从病毒性肝炎的病理状态来选择肝细胞癌的治疗方法

在我国肝细胞癌 (ＨＣＣ)与乙型肝炎 (ＨＢＶ)和丙型肝炎 (ＨＣＶ)关系密切〔1〕。有作者〔2〕 认为由病毒性肝炎引起的肝硬化是产生ＨＣＣ的病理基础。与ＨＢＶ有关的ＨＣＣ常见 ,近年来与ＨＣＶ有关的ＨＣＣ有增多的趋势〔3〕。作者回顾性地分析了我科 10年间收治的ＨＣＣ病例的临床资料 ,探讨从病毒性肝炎的病态角度来选择治疗ＨＣＣ的治疗方案。临床资料1986年 10月 1996年 10月在我科收治经病理切片证实的ＨＣＣ 348例占同期原发性肝癌病人的96 % ,其中血清化验证实有患ＨＢＶ、ＨＣＶ者 2 75例。结　　果本组 348例ＨＣＣ病人中 ,其…     

原发性肝细胞癌分化程度与诱生型一氧化氮合酶表达的关系

我们采用免疫组织化学的方法检测诱生型一氧化氮合酶 (ｉＮＯＳ)在原发性肝细胞癌 (ＨＣＣ)及癌旁组织 (ＰＣＨＴ)中的表达 ,探讨其与ＨＣＣ临床病理资料的相关性 ,观察一氧化氮 (ＮＯ)在ＨＣＣ发生、发展中的作用 ,现将结果报道如下。一、对象与方法1.标本 :随机取我院 1996～ 1999年手术切除的肝脏标本共 5 0例 ,ＨＢｓＡｇ均为阳性患者 ,术后病理证实均为ＨＣＣ ,其中 3 0例有ＰＣＨＴ。取肝破裂伤患者肝组织 8例为正常对照。将ＨＣＣ标本按Ｅｄ ｍｏｎｄｓｏｎ’ｓ标准分级。ｉＮＯＳ免疫组织化学染色按ＡＢＣ法操作。同时设置空白对照…     

肝细胞腺瘤的诊断与治疗

肝细胞腺瘤 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ ,ＨＡ )是一种肝细胞源性的良性肿瘤 ,临床少见。由于易同肝细胞癌混淆 ,在鉴别诊断方面比较困难。我科自 1991年1月至 1999年 4月经病理证实的ＨＡ 14例 ,现结合有关文献报告如下。1.一般资料 :本组 14例 ,男 8例 ,女 6例。年龄 3～ 72岁 ,平均 4 5 7岁。2例有口服避孕药病史 ,均无肝炎、肝硬化病史。有上腹部疼痛 4例 ,上腹部肿块 4例 ,在体检时发现 6例。病人的肝功能相关指标检查均正常 ,2例ＡＦＰ测定 >4 0 0 μｇ/Ｌ。影像学检查 14例患者中有 8例误诊为肝癌 ,另 6例可疑为…     

中晚期大肝癌的二期手术切除治疗

随着经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ ｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)技术的普遍应用 ,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)缩小后可二期手术切除 ,并有可能获得根治。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共行ＴＡＣＥ治疗ＨＣＣ病人 2 4 1例 ,其中 15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除。资料与方法1.临床资料 :15例均为男性 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 8 8岁。均为ＨＢｓＡｇ阳性。 6例ＡＦＰ正常 ,9例ＡＦＰ升高 (136～ 80 0…     

肝细胞癌组织内COX-2表达的临床意义

环氧合酶 (ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ ,ＣＯＸ)又称前列腺素合成酶 ,是前列腺素合成过程中的限速酶〔1〕。最近研究表明 ,ＣＯＸ 2在肝细胞癌 (ＨＣＣ)等多种恶性肿瘤的癌变过程中起重要作用 ,且为肿瘤预防和治疗的潜在靶分子。本研究探讨肝细胞癌ＣＯＸ 2的表达情况及其表达与ＨＣＣ临床病理生物学行为的关系。资料与方法1.组织样本来源 :17例肝细胞癌标本来自我院1999年 7月至 2 0 0 0年 1月间外科手术切除病例 ,其中包括男 14例、女 3例 ,平均年龄 6 0 (2 9～ 6 9)岁。ＨＣＣ部位分别是肝尾叶 1例、肝左叶 8例、肝右叶 8例。标本离…     

