DTI定量参数在评价胶质瘤浸润性中的应用

胶质瘤浸润性一直是研究的热点[1]。弥散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）是一种脑功能成像新技术,它借助水分子弥散信息,可无创地反映胶质瘤对白质纤维侵蚀破坏的情况,并能量化不同区域白质受损的程度,对界定胶质瘤浸润范围具有十分重要的意义。本文就DTI各项定量参数在评价胶质瘤浸润性中的应用作一综述。     

磁共振弥散加权成像在鉴别脑内淋巴瘤与高级别胶质瘤中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)对鉴别脑内原发性淋巴瘤与高级别胶质瘤的应用价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实的脑内淋巴瘤及30例高级别胶质瘤的MRI常规表现、DWI表现,并分别计算ADC值。结果淋巴瘤在T1WI呈等或低信号,T2WI与脑灰质相近,增强扫描病灶多呈显著均匀强化。高级别胶质瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶内多有不同程度出血、囊变及坏死,增强扫描实性病灶多呈显著不均匀强化。淋巴瘤组ADC值[(0.76±0.14)×10-3 mm2/s]明显低于高级别胶质瘤组[(1.09±0.16)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(P0.05);淋巴瘤组的对侧脑白质ADC值与高级别胶质瘤组的对侧脑白质ADC值两者差异无统计学意义(P0.05)。结论DWI及ADC值可作为常规MRI检查的有效补充工具,对鉴别脑内原发性淋巴瘤与高级别胶质瘤有一定的临床应用价值。     

ADC直方图在高级别胶质瘤与脑单发转移瘤鉴别中的应用价值

目的 探讨表观扩散系数（ADC）直方图鉴别高级别胶质瘤（HGG）与单发脑转移瘤（SBM）的价值。方法 回顾性分析病理或临床随访证实的7例HGG与19例SBM（腺癌脑转移瘤11例,鳞癌脑转移瘤8例）的MRI资料,测量瘤体和瘤周水肿区ADC直方图参数,利用受试者工作特征曲线评价ADC直方图参数鉴别HGG与SBM的诊断效能。结果 HGG瘤体ADC第5、25百分位数（ADC_5th、ADC_25th）及瘤周水肿ADC最小值（ADCmin）均明显低于SBM（P<0.05）,而瘤体体素计数明显高于SBM（P<0.05）。鳞癌脑转移瘤瘤体ADC_5th、ADC_25th均明显低于腺癌脑转移瘤（P<0.05）。瘤体ADC_5th=926×10-6 mm2/s鉴别诊断HGG与SBM的效能最高。结论 ADC直方图有助于HGG与SBM的鉴别诊断,瘤体ADC_5th鉴别诊断HGG与SBM的效能最高。     

弥散张量成像（DTI）在颅脑高级别胶质瘤中的应用初探

目的：初步探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在颅脑高级别胶质瘤中的应用价值。方法：收集经手术病理证实高级别胶质瘤13例,均作了常规MRI平扫、增强扫描以及DTI,经计算机后处理获得平均弥散系数图（MD图）及部分各向异性指数图（FA图）,测定肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的MD值、FA值,分析比较上述4个区MD值、FA值有无统计学差异。结果：肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的MD值分别为0.976±0.171×10^-9mm^2/s、1.92±0.515×10^-9mm^2/s、1.414±0.288×10^-9mm^2/s、0.723±0.0525×10^-9mm^2/s,上述4个区域两两比较均有显著统计学差异（P〈0.01）;肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区的FA值分别为0.137±0.056、0.0824±0.061、0.148±0.09、0.522±0.073,囊变坏死区、肿瘤实质区、瘤周水肿区与正常白质区比较均有显著统计学差异（P〈0.001）,而囊变坏死区、肿瘤实质区及瘤周水肿区之间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：DTIMD值可区分高级别胶质瘤肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及正常白质区;FA值可区分肿瘤区与正常白质区,但不易区分肿瘤实质区、囊变坏死区与瘤周水肿区。     

