中药灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的系统评价

目的:系统评价中药灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、CBM、VIP、Pub Med、Cochrane数据库和手工检索(时间截止至2016年4月),筛选符合纳入标准的RCT,依据改良后的Jadad量表行质量评价,提取数据并采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终22篇文献符合纳入标准,纳入患者1579例,Meta分析结果显示治疗组干预措施能提高临床有效率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.31),P0.0 0001],降低复发率[RR=0.45,95%CI(0.26,0.77),P=0.003],降低红细胞沉降率[WMD=-5.36,95%CI(-8.10,-2.61),P=0.0001]。结论:中药灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎疗效优于单纯口服美沙拉嗪。     

锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的对锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎进行Meta分析。方法检索Pub Med、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集关于锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验。由2名研究者按照纳入、排除标准独立筛选文献,提取资料,评价文献方法学质量,并通过Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,840例患者。与对照组(单用美沙拉嗪)比较,试验组(锡类散联合美沙拉嗪)能明显提高临床有效率[RR=1. 20,95%CI (1. 13,1. 26),P 0. 000 01],改善临床症状[腹痛(SMD=-3. 34,95%CI (-5. 53,-1. 15),P 0. 01)、血便(SMD=-2. 59,95%CI (-4. 56,-0. 62),P 0. 05)],提高结肠镜检查疗效[RR=1. 20,95%CI (1. 07,1. 35),P 0. 01],但在降低不良反应发生率[RR=1. 03,95%CI (0. 61,1. 72),P 0. 05]、改善腹泻[SMD=-2. 79,95%CI (-6. 29,0. 71),P 0. 05]方面效果不显著。结论锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎时,比单用美沙拉嗪具有更理想的疗效。     

参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的:系统评价参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PudMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方和中国知网(CNKI),收集从建库至2020年01月关于参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准由两名研究员独立完成文献的质量评价及资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17个RCT,共2380例患者。Meta分析结果的总有效率显示,参苓白术散联合美沙拉嗪治疗组比单用美沙拉嗪对照组治疗溃疡性结肠炎在总有效率方面效果更优,差异有统计学意义(OR=3.35,95%CI[2.45,4.60],P0.00001);在DAI评分改善分析方面,差异有统计学意义(OR=1.24,95%CI[-1.71,-0.77],P0.00001);在炎症相关因子水平改善、症状缓解时间及中医症候评分的数据指标改善方面,实验组指标改善优于对照组,差异皆有统计学意义;在不良反应方面,差异无统计学意义(OR=0.55,95%CI[0.24,1.26],P=0.16)。结论:参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有较好的治疗效果,并且能够使Sutherland DAI评分、血清中相关炎症因子水平、症状缓解时间及中医症候评分的数据指标改善明显。     

参苓白术散加减对比西药治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性Meta分析

通过探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性和安全性,为临床推广提供科学依据。计算机检索CNKI,CBM,万方,维普等数据库,纳入参苓白术散加减对比单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验文献(randomized control trials,RCTs),用Cochrane评价方法进行风险偏倚评估;收集纳入研究的有效率、主要症状(腹泻、腹痛、便脓血、发热)的改善时间和肠镜下黏膜疗效,并进行Meta分析。本研究共纳入13篇RCTs,总例数1 285例,参苓白术散组659例,单用西药组598例。对比单用西药,参苓白术散加减有较高临床疗效(RR=1.17,95%CI[1.13,1.22],P0.001),能明显缩短腹泻、腹痛、便脓血、发热症状的改善时间,其合并效应量分别为(RR=-12.32,95%CI[-14.27,-10.37],P0.001),(RR=-8.06,95%CI[-9.88,-6.24],P0.001),(RR=-9.89,95%CI[-10.77,-9.00],P0.001),(RR=-8.29,95%CI[-9.59,-6.98],P0.001),减少不良反应事件的发生(RR=0.06,95%CI[0.01,0.40],P=0.004)。参苓白术散加减治疗UC的肠镜下黏膜疗效比较没有统计学意义。对比单用西药,参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎有更好的疗效和安全性,适合临床推广使用,但由于纳入文献数目较少,质量较低,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

美沙拉嗪颗粒联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的系统评价口服美沙拉嗪颗粒联合康复新液(美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物)灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法计算机检索国内文献数据库(时限均从建库开始至2013年11月)相关的随机对照试验,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,889例患者,其中美沙拉嗪联合康复新液组451例,美沙拉嗪组438例。Meta分析结果显示,美沙拉嗪联合康复新液组的总有效率(RR=1.16,95%CI:1.10¹.21,P<0.000 01)、治愈率(RR=1.63,95%CI:1.281.21,P<0.000 01)、治愈率(RR=1.63,95%CI:1.28².07,P<0.000 01)以及肠黏膜改善率(RR=1.20,95%CI:1.082.07,P<0.000 01)以及肠黏膜改善率(RR=1.20,95%CI:1.08¹.34,P<0.000 01)均高于美沙拉嗪组。结论口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效明显优于美沙拉嗪。     

