食管胃底曲张静脉出血发病的季节性及相关气象因素的影响

食管胃底曲张静脉出血是上消化道出血的重要原因,既往在上消化道出血相关因素的研究中发现,气象因素对上消化道出血有一定的影响,但该因素对食管胃底曲张静脉出血的影响研究较少,结论尚不一致.本研究初步探讨气象因素对食管胃底曲张静脉出血的影响,以期通过较大样本调查来明确食管胃底曲张静脉出血发病的节律性,并通过对相关气象因素的分析,探讨其节律性变化的部分机制.     

食管胃底曲张静脉出血发病的季节性及相关气象因素的影响

食管胃底曲张静脉出血是上消化道出血的重要原因,既往在上消化道出血相关因素的研究中发现,气象因素对上消化道出血有一定的影响,但该因素对食管胃底曲张静脉出血的影响研究较少,结论尚不一致.本研究初步探讨气象因素对食管胃底曲张静脉出血的影响,以期通过较大样本调查来明确食管胃底曲张静脉出血发病的节律性,并通过对相关气象因素的分析,探讨其节律性变化的部分机制.     

门脉高压食管、胃底曲张静脉出血治疗措施的评价

对门脉高压食管、胃底曲张静脉出血治疗方法很多。本文将其主要治疗措施作一介绍和评价。一、降低门脉压药物(一) 缩血管药: 1.垂体后叶素:垂体后叶素静脉用药治疗食管、胃底曲张静脉出血的机理是收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌,致内脏循环量减少,门脉血流     

生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性

目的探讨生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性。方法选取什邡市人民医院收治的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者58例,随机分为两组,各29例。两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,观察组加用生长抑素治疗,对照组加用垂体后叶治疗。比较两组的止血效果和安全性。结果观察组治疗总有效率为96.55%(27/29),与对照组的75.86%(28/29)比较差异有显著性意义(P0.05);观察组止血时间为(13.42±2.35)h,显著短于对照组(19.35±4.36)h(P0.05);观察组不良反应发生率为10.34%,与对照组(13.79%)比较,无统计学意义(P0.05)。结论对于肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者,在常规治疗的基础上加以生长抑素治疗,具有止血快速、安全以及有效的特点,值得临床推广。     

肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的药物治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症,合理选择药物治疗,不仅可以降低临床病死率,而且有效减少该类患者的再出血率。目前生长抑素、质子泵抑制剂、抗生素的联合应用,已成为救治该病的首选方案。     

心得安预防初次食管胃底曲张静脉出血:多中心随机临床试验

本研究旨在确定心得安能否降低初次食管胃底曲张静脉(EGV)出血的发生率,以此改善生存率。材料与方法:研究对象为肝硬化患者,经胃镜证实食管静脉曲张,肝静脉压力梯度(HVPG)大于12mmHg,既往均无EGV 出血或不明原因上消化道出血病史。测定HVPG 以了解对心得安的反应,以决     

食管胃底曲张静脉破裂出血综合治疗的临床路径

肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张破裂出血是死亡率很高的危重病。本病在诊断、治疗和护理方面十分复杂，医疗费用也很昂贵。为了提高该病种的医疗护理质量，合理使用有效的卫生资源，有必要制定该病种的临床路径。     

联合断流术治疗门脉高压症并食管胃底曲张静脉出血的体会

自１９８２年以来,我院行脾切除加门奇静脉断流和近端胃粘膜下血管结扎术（即联合断流术）治疗食管胃底曲张静脉出血４８例,获得了良好的效果。现报告如下。临床资料：本组男３０例,女１８例;年龄２０～４９岁。本组３６例有出血史,１２例Ｘ线示明显食管静脉曲张。１...     