多模态影像技术在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值

目的 探讨多模态影像技术在脑胶质瘤复发和放射性坏死鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月至2021年12月手术治疗并经术后病理检查确诊的45例胶质瘤的临床资料。以二次手术或穿刺活检病理检查结果作为诊断胶质瘤复发和放射性坏死的金标准。术后3~6个月,灌注加权成像（PWI）检测相对脑血容量（rCBV）,弥散成像（DWI）检测表观弥散系数（ADC）,磁共振波谱（MRS）检测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等参数并计算Cho/NAA、Cho/Cr比值,PET-CT检测标准摄取值（SUV）。结果 45例中,胶质瘤复发34例（复发组）,放射性坏死11例（坏死组）。复发组rCBV、SUV、Cho/NAA值明显大于坏死组（P<0.05）,而ADC值明显小于坏死组（P<0.05）;两组Cho/Cr值无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示,rCBV、ADC、Cho/NAA、Cho/Cr、SUV均具有鉴别价值,其中rCBV效果最佳（P<0.05）;而Cho/Cr无明显鉴别意义（P>0.05）。rCBV、ADC、Cho/NAA、Cho/Cr、SUV联合鉴别的敏感度、特异度分别为99%和100%,明显优于单一指标（P<0.01）。结论单纯应用MRI或PET-CT某一序列或单一检查手段鉴别胶质瘤复发与放射性坏死具有一定局限性,联合应用PWI、DWI、MRS、PET-CT,可显著提高鉴别诊断准确率,对制定个体化治疗方案具有重要临床意义。     

磁共振成像新技术在鉴别脑胶质瘤复发与放射性坏死中的应用

放射性坏死是脑胶质瘤放疗后常见的并发症之一.脑胶质瘤放疗后复发或残存及与放射性坏死的鉴别诊断一直是困扰临床的一大难题,两者在常规MRI上均可表现为逐渐增大的强化灶、水肿、占位效应以及局部坏死、囊变,因此不易鉴别.由于两者的临床病程、治疗手段及预后差别很大,因此及时对两者进行明确诊断,对合理选择治疗方案、改善患者预后有重要价值.近年来,MRI成像新技术在鉴别脑胶质瘤残留或复发与放射性坏死方面取得了重要进展,本文现就这些MRI成像新技术在两者鉴别应用方面的进展做出如下综述.     

MRS及DWI在脑胶质瘤中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和1H-磁共振波谱（1H -MRS）在诊断脑胶质瘤及评价其分级中的作用.方法 选取80例脑胶质瘤患者进行DWI及MRS检查,通过测定脑肿瘤实质部分、对照正常侧的ADC值及比值（rADC）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（cr）水平及其比值,结合患者术后病理学检查结果,分析磁共振扩散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）值和1H -磁共振波谱（1H -MRS）在诊断脑胶质瘤及其分级中的作用.结果 （1）高级别组患者ADC值与rADC值均显著低于低级别组,相关分析发现ADC值与rADC值与肿瘤级别呈负相关;（2）与低级别组相比,高级别组患者NAA/Cho、NAA/Cr显著降低,Cho/Cr值显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.相关分析显示NAA/Cho、NAA/Cr与肿瘤级别呈负相关,Cho/Cr与肿瘤级别呈正相关.结论 通过检测rADC值、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr的变化,可以评价低级别及高级别的脑胶质瘤,为术前分级提供重要的指导.     

磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值

目的：分析磁共振波谱（M RS ）在脑胶质瘤放疗的应用价值。方法选取2012‐01—2013‐12我院脑胶质瘤部分切除术后放疗患者30例,在放疗前后7 d予以M RS及M RI检查,观察患者肿瘤及周围区域放疗前后代谢物浓度变化。结果放疗后肿瘤强化区的NAA、Cho值均高于放疗前,NAA放疗前后变化差异有统计学意义（P＝0.022）;放疗后的NAA／Cr 、Cho／NAA 、Cho／Cr均降低,其中Cho／Cr变化差异有统计学意义（P＝0.004）。放疗后肿瘤强化区的NAA值均高于放疗前、Cho值低于放疗前,两个指标放疗前后变化差异均无统计学意义（P＞0.05）;放疗后的NAA／Cr 、Cho／NAA 、Cho／Cr均降低,其中Cho／Cr变化差异有统计学意义（P＝0.011）。结论脑胶质瘤放疗中应用MRS可清晰显示肿瘤及周围水肿区域放疗前后代谢变化情况,可作为了解放疗综合效果的主要手段。     

