连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中的指导价值和临床意义。方法回顾性分析溧水区人民医院2016年1月至2017年12月50例高血压脑出血手术患者的临床资料。其中对照组25例,主要手术方式为脑内血肿清除术; ICP监测组25例,主要手术方式为脑内血肿清除+颅内压监测术。对比两组患者术后再出血和并发症的发生率,以及平均住院时间。结果术后再出血:ICP监测组为2例(8%),对照组为8例(32%);术后并发症:ICP监测组为5例(20%),对照组为12例(48%);两组术后再出血及并发症的发生率比较,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。平均住院时间:ICP监测组为(12. 08±3. 46) d,对照组为(14. 44±4. 25) d,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论通过持续监测颅内压值的变化,指导合理的治疗措施,可降低术后再出血及并发症的发生率及脱水剂对肝肾功能的影响,缩短平均住院时间。     

颅内压监测在中等量高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨颅内压监测(ICP)在中等量高血压脑出血手术方式选择及术后脱水治疗中的应用价值。方法随机选取64例中等量高血压脑出血患者,分为监护组(33例)和对照组(31例)。监护组根据患者临床表现、CT检查,结合ICP决定手术方式,对照组根据患者临床表现及CT检查决定手术方式。监护组根据ICP结合头颅CT使用脱水剂,对照组根据临床经验结合头颅CT使用脱水剂。统计比较两组患者的手术方式、术后并发症及预后。结果颅内压监护组的去骨瓣手术率、二次手术率、肾功能损害及内环境紊乱的发生率均低于对照组(P0.05),6个月后的GOS评分高于对照组(P0.05)。结论颅内压监测对中等量高血压脑出血的手术方式选择能提供很好的指导意义,能减少术后并发症的发生,对患者预后有很大帮助。     

连续动态颅内压监测在脑出血治疗中的应用评价

目的研究连续动态颅内压监测在脑出血治疗中的应用价值。方法选择我院神经外科2012年2月至2013年2月收治的72例高血压脑出血患者,行头颅CT检查确诊,出血量在30~50 ml之间。单纯基底节部出血42例,随机分为监测组与对照组,每组21例。基底节部出血并破入脑室者30例,随机分为监测组与对照组,每组15例。监测组连续监测颅内压3~7 d;对照组采用传统方法评价颅内压。当发现有颅内压升高的情况两组均采取及时降压的措施。对比患者出入院前后格拉斯哥评分(GCS)以及平均住院时间。结果对于单纯基底节部出血患者,出院时颅内压监测组GCS评分高于对照组(P0.05),颅内压监测组住院时间少于对照组(P0.05)。对于基底节部出血并破入脑室患者,出院时GCS评分监测组与对照组比较无统计学差异(P0.05);两组住院时间比较亦无统计学差异(P0.05)。结论连续动态颅内压监测在高血压脑出血治疗中可早期发现颅内压变化,进而指导采取相应合理的治疗措施,最终可以改善患者预后,降低死残率,具有很高的临床应用价值。     

颅内压监测在高血压脑出血钻孔引流治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在脑出血钻孔引流治疗中的意义。方法对138例脑出血患者行颅骨钻孔置管引流及颅内压检测,在颅内压监测下操作治疗,逐步血肿引流,调整脱水药物,进行控制性治疗。结果 138例患者术后再出血18例并开颅手术,其余患者均钻孔术后平稳。1月后按GOS预后评分量表评定。好转117例(84.78%),植物生存3例(2.18%),死亡(包括自动出院,放弃治疗者)18例(13.04%)。结论颅内压监护在脑出血钻孔引流术中、术后的处理有了客观的指导指标,能降低术中术后风险,患者预后较好,是一种理想治疗方法。     

颅内压监护在自发性小脑出血的应用

本文对自发性小脑出血持续颅内压监测的意义做一初步探讨。通过对10例自发性小脑出血持续颅内压监护认为颅内压监护是必要的,不仅可以了解病情的演变,意识水平,选择处理方法,还可掌握手术时机、观察疗效及预后转归。因此,我们认为颅内压监护对于指导小脑出血的治疗及手术指征的选择确有参考价值。     

颅内压监测在钻孔引流术治疗高血压性脑出血中的应用

目的 探讨头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损修复的方法。方法 2000年1月至2014年1月收治头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损29例,其中12例采用三叶皮瓣转移修复缺损,17例采用轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复缺损。结果 所有转移皮瓣及移植皮片均完全成活,所有头皮缺损Ⅰ期修复成功,伤口愈合好。术后随访1年以上,头皮未见坏死。结论 三叶皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损的有效方法。     

动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗中的应用

目的探讨动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗中的应用。方法回顾性分析18例高血压小脑出血手术治疗患者的临床资料,此类均使用动态颅内压监测技术。结果颅内压监测5~13d,平均7.1d,未发现导管放置引发的颅内血肿。颅内感染2例,选择敏感抗生素治疗后好转。术后随访6个月,根据GOS评分:良好8例,中残6例,重残3例,植物生存1例。结论高血压小脑出血手术治疗中,使用动态颅内压监测技术,可减少脱水药物的过量使用,早期发现术后再出血和脑梗死,值得临床推广使用。     