晚期血吸虫病合并食管胃底曲张静脉破裂出血的诊疗规范

参考国外最新临床指南,结合我们多年的实践经验,制定晚期血吸虫病合并食管胃底曲张静脉破裂出血的诊疗规范。包括诊断、非手术冶疗、胃静脉曲张和门脉高压性胃病的治疗、急诊手术治疗、术后恢复、手术并发症的治疗、出院后的治疗等,从而为晚期血吸虫病合并食管胃底曲张静脉破裂出血建立一套标准化的流程、路线。     

门脉高压性食管胃底曲张静脉破裂出血的内科及介入治疗进展

门静脉高压症是各种原因所致肝硬化的主要并发症,而食管胃底曲张静脉破裂出血(EGVB)是门脉高压症最常见和最危险的严重并发症,如不及时抢救治疗,可因急性大出血发生休克而导致死亡,出血后可致肝功能恶化,并发感染、肝性脑病及肝肾综合征等难治性并发症,病死率可高达40%以上.     

善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

1996～ 1999年 ,我们应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者 30例 ,并与同期应用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗的 30例进行了对照观察 ,旨在客观评价善得定的临床疗效。现报告如下。一般资料 :6 0例患者均有呕血、黑便等消化道出血表现 ,并经纤维胃镜确诊为活动性食管胃底曲张静脉出血。随机分为两组 :1治疗组 (善得定组 ) :30例。其中男 2 4例 ,女 6例 ;平均年龄 49.6± 6 .7岁。乙肝后肝硬化并出血 2 2例 ,肝硬化型肝癌并出血 8例。 2对照组中 (垂体后叶素联合硝酸甘油组 ) :30例。其中男 2 7例 ,女 3例 ;平均年龄 46 .7± 8.2岁。乙…     

食管曲张静脉压力是预测肝硬化曲张静脉破裂出血的主要危险因素

目的:前瞻性研究影响肝硬化食管曲张静脉破裂出血的主要危险因素.方法:随访未发生过食管曲张静脉出血的57例肝硬化患者1年.采用内镜下无创性食管曲张静脉气囊测压仪检测曲张静脉压,研究终点为出现食管曲张静脉出血.研究食管曲张静脉内镜下表现、食管曲张静脉压力、肝功能分级、肝硬化病因及腹水指标与食管曲张静脉破裂出血的关系.结果:1年内34例(59.6%)患者发生首次食管曲张静脉破裂出血.单因素分析显示,食管曲张静脉压力(P=0.001)、曲张静脉直径(P=0.006)、内镜下红色征(P=0.012)与出血风险有关.进一步的多因素Logistic回归分析显示,食管曲张静脉压力是预测首次出血最主要的危险因子(OR=2.817,P=0.003),其受试者工作曲线(ROC)下面积为0.98.预测出血的食管曲张静脉压力截值为25.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其敏感性与特异性均为91%.结论:食管曲张静脉压力是预测食管曲张静脉破裂出血的主要危险因素.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后肝静脉压力梯度的影响因素分析

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)后肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的影响因素。方法选择2015年1月—2017年7月在我院诊治的肝硬化EVB患者178例,回顾性分析临床资料与HVPG的关系。结果肝硬化EVB后HVPG中位数为16.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);病毒性肝硬化患者HVPG低于非病毒性肝硬化患者,存在非常见侧支循环(uncommon portosystemic collateral circulations,UPCC)、EVB次数3次患者伴有较低HVPG,高血糖、低白蛋白症、贫血及肝细胞癌患者伴有较高HVPG,差异均有统计学意义(P均0.05);多元线性回归分析显示肝硬化病因、糖化血红蛋白水平、EVB次数及UPCC对HVPG有较大影响。结论肝硬化患者EVB后HVPG仍高于正常水平;肝硬化病因、糖化血红蛋白水平、EVB次数及UPCC是影响HVPG的重要因素。     

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗食管胃底静脉曲张出血

近年来,采用的经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PsE)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,取得了较好的临床疗效. 一、资料与方法 1.病例来源:收集本院2007年4月-2008年5月行PTVE联合PSE治疗的肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的患者33例.     