磁共振波谱在颅脑胶质瘤分级中的应用价值

目的：探讨磁共振波谱在颅脑胶质瘤分级中的应用价值。方法回顾性分析36例颅脑胶质瘤患者的磁共振波谱检查资料,所有患者均行M RI平扫、增强扫描及磁共振波谱检查。结果本组36例脑胶质瘤患者经磁共振及磁共振波谱检查确诊34例,诊断正确率为94.4％。按照W H O脑胶质瘤病理分级标准：低级（1～2级）胶质瘤21例,高级（3～4级）胶质瘤15例。低级胶质瘤瘤体实质部分DWI表现为低信号13例,表现为等信号8例,ADC图均为明显高信号,高级胶质瘤肿瘤实质部分DWI表现为高信号11例,等信号4例,ADC图均为明显低信号。低、高级胶质瘤MRS的共同表现为NAA降低,Cr轻度下降,Cho升高,Cho／NAA倒置,Cho／Cr、Cho／NAA在低级别和到高级别胶质瘤间有增高趋势。结论磁共振波谱在颅脑胶质瘤的分级诊断中具有重要的价值,对于指导临床治疗,提高临床疗效,改善患者预后具有重要意义。     

DWI参数图在脑内环状强化病变鉴别诊断中的应用价值

目的 评价弥散加权成像(DWI)参数图直观鉴别脑内常见环状强化病变良恶性的临床应用价值.方法 回顾性研究包括脑脓肿14例和脑肿瘤16例(其中脑胶质瘤14例、转移瘤2例)共30例脑内环状强化病变的磁共振DWI参数图特征,所有病变均经手术病理证实.根据病变良恶性和DWI参数图中环状强化区内的信号高低进行分组,采用四格表χ2检验进行统计学分析.结果 在DWI参数图上,14例脑脓肿中12例(86%)直观显示为高信号,2例(14%)为低信号;16例脑肿瘤中,15例(94%)直观显示为低信号,1例(6%)为高信号.统计学分析结果表明脑脓肿和脑肿瘤中环状强化DWI参数图直观显示的信号高低组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床工作中,磁共振DWI参数图在脑内环状强化病变良恶性鉴别诊断中具有直观、特征性的应用价值,脑脓肿的环状强化病变在DWI参数图上多直观表现为高信号,而脑胶质瘤或转移瘤的环状强化病变多显示为低信号.     

磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值分析

目的探讨和分析磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值。方法选择我院2011-02—2012-12收治的42例脑胶质瘤患者进行研究。在进行放疗前后1周分别对患者进行MRI平扫和增强剂磁共振波普检查。同时对患者肿瘤周围水肿及肿瘤强化区域设置兴趣区,并计算化疗前、后相关代谢产物的浓度和比值改变情况。结果患者肿瘤增强区域NAA值升高,而肿瘤周围水肿区域的Cho值下降且NAA值升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。在患者肿瘤增强区域和水肿区域,其Cho/Cr比值比治疗前出现明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在经放疗后,患者肿瘤增强区域和肿瘤周围水肿区域的Cho/NAA和NAA/Cr比较与治疗前均出现明显下降（P〈0.05）。放疗前,脑胶质瘤患者肿瘤强化区域Cho/Cr值为（3.37±1.94）,放疗后为（2.27±0.99）,两者比较（P〈0.05）。肿瘤周围水肿区域在放疗前Cho/Cr值为（1.91±0.64）与放疗后（1.47±0.57）比较（P〈0.05）。结论应用磁共振波普检测能够有效显示脑胶质瘤患者肿瘤周围水肿区及肿瘤强化区在放疗后所发生的早期代谢变化,能有效反映患者的放疗效果。     

磁共振扩散张量成像在鉴别胶质瘤不同成分中的应用

目的 评价扩散张量成像(DTI)在区分胶质瘤不同成分方面的价值.方法 对经手术证实的30例颅内胶质瘤行MRI常规序列及DTI扫描,其中低级别胶质瘤16例,高级别14例.并根据扫描结果,计算胶质瘤强化区、非强化区、囊变坏死区、瘤周异常区及对侧正常区的DTI各向异性分数(FA值)和相对各向异性(RA值).结果 低级别胶质瘤中,未强化区与对侧正常区之间的FA值及RA值均有显著性差异(P＜0.05);高级别胶质瘤中,FA值和RA值由高到低的顺序均为:对侧正常区、瘤周异常区、强化区、囊变坏死区;且任2个区域的FA值及RA值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI可为鉴别胶质瘤不同成分提供一定信息,对制定手术计划和放疗方案具有一定的指导作用.     

