补脾生肌益肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察补脾生肌益肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期的临床疗效。方法：按照随机数字表法将116 例老年COPD 稳定期患者分为对照组与观察组各58 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾生肌益肺汤治疗。比较2 组治疗前后中医证候积分、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1 秒用力呼气容积占预测值百分比（FEV1%）。比较2 组不良反应发生情况。结果：与同组治疗前比较,治疗后2 组喘息、咳嗽、咳痰、胸膈满闷、哮鸣音等中医证候积分均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后以上各中医证候积分均较低（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均较高（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相比于单纯西药治疗,西药联合补脾生肌益肺汤可加快老年COPD 稳定期患者临床症状的缓解,改善肺功能,且安全性较高。     

益肺健脾汤治疗慢阻肺稳定期临床观察

目的观察益肺健脾汤治疗慢阻肺稳定期患者的效果。方法选取2017年5月—2018年12月收治的92例慢阻肺稳定期患者为研究对象,按随机双盲法将其分为2组,各46例。2组均行常规综合治疗,在此基础上,观察组给予益肺健脾汤治疗。观察2组疗效、肺功能、中医证候积分及6 min步行距离。结果与对照组相比,观察组总有效率高,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组增加更显著,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组中医证候积分低于治疗前,6 min步行距离优于治疗前,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论益肺健脾汤可有效改善慢阻肺稳定期患者肺功能及临床症状,增加运动耐力,提高临床治疗效果。     

清气化痰丸加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)临床观察

目的观察清气化痰丸加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将90例患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服中药清气化痰丸加味中药煎剂治疗,两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后主要症状评分、排痰情况、中医证候积分、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]以及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)。结果观察组临床显控率为55.56%,高于对照组的33.33%(P 0.05);两组治疗后主要症状(咳嗽、咯痰、喘息)、排痰情况及中医证候积分较治疗前改善(P 0.05),且观察组改善程度均优于对照组(P 0.05);两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC、PO_2及PCO_2较治疗前均改善(P 0.05),观察组FEV1%、FEV1/FVC及PCO_2改善程度优于照组(P 0.05);治疗后两组血常规WBC、CRP、PCT、IL-6值较治疗前均下降(P 0.05),治疗后观察组WBC、CRP、IL-6均低于对照组同期水平(P 0.05)。结论在西医常规治疗基础上予清气化痰丸加味中药煎剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)可以提高疗效,能够减轻炎症反应,改善排痰,从而改善肺功能和临床症状。     

黄芪益肺汤治疗煤工尘肺叁期25例

目的观察黄芪益肺汤治疗煤工尘肺叁期的临床疗效。方法将50例煤工尘肺患者根据年龄按随机数字表法随机分为2组,每组25例。对照组予常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础加用黄芪益肺汤,2组疗程均为3个月。观察比较2组中医证候积分、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分、肺功能等指标。结果治疗组治疗前后中医证候积分、SGRQ评分、肺功能比较,差异有统计学意义(P 0.05);对照组治疗前后中医证候积分、SGRQ评分比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组在降低中医证候积分、提升肺功能、改善患者生活质量方面优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论黄芪益肺汤可提高煤工尘肺叁期患者生活质量,一定程度上改善肺功能,且经济安全,具有推广应用价值。     

基于扶阳思想探讨益肺宣肺汤对慢性阻塞性肺疾病的影响

目的:基于扶阳思想观察益肺宣肺汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期炎症因子的影响,并探讨其作用机制。方法:随机将2015年1月—2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为对照组与治疗组,各60例,对照组采用常规抗感染、化痰平喘等对证治疗,治疗组在此基础上加用益肺宣肺汤,检测治疗前后两组患者肺活量(forced vital capacity,FVC),1 s用力呼气量占预计值%(forced expiratory volume in 1 second,FEV_1%),FEV_1/FVC,超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP),血沉(equivalent series resistance,ESR),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8),白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平,中医证候评分,复发率。结果:两组患者有效率比较差异无统计学意义。与治疗前比较,治疗后两组患者FEV_1,FEV_1/FVC均明显降低(P0.05),两组患者比较差异无统计学意义。与治疗前比较,治疗后两组患者hs-CRP,ESR,IL-6,IL-8,IL-17,TNF-α,中医证候积分均明显降低(P0.05),治疗后治疗组上述指标均明显低于对照组(P0.05)。结论:益肺宣肺汤通过下调炎症因子,提高疾病证候评分,降低复发率,临床疗效以及远期疗效可观。     