食管胃曲张静脉破裂出血的内镜治疗

肝炎后肝硬化在我国常见,约30％的患者并发食管胃静脉曲张,其中约20％～30％发生曲张静脉破裂出血,首次出血后2年内再出血的发生率约80％,每次出血的死亡率约20％,十二指肠曲张静脉及出血则较为罕见(<5‰)。     

肝硬化患者食管曲张静脉出血的预测

食管、胃底曲张静脉形成是门脉系高压的结局,但是导致食管曲张静脉破裂出血的因素相当复杂。根据Laplace定律,T=TP·(r/w),食管曲张静脉(EV)出血的危险性与曲张静脉壁张力(T)平行,与穿壁性压力(tp)和曲张静脉的半径(r)呈正比,与曲张静脉壁厚度(W)呈反比,其出血     

食管曲张静脉出血硬化治疗后的食管功能

应用硬化疗法控制食管曲张静脉出血后,可能引起注射部位溃疡和疤痕。炎症反应和纤维化可深达食管固有肌层。本文作者对一组门静脉高压伴食管曲张静脉出血,经较长时期硬化疗法后曲张静脉消失的病人进行了食管压力测定和放射性食管动态显像,并与正常人对照,观察硬化疗法对于食管运动功能的影响。     

乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者合并急性心肌损伤危险因素分析

目的 分析乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者合并急性心肌损伤的危险因素。方法 2010年7月~2015年12月我院收诊的乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者152例,对他们的临床资料进行回顾性分析。按照不同临床资料进行分类,比较各因素下发生急性心肌损伤的差异,对有统计学差异的因素进行多因素Logistic 回归分析,得出独立危险因素。结果 在152例乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者中,有65例（42.8%）发生急性心肌损伤;单因素分析显示,年龄≤52岁的患者发生急性心肌损伤比例为34.7%,显著低于>52岁组患者的50.0%（P<0.05）,体质指数（BMI） 26 kg/m²的患者发生的比例为37.6%,显著低于>26 kg/m²患者的50.9%（P<0.05）,肝功能Child A级患者的发生率低于B级和C级患者（27.6% 对 43.4%和52.5%,P<0.05）,无高血压、无糖尿病、无心脏疾病史、血肌酐（sCr）<81μmol/L 和C-反应蛋白（CRP）<16 mg/L的患者发生急性心肌损伤的比例分别为40.0%、 39.8%、39.7%、34.3%和31.5%,分别显著低于相应有高血压患者（53.1%）、有糖尿病患者（55.2%）、有心脏疾病史者（61.9%）和血肌酐>81μmol/L患者（49.4%）和CRP>16 mg/L患者（53.2%,P<0.05）,血钾>3.7 mmol/L的患者发生急性心肌损伤的比例为46.9%,显著高于血钾≤3.7 mmol/L患者的35.7%（P<0.05）;多因素分析显示年龄、肝功能分级、糖尿病、心脏疾病史、sCr、血钾和CRP水平为影响患者发生急性心肌损伤的独立危险因素（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血并发急性心肌损伤发生率高,危险因素多样,应注意防治。     

Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关因素

为了寻找简单易行的方法早期诊断及预防食管胃底曲张静脉破裂出血(EGVB),本文对110例肝硬化按其胃镜检查示曲张静脉直径(D)>5mm、红色征(RC)阳性为分组标准,选择有可能与其有关的9个危险因素进行多因素分析。结果显示年龄、PVD增宽是EGVB的危险因素(P=0．006、0．008),OR值为1．179、4．649,95％CI值为(1．049,1．324),(1．487,14．599),而SVD增宽是EGVB的保护性因素(P=0．036),DR值为0．423,95％CI值为(0．190,0．944)。故PVD增宽、年龄增大是判断肝硬化患者EGVB的重要指标,而SVD增宽是其保护性因素。