三维步态分析仪对中医经筋疗法治疗膝关节置换术后 疗效的研究

目的利用三维步态分析仪测量下肢步态参数,评价中医经筋疗法对膝关节置换术后患者膝关节功能恢复的疗效。方法招募因单侧膝骨关节炎行单侧膝关节置换术患者20例,每天接受中医经筋疗法,一共治疗4周。使用三维步态分析仪对患者治疗前及治疗后4周进行步态评估,记录步态特征中的时间空间参数(步长、步宽、步幅、步速、步频)、运动学(膝关节的角度、速度、角速度、加速度等)、动力学(地面反力、关节受力、力矩等)、肌电活动等多方面参数并进行分析。结果经筋疗法治疗后患侧步幅、步频、步速、患侧单腿支撑时间均较对照组明显增加(P 0.05)。治疗后步长、步速指标与治疗前相比,差异有显著性(P 0.05);治疗后承重反应期最大屈膝角度、支撑相中期最大伸膝角度、摆动相最大屈膝角度均较治疗前明显增加(P 0.05);治疗后可见矢状面第1次、第2次最大伸膝力矩较治疗前明显增加(P 0.05),矢状面的最大屈膝力矩与治疗前比较减小(P 0.05)。结论三维步态分析可以精确测量膝骨关节炎膝关节置换术后患者的步态参数,中医经筋疗法可以改善膝关节活动度。     

缓慢捻进针法配合壮医药线点灸治疗膝骨关节炎

目的:观察缓慢捻进针法配合壮医药线点灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:106例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字法分为治疗组、对照组,每组各53例。治疗组给予缓慢捻进针法加壮医药线点灸疗法;对照组给予普通针刺手法配合壮医药线点灸疗法。两组每周治疗3次,疗程8周。比较两组患者治疗前及疗程结束后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数评分(McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)(包括WOMAC疼痛评分、WOMAC关节功能评分、WOMAC僵硬程度评分、WOMAC总评分),Lysholm膝关节运动功能评分及临床症状的变化,并比较两组患者临床疗效。结果:治疗组治疗后有效率为94.34%(50/53),明显高于对照组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者VAS、WOMAC疼痛评分、WOMAC关节功能评分、WOMAC总评分、治疗组WOMAC僵硬程度评分水平均低于治疗前(P0.05);两组患者治疗后Lysholm评分水平明显高于治疗前(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:缓慢捻进针法联合壮医药线点灸疗法治疗膝骨关节炎疗效显著,可以减轻患者临床症状,提高患者生活质量。     

膝痹汤及舒膝散治疗膝关节退行性骨关节炎的分析

目的:探讨膝痹汤及舒膝散治疗膝关节退行性骨关节炎的疗效。方法:收集我院膝关节退行性骨关节炎的患者,分为:研究组(治疗方案为膝痹汤联合舒膝散)和对照组(治疗方案为膝痹汤)。对比(1)两组治疗前后膝关节退行性骨关节炎中医证候评分。(2)两组治疗前后VAS及WOMAC评分。结果:两组治疗前膝关节退行性骨关节炎中医证候评分、VAS及WOMAC评分比较无差异(P0.05);两组治疗后膝关节退行性骨关节炎中医证候评分、VAS及WOMAC评分比较有差异(P0.05)。结论:膝痹汤及舒膝散治疗膝关节退行性骨关节炎的疗效肯定,值得临床推广。     

复方南星止痛膏治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:比较复方南星止痛膏与通络骨质灵膏治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:用前瞻性研究方法,将240例膝骨关节炎患者分为治疗组(复方南星止痛膏治疗组)、对照组(通络骨质灵膏对照组),每组分别为118例、122例.进行治疗前、治疗后1周VAS疼痛评分、Lequesne膝关节指数评分以及综合疗效比较.结果:治疗1周后,治疗组与对照组VAS疼痛、Lequesne膝关节指数等方面的评分在自身前后对照有统计学意义(P＜0.05),治疗组VAS评分均数为21.10±9.78mm,而对照组VAS评分均数为35.93±10.21mm;治疗1周后,2组VAS疼痛、Lequesne膝关节指数组间比较有显著性统计学意义(P<0.01);治疗组有效率为95.76%,对照组有效率为85.26%,组间综合疗效比较有显著性统计学意义(P<0.01).结论:复方南星止痛膏治疗膝骨关节炎,能显著减少关节炎的疼痛、肿胀,改善关节活动量,提高患者日常生活质量.     

