十二指肠镜在复杂肝脏移植围手术期中的应用体会

肝脏移植手术是治疗终末期肝脏疾病的有效手段。我国肝脏移植工作近年来蓬勃发展，一些复杂的肝脏移植亦逐渐开展，许多技术逐步在移植工作中推广应用，并提高了肝脏移植的质量。本文就我科使用ERCP及其衍生技术在肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植术及活体肝脏移植术围手术期的情况进行回顾。     

十二指肠镜在复杂肝脏移植围手术期中的应用体会

肝脏移植手术是治疗终末期肝脏疾病的有效手段.我国肝脏移植工作近年来蓬勃发展,一些复杂的肝脏移植亦逐渐开展,许多技术逐步在移植工作中推广应用,并提高了肝脏移植的质量.本文就我科使用ERCP及其衍生技术在肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植术及活体肝脏移植术围手术期的情况进行回顾.     

肝脏移植围手术期的呼吸道管理体会

2005年7月～2006年2月，我们共行肝脏移植术30例，手术成功率100％。现将肝移植术围手术期呼吸道管理体会报告如下。 临床资料：本组30例患者中，男25例，女5例；年龄24～73岁。其中原发性肝癌10例，肝炎性肝硬化20例。20例有长期吸烟史，术前常规检查及肺功能检查均适应手术治疗。     

循证护理在肝肾联合移植围手术期中的应用

循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。为了提高护理质量，针对我科肝肾移植患者围手术期护理中的问题，以护理小组的形式进行循证护理，取得良好的效果。现报告如下。     

整体护理在椎间盘镜髓核摘除术围手术期中的应用

目的探讨椎间盘镜髓核摘除术(MED)围手术期应用整体护理的临床效果。方法将2012-01~2013-11在该院骨科进行MED手术的200例患者随机分为两组各100例,围手术期分别采用整体护理和传统护理,比较两组住院天数、卧床时间、住院费用、并发症发生率、术后满意度、遵医行为情况,以及出院时、术后6个月Macnab疗效评定等指标。结果整体护理组住院天数、卧床时间、住院费用、术后满意度、遵医行为情况以及出院时、术后6个月Macnab疗效评定等指标均优于传统护理组。结论在MED围手术期实施整体护理临床效果满意,值得推广。     

快速康复外科理念在痔疮患者围手术期中的应用体会

目的观察快速康复外科理念在痔疮患者围手术期中的应用效果。方法选取混合痔患者78例,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=38),观察组围手术期处理应用快速康复外科技术(FTS),对照组围手术期处理采用传统方法,比较两组的手术情况及术后康复情况。结果观察组手术时间长于对照组(t=2.189,P0.05),术中出血量少于对照组(t=2.974,P0.05),术后并发症少于或轻于对照组(P0.05),创面愈合时间、住院时间、治疗费用短于或少于对照组(P0.05),临床疗效优于对照组(χ2=2.596,P0.05)。结论在混合痔围手术期应用FTS方案,利于减少及减轻术后并发症,利于患者术后康复。     

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期中的应用

选择36例拟行外科手术的2型糖尿病患者,分为治疗组和对照组,治疗组给予csn,对照组给予MSII,观察血糖控制情况以及胰岛素日剂量、低血糖发生率等。结果：血糖均明显下降,CSII组胰岛素用量以及血糖达标时间,低血糖发生率明显低于MSII组（P〈0．05）。结论：2型糖尿病围手术期中应用胰岛素泵治疗能迅速控制血糖,使患者安全度过围手术期。     

快速康复理念在胃癌围手术期中的应用

目的研究快速康复外科理念（fast track surgery,FTS）在胃癌围手术期治疗中的安全性和有效性。方法 选择120例同期住院胃癌手术患者随机分为FTS组（观察组）和传统方法治疗组（对照组）,比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果 FTS组与对照组相比在手术时间（73.02±10.94min vs100.12±8.00min,P=0.001）、术中出血量（160.17±10.28ml vs441.75±25.55ml,P=0.000）等手术相关指标和术后首次排气时间（29.05±7.33h vs63.53±22.10h,P=0.000）、首次排便时间（44.33±6.59h vs143.43±9.08h,P=0.000）、肠内营养并发症发生率（8.33%vs31.67%,P=0.001）、住院时间（9.97±1.12d vs12.65±2.08d,P=0.000）等术后恢复相关指标方面的差异均有统计学意义。结论 运用FTS理念可明显加速胃癌患者术后康复进程,在胃癌围手术期中的应用是安全可行的。     