纤维板层型肝细胞癌的临床及病理特征

纤维板层型肝细胞癌 (ｆｉｂｒｏｌａｍｅｌｌａｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏ ｍａ,ＦＬ ＨＣＣ)是一种临床、病理、预后均具有特点的肝细胞癌 ,以肝癌细胞巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织为特点。ＦＬ ＨＣＣ最早由Ｅｄｍｏｎｓｏｎ于 195 6年描述 ,1980年得以认可 ,曾被称为 :嗜伊红肝细胞癌伴板层纤维化、肝细胞癌多角细胞型伴纤维间质、纤维板层颗粒细胞性肝瘤、颗粒性肝细胞瘤等[1] 。ＦＬ ＨＣＣ在肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ)高发地区较罕见 ,而在ＨＣＣ低发的西方国家…     

中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎113例随访观察

为了解儿童紫癜性肾炎 (ＨＳＰＮ)临床病理与中西医结合治疗的远期疗效 ,我们对 1 988年 2月～ 1 995年 1 2月经肾穿刺确诊的ＨＳＰＮ 1 1 3例进行了 2年以上随访观察 ,以期提高对ＨＳＰＮ预后的认识。临床资料1 1 3例中男 6 1例 ,女 52例 ;年龄平均 1 0 .8岁(4岁～ 1 5岁 ) ;病程平均 6 .6个月 (5ｄ～ 96个月 )。肾穿刺病例采用非选择性 ,病理检查包括光镜(ＨＥ、ＰＡＳ、ＰＡＳＭ、Ｍａｓｓｏｎ染色 )、免疫荧光镜(ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3、Ｃ4、Ｃ1 ｑ、ＦＲＡ)及部分电镜。肾病理分级按ＩＳＫＤＣ标准将ＨＳＰＮ分为六级〔1〕。临…     

肝癌和肝硬化组织中凋亡信号蛋白的表达

凋亡信号蛋白表达异常 ,往往会影响肝细胞凋亡 ,从而引起肝癌。众所周知 :肝硬化同肝癌关系密切。我们采用Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ免疫印迹法检测凋亡信号蛋白 :Ｆａｓ相关死亡区域蛋白 (ＦＡＤＤ)、肿瘤坏死因子受体相关死亡区域蛋白(ＴＲＡＤＤ)、ＦａｓＬ、Ｆａｓ和核因子 κＢ (ＮＦ κＢ)在肝癌 (ＨＣＣ)和肝硬化 (ＬＣ)组织中的表达 ,探讨它们的表达同ＨＣＣ和ＬＣ的关系。一、对象和方法1.标本 :本院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年4月间 35例原发性肝癌手术切除标本 ,病理诊断均为肝细胞性肝癌。 35例门静脉高压症患者术中肝硬化活检标…     

S100A4基因的差异表达与肺癌的分化和转移

提取 4 6对肺癌及正常组织配对标本和肺癌细胞系Ａ5 4 9、ＧＬＣ 82、ＮＣＩ Ｈ4 4 6、ＮＣＩ Ｈ4 60的总ＲＮＡ ,用ＲＴ ＰＣＲ测定Ｓ10 0Ａ4基因的表达 ,并结合临床资料 ,对Ｓ10 0Ａ4基因表达与肺癌病人临床表现的相关性进行分析。临床资料与方法　 4 6对肺癌及正常组织配对标本 ,男 35例 ,女 11例 ;平均年龄 62岁。均经术后病理证实诊断。肺癌细胞系Ａ5 4 9、ＧＬＣ 82 (医科院肿瘤研究属细胞生物室林明教授提供 ) ,小细胞肺癌细胞系ＮＣＩ Ｈ4 4 6和大细胞肺癌细胞系ＨＣＩ Ｈ4 60 (上海生化所细胞室 )分别用Ｍ199、ＲＰＭＩ 1640 +10 %…     

纤维板层型肝癌三例报告

纤维板层型肝癌三例报告樊嘉，余业勤纤维板层型肝癌（ＦＬＣ）属于肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的一种特殊类型。我们从经手术及肝穿刺并经病理证实的２５００例ＨＣＣ患者中发现有３例ＦＬＣ（１．２％），现报告如下。１．临床资料：例１患者女性，３４岁，体检时查ＡＬＴ１４...     