颅内压监测在高血压脑出血置管引流治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在脑出血置管引流治疗中的意义。方法对46例脑出血患者行颅骨钻孔置管引流及颅内压监测,在颅内压监测下操作治疗,逐步血肿引流,调整脱水药物,进行控制性治疗。结果 46例患者术后再出血6例并开颅手术,其余患者均钻孔术后平稳。1月后按GOS预后评分量表评定,好转39例(84.78%),植物生存1例(2.18%),死亡(包括自动出院,放弃治疗者)6例(13.04%)。结论颅内压监护在脑出血置管引流术中、术后的处理有了客观的指导指标,能降低术中术后风险,患者预后较好。     

持续颅内压监测在高血压性脑出血中的应用

目的探讨持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的临床意义。方法回顾性分析120例高血压性脑出血手术病人的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,予以阶梯式降颅内压治疗。结果颅内压监测3~14 d,平均5.2 d。无探头置入引起的颅内大出血。术后发生感染3例,对症治疗后好转。伤后6个月,根据GOS评分:良好(包括良好和轻残)65例,占54.17%;恢复不良(包括重残和植物状态)25例,占20.83%;死亡30例,占25.00%。结论在高血压性脑出血病人手术后,行持续颅内压监测可指导降低颅内压措施的实施,早期发现病情变化,减少并发症,改善预后。     

连续性动态颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中的应用价值

目的探究连续性动态颅内压监测技术在高血压脑出血患者临床治疗中的应用价值。方法收集2016年12月~2018年1月期间因高血压脑出血于锦州医科大学附属第一医院神经外科治疗的95例患者,并将其随机分为监测组和对照组。两组患者均根据目前脑出血指南接受常规治疗及必要时手术治疗,其中监测组患者依据连续监测的颅内压数值判断病情、调整脱水药物(甘露醇)用量及选择手术时机,而对照组则根据患者的意识状态、影像学资料、瞳孔变化等临床信息经验性判断病情、调整脱水药物用量以及手术时机。对比两组患者脱水药物的调整时间及应用总量、常见并发症发生情况及临床转归。结果两组患者在性别、年龄及入院GCS评分、手术治疗的比例无显著性差异,与对照组比较,监测组甘露醇开始减量时间缩短(P0.05),甘露醇总用量显著降低(P0.05),住院期间水电解质紊乱发生率显著降低(P0.05);3 m GOS评分显著高于对照组(P0.05)。结论对高血压脑出血患者应用连续性动态颅内压监测可对治疗过程中脱水药物的使用、手术时机的选择提供可靠的临床依据,减少因甘露醇使用产生的并发症,改善患者的临床预后,值得临床推广应用。     

颅内压监测在高血压脑出血立体定向穿刺术中的应用

目的探讨颅内压监测在高血压脑出血立体定向穿刺术中的应用。方法 2011年1月至2013年12月,25例高血压脑出血患者在颅内压监测下行立体定向穿刺治疗,对患者资料进行回顾性分析。结果颅内压监测的时间为5~7d,平均(6.5±1.2)d。未发生颅内感染,无监测导管放置时引起的颅内血肿。出院后6个月ADL评分,Ⅰ级4例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论在颅内压监测下行高血压脑出血立体定向穿刺治疗,可减少术后再出血,并可早期诊断和治疗术后并发症以及进展性颅内血肿,临床治疗效果满意。     

持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用价值探讨

目的探讨持续颅内压监测对高血压脑出血患者的治疗效果。方法将我院于2009-07—2013-02收治的62例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组给予常规的治疗和监测,实验组在常规治疗的基础上通过持续有创颅内压监测,调整治疗方案,观察患者的治疗效果、不良反应发生情况和脱水药物的用量情况。结果实验组患者的预后明显优于对照组,且甘露醇的总平均用量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且实验组患者的电解质紊乱和肾功能损伤的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论持续有创颅内压监测治疗高血压脑出血患者能够减少不良反应发生率和脱水药物的用量,且能更好改善预后。     

颅内压监测在治疗非脑疝高血压脑出血中的应用及疗效分析

目的探讨颅内压（ICP）监测对非脑疝高血压脑出血患者手术方式选择的指导价值及术后疗效分析。 方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2018年2月至10月治疗的73例非脑疝高血压脑出血患者,根据术前是否行脑内ICP监护仪探头置入术将其分为监护组（37例）和对照组（36例）。监护组根据ICP值结合患者术前CT选择手术方式,术后制定甘露醇用法用量;对照组仅根据患者临床表现及术前CT决定手术方式,术后经验性使用甘露醇。比较2组患者的手术方式、术后并发症的发生率及预后。 结果监护组患者术后甘露醇使用总剂量低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。监护组患者术后并发胃肠道出血、肺部感染、深静脉血栓、气管切开、二次手术去骨瓣的发生率为21.6%,低于对照组（55.6%）;监护组术后6个月日常生活能力等级为Ⅰ~Ⅱ级的患者概率（81.08%）高于对照组（55.56%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论术前对非脑疝高血压脑出血患者先行ICP监测,能客观指导手术方式的选择,对减少术后并发症、避免因术后脑水肿而激进性去骨瓣手术有意义,对患者术后加速康复和提高长期生活质量有很大帮助。     