加味阳和汤结合中药热奄包治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:探究加味阳和汤结合中药热奄包治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2018年6月-2019年3月江西中医药大学附属医院收治的膝骨性关节炎患者60例,按照就诊顺序随机分配入组,每组各30例。对照组给予膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组给予加味阳和汤结合外敷丁苏桂中药热奄包治疗。比较两组患者治疗前后血清IL-1和TNF-α水平、膝关节KSS评分、VAS疼痛评分以及治疗后临床疗效。结果:治疗后两组患者血清IL-1和TNF-α水平较治疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者两项指标水平均明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者膝关节KSS评分比较治疗前均明显升高(P0.05),且治疗组患者评分要明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者VAS疼痛评分比较治疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者评分要明显低于对照组(P0.05)。治疗组临床总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P0.05)。结论:加味阳和汤结合中药热奄包治疗膝骨性关节炎减轻患者炎症与疼痛状态,促进膝关节恢复,并且疗效显著,值得临床推广。     

弹拨拔伸法对膝骨关节炎临床疗效观察

目的:探讨弹拨拔伸法对膝骨关节炎治疗效果的影响。方法:100例膝骨关节炎患者分为对照组(n=50)和治疗组(n=50),对照组采用双氯芬酸钠缓释片及舒筋外洗颗粒治疗,治疗组采用弹拨拔伸法。治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表和视觉模拟评分法(VAS)进行评定。结果:两组患者VAS和Lysholm膝关节量表评分均改善,治疗组较对照组改善更明显(P<0.01)。结论:运用弹拨拔伸法能进一步改善膝骨关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛。     

探究关节镜下膝骨关节炎给予关节清理扩创术与运动疗法联合治疗的效果

目的探究关节镜下膝骨关节炎给予关节清理扩创术与运动疗法联合治疗的效果。方法选择本院2017年12月至2018年12月就诊的膝骨关节炎患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施关节镜下关节清理扩创术治疗,观察组在实施关节镜下关节清理扩创术同时实施运动疗法联合治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为98.0%,明显高于对照组的82.0%(P0.05)。两组患者治疗前疼痛评分无明显差异(P0.05),治疗后疼痛评分均明显下降(P0.05),但观察组治疗180 h后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前Lysholm膝关节功能评分无明显差异(P0.05),治疗后Lysholm膝关节功能评分均明显上升(P0.05),观察组治疗180h后Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组(P0.05)。结论关节镜下关节清理扩创术联合运动疗法治疗膝骨关节炎,可提高手术成功率和治疗效果,缓解疼痛,促进膝关节恢复。     

传统关节镜膝关节清理术单用与联合膝关节钻孔术治疗膝骨性关节炎临床疗效分析

目的探究单纯采用传统关节镜下膝关节清理术与联合膝关节钻孔术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法在我院2016年6月至2017年6月进行手术治疗的原发性KOA患者中选取60例,随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30),给予对照组患者关节镜下清理术,研究组患者在与对照组治疗方式相同基础上采用钻孔减压术进行治疗。对比观察两组患者临床疗效及治疗前后膝关节疼痛评分。结果研究组临床疗效总有效率优于对照组(P0.05);两组术前VAS评分差异比较基本一致(P 0.05),研究组术后1、2、3、6个月VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论关节镜膝关节清理术联合膝关节钻孔术治疗膝骨关节炎能够取得更好的疗效,促进膝关节功能恢复,减轻患者疼痛,临床效果较好。     

调神针法对膝骨关节炎患者疼痛及功能的影响

目的:探讨调神针法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月～2019年6月期间收治且疗程及随访完整的176例膝骨关节炎患者。按照治疗方法不同分为调神针法组和常规治疗组,调神针法组77例,在关节松动术结合运动训练的基础上加调神针法治疗,常规治疗组99例,予关节松动术结合运动训练,然后对比分析两组治疗前与治疗后2周的VAS评分、WOMAC指数。结果:两组患者的性别、年龄以及治疗前的VAS评分、WOMAC指数评分没有显著性差异(P0.05)。两组患者治疗后的VAS评分、WOMC指数较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05)。调神针法组治疗后2周的VAS评分、WOMAC指数改善程度优于常规治疗组(P0.05)。结论:调神针法组治疗膝骨关节炎能快速缓解疼痛,改善患者生活活动能力,疗效确切,适合临床推广应用。     

