Ƣ����9�����η���

脾错构瘤为一种罕见的良性肿瘤。此病易与脾脏其他肿瘤混淆，术前常难以确诊。现对我院1992～2001年经手术及病理证实的9例脾错构瘤进行回顾性分析，以提高对此病的认识。     

Ƣ������37�����η���

我院自 1985年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治脾脏肿瘤 37例 ,均经手术及病理证实。现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 37例中男 2 1例 ,女 16例。年龄 2 1～80岁 ,平均为 47 4岁。脾脏良性肿瘤 2 3例 ,恶性肿瘤 14例 (其中非何杰金病 5例 ,何杰金病 2例 ,网状细胞肉瘤 3例 ,血管肉瘤及腺癌各 1例 ,转移癌 2例 )。　　临床表现 :良性肿瘤中左上腹包块或脾肿大 19例 ,上腹部胀痛或不适 11例 ,无症状者 6例 ,脾功亢进 1例 ,弥漫性腹膜炎 1例 (脾囊肿继发感染伴破裂 )。恶性肿瘤中 ,腹部包块或脾肿大 10例 ,上腹胀痛不适 10例 ,发热 5例 ,消…     

�ط����ž�����ѹ֢9�����η���

特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension，IPH)在临床上较少见。我院肝胆外科1995—2003年共手术治疗门静脉高压症78例，其中诊断为特发性门静脉高压症9例，占同期手术治疗门静脉高压症的11．5％。现报告如下。     

������������19�������

目的　探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法　对 1978年以来 19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　肿瘤位于胰头部 4例 ,胰体尾部 15例。行不同术式的肿瘤切除 13例 ,外引流 1例 ,内引流 2例 ,剖腹探查、肿瘤活检 3例。无手术死亡。随访囊腺瘤 3例 ,分别随访 6个月、16年和 2 1年仍生存 ;囊腺癌 9例 ,生存时间 <6个月 3例 ,6个月至 2年 4例 ,3年 4个月 1例 ,最长 1例 8年仍生存。结论　B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法 ,二者结合使用可提高诊断率。该病切除率高 ,预后较好。应首选手术治疗。     

С����Ѫ67�����η���

目的 探讨小肠出血的原因、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1988～1998年经手术及病理证实的小肠出血67例的临床资料。结果 小肠出血原因中肿瘤占首位(29例)，良、恶性肿瘤差异不明显，其他原因依次为炎性肠病(15例)、小肠憩室(12例)、血管病变(7例)及家族性肠息肉病(4例)。67例病人均经手术治疗，以肠段切除为主要手术方法。结论 小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段，对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血的病人可采用剖腹探查。     

ԭ����Ƣ����26�����η���

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗。方法回顾分析1970年1月至2004年4月中国医科大学附属第一医院手术治疗26例原发性脾肿瘤的临床资料。结果26例病人中良性14例，恶性12例。14例良性肿瘤中12例行脾切除术，2例行脾部分切除术：12例恶性肿瘤中8例行脾切除术，1例因肿瘤自发性破裂行脾切除及腹腔引流术，1例行姑息性肿瘤切除，1例因肿瘤坏死感染行引流术，1例行脾联合胰体尾切除。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术，恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。     

ԭ����С������15�����η���

原发性小肠肿瘤较少见。我院 1981～ 2 0 0 1年共收治了 15例经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 ,现就该病的临床特点及诊断方法进行初步探讨如下。1　临床资料15例均为经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤 ,其中男性 6例 ,女性 9例。年龄 14～ 59岁 ,平均 43 1岁。临床表现 :原发性小肠肿瘤以腹痛、肠梗阻、腹部包块和消化道出血为主要症状。本组 12例出现腹痛 ,8例肠梗阻 ,7例腹部包块 ,3例消化道出血 ,1例合并肠套叠而出现腹痛、肠梗阻、腹部包块和便血 ,1例急性穿孔表现为转移性右下腹痛 ,麦氏点压痛及反跳痛等急性阑尾炎的临床表现 ,1例…     