优质护理在冠心病患者围手术期中的应用

目的探究优质护理在冠心病患者围手术期中的效果。方法回顾性分析选取2015年7月~2016年7月收治的冠心病患者145例临床资料分析,将其分为对照组70例与研究组75例,对照组予以常规护理,研究组予以优质护理,观察两组生活质量评分以及并发症发生情况。结果研究组生活质量各项评分均高于对照组(P0.05)。研究组并发症总发生率2.67%低于对照组14.29%(P0.05)。结论冠心病围手术期行优质护理可有效提高生活质量及治疗依从性,降低并发症发生率,从而提高疗效及预后。     

舒适护理在冠心病患者围手术期中的应用

目的探讨舒适护理在冠心病患者围手术期中的应用效果。方法选取2012年9月~2014年9月南阳市中心医院进行冠脉搭桥手术治疗的患者200例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理。观察两组患者的疗效。结果与对照组比较,观察组患者焦虑度低,并发症发病率低,满意度高,住院时间短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对冠脉搭桥术后患者应用舒适护理,可以改善患者心理状态,提高患者对护理工作的满意度,缩短住院时间,减少术后并发症的发生。     

主动脉内球囊反搏术在重症冠心病冠状动脉旁路移植围手术期中的应用

目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在重症冠心病外科治疗围手术期应用的临床效果。方法：回顾自2005年7月-2014年1月,作者所在科室共手术治疗的重症冠心病65例,其中应用IABP34例,分为术前预防性应用IABP21例,术中或术后补救性应用IABP13例。结果：术前预防性应用IABP组围手术期死亡率为9％低于术中或术后补救性应用IABP组（31％）,但差异未到达统计学显著水平（P=0．11）。两组IABP应用时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间和ICU居留时间分别为：[（32±18）h vs．（55±22）h,P〈0．05];[（122±37）min vs.（167±74）min,P〈0．05];[（36±18）h vs.（60±22）h,P〈0．05]和[（52±13）h vs.（57±21）h,P〉0．05]。结论：术前预防性应用IABP辅助可降低重症冠心病患者围手术期死亡率到9％,明显减少IABP应用时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间。在外科治疗重症冠心病时,IABP使用适应证应当适当放宽。     

综合护理干预在白内障合并糖尿病患者围手术期中的应用价值体会

目的研究综合护理干预对白内障合并糖尿病患者围手术期的应用价值。方法纳入100例患者作为该次研究的对象,纳入时间段为2018年7月-2019年7月之间,按照随机抽签分组的方法对患者进行分组,抽取奇数的患者纳为该次研究的对照组,抽取偶数的患者纳为该次研究的观察组。对照组患者实施常规的围手术期护理,观察组患者在对照组患者的基础上实施综合护理干预。对比两组患者术中出血量、手术1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,以及并发症的发生率。结果对照组患者的术中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(25.71±3.02)mL、(8.48±1.22)mmol/L、(9.38±1.86)mmol/L、(7.97±3.18)%,观察组分别为(20.10±1.28)mL、(6.12±0.80)mmol/L、(7.25±1.44)mmol/L、(5.73±0.64)%,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组中有7例患者出现眼角膜水肿等并发症,发生率为14%,观察组中,仅1例患者出现并发症,发生率为2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的白内障合并糖尿病患者的围手术期护理方法的选择来说,综合护理干预的实施有着较好的效果,对于患者术后血糖水平的正常维持以及并发症发生率的降低均有着显著效果,因此,有着较高的临床推广及应用价值。     