丹红注射液治疗膝关节骨关节炎的疗效

目的 评价丹红注射液治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 将资料完整的72例膝骨关节炎患者分为观察组和对照组,每组36例.观察组采用丹红注射液治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖治疗,疗程5周.通过VAS评分评估关节疼痛程度,KSS评分评估膝关节功能.结果 72例患者均获随访.两组治疗后2周时膝关节疼痛和关节功能均有所改善,但观察组VAS评分和KSS评分较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后5周时两组VAS评分和KSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹红注射液治疗膝关节骨关节炎患者临床效果满意,而且起效更快.治疗后末次随访患膝的疼痛显著缓解,膝关节活动度及功能有所改善,患者生活质量提高.     

“矫筋正骨法”针刀治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 观察“矫筋正骨法”针刀治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床疗效和对步态的影响。方法 纳入KOA患者65例，采用随机数字表法随机分为针刀组和对照组。其中针刀组32例，行“矫筋正骨法”针刀治疗；对照组33例，行常规针刺治疗，分别于治疗前后采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及步态分析的方法进行疗效评估。结果 与治疗前比较，治疗后两组VAS显著降低（P<0.05），HSS评分中的疼痛、功能、活动度评分和总分均显著升高（P<0.05），治疗后针刀组屈曲畸形评分也较治疗前显著升高（P<0.05），治疗后针刀组和对照组步频、步速、步长均显著改善（P<0.05）；与对照组比较，针刀组治疗后VAS显著降低（P<0.05），HSS评分中疼痛、功能、活动度评分和总分均显著升高（P<0.05），步频显著改善（P<0.05）；两组患者综合疗效比较，针刀组显著优于对照组（P<0.05）。结论 “矫筋正骨法”针刀可以显著减轻KOA患者的疼痛症状，并且可以使患者的关节功能、活动度以及步频同步得到改善，体现了KOA治疗中“筋骨并重、标本兼治”的思想。     

三色膏治疗早中期原发性膝骨关节炎的临床研究

目的:观察三色膏外敷治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的疗效,比较三色膏外敷与美洛昔康口服治疗早中期KOA的临床疗效差异。方法:纳入136例早中期KOA患者,随机分为治疗组和对照组,每组各68例。治疗组采用三色膏外敷治疗,对照组给予美洛昔康片口服,两组均治疗6周。分别于治疗前及治疗3周、6周、12周、24周时,评定患者的WOMAC(Western Ontario and Mc Master Universities Arthritis Index)量表评分、膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、5次坐-立试验时间及健康调查简表(SF-36)评分;比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,两组患者的WOMAC各项评分、疼痛VAS评分均明显降低,SF-36量表评分明显升高,5次坐-立试验时间明显缩短,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗3周、6周、12周、24周时,治疗组患者的WOMAC各项评分均低于对照组(P0.05,P0.01);治疗6周、12周、24周时,治疗组患者的VAS评分均低于对照组(P0.05),5次坐-立试验时间较对照组明显缩短(P0.05,P0.01),SF-36量表评分高于对照组(P0.05,P0.01)。治疗3周、6周、12周、24周时,治疗组的临床总有效率分别为71.21%、90.91%、80.30%、74.24%,对照组分别为61.76%、76.47%、72.06%、64.71%;各时间点的临床疗效比较,治疗组均优于对照组(P0.05)。结论:三色膏与美洛昔康治疗早中期KOA均有效,三色膏既可明显缓解患者的疼痛症状,又可改善其膝关节活动度,提高生活质量,在恢复膝关节的力学平衡方面疗效优于美洛昔康。     