磁共振波谱分析在脑胶质瘤分级中的应用价值

目的分析氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)分析在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法回顾性分析我院2013-01—2016-06收治的经术后病理或活组织病理检查确诊的36例脑胶质瘤患者的临床资料,均行常规磁共振(MRI)及~1H-MRS检查,依据世界卫生组织(WHO)2007年分级方法分为低级别胶质瘤组(n=15)和高级别胶质瘤组(n=21),对比分析2组肿瘤占位核心实质区、瘤周区域及对侧镜像区胆碱复合物(Cho)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复(NAA)、肌酐(Cr)脂质(Lip)、乳酸(Lac)。结果所有患者肿瘤占位核心实质的Cho/Cr比值均较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05)。高级别胶质瘤NAA/Cho比值低于低级别胶质瘤,而Cho/Cr高于低级别胶质瘤(P0.05)。高级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05);低级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P0.05)。高级别胶质瘤组20例出现Lac峰,14例出现Lip;低级别胶质瘤组6例出现Lac峰,1例出现Lip峰。Cho/Cr比值与病理级别呈正相关(r=0.812,P0.05),而NAA/Cho比值与病理级别呈负相关(r=-0.634,P0.001),NAA/Cr与病理级别无明显相关性(r=-0.060,t=0.241)。结论氢质子磁共振波普能够有效显示脑胶质瘤患者肿瘤周围水肿区及肿瘤实质区的代谢变化情况,可为胶质瘤临床术前分级提供客观依据,提高诊断的准确性。     

DTI在颅脑外伤临床应用中的进展

颅脑损伤是神经外科的常见疾病,CT检查是目前最常用、有效的诊断方法之一,已在我国基层医院普遍使用。因为颅脑损伤病情瞬息万变,所以CT复查成为观察病情变化及治疗效果的有效手段。但是,颅脑CT不能准确表现脑外伤病情严重程度,MRI对脑外伤患者损伤程度及预后判断有独特价     

DTI在脑梗死后视辐射损伤中的应用研究

目的本研究采用磁共振扩散张量成像(diffusion densor imaging,DTI)技术对脑梗死(cerebral infarction,CH)患者的视辐射(Optic Radiation,OR)进行定量检测,根据OR损伤程度,评估患者预后,指导临床治疗。方法选择24例首次发病、MRI确诊单侧脑梗死患者,年龄44⁷5岁,平均59.5岁。DTI检查时间为发病275岁,平均59.5岁。DTI检查时间为发病2⁷ d(平均4 d),经治疗1 m后复查DTI;取20例正常人为正常组对比,行DTI扫描,男、女各10例,年龄397 d(平均4 d),经治疗1 m后复查DTI;取20例正常人为正常组对比,行DTI扫描,男、女各10例,年龄39⁷0岁,平均50岁。扫描后,原始数据经PHILIPS EMW 2.6.3.4软件进行后处理,在侧脑室三角层面OR面积最大中央处,测量双侧OR部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。手动绘制感兴趣区(region of interest,ROI),重建OR并叠加到DWI参考像上,观察OR损伤程度,并将OR损伤类型各分为3组。采用SPSS11.5软件对20例正常组OR-FA、ADC值分别行配对t检验;各OR损伤类型分别行两侧OR-FA、ADC值配对t检验;1 m后复查与发病时患侧OR-FA、ADC值行配对t检(P<0.05)。结果正常组OR-FA、ADC值双侧经检验均无明显差异(P>0.05);患者组OR-FA、ADC值双侧经检验均有明显差异(P<0.05);共15例(62.5%)患者患侧OR完整,未见明显异常;9例(37.5%)患者患侧OR损伤,OR-FA、ADC值明显异常。OR损伤分组双侧OR-FA、ADC值经检验,有统计学差异(P<0.05);Ⅲ型因部分重建OR,明显劣于键侧;OR损伤分级越高,损伤越重;患者1 m后与发病时OR-FA、ADC值经检验,有统计学意义(P<0.05),说明随着时间,患者视野缺损程度有所减轻。结论利用DTI可判断脑梗死患者OR受损程度,对评估其视野缺损有重要价值,并有助于临床治疗。     

