MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察

目的 观察三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果.方法 无法行常规根管再治疗的慢性根尖周炎患者64例91颗患牙,随机分为观察组和对照组.观察组患者32例48颗,行显微根尖手术,应用MTA进行倒充填治疗.对照组患者32例43颗,行传统外科根尖手术联合银汞合金充填治疗.术后每隔3个月定期复诊,随访12个月,通过临床和X线检查评估根尖周病损愈合情况,进行疗效判定.结果 观察组痊愈27颗,改善17颗,成功率91.67%(44/48);对照组痊愈19颗,改善12颗,成功率72.09%(31/43).观察组治疗成功率明显高于对照组(x2=5.997,P=0.014).结论 MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎效果满意.     

牙中牙根尖手术治疗1例报告

报告1例17岁女性患者的牙中牙根管治疗失败后,行根尖手术治疗根尖周病损.3个月后复查,瘘管消除,X线片显示根尖周愈合良好.     

BIO-OSS促进根尖周刮治术后骨缺损修复的临床效果

目的:探讨B IO-OSS骨粉促进根尖周手术骨缺损修复的临床效果。方法:选取120例根尖周刮治术的患者随机分为2组:实验组65例,术后使用B IO-OSS骨粉充填骨腔;对照组55例,术后不用骨粉充填骨腔。术后3、6、12个月观察比较两组的愈合情况。结果:实验组12个月的总成功率(92.3%)略高于对照组(80%);但3、6个月的成功率实验组(78.4%)明显高于对照组(27.2%)。结论:B IO-OSS骨粉能明显缩短术后骨缺损的愈合时间,有重要的临床意义。     

GTR联合植骨术在显微根尖外科手术中应用的临床观察

目的:评价引导组织再生术(Guide Tissue Regeneration,GTR)联合植骨术应用于显微根尖外科手术中治疗大范围持续性根尖周病的临床疗效。方法:将X线片显示根尖病损最大直径大于10 mm的持续性根尖周病患者80例随机分为两组行显微根尖外科手术。其中,实验组术中对根尖骨缺损处植入无机骨粉、覆盖胶原膜,对照组骨腔不做特殊处理。观察两组病例术后半年、1年的临床疗效。结果:实验组术后半年成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1年的术后成功率差异无统计学意义。颊、舌侧骨板缺损的病例实验组术后半年、1年成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:GTR联合植骨术应用于显微根尖外科手术能明显促进根尖部骨再生,缩短骨腔愈合时间,有利于伴有颊、舌侧骨板缺损的大范围根尖周病变愈合。     

根尖诱导成形术对成人前磨牙根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的疗效评价

目的使用根尖诱导成形术治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙,评价其临床疗效。方法选取年龄18~26周岁,患有根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的上、下颌前磨牙共18颗,使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术。术后分别于第2周、1个月复查,之后每3个月复查1次。复查时常规行临床检查及X线片检查。在确认患牙根尖部有硬组织形成封闭根尖孔后对其行永久根管充填。结果 18颗患牙中根尖闭合Ⅱ型者15例,Ⅲ型者3例,总有效率100%。X线片示14例根尖周低密度影像消失,4例根尖周低密度影像缩小。从根管中封入Vitapex糊剂至永久充填,平均治疗周期为10.2个月。结论根尖诱导成形术对于治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治疗效果。     

MTA倒充填根尖区域骨密度改变的观察与分析

目的：观察根管外科手术采用MTA根尖封闭后根尖病变区域骨密度改变情况。方法：根管外科手术后MTA根尖封闭治疗病例32例,术后拍摄X线牙片,并在3、6、9、12个月后复查X线片,测量根尖病变区各时段X线灰度值,观察根尖愈合情况。结果：在行MTA根尖手术后倒充填6个月,根尖病变区域出现骨再生和沉积的高峰,术后第9个月,骨再生和沉积速度迅速变缓。同时,年龄是根尖部病变骨沉积重要影响因素。结论：MTA具有良好的生物相容性,用于根尖手术后根尖封闭临床效果好。     