清热利肺汤联合早期肺康复训练治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的：观察清热利肺汤联合早期肺康复训练治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD） 急性加重期的临 床疗效。方法：选择120 例老年COPD 急性加重期患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各60 例。对照 组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上给予清热利肺汤联合早期肺康复训练治疗。2 组均以7 d 为1 个疗 程,治疗2 个疗程后评估中医证候积分、临床疗效、肺功能［第1 秒用力呼气量（FEV1） 占预计值百分 比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）］及血清炎症因子［C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏 死因子-α（TNF-α）］ 水平。结果：治疗组总有效率为96.67%,对照组为85.00%,2 组比较,差异有统计学 意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候积 分较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组FEV1%、FEV1/FVC 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组FEV1%、FEV1/FVC 水平较均较治疗前升高（P＜ 0.05）,且治疗组FEV1%、FEV1/FVC 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清CRP、IL-6、TNF-α 水 平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组CRP、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前降低（P＜0.05）, 且治疗组上述各项指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：清热利肺汤联合早期肺康复训练治疗老年COPD 急性 加重期疗效显著,可缓解患者临床症状体征,改善肺功能,减轻机体炎症反应。     

益肺补肾止喘方加减联合西药治疗COPD稳定期的临床研究

目的:观察益肺补肾止喘中药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期的临床疗效。方法:将符合标准的64例患者按入组先后顺序分为观察组和对照组。对照组32例采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组32例在加用益肺补肾止喘中药治疗。观察患者中医证候积分、肺功能和生存质量变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分逐渐下降。治疗2年后与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肺功能均得以改善,以观察组改善更为明显。治疗后组间比较,FEV1差异有统计学意义(P<0.05),FVC和FEV1/预计值比值差异无统计学意义(P>0.05),生存质量积分均差异有统计学意义(P<0.05)。2年内观察组和对照组急性发作2⁵次者分别为65.63%、53.13%,急性发作>5次者分别为34.37%、46.87%,发作最长持续时间分别为9天和11天。结论:益肺补肾止喘中药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期患者的临床疗效安全可靠,在改善临床症状和肺功能、提高生存质量、减少急性发作次数方面,优于单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。     

西药联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例临床观察

目的:观察西药联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选取84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,利用随机数表法分为对照组和观察组各42例。对照组采用盐酸莫西沙星片与噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组在此基础上加用清金化痰汤治疗,对比两组临床疗效、肺功能及中医证候积分。结果:两组治疗总有效率比较,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P0. 05);治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC及FEV1/预测值较对照组高,两组中医证候积分均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:清金化痰汤联合西药可有效提升慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效,改善其症状及肺功能。     

益肺灸辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察益肺灸辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:选取80例COPD稳定期患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益肺灸治疗。治疗3个月后,对2组治疗前后中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、慢性阻塞性肺疾病患者疗效满意度问卷(COPD-ESQ)评分进行比较分析。结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1、2、3个月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),并呈下降趋势;且观察组中医证候积分均低于同期对照组(P0.05)。治疗前,2组CAT评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1、2、3个月,2组CAT评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组CAT评分均低于同期对照组(P0.05)。治疗前,2组COPD-ESQ评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1、2、3个月,2组COPD-ESQ评分均较治疗前升高(P0.05),并呈上升趋势;且观察组COPD-ESQ评分均高于同期对照组(P0.05)。结论:益肺灸治疗COPD稳定期患者疗效显著,能有效改善临床症状,提高其生活质量及治疗满意度。     