DTI技术在多发性硬化中的应用研究

正多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统中最常见的慢性炎症性疾病~([1]),其病理变化与临床表现复杂多样,早期诊断对于患者的治疗及预后有着积极的临床意义。传统的扩散加权成像可以追踪炎症、病灶的数量和体积等,但不能检出具体的组织病理状态如轴突丧失、Wallerian变     

合成MRI在高级别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤鉴别中的应用

目的 探讨合成MRI技术鉴别高级别脑胶质瘤（HCG）术后复发与放射性脑损伤的应用价值。方法 收集2018年1月—2022年12月在安阳地区医院和西安医学院第二附属医院就诊的HCG术后放疗后患者41例,所有患者均接受合成MRI扫描和合成MRI对比增强扫描,并经二次手术病理证实或MRI随访确诊。测量病灶实质区、周围水肿区的增强前T1值（T1-pre）、T2值（T2-pre）和增强后T1值（T1+c）,比较复发组和损伤组间各参数的差异。并绘制ROC曲线评价各参数对复发和损伤的鉴别诊断效能。结果 最终纳入37例,其中21例为复发,16例为放射性脑损伤。复发组和脑损伤组实质区与水肿区T1-pre、T2-pre比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。复发组实质区和水肿区T1+c低于损伤组,增强前后T1差值（ΔT1）、T1值变化百分比高于损伤组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实质区和水肿区T1+c、ΔT1、T1值变化百分比对鉴别HCG复发和放射性脑损伤的效能均较高,诊断准确率分别为91.8%、94.6%、94.6%、97.2%和97.2%。结论 合成MRI技术在鉴别HCG术后复发和放射性脑损伤方面具有较好的效能,可辅助临床制定后续治疗方案。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 40-46]     

MRI和CT在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用价值

目的：分析M RI及C T在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的特点及应用价值。方法抽取2010‐01—2013‐01我院神经内科收治的中枢神经系统淋巴瘤患者80例为研究对象,分别采用M RI及C T辅助诊断,并与病理切片结果对比,观察中枢神经系统淋巴瘤的病变特点,并比较两种检查方法诊断的准确率。结果患者肿瘤特点以基底节区、单发、CT呈高密度或等密度、MRI呈T1等信号或偏低信号、中度水肿、边缘清晰为主;患者经MRI与CT 诊断后与病理切片结果相比诊断准确率均较高,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在中枢神经系统淋巴瘤的诊断中采用MRI以及CT方法辅助诊断具有较高的准确率,应用价值显著,值得临床应用和普及。     

DTI在中等量高血压性基底节区出血中的应用

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在中等量（30～40 ml）高血压性基底节区出血的治疗方式选择及预后评估中的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月收治的63例中等量高血压性基底节区出血的临床资料。发病48 h内、2周行DTI检查测量测量各向异性分数（FA）并评估皮质脊髓束（CST）损伤情况,参考美国国立卫生院卒中（NIHSS）量表评分评估肢体运动功能并进行瘫痪分级（PG）。结果 63例中,保守治疗25例（保守组）,手术治疗38例（手术组）;CST分级1级13例,2级21例,3级29例;CST分级1～2级中,保守治疗14例,手术治疗20例;CST分级3级中,保守治疗11例,手术治疗18例。发病48 h内,两组正常侧、患侧内囊区FA值均无统计学差异（P>0.05）;发病2周,两组正常侧、患侧内囊区FA值均显著改善（P<0.05）,而且,手术组明显优于保守组（P<0.05）。两组发病48 h患侧内囊区FA值与发病2周PG值均呈显著负相关（保守组r=-0.769,P<0.05;手术组r=-0.769,P<0.05）。CST分级1～2级病人,无...