肝移植术后急性肾功能衰竭伴严重高胆红素血症一例报道

肝移植术后出现急性肾功能衰竭(简称急性肾衰 )伴严重高胆红素血症是术后严重的并发症 ,现将我院 1例诊治经验报道如下。一、临床资料1.受者情况 :男性 ,5 5岁 ,体重 60ｋｇ ,“ＡＢ”血型。经Ｂ超、ＣＴ及肝病理检查均证实为肝硬化、多发性巨块型肝细胞癌。肝功能为ＣｈｉｌｄＢ级。血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性 ,ＨｂｓＡｇ阳性。凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常。肾功能正常。2 .供者情况 :供肝取自 2 3岁男性死亡者 ,“ＡＢ”血型。肝功能正常 ,Ｈｂ ｓＡｇ阴性 ,抗 ＨＣＶ阴性。供肝肉眼观察有轻度脂肪变。常规取肝 ,ＵＷ液 4℃保存。…     

肝癌合并胆管癌栓致梗阻性黄疸的外科治疗

原发性肝癌 (ＨＣＣ)主要是肝细胞癌 ,发生黄疸的机会少见。ＨＣＣ合并胆管癌栓所致的梗阻性黄疸在临床上虽不常见 ,也非罕见 ,文献报道ＨＣＣ合并胆管癌栓的发病率不一 ,约 1%～ 4 %。一般认为小肝癌 (≤ 5ｃｍ)较少发生胆管癌栓 ,当癌体增大时 ,其发生胆管癌栓的机会也随之增大。我科 1996～2 0 0 1年 5年期间共收治了 5 16例ＨＣＣ患者 ,经手术证实 9例 (1.9% )癌栓阻塞胆总管致梗阻性黄疸 ,1例癌栓阻塞右肝管 ,1例癌栓阻塞左肝管。以往认为侵入胆管的ＨＣＣ是晚期肝癌的一种特殊表现类型 ,当患者出现黄疸时已属晚期 ,多持消极态度和内科…     

肝细胞腺瘤的诊治体会（附3例报告）

肝细胞腺瘤的诊治体会（附３例报告）浙江省湖州市第二人民医院外科（３１３０００）颜艾，张国雷，平金良肝细胞腺瘤（ＬＣＡ）罕见，发生率较低（１）。本院自１９９０年至１９９５年，手术切除并经病理证实的肝细胞腺瘤共３例，现报告如下：临床资料例１女性，２９岁。...     

术前血清ALT水平与HCC患者肝切除术后并发症的关系

对肝切除术后并发症发生的术前评估与防治是目前肝脏外科的热点问题之一。我们通过对一组肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者术前肝功能指标的分析 ,探讨与术后并发症发生的关系 ,以寻找简便的术前评价指标。一、材料与方法1990～ 1998年我院收治因ＨＣＣ行各类肝切除术患者 131例 ,男 10 8例 ,女2 3例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 1岁。所有病例术前肝功能评估均为Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＡ级[1 3 ] ,血清胆红素≤ 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。术前测定血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)、前白蛋白 (ＰＡ)和白蛋白 (ＡＬＢ)含量。切除标本常规病理检…     

Nd:YAG激光治疗男性尖锐湿疣224例

1995年 10月～ 2 0 0 0年 5月我院应用Ｎｄ :ＹＡＧ非接触式激光治疗阴茎尖锐湿疣 (ｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉ ｎａｔｕｍ ,ＣＡ) 2 2 4例 ,效果良好。1　资料和方法1 1　材料　ＢＺ ＶＩ型Ｎｄ :ＹＡＧ激光机 ,最大输出功率为 60Ｗ ,治疗阴茎ＣＡ时输出功率调为 2 0Ｗ。1 2　临床资料　阴茎ＣＡ病人 2 2 4例 ,年龄 18～ 77岁 ,病程 1周～ 4个月。ＣＡ发生于冠状沟部为 112例 ,包皮部 68例 ,尿道口 2 5例 ,多发 19例 ,均经病理检查确诊。详细记录发病部位、大小、数目。1 3　方法　禁止性生活 1个月并建议其性伴侣同时诊治。病人取平卧…     