Vitapex治疗根尖囊肿的临床疗效分析

目的:比较Vitapex糊剂作为根管消毒药物治疗较大根尖囊肿的临床疗效。方法:将临床诊断为根尖囊肿的52例患牙随机分为两组,每组26例,以氢氧化钙糊剂为对照组,根管内封氢氧化钙1周后即AH-plus糊剂和牙胶尖充填,6个月和12个月复诊。Vitapex糊剂为实验组,根管内封Vitapex 6个月,复诊时再以AH-plus糊剂牙胶尖充填,继续观察6个月,即12个月时复诊。比较6个月复诊及12个月复诊时实验组及对照组的治疗效果。结果:6个月复诊时,氢氧化钙组的成功率为73.1%,Vitapex组的成功率为76.9%。两组间无显著性差异。12个月复诊时,氢氧化钙组的成功率为69.2%,Vitapex组的成功率为92.3%,两组间有显著性差异。结论:根尖囊肿采取Vitapex多次封药,可以促进根尖病变愈合,提高疗效。     

胶原复合海绵引导根尖周病骨组织修复

目的 应用胶原复合海绵促进根尖周病变区骨组织的修复。方法 对11例根尖周病骨组织破坏直径大于1cm或破坏至根长1/3-1/2的牙齿在根尖尖刮治术后放置胶原复合海绵（胶原海绵 骨形成蛋白 红霉素）观察临床疗效及骨性愈合时间。结果 11例术后1个月复查均达到临床愈合标准。X线显示病变全部修复达到骨性愈合标准术后6个月时4例，12个月时5例，18个月时2例，与常规根尖刮治术比较有差异。结论 胶原复合海绵以良好的生物相容性，可吸收性及引导骨形成性，使骨修复愈合时间明显缩短。     

194例根尖周外科病例的生存分析

目的:评估194例根尖周外科病例的生存功能。方法:1991—2001年实行根尖周手术的患牙共194个被回访,在一套严格的标准下进行临床和X线检查。用Kap lan-M e ier方法和Log rank test来评估生存时间。用Cox回归分析混杂因素进行分析。结果:到回访时为止,154个初次手术牙齿的生存时间中位数是92.1个月[95%可信限区间(confidence interval,C.I.)=40.9,143.4],40个再次手术的牙齿生存时间中位数是39.1个月(95%C.I.=6.1,72.1);两组之间的生存时间具有显著性差异(P<0.05)。初次手术的牙齿,术前牙槽骨的边缘丧失高度和术者对生存时间具有显著性影响(P<0.05)。结论:根尖周手术的生存随时间延长呈非线性下降,术前牙槽骨的边缘丧失高度、术者和再手术是根尖手术生存的重要影响因素。     

血管再生治疗犬年轻恒牙根尖周炎的实验研究

目的：比较血管再生和根尖诱导成形术治疗犬年轻恒牙根尖周炎的效果。方法：选用3只5-6个月犬的30颗双根前磨牙,建立根尖周炎模型,三联抗生素糊剂消毒后,随机分为三组,即血管再生组、根尖诱导组和空白对照组。于术后4周、8周、12周分别拍摄X线片,比较根尖愈合情况。术后12周处死动物,常规制作组织切片,观察管腔内再生组织的成分以及根尖硬组织形成情况。结果：①X线观察：三组均可看到根尖闭合影像,两实验组的根尖闭合率优于对照组（P〈0．05）,实验组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。②组织形态学观察：血管再生组和对照组有类似于牙骨质样组织（管内牙骨质）从根尖孔向内延伸,在管壁沉积,管腔内出现骨样组织（管内骨组织）,共同促使牙根伸长和管壁增厚,且血管再生组的两种组织发生率优于对照组（P〈0．05）,根尖诱导组未见此两种组织。结论：血管再生在管壁增厚和牙根伸长等方面优于根尖诱导成形术。     

显微根尖手术联合MTA治疗难治性慢性根尖周炎的研究

目的:研究在显微根尖手术治疗难治性慢性根尖周炎时应用MTA的可行性、特点、成功率及相关影响因素。方法:分析2013年1月~2015年12月间本院牙体牙髓科完成的显微根尖外科手术106例计146颗难治性慢性根尖周炎患牙的临床资料,其中上颌前牙75例、下颌前牙13例、上颌前磨牙6例、下颌前磨牙4例、上颌磨牙4例、下颌磨牙4例。手术包括根尖切除、根尖倒预备、根尖倒充填主要步骤,术后1年回访,通过临床症状和放射学检查评估疗效,并对预后影响因素进行卡方检验分析。结果:显微根尖外科手术联合MTA应用的1年成功率达95.9％(140/146),根据患者性别、年龄、牙位、根尖病灶范围分别统计手术疗效,组间差异均无统计学意义。失败5例6颗患牙,主要原因为根折及合并重度牙周炎。结论:在治疗难治性慢性根尖周炎时采用显微根尖手术联合MTA应用可取得满意效果;显微根尖手术是治疗慢性根尖周炎的有效手段。     