���Գ�ϵĤѪ�ܱ���24�����η���

目的 探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及外科治疗方法。方法 回顾性总结1987年8月至2002年8月收治的24例AMVO，对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果 24例AMVO中肠系膜上动脉栓塞(MAE)9例(37.5％)，肠系膜上静脉血栓形成(MVT)13例(54．2％)，肠系膜上动脉血栓形成(MAT)2例(8．3％)。最常见的临床表现为腹痛(91.7％)。最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影(100％)。9例MAE确诊7例。保守治疗3例，急诊手术6例。治愈5例，死亡4例。13例MVT确诊10例。保守治疗7例。介入治疗2例，手术4例。全部治愈。2例MAT均确诊，介入与手术治疗各1例，均治愈。结论 肠坏死发生前早期诊断、积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。     

��֫��ҪѪ�ܼ�������206�����η���

影响肢体血循环的四肢主要血管损伤 ,如处理不当 ,则可造成严重后果。我院 1979～ 1999年共收治四肢主要血管损伤 2 0 6例。报告如下。1　临床资料　　本组男 182例 ,女 2 4例。年龄最大 6 5岁 ,最小 8岁。致伤原因 :割、刺伤 96例 ,碾、挤压伤 87例 ,子弹贯穿伤 11例 ,爆炸伤 12例。伤后就诊时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 72ｈ ,平均 8ｈ15ｍｉｎ。血管损伤情况 :开放伤 139例 ,闭合伤 6 7例。完全性损伤 114例 ,不完全性损伤 92例。　　对损伤血管行端端吻合 117例 ,取自身静脉移植修复46例 ,单纯修补 43例。血管修复术后再探查 12例。修复损…     

ԭ���Լ�״���ٹ��ܿ���48�����η���

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验。方法 回顾分析中国医科大学附属第一医院普通外科1991—2005年经手术并经病理证实的48例原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验。结果 37例行超声检查的阳性准确率为81．1％（30／37）。35例行ECT检查的阳性准确率为91．4％（32／35）。38例甲状旁腺腺瘤均行单侧探查；6例甲状旁腺增生中4例行单侧探查，2例行双侧探查；3例甲状旁腺癌均参照甲状腺癌行根治性切除和颈部淋巴结功能性清扫术；1例甲状旁腺腺瘤恶变行患侧甲状腺和甲状旁腺全切除。手术后均发生不同程度的低钙血症，应用钙剂后症状缓解。结论 超声和ECT检查可做为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法。定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺素的同步升高，一旦明确诊断即应手术治疗。定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查。     

������Ϣ�ⲡ21�����η���

目的 总结家族性息肉病的临床诊断与治疗经验。方法 对1985—2003年21例家族性息肉病病人的诊断与治疗进行回顾性分析。结果 21例均行纤维结肠镜检查，诊断全结肠及直肠息肉14例(67％)、直肠及乙状结肠息肉7例(33％)。21例均行手术治疗。结论 家族性息肉病有明显的家族史，临床以血便为主要表现，同时可伴有腹痛、腹泻。纤维结肠镜临床检查可确定诊断。手术是治疗家族性息肉病的首要方法。可根据病人的具体情况选择术式。     

��Ⱦ������Ĥ�׺ϲ���֫����˨��9�����η���

感染性心内膜炎合并下肢动脉栓塞较少见,但下肢动脉栓塞易造成病人截肢或死亡等严重后果。我科自2001年9月至2010年9月收治9例此类病人。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男4例,女5例。年龄21～67岁,平均37岁,均为单下肢栓塞。     

�޹����ȵ�ϸ����504�����η���

目的 总结无功能性胰岛细胞瘤的诊治经验.方法 应用中国医学科学院医学信息研究所"中国生物学医学文献数据库"光盘,检索无功能性胰岛细胞瘤1999年11月至2007年12月的文献报道.结果 获得有效文献29篇,共报道无功能性胰岛细胞瘤489例.结合中国医科大学附属第一医院普通外科2002-2007年间手术治疗的无功能胰岛细胞瘤15例,总结其临床表现、诊断、治疗方法及结果.结论 无功能胰岛细胞瘤症状缺乏特异性,超声和CT可作为首选的检查方法.外科手术是治疗该病、延长病人生存时间的有效手段.     

