2型糖尿病患者中医体质类型分布特点及与相关危险因素的关系研究

目的:通过对2型糖尿病患者进行中医体质类型的辨识,调查分析2型糖尿病患者中医体质类型分布特点,探索2型糖尿病患者常见体质类型,并对其与相关危险因素的关系进行初步研究,为建立2型糖尿病发病的中医病因学理论提供科学依据,也为临床防治提供依据。方法:选取2014年6月至2015年12月来自4家社区卫生服务中心的门诊或体检患者947例,其中2型糖尿病患者461例,非糖尿病对照组人群486例,参照中华中医药学会《中医体质分类判定》标准进行中医体质辨识,并记录糖尿病患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病史、心脑血管疾病史、血脂异常病史等,进行统计学分析。结果:2型糖尿病患者9种体质按分布频率由高到底依次为:阴虚质、痰湿质、血瘀质、气虚质、阳虚质、湿热质、平和质、气郁质、特禀质;2型观察组平和质所占比例低于非观察组,阴虚质所占比例高于非观察组,差异有统计学意义(P0.01);logistic回归分析筛选出阴虚质为2型糖尿病的主要危险体质,差异有统计学意义(P0.01,OR=1.887)。平和质为2型糖尿病的主要保护体质,差异有统计学意义(P0.01,OR=0.239)。2型糖尿病人群中主要体质人群中不同性别、年龄、体重指数、高血压病史、冠心病、脑梗及血脂异常患病率比较,差异有统计学意义(P0.01~0.05)。结论:阴虚质为2型糖尿病的主要危险体质,平和质为其主要保护体质,为其防治提供了理论依据;2型糖尿病各主要体质间心脑血管危险因素发生率表现各异,因此预后可能不同,应全面关注其各项指标及相关疾病患病率,制定个性化防治方案。     

广州市某社区老年人超重和肥胖与中医体质及心血管危险因素分析

目的探讨广州市某社区老年人超重和肥胖与中医体质类型及心血管危险因素的相关性。方法采用随机抽样法将2014年10月—2015年9月在广州市天河区五山街社区进行免费健康体检,年龄在60岁以上的1 054名社区老年人纳入研究,按体重指数(BMI)分为肥胖组(107名)、超重组(431名)及体重正常组(516名),采用《中医体质分类与判定》量表进行体质判定,填写健康档案,并进行腰围、血压等一般指标及空腹血糖、血脂、尿酸、血肌酐等血生化指标检测,采用多元Logistic回归分析中医体质类型与肥胖和超重的相关性。结果 1 054名社区老年人平和体质为24.38%(257/1 054),偏颇体质为75.62%(797/1 054)。痰湿(247名,23.43%)、阴虚(150名,14.23%)和气虚质(136名,12.90%)为社区老年人最常见的3种偏颇体质。多元Logistic回归分析显示,痰湿质肥胖和超重危险性分别是平和质的61.641倍(CI:24.491~155.144)和9.393倍(CI:5.910~14.929);湿热质肥胖和超重危险性是平和质的21.478倍(CI:6.978~66.102)和4.505倍(CI:2.308~8.793),差异均有统计学意义(均P0.01);气虚质肥胖和超重危险性是平和质的3.408倍(CI:1.161~10.004)和1.655倍(CI:1.062~2.580),差异有统计学意义(P0.05);与正常体重老年人比较,肥胖、超重老年人腹型肥胖、高血压、糖尿病发生率明显升高(P0.01,P0.05),其空腹血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白、尿酸值亦明显高于正常体重老年人(P0.01)。结论社区肥胖和超重老年人具有痰湿质、湿热质和气虚质体质倾向,心血管危险因素较正常体重者增多,高血压、糖尿病、血脂异常发生风险增高。     

社区糖尿病合并血脂异常患者286例中医体质特点分析

目的:探讨糖尿病合并血脂异常患者体质类型与血脂水平的关系。方法:根据王琦教授提出的中医体质分类法对286例糖尿病合并血脂异常患者进行体质辨识,同时收集所有患者的血脂、BMI、WHR等结果,采用SPSS 17.0软件对体质与血脂、BMI、WHR的关系进行分析。结果:糖尿病合并血脂异常患者以气虚质(20.3%)、痰湿质(14.7%)、阴虚质(12.6%)为主要的体质类型;不同体质间总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);痰湿质、阳虚质的甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平与平和质比较,差异均有统计学意义(P0.05)。不同体重指数、腰臀比的患者,阳虚质、痰湿质与平和质比较,差异均有统计学意义(P0.05)。吸烟与否对瘀血质、湿热质构成,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病合并血脂异常患者的常见虚性体质类型为气虚质、阴虚质;常见实性体质为痰湿质。甘油三酯和低密度脂蛋白的升高患者,痰湿质和阳虚质可能性较大;BMI、WHR与阳虚质、痰湿质相关;吸烟影响患者的体质类型分布。     