益肺健脾颗粒改善老年慢阻肺患者肺功能及免疫功能

目的:探讨益肺健脾颗粒对老年慢阻肺患者(肺脾气虚型)的肺功能及免疫功能的影响。方法:选取2013年6月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院VIP病房110例COPD老年患者,将其平分为观察组和对照组,每组55例,其中对照组使用临床常规治疗,观察组在此基础上加用益肺健脾颗粒治疗,3个疗程后观察比较2组患者的肺功能、免疫功能、中医证候积分及疗效。结果:2组患者治疗前PEF、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。经相应治疗后,2组患者肺功能均有所改善,但观察组治疗后各指标明显比对照组要高(P0.05),差异有统计学意义。2组治疗前CD3+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig M检测值差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组CD3+、Ig A、Ig M水平明显升高,CD4+/CD8+比值也明显增加,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的证候积分明显比对照组降低,且观察组的总有效率为89.09%,也明显比对照组的65.45%高,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:益肺健脾颗粒能有效改善COPD稳定期肺脾气虚型患者的肺功能及临床症状,增强患者免疫功能,提高患者临床疗效,值得在临床上使用。     

加味六君子汤及金水宝胶囊配合西药综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺病肺功能的影响

目的:观察加味六君子汤合金水宝胶囊配合西药治疗脾虚痰瘀、肺肾两虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:将100例脾虚痰瘀、肺肾两虚型COPD稳定期患者随机分为两组。对照组50例给予规范化西医综合治疗,治疗组50例在对照组治疗的基础上予加味六君子汤联合金水宝胶囊治疗。两组均以3个月为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,以肺功能和6 min步行距离(6MWD)为观察指标,重点检测患者第一秒用力呼气容积(FEVl)/用力肺活量(FVC)、FEVl、第1秒时间肺活量占预计值百分比(FEVl%)。结果:与对照组比较,治疗组治疗后FEVl(%)(P<0.05)、FEVl/FVC(P<0.05)、6MWD(P<0.01)参数显著提高,差异均有统计学意义。结论:加味六君子汤方加用金水宝胶囊配合西药治疗脾虚痰瘀、肺肾两虚型稳定期COPD疗效可靠,能明显改善肺功能参数。     

固本养脏汤加减辨证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察固本养脏汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEPOCD）的临床疗效.方法 将74例患者随机分为观察组和对照组两组,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给在对照组治疗基础上予固本养脏汤加减进行辨证治疗,2周后,观察比较两组患者肺功能改善情况、血气分析指标和临床治疗有效率.结果 治疗前两组患者肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）及血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）分别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组上述指标均较治疗前改善（P＜0.05）,但治疗组较对照组改善更明显（P＜0.05）;两组患者治疗总有效率分别为94.59％和81.08％,观察组优于对照组（P＜0.05）.结论 固本养脏汤加减治疗AEPOCD患者效果肯定.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究

目的:分析中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将我院在2017年3月-2018年9月期间收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者作为研究对象,应用计算机分组法进行分组,一组给予常规治疗,为常规组,一组给予中西医结合治疗,为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗有效率高于常规组,数据差异有统计学意义;观察组患者治疗后用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)为(2.11±0.21)L,格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow Coma Scale,GCS)为(42.19±6.47)m/s,1秒用力呼气肺容积(Forced Expiratory Volume in 1 second,FEV1)为(1.37±0.22)L,各项数据优于常规组,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后咳嗽评分为(1.0±0.1)分,喘息评分为(1.2±0.1)分,咳痰评分为(1.2±0.2)分,各项数据均优于常规组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭,可叠加药物疗效,治疗疗效显著,有效率较高,可以显著改善肺功能,临床应用价值较高,建议在临床中推广使用。     

膏苓解毒泄浊方联合西医综合治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例疗效观察

目的观察膏苓解毒泄浊方联合西医综合治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将56例痰热壅肺型AECOPD患者随机分为2组,对照组26例予西医综合治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加膏苓解毒泄浊方治疗。1周后,对2组治疗前后呼吸困难评分进行比较;进行血气分析,测定2组血氧分压[p（O2）]、血二氧化碳分压[p（CO2）];肺通气功能,主要分析第1 s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）;观察临床疗效。结果 2组治疗后呼吸困难评分、FEV1%及p（O2）均较本组治疗前有明显改善（P〈0.05）,且2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后p（CO2）与本组治疗前比较明显改善（P〈0.05）。治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率69.2%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论膏苓解毒泄浊方联合西医综合治疗痰热壅肺型AECOPD可有效恢复患者肺通气功能,改善患者呼吸困难及缺氧症状,减轻患者痛苦,降低死亡率,疗效确切。     

