周慎教授从痰热论治癫痫经验选粹

总结导师周慎教授从痰热论治癫痫经验。周慎教授认为癫痫的主要病因责之于痰热,主要证型有肝风痰热、上扰清窍证;脾虚生痰、化热上冲证;阴虚痰热、动扰神明证等。其治疗主张以治痰热为主,并根据痰热所兼挟的发病因素进行论治。     

头风证经颅多普勒检测相关性研究

偏头痛 ,属中医头风范畴。为探讨现代医学影像检测技术与头风证辨证分型中之肝阳上亢、痰浊上扰型的相关性对 12 2例肝阳上亢、痰浊上扰型头风证病人进行了经颅多普勒检测及对照分析。结果表明 ,肝阳上亢组主要表现为头痛侧MCA平均血流速度明显增快 ,痰浊上扰组主要表现为头痛侧MCA平均血流速度无明显变化。表明TCD检测为头风证中肝阳上亢、痰浊上扰型辨证分型提供客观依据     

温胆汤临床应用四则例析

运用温胆汤治疗神经内科疾病:不寐,证属痰热内扰,痰浊中阻,心神不宁所致不寐,治宜清胆和胃、化痰宁神。郁症,证属肝气郁结,痰热内扰所致郁证,治宜疏肝理气、清热化痰。眩晕,证属痰浊中阻,上蒙清窍所致眩晕,治宜理气化痰。癫狂,证属痰热扰心所致狂证,治宜清热化痰、通腑开窍。指出:温胆汤证的病机是痰和热,其方的要点是清热化痰。     

抗癎散治疗癎证

癎证,又名“癫癎”,亦叫“羊癎风”。证属发作性神志异常疾病。其主要病机为风痰上扰,脏气不平。笔者自拟抗癎散治疗本症效果满意。抗癎散药物组成:牛黄1克天竺黄20克蜈蚣8条珍珠0.5克 硃砂10克僵虫20克天麻15克钩藤20克。     

脑梗死康复期患者中医证型与自我管理能力的调查研究

目的探讨脑梗死康复期患者中医证型与自我管理能力的调查研究。方法将2016年1月—2018年3月本院脑梗死康复期患者116例作为观察对象,收集患者的基本资料,根据脑梗死康复期的中医辨证分型,记录入组患者的各项Fugl-Meyer评定量表、Barthel指数、标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)、成年人自我管理能力评定量表,比较脑梗死康复期患者中医证型与Fugl-Meyer分级、SSA量表、Barthel指数、自我管理能力的关系。结果脑梗死康复期中气虚血瘀证最多,占33.62%,其次分别为痰瘀阻络证(24.14%)、阴虚风动证(18.10%)、风火上扰证(15.52%)、痰热腑实证(8.62%)。在Fugl-Meyer分级上,气虚血瘀证和阴虚风动证、风火上扰证和痰热腑实证、痰瘀阻络证依次降低,差异有统计学意义(P0.05)。在SSA量表上,痰瘀阻络证、风火上扰证和痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证依次降低,在Barthel指数上,阴虚风动证和气虚血瘀证、风火上扰证和痰热腑实证、痰瘀阻络证依次降低,差异有统计学意义(P0.05)。在饮食行为、心理调节上,气虚血瘀证和阴虚风动证高于痰瘀阻络证、风火上扰证、痰热腑实证;在服药依从性、自我监控上,气虚血瘀证和阴虚风动证、风火上扰证和痰热腑实证、痰瘀阻络证依次降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死康复期患者中医证型与预后状况、自我管理能力有关,气虚血瘀证、阴虚风动证患者自我管理能力较佳,预后好;痰瘀阻络证、风火上扰证和痰热腑实证患者自我管理能力较差,预后欠佳。     

《伤寒论》半夏散及汤临床运用1例

《伤寒论》中咽痛方证,有少阴阴虚、虚热上扰之猪肤汤证,有邪热客于少阴经脉之甘草汤或桔梗汤证,有痰热闭阻少阴经脉、咽伤生疮之苦酒汤证,有风寒兼痰湿闭阻少阴经脉之半夏散及汤证,其病因病机不尽相同。本文试举半夏散及汤临运用1例,为学习和实践《伤寒论》提供借鉴意义。     

眩晕病中医临床辨证治疗分析

目的:探讨眩晕病患者的中医辨证及治疗特点,总结中医临床治疗眩晕病经验。方法:回顾性分析广东省中医院555例眩晕病住院患者的中医临床辨证及治疗特点。结果:555例眩晕患者风痰上扰证占69.37%,风痰上扰证在各年龄段分布均较多,尤以41~60岁年龄段患者多见,不同性别风痰上扰证证型分布差异无统计学意义(P=0.3951)。运用最多的方剂为半夏白术天麻汤,占78.02%。结论:风痰上扰证为眩晕住院患者常见证型;半夏白术天麻汤治疗眩晕效果良好。     