锥形束CT与根尖片对beagle犬显微根尖手术的预后评估

目的:采用根尖片和锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)对beagle犬实验性根尖周炎显微根尖手术的预后进行评估。方法:将3条beagle犬18颗前磨牙髓腔暴露于口腔环境中8周, 拍摄根尖片及CBCT显示36个牙根均形成实验性根尖周炎。根管治疗后行显微根尖外科手术,术后即刻、6月分别拍摄根尖片和CBCT,根据根尖片和CBCT的根尖透射影像面积,比较二者在识别根尖骨质缺损的差别。结果:显微根尖手术后即刻CBCT矢状面、冠状面根尖透射影像面积均大于根尖片,差别具有统计学意义(P=0.000,P=0.026);CBCT矢状面、冠状面比较两组间差别无统计学意义(P=0.070)。显微根尖手术后6月复查CBCT矢状面、冠状面根尖透射影像面积均大于根尖片,差别具有统计学意义(P=0.000,P=0.012);CBCT矢状面根尖透射影像面积大于冠状面,两组间差别有统计学意义(P=0.001)。结论:CBCT在根尖周骨质缺损的识别优于根尖片,CBCT在根尖手术骨缺损预后评估中是一项有效的评价手段。     

半导体激光辅助治疗78例窦道型根尖周脓肿的效果观察

目的: 探讨半导体激光在窦道型根尖周脓肿治疗中的效果。方法: 选取窦道型根尖周脓肿患者78例,随机分为试验组和对照组,每组各39例。对照组采用常规根管预备及氢氧化钙封药,试验组在常规根管预备的基础上,采用半导体激光根管内照射后再用氢氧化钙封药,观察和评价2组患者的瘘管愈合情况。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 试验组39例患者根管治疗后再次复诊时仅1例窦道未愈合,有效率为97.44%;对照组39例患者根管治疗后再次复诊时9例患者未能愈合,有效率为76.92%,2组之间差异显著（P<0.05）。结论: 半导体激光治疗瘘管型根尖周脓肿效果良好,值得推广应用。     

基于3D打印水凝胶技术的显微外科仿真训练教具的研制与应用效果评价

目的 采用3D打印水凝胶技术制作微小仿真血管,以此为基础,研发一种显微外科训练教具,并评估其教学效果和适用性。方法 利用3D打印水凝胶技术制作微小血管,设计管路连接系统、血液循环泵等部件,研制出显微外科仿真训练教具。从空军军医大学口腔医院口腔颌面外科选择10名具有丰富显微外科经验的教师,试用新教具,通过问卷打分形式评价其与传统显微外科训练教具之间的差别。选择24名口腔医学专业第五年实习学生,随机分为对照组和实验组,每组12人,对照组学员用传统的橡皮片、软质胶管为教具进行训练,实验组学员用新教具进行训练,共训练10 d,2 h/d;训练结束后,2组学员均以吻合小鼠颈动脉进行考核打分。通过问卷调查、考核成绩评估教具使用的实用性与教学效果。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学处理。结果 成功研发出一套以3D打印水凝胶血管为核心,带有液体循环系统的新型显微外科训练教具。对10名教师的问卷结果显示,新教具在实用性、科学性方面优于传统教具,实验组学员的考核成绩显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于3D打印水凝胶血管技术研发的仿真显微外科训练教具实用性强、成本低,教学效果优于传统教学模式,值得推广应用。     