2型糖尿病中医体质特点与体重指数、空腹血糖关系研究

目的:探讨中医体质与2型糖尿病患者体重指数(BMI)、空腹血糖的关系。方法:收集835例2型糖尿病患者临床资料,以问卷调查的形式统计分析其中医体质及BMI、空腹血糖等相关数据,比较患者体质分布及空腹血糖水平,分析中医体质与BMI、血糖的相关性。结果:BMI越高者气虚质、痰湿质比例越高;各组患者空腹血糖水平比较差异具有统计学意义(P0.05),BMI与空腹血糖呈正相关,r=0.939。结论:不同体质2型糖尿病患者的空腹血糖、BMI存在差异,BMI越高,气虚质、痰湿质比例越高,血糖控制差,其原因为肥胖患者的胰岛素分泌不足。     

65岁以上老年人中医体质与血脂的相关性研究

目的:探讨65岁以上社区老年人的血脂与中医体质类型的关系,为开展老年人血脂异常中医药防治提供科学依据。方法:回顾性收集广东省中山市65岁以上老年人中医体质辨识及血脂结果。结果:纳入分析的社区老年人1302例,其中血脂异常930例(占71.4%)。单因素分析中提示阳虚质、阴虚质、血瘀质和湿热质与血脂异常相关(P0.05),而气虚质和特禀质与血脂正常相关(P0.01)。采用Logistic多因素回归分析方法,进一步分析中医体质对血脂的影响,结果提示:气虚质是血脂异常的保护因素[OR=0.386,95%CI(0.242,0.615),P0.001],血瘀质是血脂异常的危险因素[OR=8.485,95%CI(3.379,21.308),P0.001]。结论:中医体质类型与本地区老年人血脂异常存在一定相关性,在社区广大老年人群中开展血脂异常的中医药防治,中医体质学说比中医辨证具有更大的可操作性。     

1163例非酒精性脂肪性肝病患者体质类型分布特点及其与体重指数、血脂及肝功能酶学的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)体质类型分布特点及其与体重指数(BMI)、血脂及肝功能酶学等的关系。方法 2008年1—12月,对诊断为NAFLD的1163例患者进行中医体质分型,并观察其与体重指数、血脂及肝功能酶学的关系。结果 1163例NAFLD患者中,痰湿质371例,气虚质401例,占全部病例的66.38%。痰湿质患者的BMI、血脂(TC、TG、LDL-C)、肝功能酶学(ALT、AST、GGT)水平较其他体质类型患者均明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论痰湿质和气虚质是NAFLD发病的主要体质类型;痰湿质较其他体质类型更易出现体重指数异常、血脂异常及肝功能酶学异常。     

COPD患者中医体质与肥胖、血凝、血脂、吸烟指数的相关性研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医体质与肥胖、血凝、血脂、吸烟指数的关联。方法随机抽取福建省人民医院呼吸科门诊及住院125例稳定期COPD患者,测定其体质类型,测量BMI、吸烟指数及实验室相关结果,并进行统计学分析各体质与指标的关系。结果 COPD患者体质类型以阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质为主;痰湿质、湿热质与BMI正相关,阳虚质、气虚质与BMI呈负相关(P0.05);痰湿质、湿热质与总胆固醇、甘油三酯呈正相关(P0.05);血瘀质与FIB、D-二聚体有关(P0.05);阳虚质、气虚质、阴虚质与吸烟指数相关(P0.05)。结论肥胖、血凝、血脂等指标异常及吸烟指数均为构成COPD体质的危险要素。     

痰湿质肥胖人群腹型肥胖指标与外周血T辅助细胞极化变化的关联

目的:观察痰湿质肥胖人群腹型肥胖相关指标与其外周血T辅助细胞(T helper cells, Th)亚群比例变化的相关性。方法:共入选61例病例,根据中医体质评判标准及体重指数(body mass index,BMI)分为痰湿质肥胖组32例及非痰湿质肥胖组29例,另纳入30名BMI正常且中医体质辨识为平和质的健康人作为平和质正常对照组。采用流式细胞仪单克隆免疫荧光法分选Th1、Th2细胞并计算其比值,生物电阻抗检测内脏脂肪面积,皮脂厚度计测量腹部皮下脂肪厚度,测量身高、腰围(WC)并计算腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)等腹型肥胖指标,进一步分析这些腹型肥胖指标与Th1/Th2比值的关联性。结果:痰湿质肥胖组的Th1细胞比率、Th1/Th2比值均显著高于非痰湿质肥胖组、平和质正常对照组(P0.05);痰湿质肥胖组、非痰湿质肥胖组的Th2比率均明显低于平和质正常对照组(P0.05)。相关分析结果显示,痰湿质肥胖组的内脏脂肪面积、腹部皮下脂肪厚度、WC、WHR及WHtR分别与Th1/Th2比值呈正相关关系(r=0.509,r=0.714,r=0.788,r=0.491,r=0.778,P0.05)。结论:痰湿质肥胖患者体内均存在明显的Th1/Th2细胞比率失衡且与腹部脂肪堆积及腹型肥胖程度明显相关。这可能是痰湿质人群具有更高的腹型肥胖患病率的原因之一。     

腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质类型的关系

[目的]探求腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质的关系,为调整偏颇体质、防治肥胖提供依据。[方法]采用横断面现场调查法收集江西、安徽两家医院983例健康体检人群数据。中医体质调查采用标准化中医体质量表,应用判别分析法判定体质类型。采用Logistic回归分析探索腹型肥胖、全身型肥胖与中医体质类型的关系。[结果]未调整混杂因素的模型1和调整混杂因素的模型2均显示痰湿质发生腹型肥胖(OR1=2.92,95%CI=1.76~4.86,P0.01;OR2=2.74,95%CI=1.63~4.60,P0.01)和全身型肥胖(OR1=2.22,95%CI=1.36~3.61,P0.01;OR2=1.89,95%CI=1.14~3.14,P0.05)的危险度显著增高,而阳虚质发生全身型肥胖(OR1=0.36,95%CI=0.20~0.67,P0.01;OR2=0.38,95%CI=0.21~0.70,P0.01)的危险度显著降低。[结论]痰湿质是发生腹型肥胖和全身型肥胖的主要体质类型。     

深圳市某社区老年脂肪肝患者中医体质类型及相关因素分析

目的 探究社区老年脂肪肝患者的中医体质类型分布特点及其相关因素的关系,以便更好指导患者进行中医药防治。方法 以某社区2020年度在深圳市罗湖区中医院体检中心确诊为脂肪肝的267例老年患者作为研究对象,统计分析其中医体质类型及与性别、体质量指数、血脂异常的关系。结果 体质类型以偏颇体质为主,单一偏颇体质主要为:气虚质、痰湿质、湿热质。中医体质分布在性别、不同体质量指数中存在差异,其中气虚质女性显著高于男性(P <0.01),湿热质男性显著高于女性(P <0.01),而阴虚质体质量正常者显著高于超重及肥胖患者(P <0.01),痰湿质肥胖者高于正常体质量及超重患者(P <0.01)。老年脂肪肝中医体质类型分布与是否合并血脂异常无明显相关。结论 老年脂肪肝患者中医体质类型以偏颇体质为主,其中医体质类型和性别、体质量指数相关。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探

探析神阙穴与气及脏腑经络关系及现代医学对脐中的认识,介绍临床运用。     

过度炎症反应与微观证治学

用中医药治疗全身炎症反应综合征,控制过度炎症反应.微观证治学.脏腑、神经、激素、免疫和代谢调节病机链.分析过度炎症反应.从过度炎症反应分始动、放大和损伤3个阶段,提供了证治方药.创新了全身炎症反应综合征、微观证治学的理法方药.     

非典时期的科学防治与心身调节

论述了非典发病与传播的特点。阐述遵循科学控制疫情、总结经验中西合治、心身调节防病健身在论治非典的系统性。从科学严谨的手段、积极努力的态度、正确的应对措施、适宜的心身调节等方面，说明防治的整体优势。     

食药同源健脾开胃物质及其成方制剂研究与应用进展

传统中医认为“百病皆由脾胃衰而生”,现代社会因饮食不节、嗜烟好酒、作息无序及工作和生活压力等诸多因素,造成“脾失健运”。中医药学研究结果显示,健脾开胃的食品疗法因其耐受性及依从性好,被中医医家及患者广泛接受。通过对健脾开胃中药成方制剂、食药同源中药材及饮片和国内外食药同源政策进行综述,以促进食药物质在普通食品领域的开发,为健脾开胃类保健食品、特医食品等的研发提供理论依据。     

眩晕病因及辨证分型探微

眩晕的主要病理不外虚实两端,虚者髓海不足或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰清空。分肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍五型。     

糖尿病的病因病机与护理

糖尿病的形成与素体阴虚,五脏虚弱,饮食不节,形体肥胖,精神刺激,情志失调,外感六淫,毒邪侵害,滥用丹药,化燥伤津,房劳纵欲,肾精亏耗等诸多因素有关,因此,首先要进行有效的糖尿病社会宣传与教育,防治于未然,即病之后的临床护理与药物治疗同等重要,包括生活调理,饮食调理,精神调理。     

浅谈党参与伪品银柴胡、家种防风的鉴别

目的 探讨中药饮片党参在临床使用中的鉴别方法,确保中药党参的正品,保障人民用药安全.方法 通过性状、显微、理化鉴定的方法,比较党参、银柴胡、家种防风之间的鉴别点.结果 可以明确鉴别所使用中药党参的真伪.结论 尽管党参与银柴胡和家种防风有相似的一面,但是仔细辨别还是有其鉴别特点,希望引起药房中药技术人员的重视,区别真伪、正确应用.