秦月好从风痰瘀论治女性偏头痛经验

总结秦月好主任医师治疗女性偏头痛的临证经验,认为女性偏头痛以风、痰、瘀为要,病位主要在肝胆,并与脾胃相关,其核心病机为"内风上扰、痰阻血瘀、脉络不通"。结合临证经验对治疗头痛的经典方剂散偏汤进行化裁,以川芎、炒白芍、白芥子、白芷、土茯苓、丹参、白僵蚕、苍耳子组成散偏汤化裁方,遵核心病机治以"祛风化痰,活血止痛",临床应用每获良效。     

双相障碍躁狂症中医证型及其症候学的专家调查

目的：通过专家调查,发现双相障碍躁狂症的中医常见证型。方法：制定调查表,在专业群进行网络调查,分析双相障碍躁狂症常见中医证型及其症候学特点。结果：前5个证型占比分别是痰火上扰型为13.62%、痰热郁结型为13.33%、阴虚火旺型为12.67%、气滞血瘀型为12.44%、阳明热结型为10.64%,并有对应症候列出。结论：专家调查以4～5个调查证型为宜,躁狂症的痰火上扰型、痰热郁结型、阴虚火旺型、气滞血瘀型、阳明热结型为常见证型,不同证型有其自身的症候以及舌象和脉象。     

回族H型高血压与中医证型的相关性分析

目的:探讨回族H型高血压与中医证型的关联性。方法:将70例回族H型高血压患者按中医辨证分为风痰上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证,检测患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:回族患者中医各证型血浆Hcy水平痰浊上蒙证风痰上扰证气血亏虚证肝肾阴虚证。结论:回族H型高血压与中医各证型均有相关联,其中与痰浊上蒙证密切相关联,对于临床中医辨证论治回族H型高血压具有指导意义。     

从肝论治女性更年期高血压探讨

更年期高血压是临床常见疾病。中医对其有着丰富的理论论述及临床治疗经验,不仅能够降低血压,显著改善更年期症状,而且不良反应少,因此一直成为近年来关注和研究的课题。文章将眩晕的病因病机与"女子以肝为先天"、"女子以血为本"等理论相结合,并通过分析临床实际病例,提出更年期高血压应当从肝论治的观点。肝郁血虚、阴虚阳亢为其主要病机,进而提出平肝潜阳、疏肝解郁、滋补肝肾三法并用的治疗原则以及以天麻钩藤饮、逍遥散、百合地黄汤三方加减的代表方剂,以期为临床及科研提供借鉴意义和参考价值。     

天麻钩藤饮加减治疗糖尿病合并高血压肝肾阴虚型临床观察

目的探究天麻钩藤饮加减治疗糖尿病合并高血压肝肾阴虚型的临床疗效。方法选择2012年1月—2016年5月在我院接受治疗的糖尿病合并高血压患者110例,随机分成观察组及对照组,每组55例。两组均给予常规治疗措施,包括饮食运动指导,心理疏导、口服西药降糖降压药物等,观察组加用天麻钩藤饮加减进行治疗,对比两组患者治疗2个月临床效果。结果观察组治疗总有效率96.36%(53/55)明显高于对照组76.36%(42/55),数据差异明显,具有统计学意义,P0.05。结论在合并高血压(肝肾阴虚型)的糖尿病患者治疗过程中加用天麻钩藤饮加减,效果良好,获得认可,值得进一步在临床应用及推广。     

综合疗法治疗肝肾阴虚型眩晕60例的临床研究

目的观察针灸联合天麻钩藤饮治疗肝肾阴虚型眩晕的临床疗效。方法将120例患者随机分为两组,对照组60例天麻钩藤饮口服,治疗组60例采用天麻钩藤饮口服联合针灸,2周后疗效判定。结果治疗组痊愈35例,好转19例,无效6例;对照组痊愈27例,好转16例,无效17例;总有效率治疗组(90.0%)优于对照组(71.7%)(P0.05)。结论针灸联合天麻钩藤饮治疗肝肾阴虚型眩晕疗效满意。     

天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压临床分析

目的观察天麻钩藤饮合杞菊地黄丸治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效。方法将196例原发性高血压患者随机分为2组：治疗组137例予天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗,对照组59例予硝苯地平片口服治疗。2组均10 d为1个疗程,治疗4个疗程后观察临床疗效和血压变化情况。结果治疗组总有效率98.5%,对照组总有效率91.5%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗原发性高血压,疗效优于西药治疗,降压效果明显。     

天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压临床分析

目的观察天麻钩藤饮合杞菊地黄丸治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效。方法将196例原发性高血压患者随机分为2组:治疗组137例予天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗,对照组59例予硝苯地平片口服治疗。2组均10 d为1个疗程,治疗4个疗程后观察临床疗效和血压变化情况。结果治疗组总有效率98.5%,对照组总有效率91.5%,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗原发性高血压,疗效优于西药治疗,降压效果明显。     

内托生肌散验案举隅

内托生肌散出自《医学衷中参西录》,配伍得当、方小力宏,可补益气阴、托疮生肌,临证加减运用于疮科之气阴两虚、虚热内生证,疗效确切。所举验案中,一则以内托生肌散加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎,一则治疗下肢溃疡。两案辨证得当,疗效俱佳。张锡纯先生创内托生肌散,用于疮科之气阴两虚、虚热内生证效果显著。本方应该被临床中医师所重视,以提升临床疗效。     