循证护理在中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作中的应用

目的探讨循证护理在中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作中的应用效果。方法将80例慢性支气管炎急性发作患者随机分为2组。2组均给予吸氧、止咳、化痰、头孢他啶等及清肺止咳汤治疗,对照组40例应用常规护理,观察组40例予循证护理。2组均2周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF)]变化,记录2组退热时间、止咳时间和肺部啰音消失时间。结果观察组总有效率95.00%,对照组总有效率80.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效优于对照组。2组治疗后FVC、FEV1及MMEF均改善(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。观察组退热时间、止咳时间和肺部啰音消失时间均短于对照组(P0.05)。结论循证护理明显提高中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效,改善肺功能,缩短临床症状消失时间。     

许建中学术思想经验传承研究

许建中教授认为慢性阻塞性肺疾病的发病机制以痰、瘀、虚为主。治疗时采取中西医相结合、辨病与辨证相结合,以及传统中医药与现代医学研究成果相结合的方法,方能达到治愈的目的。急性期应先散尽外邪,继以清肺利痰、温化寒痰、宣肺止咳平喘等法,以银翘散、定喘汤、止嗽散、《千金》苇茎汤、麻杏石甘汤、苓桂术甘汤、五苓散等为常用方剂;缓解期常以益气、养阴、固表、健脾、补肾纳气为法,以玉屏风散、生脉散、香砂六君子汤、七味都气丸等为常用方剂。对于危重病人适时应用机械通气有利于患者康复。     

宽胸理肺汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用宽胸理肺汤结合三子养亲汤治疗的临床效果。方法以慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,为本研究对象,以双盲法进行随机分组,对照组实施常规西药治疗,观察组则同时实施宽胸理肺汤与三子养亲汤联合治疗,分析两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗的结果。结果观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗的总有效率(96.00%,48/50)明显高于照组总有效率(72.00%,36/50)(P<0.05);两组治疗后的FEV1%、FEV1/FVC水平均较治疗前提高,其中观察组治疗后的FEV1%、FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(10.00%,5/50)明显低于对照组不良反应发生率(34.00%,17/50)(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者接受宽胸理肺汤与三子养亲汤联合治疗,可获得较好的效果。     

肺肠同治法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：观察肺肠同治法控制慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及作用机理。方法：将慢性阻塞性肺疾病急性发作患者40例随机分为治疗组和对照组各20例。对照组只采用抗菌消炎,化痰解痉平喘等治疗;治疗组在如上治疗基础上加用凯时等改善肠道缺血及保持肠道通畅。结果：治疗组治疗后症状积分较对照组明显改善（t=-7．7974,P〈0．05）;PO2明显提高（t=2．5744,P〈0．05）;PCO2明显降低（t=-3．2887,P〈0．01）。结论：肺肠同治法能更好地改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状,纠正缺氧及二氧化碳潴留。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对D-二聚体的影响

目的:探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对D-二聚体的影响。方法:选择2009年1月至2011年5月我院收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组常规给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳、补液等治疗;治疗组在对照组的基础上,加清肺化痰祛瘀汤方治疗,比较两组的治疗效果及对D-二聚体的影响。结果:治疗组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对改善PaO2、PaCO2、D-二聚体及肺功能方面,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺化痰祛瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效显著,且D-二聚体的下降幅度明显大于单纯西医治疗组,可以提高患者生活质量,值得临床推广。     

中西医结合联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察中西医结合联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的临床疗效。方法选取AECOPD患者90例,随机分为治疗组和对照组,分别为45例,对照组给予抗感染、解痉平喘、纠正内环境紊乱等西医常规治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上,采用清金化痰汤加减治疗,每日1剂。观察两组治疗后临床疗效、住院时间、血气分析及肺功能变化等。结果治疗组有效率明显高于对照组,治疗组住院时间较对照组时间明显缩短,均有明显统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后FEV1/FVC、PaCO2、pH等无明显差异。治疗组治疗后PaO2、FVC、FEV1／预计值明显好转,较对照组治疗后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合联合治疗AECOPD,可明显提高临床有效率、改善肺功能等,明显优于单纯西医常规治疗。