白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎疗效分析

目的:研究湿热型溃疡性结肠炎应用白头翁汤加减与美沙拉嗪治疗的临床疗效。方法:选择2015年1月-2016年7月本科接诊的湿热型溃疡性结肠炎病患70例,并以数字抽签的形式将之随机分成实验和对照两组(n=35)。其中,实验组采用白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗方案,对照组采用安慰剂联合美沙拉嗪治疗方案。观察两组治疗后病情的改善情况,比较复发率等指标。结果:实验组疗效的总有效率为97.14%,明显比对照组的82.86%高,组间差异显著(P0.05)。实验组的复发率为2.86%,明显比对照组的20.00%低,组间差异显著(P0.05)。结论:采取白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗方案对湿热型溃疡性结肠炎病患施以对症治疗,可显著降低其疾病复发的概率,值得临床借鉴。     

美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎及对炎症因子与凝血功能影响的Meta分析

目的:采用Meta分析评价口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及治疗后炎症因子及凝血功能的变化。方法:通过用计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CMB、Pubmed中相关的随机对照研究,使用Revman 5.3软件进行分析。结果:纳入20项研究,治疗组902例,对照组903例。其中有17项研究报道了治疗有效率,Meta分析结果显示,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.15,1.26),P0.000,01];治疗组肿瘤坏死因子α(TNF-α)[SMD=-2.79,95%CI(-3.35,-2.24),P0.00001]、白细胞介素1(IL-1)[SMD=-1.82,95%CI (-2.38,-1.26),P0.000,01]、白细胞介素6 (IL-6)[SMD=-3.12,95%CI(-4.05,-2.18),P0.000,01]、白细胞介素8(IL-8)[SMD=-1.58,95%CI(-2.01,-1.16),Z=7.31,P0.000,01]均低于对照组,差异均有统计学意义;治疗组纤维蛋白原(Fib)[MD=-0.66,95%CI(-0.83,-0.49),P0.000,01]、血小板(PLT)[MD=-31.14,95%CI(-43.21,-19.07),P0.000,01]低于对照组,血小板体积(MPV)[MD=1.94,95%CI(1.54,2.35),P 0.000,01]、凝血酶原时间(PT)[MD=2.52,95%CI(2.30,2.74),P0.000,01]高于对照组,差异均有统计学意义。结论:口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效明显优于单纯口服美沙拉嗪的治疗方案,且复发率低,炎症因子水平降低效果更明显,可以有效的改善溃疡性结肠炎患者的血液高凝状态。     

锡类散对比美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎Meta分析

目的:系统评价锡类散对比美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、CNKI、VIP、CBM和Wangfang数据库,收集锡类散治疗UC的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立检索文献、严格评价文献的方法学质量并提取资料。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,373例患者。Meta分析结果显示:试验组与对照组在临床疗效与症状改善方面无明显差异,但试验组不良反应发生率明显低于对照组[RR=0.27,95%CI(0.12,0.60),P0.05]。结论:锡类散与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效相当,锡类散安全性更高,但仍需更严格的多中心、高质量、大样本的随机双盲试验,进一步提供证据。     

结肠宁保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎32例总结

目的:观察结肠宁保留灌肠配合白头翁汤加减及美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将62例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组30例采用白头翁汤加减与美沙拉嗪口服治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用结肠宁保留灌肠治疗。结果:对照组总有效率为80.0%;治疗组总有效率为100%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:结肠宁保留灌肠配合中药与美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎疗效高于中药与美沙拉嗪口服治疗。     

加味白头翁汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的观察加味白头翁汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将56例患者随机分成加味白头翁汤保留灌肠配合美沙拉嗪肠溶片口服(治疗组)和美沙拉嗪肠溶片口服(对照组),对比两组在治疗后的临床症状、大便常规、肠镜等方面的治疗效果。结果治疗组有效率为96.4%,对照组为78.6%(P0.05)。结论加味白头翁汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效肯定。     