五苓散对肾阳虚型口干燥症小鼠颌下腺AQP-5的分布表达研究

目的通过研究五苓散对肾阳虚模型小鼠颌下腺AQP-5分布表达的作用,探究五苓散治疗肾阳虚型小鼠口干燥症的机制。方法将27只ICR小鼠随机分为空白组、模型组、五苓散组,除空白组外,其余各组采用肌肉注射氢化可的松诱导联合限制日摄食量法建立气虚基础上的肾阳虚模型。造模后给予相应的药物干预10d,空白组、模型组均灌胃0.2mL/10g蒸馏水,五苓散组以每日0.2mL/10g灌胃五苓散汤剂,观察给药后的小鼠一般情况,测量小鼠的饮水量、唾液流量,检测颌下腺形态及AQP-5分布表达。结果与空白组相比,模型组出现颌下腺萎缩,饮水量减少,唾液流量减少,AQP-5主要表达在基底膜和顶膜中,较空白组染色较弱;相比于模型组,五苓散组颌下腺萎缩减少,饮水量增加,唾液流量,并且一定程度上AQP-5表达分布染色较模型组强。结论五苓散能抑制颌下腺萎缩,增加饮水量和唾液流量,可能通过改变AQP-5的分布表达改善小鼠在气虚基础上的肾阳虚证引起的口干症状。     

五苓散中桂枝的配伍对水负荷和阳虚模型小鼠利水作用的影响

目的探讨五苓散中桂枝的配伍对水负荷和阳虚模型小鼠利水作用的影响,证明方剂"要药"的客观存在。方法选用昆明种小鼠,实验分两步进行,第一步筛选五苓散的最佳作用剂量,第二步观察五苓散最佳剂量去桂枝、去白术后对其利水作用的影响。①小鼠灌胃蒸馏水复制水负荷模型,30 min后各组灌胃给药干预,观察给药后1 h、2 h尿重。②肌肉注射氢化可的松复制小鼠阳虚模型;第4天开始各给药组同时灌胃给药,正常组、模型组予同体积的蒸馏水,连续7天,第10天下午置代谢笼中观察12 h尿重。结果①五苓散最佳作用剂量:水负荷实验中,与模型组比较,阳性药(速尿)组、五苓散中剂量组尿重明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。阳虚实验中,与模型组比较,五苓散中剂量组尿重明显增加,差异有统计学意义(P0.05);与五苓散中剂量组比较,阳性药(速尿)组、五苓散低、高剂量组尿重均明显减轻,差异有统计学意义(P0.05)。②五苓散去桂、去术后对水负荷小鼠利水作用影响:与模型组比较,速尿组、五苓散中剂量组、去桂五苓散中剂量组、去术五苓散中剂量组尿重均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);与五苓散中剂量组比较,去桂五苓散中剂量组尿重明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。③五苓散去桂、去术后对阳虚小鼠利水作用影响:与模型组比较,阳性药(金匮肾气丸)组、五苓散中剂量组、去术五苓散中剂量组尿重均明显增加(P0.05);与五苓散中剂量组比较,去桂五苓散中剂量组尿重明显减轻(P0.05)。结论①五苓散中剂量具有最佳的利尿作用;②对于氢化可的松模拟的肾阳虚模型动物,桂枝为五苓散中"要药"。     

四逆散镇静催眠作用研究进展及其新药开发的策略分析

四逆散出自《伤寒论》,用于治疗阳郁厥逆证,后世医家取其疏肝理脾之功,治疗肝郁脾虚型失眠有一定疗效。研究表明,四逆散具有类似地西泮的镇静催眠作用和改善创伤后应激障碍(PTSD)所致睡眠障碍的作用。《中国药典》2015年版中没有收录四逆散相关成方制剂,故将四逆散开发为适用于临床的新药制剂有一定意义。通过对四逆散镇静催眠和改善PTSD所致睡眠障碍作用的文献报道进行整理归纳,对镇静催眠药理作用、作用机制、药效物质基础、药动学等研究及其改善PTSD所致睡眠障碍的作用机制进行系统梳理。基于四逆散镇静催眠作用的现代研究提出符合中医理论"安神"的新功效,从而完善四逆散适用范围,为其临床合理使用提供参考。根据我国中医药各类法律法规,分析四逆散遴选入古代经典名方的可能性,并以此分析四逆散古代经典名方复方制剂研发的关键性问题;然后从四逆散院内制剂的开发及其中药新药研发2个途径剖析,对进一步的研究提出展望,为开发四逆散"透邪解郁、疏肝理脾、安神"的中药新药制剂提供参考。     

周仲瑛辨治气阴两虚型心悸验案分析

通过例举2则验案,分析周仲瑛教授辨治气阴两虚型心悸的临证经验。认为本病病机虽以气阴两虚为主,但义虚中火实,治宜益气养阴、宁心安神,兼顾祛邪,常用方剂为炙甘草汤、生脉散等。