陈锦黎辨治围绝经期综合征经验

探讨陈锦黎教授治疗围绝经期综合征经验。其认为围绝经期综合征的主要病机为肾气衰退,心火偏亢,心肾不交;治疗应以清心火为主,健脾胃补后天以滋养先天肾气之衰退,使心肾达到新的平衡,从而平稳度过围绝经期。     

《伤寒论》少阴病预后辨析

少阴包括心肾二脏,为人身之根本。心肾相交,水火既济,阴阳交通,彼此制约,心火不亢,肾水不寒,维持人体正常的生命活动。少阴病为伤寒六经病变发展过程的危重阶段。病至少阴,机体抗病能力已明显衰退,多表现为全身性虚寒证。又困寒邪最易伤阳,所以少阴寒化证预后良否,取决于阳气的存亡,一般是阳存者生,阳亡者预后不良。1 阳回自愈证少阴病,手足厥冷而脉紧,为里寒盛,病至七八日,发     

王素梅教授治疗儿童多发性抽动症经验

王素梅教授在治疗儿童多发性抽动症方面具有独到见解,从脏腑辨病机,结合小儿生理、病理特点,认为此病涉及肝、脾、心、肾四脏之功能。脾虚生痰,肝亢生风,风痰相扰,日久心火亢盛,肾气虚衰,而致秽语不休,抽动不止,烦躁易怒,注意力不集中,总结出本病病机属风痰内蕴,并与当代各家进行对比。治疗方面则从肝脾立论,当扶土抑木,自拟健脾止抽方,健脾平肝,息风安神,清热化痰。疾病不同时期扶土抑木各有侧重,在中医准确辨证基础上随症加减,根据疾病虚实应用不同祛风药,并提供两则医案详细揭示如何应用此方此法治疗儿童多发性抽动症。     

孙丽霞运用二花清中降火汤治疗复发性口腔溃疡经验

孙丽霞教授认为复发性口腔溃疡的核心病机为脾胃湿热、心火亢盛，治疗当以化脾湿、清胃热、降心火为基本原则。其自拟方二花清中降火汤用药升降相因、气血同调，擅清脾胃湿热和心火，临证根据病证虚实、脏腑邪气偏盛及病机转化，化裁用于治疗复发性口腔溃疡，常获良效。附验案两则。     

郑学军从心论治神经性皮炎

郑学军导师总结数十年的临床经验,认为神经性皮炎的发病多因精神紧张、情绪抑郁,郁于心中,日久致心火亢盛,热伏血分,血热生风化燥;或血热日久伤阴耗血,血虚阴亏生风化燥,皮肤失于濡养而致本病发生。因此提出心火亢盛这一证型,治疗上以清心泻火,祛风止痒为主,并自拟皮炎Ⅱ号方来治疗心火亢盛型神经性皮炎,取得较好的临床疗效。     

马云枝从三焦论治顽固性失眠经验

马云枝教授认为,三焦气机不畅、心肾不交是导致顽固性失眠的主要病机,与心火亢盛、寒湿中阻、相火妄动等密切相关。治疗重在调畅三焦气机与清心火、祛寒湿、摄相火等同治,临证发挥,屡获良效。     

滋肾平肝法改善乳腺癌患者抗雌激素药治疗后类更年期综合征的经验

王祥麒教授认为乳腺癌抗雌激素药治疗后类更年期综合征的基本病机为肝肾阴虚,肝阳偏亢,心肾不交。以肝肾阴虚为本,肝阳偏亢,心火偏旺为标,多采用滋肾平肝法治疗,每获良效。     

基于亢害承制理论从血舍神角度论治焦虑症

焦虑症是临床上较常见的一种精神障碍性疾病,对人体的身心健康具有重大影响。中医根据其症状描述可归属于情志类范畴。肝藏血,在志为魂,心主血,在志为神,心肝二脏相互协调,血液充足,神魂安定,人的情志才能正常表达。心肝邪热亢盛,血不养神,神魂被扰,导致焦虑症的发生,本病责之心肝,所以治疗当以清肝热泻心火、调血安神为主。五脏制化维持机体的动态平衡,心肝两脏邪热亢盛必然会受到所不胜脏腑的制约,出现“本化”之象即临床表现与病机一致,制约不及则出现“鬼贼之化”的现象即临床表现与病机相反。比如肝阳亢盛出现焦虑、口苦、急躁易怒等“本化”之外,还可能兼有喘憋、咳血等肺气不宣,此为“鬼贼之化”即木极似金,所以在治疗焦虑症的时候,除治疗本化之外,还应该兼顾鬼贼之化。     

《伤寒论》辅导资料

结语少阴病的病位在里,是伤寒六经中较严重阶段。机体的活动能力,趋于衰弱,形成心肾疲惫,阳虚阴盛,出现全身虚寒证候。有人认为,伤寒传足经不传手经。但心肾两脏确有相互联系。心病可影响肾,肾病可影响心。实践证明,肾水不足,可使心火上炎;心火不足,可使肾水泛滥。少阴病可分为两类:1.阳气虚弱,阴寒由盛,邪从寒化之里虚寒证,治疗当以扶阳为主。2.阴气内虚,热从内生,邪从热化之阴虚内热证,治疗当以清热育阴为主,如附子