MTA治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的疗效评价

目的 评价无机三氧化聚合物（MTA）治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的临床疗效。方法 选取成年患者根尖孔未闭合的前牙及前磨牙共41颗,随机分为2组,试验组21颗牙,在完成根管预备和消毒后,在手术显微镜下将MTA充填于根尖孔及根管下段,厚约3-5 mm,硬固后采用热牙胶完成根管中上段的充填;对照组20颗牙,采用氢氧化钙类根管糊剂Vitapex行根尖诱导成形术,定期复查,在根尖部有硬组织形成后完成根管治疗。记录患者就诊次数、治疗周期及治疗效果。结果 试验组术后X线片显示15颗患牙适充,6颗牙超充约0.5-2 mm,根管内充填物致密;平均就诊次数3.5次,平均治疗周期11.8 d,复查时多数患牙窦道闭合,根尖周病变明显缩小或消失,无新的暗影出现;对照组11颗患牙诱导成功,根尖有硬组织形成,9颗牙无明显根尖屏障形成,平均就诊次数6次,平均治疗周期306.8 d。结论 与根尖诱导成形术比较,MTA治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的周期短,疗效好。     

脉冲Nd:YAG激光治疗慢性根尖周炎的临床疗效评价

目的 分析脉冲激光治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 收集门诊68例慢性根尖周炎患者.其中36例常规根管预备后,采用激光辅助治疗和根向激光直接治疗的方法,另外32例则采用常规根管治疗做对照.通过患牙松动度、窦道愈合程度、咀嚼功能以及X线片骨质阴影区评价两者疗效.结果 激光治疗后有效率是88.89%,而常规根管治疗法则为62.50%.结论 脉冲激光对治疗慢性根尖周炎症有辅助作用,可以作为常规根管治疗的辅助手段.     

2种不同时机根尖外科手术的疗效评价

目的：：研究在2种不同时机下进行根尖外科手术的治疗效果。方法：将68例根尖周炎的患者分为对照组(30例)和试验组(38例)，对照组于根管治疗后至少1~2个月进行根尖手术，试验组于根管治疗后即刻进行根尖手术，术后第3、6、12个月复查，通过临床检查和X线片比较，评价临床疗效。结果：根据患者的年龄、性别、不同牙位分别统计2种不同时机进行的根尖手术的疗效，组间比较均没有统计学差异(P>0.05)。结论：根管治疗后即刻进行根尖手术和延期手术疗效相同。     

144例显微根尖外科手术疗效观察及分析

目的通过对显微根尖手术后患者临床随访评估,探讨显微根尖手术的成功率以及相关预后影响因素,为无法行根管治疗的复杂根尖周病的治疗提供参考。方法对2012—2014年底在我院行显微根尖手术的144例患者进行1年随访,收集患者主观症状、临床检查以及拍摄根尖X线片相关资料,综合评估显微根尖手术疗效,并统计分析性别、年龄及牙位预后影响因素。结果对144例患者共190颗患牙相关资料进行分析,1年有效率达92.63%(176颗),无效率为7.37%(14颗)。统计学分析结果显示患者的性别、年龄及牙位分布对显微根尖外科手术的预后无明显影响。结论显微根尖外科手术可以有效治疗复杂根尖周病变的有效方法,值得临床推广。     

MTA根尖屏障术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效及满意度评价

目的:比较MTA根尖屏障术和Vitapex根尖诱导成形术对年轻恒牙根尖周炎的临床疗效,并进行患者满意度评价.方法:将75例年轻恒牙根尖周炎患者随机分为对照组(n=37)和实验组(n=38),对照组患者行Vitapex根尖诱导成形术,实验组患者行MTA根尖屏障术,比较2组患者在3、6、9个月及1年复查时的临床疗效,以及接受治疗的平均次数和平均周期,并对2组患者在就医环境、医护服务、后期保健指导、治疗费用、治疗周期及治疗效果等6个方面进行满意度评价.采用SPSS19.0软件包对2组患者的临床疗效、治疗次数和周期以及满意度等指标进行统计学分析.结果:在3个月和6个月复查时,实验组的临床疗效优于对照组,但组间差异不显著(P＞0.05);在9个月和1年复查时,实验组的总有效率显著高于对照组(78.38％:94.74％,P=0.037;75.68％:97.37％,P=0.006).实验组的治疗次数和治疗周期均显著低于对照组(P均＜0.05),分别为(3.24±0.39)次、(0.68±0.23)个月和(7.78±0.65)次、(8.24±2.95)个月.2组患者对就医环境、医护服务、后期保健指导及治疗周期的满意率无显著差异(P＞0.05),但在治疗费用和治疗效果2个调查项目上,实验组患者的满意率显著高于对照组(P均＜0.05).结论:MTA根尖屏障术较使用Vitapex根尖诱导成形术临床疗效更优、治疗次数更少、治疗周期更短、患者满意度更高,适合在临床上推广应用.