膝骨关节炎患者的三维运动解析

背景　膝骨关节炎（KOA）患者发生膝关节变形、活动受限、步态异常等改变,预示KOA是与运动学、动力学等生物力学因素关系密切的一种疾病。而目前临床上缺乏对这些运动学、动力学指标的客观定量评定指标。目的　应用VICON三维运动捕捉系统解析KOA患者的病情,为临床医生治疗、康复计划的制定和实施提供新的重要参考依据。方法　2010年10月-2017年6月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊及住院的双KOA患者10例作为KOA组,另外招募无膝关节疼痛的健康中老年人10例作为对照组。采用英国VICON三维运动捕捉系统对两组受试者进行行走测试,并分析受试者的步行情况和膝关节的生物力学（运动学、动力学）特征。结果　与正常人比较,KOA患者存在明显的步态和生物力学特征：步频、跛行指数、步长、步幅、步速均缩短,双足支撑期、单足支撑期、一步时间、步行周期均延长（P<0.05）;膝关节屈曲角峰值,冠状面最初角度,矢状面、冠状面、水平面膝关节最大活动范围均减小（P<0.05）;膝关节角速度、膝关节角加速度峰值和平均值均减小（P<0.05）;膝关节伸展力矩峰值减小（P<0.05）;Y轴和Z轴方向地板反作用力峰值减小（P<0.05）。结论　KOA患者关节内及其周围生物力学环境发生了明显变化,同时下肢运动出现了异常。而采用VICON运动捕捉系统对KOA患者和正常人进行三维步态分析,有助于更好地了解膝关节运动学和动力学等指标,为KOA诊断、治疗及研究提供重要的参考依据。     

虚寒型膝骨关节炎温针灸治疗效果分析

目的 观察温针灸与针刺治疗虚寒型膝骨关节炎的实际临床效果,探讨治疗虚寒型膝骨关节炎的有效途径。 方法 选取2010年5月~2014年4月笔者医院针灸科虚寒型膝骨关节炎患者83例,随机分成温针灸组(42例)和对照组(41例),温针灸组给予温针灸方法治疗,对照组采用单纯的针刺治疗,治疗3个疗程,治疗期间密切观察两组患者治疗效果和依从性。 结果 治疗结束后,温针灸组和对照组的治疗有效率分别为95.0%和85.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);温针灸组和对照组的治疗依从率分别为95.2 %和85.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);每个治疗疗程结束时,温针灸组患者关节疼痛的缓解程度均明显高于对照组(P<0.05);温针灸组患者关节疼痛程度比较前1个疗程结束时减轻,疗程前后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用温针灸疗法治疗虚寒型膝骨关节炎的效果明显优于单纯针刺疗法,值得在临床上推广应用。     

感传针法治疗膀胱过度活动症临床观察

目的:评价感传针法治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法:将64例OAB患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例)。治疗组采用感传针法治疗,对照组采用非感传针法治疗,观察周期为1周。评价两组患者的临床疗效,采用膀胱过度活动症问卷调查表(OABSS)评价患者的主要临床症状改善情况,采用生活质量评估表评价患者的生活质量。结果:治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为72.73%和19.35%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的OABSS尿频评分、尿急评分、总分及生活质量评分较治疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的生活质量评分低于对照组(P0.05);治疗组患者的OABSS尿急评分、总分及生活质量评分的治疗前后差值均显著高于对照组(P0.05)。结论:感传针法能有效改善OAB患者的排尿症状,提高其生活质量。     

动力灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效观察

目的 观察动力灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎（knee osteoarthritis ,KOA）的临床疗效。方法 将符合纳入标准的60例肝肾亏虚型KOA患者随机分为试验组与对照组,每组30例。试验组给予动力灸治疗,对照组予以普通针刺治疗,两组均每天治疗1次,连续治疗21 d为1个疗程。1个疗程结束后比较两组患者治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Westem Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC）、中医证候评分及临床疗效,并记录两组不良反应情况。结果 治疗后两组患者VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分较治疗前均明显改善（P<0.05）,且试验组改善程度明显优于对照组（P<0.05）;试验组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。对照组有1例患者出现晕针情况,而试验组患者均未出现不良反应。结论 动力灸治疗肝肾亏虚型KOA疗效确切,不良反应少,能有效地缓解膝关节疼痛,改善患者的生活质量。     