化浊清肠方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效及对肠道菌群的影响

目的:观察化浊清肠方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:64例随机分为两组各32例。治疗组给予化浊清肠方口服治疗,对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗组腹胀腹痛、黏液脓血便、大便质稀及里急后重等症状改善均优于对照组(P<0.05)。肠道菌群中大肠杆菌量较治疗前降低(P<0.05),乳酸杆菌和双岐杆菌均较治疗前增多(P<0.05)。结论:化浊清肠方治疗溃疡性结肠炎疗效较好,可有效改善腹胀腹痛,粘液脓血便、大便质稀及里急后重症状,调节肠道菌群的平衡。     

乌梅方加减联用西药治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析

目的: 探讨乌梅方加减治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性,为临床推广提供科学依据。 方法: 纳入乌梅方加减联用西药与单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验文献(randomized controlled trials, RCTs),用Cochrane评价方法对文章的质量进行评分;收集纳入文章的治疗方法、样本量、临床疗效、肠镜炎症改善疗效和不良反应,对疗效和不良反应进行 Meta 分析。 结果: 共纳入11篇RCTs文献,Meta分析结果示:对比单用西药,乌梅方加减联用西药临床疗效、肠镜炎症改善疗效的合并RR值分别为1.57,95%CI(1.42,1.75)和2.26,95%CI(1.38,3.71),差别均有统计学意义(P<0.05)。2种治疗方法的不良反应没有统计学意义。敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。 结论: 对比单用西药,乌梅方加减联用西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效和肠镜炎症改善疗效,且安全性良好,适合临床的推广使用。但由于纳入文献的质量不高,在试验设计存在严重不足,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

黄芩汤治疗溃疡性结肠炎疗效的Meta分析

目的:系统评价黄芩汤治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性与安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,Embase,Web of Knowledge,CBM,Wanfang Data,VIP和CNKI数据库,查找关于以黄芩汤为干预措施治疗UC的随机对照试验,检索时限均从建库至2015年1月24日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究,共计309例患者。Meta分析结果显示,与柳氮磺胺吡啶相比,黄芩汤可以明显提高溃疡性结肠炎治疗的治愈率[RR=1.54,95%CI(1.19,2.01),P=0.001],并且能明显降低不良反应发生率;但不能明显提高治疗的总有效率[RR=1.06,95%CI(0.97,1.17),P=0.21],也不能明显降低临床症状腹泻、脓血便、里急后重、腹痛的积分。结论:黄芩汤治疗溃疡性结肠炎疗效在治愈率与降低不良反应方面优于柳氮磺胺吡啶,上述结论尚需开展更多研究予以验证。     

白头翁汤结合西药治疗溃疡性结肠炎48例

目的观察白头翁汤结合小剂量西药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将96例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组（各48例）,治疗组采用中药白头翁汤口服及保留灌肠治疗,同时配合口服小剂量西药;对照组采用西药口服及保留灌肠治疗。两组均治疗8周,观察临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为91.67%、77.08%,组间临床疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论白头翁汤口服及灌肠结合小剂量西药可有效用于治疗溃疡性结肠炎。     

健脾清肠方治疗脾虚湿热型激素依赖溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的:观察健脾清肠方治疗脾虚湿热型激素依赖溃疡性结肠炎患者的临床疗效评价。方法:选择并收集2012年4月1日至2014年1月31日在上海中医药大学附属龙华医院门诊及住院脾虚湿热型激素依赖UC患者60例,根据就诊顺序编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各30例。两组患者均给予强的松基础治疗,对照组给予口服补脾益肠丸,6 g/次,3次/d。连续治疗3个月。观察组给予口服健脾清肠方,每日1剂,水煎300 m L,每次150 m L,2次/d,早晚分温服。连续治疗3个月。治疗后观察两组患者患者肠道症状积分、中医证候积分、内镜评分变化情况。结果:与本组治疗前比较,治疗后对照组腹泻、黏液脓血便症状积分均显著减少(P 0. 01);观察组黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重症状积分均显著减少(P 0. 01),且观察组黏液脓血便、腹泻症状积分下降明显低于对照组(P 0. 05)。治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义;治疗后,两组患者中医证候积分均显著减少(P 0. 01),且观察组减少较对照组明显(P 0. 05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者内镜评分均显著减少(P 0. 01),且观察组下降较对照组显著(P 0. 01)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者疾病活动指数(UCAI),C反应蛋白(CRP),血沉(ESR)指标及白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P 0. 05),且治疗后治疗组较对照组明显降低(P 0. 05)。结论:健脾清肠方能有效改善脾虚湿热型激素依赖溃疡性结肠炎患者的黏液脓血便、腹泻症状,减少中医证候积分、内镜评分和降低炎症指标,值得临床借鉴推广。     