膝关节镜手术围术期护理体会

2002年7月～2005年6月，我院行膝关节镜手术122例。现将围术期护理体会总结如下。     

循证护理在心血管介入术围手术期中的应用

目的探讨循证护理在心血管介入术围手术期中的应用效果。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的90例行介入术治疗的心血管患者,平均分为两组,实验组予以常规护理,对照组予以循证护理,统计分析两组患者并发症与不良反应发生情况,并开展测评与问卷调查。结果实验组患者并发症、不良反应总发生率要显著低于对照组,P0.05,具有统计学意义;实验组患者健康知识测试与SAS、SDS自评分情况都显著优于对照组,P0.05,具有统计学意义;实验组患者护理满意度显著高于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论循证护理在心血管介入术围手术期中的应用效果显著,可有效降低术后并发症与不良反应发生率,临床推广价值高。     

血栓弹力图在主要外科手术围手术期中的应用

影响围手术期凝血功能的因素具有多样性,目前检测凝血功能的方法包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)浓度等传统凝血检测项目和血栓弹力图(TEG),而传统的凝血检测只能监测凝血过程中的一部分,不能反映凝血的动态变化,无法准确判断凝血异常的原因。TEG可以快速、准确、全面、动态地监测血液凝固的全过程,合理地评估围手术期的凝血功能,为临床治疗提供理论依据。     

优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用

目的分析优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用效果。方法选取2014年5月~2015年5月在我院治疗的冠心病患者68例。将其动态随机化分为研究组和对照组,各34例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在其基础上给予优质护理服务,观察分析两组患者总依从率与生活质量评分状况。结果研究组患者总依从率为91.18%,明显高于对照组的64.71%(P0.05);研究组患者护理后躯体功能评分(80.13±7.20)分、心理功能评分(83.59±8.16)分、社会功能评分(85.06±7.28)分、物质生活评分(82.73±6.95)分均优于对照组(P0.05)。结论采用优质护理服务对冠心病患者进行护理的效果显著,在临床上可以广泛应用。     

优质护理服务在主动脉夹层患者围手术期中的应用

目的研究在主动脉夹层患者围手术期应用优质护理服务的实际价值。方法选取我院2014年3月~2017年1月收治的26例主动脉夹层患者,研究时,借助于随机表法,将26例患者平均地列入两组:观察组(共13例)与对照组(共13例),对照组行常规护理,在对照组基础上,观察组应用优质护理服务,对两组生活质量评分进行比较,同时分析其满意度。结果与对照组相比,观察组生活质量评分和满意度均显著较高,差异有统计学意义(P均0.05)。结论在主动脉夹层患者围手术期应用优质护理服务能够有效地提高患者的生活质量和满意度,可推广。     

健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用

目的探讨健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果。方法借助方便抽样法从该院2016年3月—2018年2月在该院住院治疗的乳腺癌合并糖尿病患者中抽取109例,随机分配为治疗组和对照组,观察组55例,对照组54例。109例患者均给予常规围手术期护理,观察组55例患者在此基础上额外给予健康教育。结果观察组患者围手术期的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值,均能够保持在合理平稳的状态下,且均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者围手术期的切口感染、低血糖、皮下积液、高糖非酮性昏迷等并发症发生率为5.45%,显著低于对照组的25.93%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后住院时间为(7.2±2.4)d,显著短于对照组患者的(10.4±2.8)d,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对乳腺癌合并糖尿病患者在围手术期实施健康教育干预,能够帮助患者合理控制血糖,降低患者并发症发生率,促进患者术后恢复。     

优质护理在骨科糖尿病患儿围手术期中的应用分析

目的观察优质护理在骨科糖尿病患儿围手术期中的应用效果。方法选取2017年2月—2018年10月期间在该院骨科行手术治疗的90例糖尿病患儿作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组45例。对照组患儿接受常规护理,研究组患儿接受优质护理,比较两组护理质量、术后血糖控制时间、干预前后情绪状态与生活质量以及患儿家属对护理的满意度。结果与对照组相比,研究组各项护理质量评分与护理满意度均更高,而术后血糖控制时间更低;干预后,研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于干预前和对照组,而研究组SF-36评分高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在骨科糖尿病患儿围手术期中实施优质护理可显著提高护理质量、护理满意度及患儿生活质量,有效控制血糖,同时改善患儿情绪状态。