持续有创颅内压监测在高血压性脑出血手术中的应用

目的 探讨持续有创颅内压（ICP）监测在高血压性脑出血手术中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月手术治疗的86例高血压性脑出血的临床资料。术后采用美国强生公司Codman颅内压监护仪监测ICP 43例（监测组）,未进行ICP监测43例（对照组）。结果 术后6个月,监测组预后良好率（65.1%,28/43;GOS评分4~5分）明显高于对照组（39.5%,17/43;P<0.05）。监测组脱水药物使用时间、剂量均显著少于对照组（P<0.05）;监测组术后肺部感染、电解质紊乱及肾功能损害等并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 高血压性脑出血术后应用持续有创ICP监测,能实时动态反映ICP变化,指导和调整治疗方案,减少脱水药物时间与剂量,减少术后并发症,提高疗效。     

FVEP无创颅内压监测在高血压性脑出血并颅内压增高患者中的临床应用

目的 探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)无创颅内压监测技术在高血压性脑出血(HICH)并颅内压增高患者中的临床应用。方法 选取本院神经内科和老年科住院的高血压性脑出血(HICH)并颅内压(ICP)增高患者102例,随机分为FVEP无创颅内压监测组(实验组)和非监测组(对照组); 所有实验组病例经FVEP监测ICP和立即行腰穿检查测ICP,治疗上给予甘露醇脱水降颅内压; 记录2组患者甘露醇使用量以及肾功能情况,评估FVEP无创颅内压监测技术指导临床调整脱水剂的应用效果; 记录2组患者GOS评分,评价FVEP无创颅内压监测技术在HICH并颅内压增高患者临床治疗中的参考价值。结果 实验组患者入院时FVEP无创颅内压测得值与腰椎穿刺颅内压测量值比较无明显差异[(195.76±13.24)mmH₂O vs(197.04±11.98)mmH₂O, P>0.05]; 实验组甘露醇使用量较对照组明显减少(P<0.05); 2组血肌酐、尿素氮水平比较无明显差异(P>0.05); 实验组治愈率高于对照组(χ²=3.889, P=0.048)。结论 FVEP无创颅内压监测技术可以替代有创颅内压监测技术,应用FVEP无创颅内压监测技术可以及时调整并减少HICH并颅内压增高患者脱水剂甘露醇的用量,改善HICH并颅内压增高患者的病情和预后。     

高血压脑出血的手术后监护治疗体会

高血压脑出血患者多为老年人,往往合并心、肺、肾功能不全。强化手术后监护与内环境支持可提高手术疗效。我科近几年行手术治疗高血压脑出血182例,现将术后监护治疗体会报告如下。1临床资料1993年1月至1999年12月手术治疗高血压脑出血182例。其中男106例,女76例,年龄37～76岁。手术后监测意识瞳孔和生命体征变化,给予抗感染、呼吸支持、控制血压、改善营养、稳定内环境、保护肝肾功能、防治应激性溃疡。一般术后第2天即留置胃管并应用扩血管药物。2结果经CT检查证实有术后再出血再次手术9例,其中5例在拔管前或气管切开时躁动、血压升高,其…     

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在高血压性脑出血中的应用

目的 探讨闪光视觉诱发电位（FVEP）无创颅内压（ICP）监测在高血压性脑出血中的应用价值。方法 2016年2月至2018年2月收治符合标准的高血压性脑出血100例,根据治疗方法分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组依据临床表现、影像学资料治疗,观察组在对照组的基础上应用FVEP无创ICP监测指导治疗。结果 出院时,观察组死亡4例,植物生存1例,重残1例,中残14例,恢复良好30例;对照组死亡10例,植物生存3例,重残3例,中残15例,恢复良好19例。观察组恢复良好率（60.0%）明显高于对照组（38.0%,P<0.05）,死亡率（8.0%）明显低于对照组（20.0%,P<0.05）。结论 对高血压性脑出血,FVEP无创ICP监测指导下治疗有助于改善预后。     

颅内压监测在高血压性基底节区出血治疗中的应用

目的 探讨颅内压监测在高血压性基底节区出血治疗中的意义.方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月开颅手术治疗的160例高血压性基底节区出血的临床资料.术后80例根据经验使用甘露醇等进行降颅内压治疗(对照组);80例置入颅内探头监测颅内压,根据颅内压监测结果采取针对性措施(观察组).结果 观察组术后3个月预后良好率...