中西医联合治疗150例溃疡性结肠炎临床观察

目的：中西医联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察。方法：选取我院2010年-2013年收治的溃疡性结肠炎患者259例,其中109例给予单纯西医药物（美沙拉嗪片）治疗（对照组）,另外150例在西医治疗基础上给予白头翁汤加减灌肠治疗（试验组）,对两组治疗效果进行综合比较。结果：试验组患者治疗总有效率（91.33%）明显高于对照组（81.65%）（P〈0.05）;两组患者均无严重药物不良反应情况出现。结论：白头翁汤加减灌肠结合西医药物治疗溃疡性结肠炎效果显著,值得临床推广应用。     

真武汤加味联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效研究

目的观察真武汤联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将40例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组与对照组各20名,对照组采用常规处理加美沙拉嗪治疗,治疗组在此基础上联合真武汤加味。两组患者治疗疗程相同,均为4周。结果治疗组临床有效率显著优于对照组(P <0.05);治疗后两组患者中医证候积分和疾病活动程度评分(DAI)均优于治疗前(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05)。进一步检测血清炎症因子,治疗后治疗组患者血清促炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]显著低于对照组,抑炎因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]显著高于对照组。结论真武汤加味联合美沙拉嗪可以通过调节炎症因子发挥良好的治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效。     

愈肠煎保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎60例

目的:观察愈肠煎保留灌肠配合美沙拉嗪治疗(大肠湿热证)溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对血清白介素(IL)-17,IL-21的影响。方法:将120例UC患者随机按数字表法分为对照组和综合组各60例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片,1 g/次,4次/d,吞服勿咀嚼。综合组在对照组治疗的基础上加用愈肠煎,1次/d,保留灌肠。两组疗程均为4周。进行治疗前后Baron内镜评分法评分;采用肠黏膜病变活动指数(Sutherland DAI)对疾病严重度与活动度进行评价;记录治疗前后主要症状、体征;进行治疗前后炎症性肠病问卷(IBDQ)评分;检测治疗前后血清IL-17,IL-21水平。结果:综合组临床疗效总有效率为90%,对照组为76.67%,综合组优于对照组(P0.05);综合组Baron评分和Sutherland DAI疾病活动性指数评价均低于对照组(P0.01);综合组腹泻、脓血便、腹痛和腹胀评分均低于对照组(P0.01);综合组IBDQ量表肠道症状、全身症状、情感能力及社会能力评分及总分均高于对照组(P0.01);治疗后两组血清IL-17,IL-21水平均较治疗前下降(P0.01),综合组血清IL-17,IL-21水平均低于对照组(P0.05)。结论:愈肠煎保留灌肠联合美沙拉嗪治疗(大肠湿热证)溃疡性结肠炎能减轻症状,控制疾病活动,临床疗效优于单纯美沙拉嗪,其作用机制可能与调节炎症因子有关。     

电针配合穴位贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎

目的:对比电针配合穴位贴敷及西药治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将90例患者随机分成电针+穴位贴敷组和西药组,每组45例。电针+穴位贴敷组穴取①中脘、天枢、关元、气海和②上巨虚、脾俞、大肠俞、足三里两组穴位,轮流采用电针和药物贴敷的方法;西药组口服美沙拉嗪。治疗前后分别进行临床症状评估、结肠镜检查,比较疗效差异。结果:电针+穴位贴敷组总有效率为91.1%(41/45),结肠镜下改善黏膜病变程度总有效率为84.4%(38/45),均优于西药组的73.3%(33/45)和66.7%(30/45),均P0.05。结论:电针配合穴位贴敷能显著改善溃疡性结肠炎患者的临床症状及结肠镜下黏膜病变程度,效果优于西药美沙拉嗪。     

疏肝健脾止痢方联合金双歧及畅美治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察疏肝健脾止痢方联合金双歧、畅美治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:146例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组各73例。对照组给予口服金双歧及畅美,观察组给予中药疏肝健脾止痢方,并且联合金双歧及畅美。分析治疗前后的临床症状积分、内镜分级与结肠炎性反应评分。结果:治疗组总有效率95.9%,对照组82.2%。2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组排便次数、粪便性状、血便、腹痛评分均显著低于治疗前(P0.05);在排便次数、粪便性状、腹痛3项指标上,观察组的评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后2组内镜分级和炎性反应评分均显著减小(P0.05),观察组的两项评分均显著低于对照组(P0.05)。随访期间患者均未出现肝肾功能损伤,对照组5例复发腹泻,治疗组无复发。结论:中药疏肝健脾止痢方联合金双歧及畅美治疗溃疡性结肠炎的疗效明显并且稳定,可有效抑制结肠炎性反应。