针刀联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察针刀法联合透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)关节内注射治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法 选取KOA患者60例,抽签随机分为试验组和对照组,比例为1:1.对照组行针刀疗法,试验组行针刀手术的过程中复合注射SH.评价两组间临床疗效、Lequene评分及步态相关指标差异.结果 试验组优良率80.0％显著高于对照组53.3％(P<0.05);治疗后,两组Lequene评分较治疗前均降低(P<0.01),试验组Lequene评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组左右足负荷、时间及负重积分比例均高于治疗前(P<0.05);治疗后试验组左右足负荷、时间及负重积分比例均高于对照组(P<0.05).结论 针刀法联合SH关节内注射治疗KOA具有较好临床疗效,能显著改善患者晨僵、关节肿胀等一系列症状,并可改善步态,提高患者负重及时间耐力,临床价值较高.     

耳针结合康复对人工全膝关节置换术后早期功能恢复的影响

[目的]观察耳针结合康复对人工全膝关节置换术后早期功能的疗效。[方法]将60例患者随机分为综合组30例和对照组30例,对照组采用常规持续被动运动(CPM)机进行持续被动运动;综合组除采用常规CPM机进行持续被动运动外,接受耳针治疗,同时按天津中医药大学第一附属医院康复科制定的3个阶段康复训练程序进行早期康复治疗。3周后分别对两组患者的患膝进行膝关节主动活动度(AROM)、全膝关节置换疾病特异性评估(WOMAC)以及功能独立性评测(FIM)量表的评定,对结果进行统计分析比较。[结果]治疗后综合组患者AROM、WOMAC及FIM评分与对照组差异有统计学意义(P<0.01),其中综合组AROM高于对照组(P<0.01),综合组WOMAC量表每项积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),综合组的FIM评估在生活自理、转移、行进三项内容积分高于对照组(P<0.05)。[结论]耳针结合康复对改善全膝关节置换术后患者膝关节功能水平有良好的疗效。     

面瘫针灸临床路径探究及临床疗效评价

目的:评价"面瘫针灸诊疗方案"的临床疗效及"面瘫针灸临床路径"指导下规范实施方案的优势,为诊疗方案和临床路径的推广提供依据。方法:将60例周围性面瘫急性期患者随机分为路径组(治疗组,30例)和非路径组(对照组,30例),治疗组依照"面瘫针灸临床路径"诊疗流程及诊疗方案实施治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察周期为8周。评价两组患者的临床疗效及中医症状体征评分的变化,比较两组患者的诊疗费用及对治疗的满意度。结果:治疗组的显效率和总有效率分别为96.67%和100%,对照组的显效率和总有效率分别为86.67%和96.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗2周时,治疗组患者的症状体征评分即显著降低(P0.01);治疗4周、6周、8周时,两组患者的症状体征评分较治疗前均显著降低(P0.01);且治疗6周、8周时,治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。治疗过程中,治疗组患者的诊疗费用低于对照组(P0.05),且治疗组患者的满意度优于对照组(P0.05)。结论:"面瘫针灸临床路径"的实施可有效提高治疗效果,减少医疗费用,易于被患者接受,值得推广和应用。     

针刺治疗对大肠癌化疗患者骨髓抑制及生存质量的影响

目的:探讨针刺治疗对大肠癌化疗患者骨髓抑制及生存质量的影响。方法:纳入大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)患者63例,随机分为对照组31例和治疗组32例。所有患者均给予一线大肠癌化疗方案治疗;同时,对照组患者给予对症处理,治疗组患者在对症处理基础上加用针刺穴位治疗,疗程为5 d。比较两组患者的骨髓抑制情况,采用Karnofsky功能状况(KPS)评分及肿瘤患者生存质量(QOL)评分评价患者的生存质量。结果:化疗后,两组患者的白细胞、中性粒细胞、血小板计数水平较化疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的白细胞计数水平明显高于对照组(P0.05)。化疗第3天、第5天,两组患者的KPS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组患者化疗后的功能状况优于对照组。化疗后,两组患者的QOL评分较化疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的QOL评分高于对照组(P0.05)。结论:针刺治疗可减轻大肠癌化疗患者的骨髓抑制,且能有效改善患者的功能状态,提高其生存质量,从而提高患者对化疗的依从性及耐受性。