肝细胞肝癌中p15、p16基因表达的关系

目的 探讨ｐ１５,ｐ１６基因在肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的表达情况,相互关系及其临床病理意义。方法 用免疫组织化学方法（ＳＡＢＣ法）检测了ｐ１５,ｐ１６基因在３０例ＨＣＣ标本中的表达。结果 ｐ１６,ｐ１５基因在ＨＣＣ的阳性表达率在肿瘤分级及及临床分期的差异中均有显著意义。结论ｐ１５,ｐ１６基因的异常表达在ＨＣＣ中的发生,发展过程中起重要作用,二者在ＨＣＣ中的表达具有不均衡性。     

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存1例报告

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存的现象罕见 ,我院不久前曾诊治 1例 ,经手术后病理证实。现报告如下。1　临床资料病人男 ,5 3岁。因上腹部坠胀不适 ,巩膜黄染半月余入院。既往肝硬变病史 6年 ,曾有 4次腹水发作 ,给予利尿、支持、白蛋白等治疗缓解。化验检查 :ＡＦＰ16 4 7μｇ/Ｌ ,ＣＡ1996 0 3μｇ/Ｌ ,ＣＡ2 116 5 6 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,血清总胆红素、直接胆红素升高。Ｂ超及ＣＴ检查 :肝右后叶可见 5 2 3ｃｍ× 3 81ｃｍ强回声团块 ,边缘不规则 ,有结节状回声及暗区。肝右前叶可见一 1 84ｃｍ×2…     

原发性肝细胞癌与雌孕激素受体表达

我院１９９６年１１月至１９９８年４月,应用免疫组织化学方法对２０例手术切除的原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）病人病理标本行雌孕激素受体（ＥＲ、ＰＲ）测定,探讨ＨＣＣ临床病理学特征,ＥＲ、ＰＲ与雌二醇（Ｅ２）、非特异性免疫指标的相关性,对ＥＲ＋者行内分泌干预治疗。男１８例,女２例,年龄３０～６８岁（平均４９．５３岁）,男：女＝９∶１。均病理证实为ＨＣＣ。材料与方法放射免疫法测Ｅ２、Ｃ３、ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ和铁蛋白,大体观察和显微镜检查病理特征。ＬＳＡＢ法检测ＨＣＣ石蜡切片ＥＲ、ＰＲ,判定标准：胞浆内含…     

一氧化氮合酶的表达与原发性肝细胞癌分化及细胞凋亡的关系

目前诱生性一氧化氮合酶 (ｉＮＯＳ)及其催化产生的ＮＯ与肿瘤的关系正成为研究热点 ,肿瘤的发生发展则与凋亡关系密切。本研究以ｉＮＯＳ间接反映ＮＯ在体内的生成情况 ,对ＮＯ与肝细胞肝癌中细胞分化和凋亡的关系进行了研究。1.材料与方法 :(1)研究对象 :ＨＣＣ标本均随机取自本院 1996～ 1999年手术切除的肝脏标本 ,共 5 0例 ,均为ＨＢｓＡｇ阳性病人 ,术后病理证实均为ＨＣＣ ,其中 3 0例有ＰＣＨＴ。男 43例 ,女 7例 ,平均年龄为 5 4岁。 (2 )实验步骤 :ｉＮＯＳ组织免疫组化 :按常规石蜡切片ＡＢＣ免疫组化染色法操作 (单克隆抗体由美…     

心肌病化学消融术不良反应的观察与护理

原发性肥厚性心肌病 (ＨＯＣＭ )为原因不明的左室或右室心肌不对称、不均匀性肥厚 ,心室腔变小 ,以左室血液充盈受阻、左室舒张期顺应性下降为基本病变 ,组织学上呈现心肌纤维排列紊乱的一组心肌疾病[1] 。约 2 5 %～ 5 0 %的病人有左室流出道(ＬＶＯＴ)梗阻。 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 6月我科采用经皮腔内室间隔消融术 (ＰＴＳＭＡ)治疗ＨＯＣＭ 5例 ,取得较好的临床效果 ,现就其不良反应的观察与护理报道如下。1　临床资料一般资料 :5例中 ,男 3例、女 2例 ,年龄 2 8～ 5 0岁。活动后出现胸闷、心悸、气促、头晕甚至晕厥等症状 ,病程 …