ԭ���Ը�Ĥ������60�����η���

目的 总结原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRT)的诊疗方法.方法 回顾性分析东南大学附属徐州医院1995年6月至2005年6月收治的60例PRT病人的临床资料.结果 60例病人肿瘤直径(13.5±6.5)cm,均经手术治疗,且经病理证实.其中16例良性肿瘤完整切除14例(87.5%);42例恶性肿瘤完整切除28例(66.7%);2例间质细胞潜在恶性肿瘤行完整切除,恶性肿瘤切除后切缘予以氩氦刀消融术20例.良、恶性肿瘤3年存活率分别为88.3%和21.6%.结论 完整切除肿瘤是治疗的关键和影响预后的重要因素.氩氦刀冷冻切缘有助于获得肿瘤的阴性切缘,改善预后.PRT的预后与手术的彻底性和病理类型相关.影像学检查对诊断有重要意义.     

���ٰ�148�����η���

目的探讨胰腺癌的早期诊断、手术治疗的效果以及微创外科技术带来的新问题。方法回顾性分析1991年1月至2003年12月148例胰腺癌的外科治疗及随诊情况。结果施行手术148例,手术切除率38.5%,根治性切除率28.4%,姑息性切除率10.1%。根治性切除组1、3、5年存活率分别是52.6%、18.4%、7.9%;姑息性切除组1、3、5年存活率分别是23.1%、0、0。术后采取全身化疗。对复发或原发病变进行热疗,姑息旁路引流组1、3年存活率达到16.7%、3.3%。结论重视高危人群的监测,胰腺癌应采取以手术为主的综合治疗模式。     

�����п��ѿ��ķ��η���

目的 探讨腹部手术切口裂开的防治。方法 注意缝合技术和增加组织张力的强度。降低腹压,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理。结果 有效地预防了腹部手术的切口一裂开。结论 减少腹部手术的切口裂开,能进一步提高手术的成功率和降低手术病死率。     

ת����¡͹��Ƥ����ά����34�����η���

目的 总结转化型隆凸性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床病理特征,探讨规范化的手术方法和综合治疗途径.方法 对复旦大学上海医学院附属肿瘤医院1985年1月至2006年12月收治的34例转化型DFSP病例,进行临床和病理资料的回顾性分析.结果 34例转化型DESP中,伴有纤维内瘤样转化者(DFSP-FS)32例,伴有恶性纤维组织细胞瘤样转化者(DFSP-MFH)2例,占同期收治手术治疗的260例DFSP的13.1%.经中位随访49个月后,发现其广泛切除手术后局部复发率较传统型DFSP的复发率明显增高(P＜0.0001),且复发灶较 大(P=0.009),复发时间较短(P=0.012),淋巴结和血道等远处转移的发生率高(P＜0.0001),5年和10年存活率明显比传统型DFSP差(P＜0.0001).结论 转化型DFSP的恶性程度较高,预后较差,临床医师必须引起重视并采用更积极的治疗方案.及时和规范化的广泛切除手术非常重要.术后辅助放疗等综合治疗的应用也常需考虑.     

���������35�������

目的　探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断及治疗。方法　回顾性分析上海建工医院及复旦大学华山医院外科 2000年 9月至 2003年 12月间收治 35例胃肠道间质瘤病人的临床及病理资料。结果　35例均行手术治疗。肿瘤根治 4例,近端或远端胃大部切除、病变肠段切除、肿块切除或扩大切除 26例;因肿瘤广泛粘连,无法完整切除 5例。病理:CD117阳性 29例(82 .9% ),CD34阳性 31例 (88 .6% )。结论　胃肠道间质瘤在中老年人中好发,以便血、腹痛和腹部不适、腹部肿块表现为主。肿瘤的大小是胃肠道间质瘤良、恶性的重要临床指标。病理形态学检查是确诊间质瘤的唯一方法。完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的病人可应用甲磺酸伊马替尼(格列卫)进行治疗。     

�ȵ�����404�����η���

目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析北京协和医院1953-2007年诊治404例胰岛素瘤的临床资料.结果 肿瘤直径＜2cm者占79.6%.36.2%的肿瘤位于胰头部,28.2%位于胰体部.35.6%位于胰尾部.18例(4.5%)为恶性胰岛素瘤,34例(9.0%)为多发性肿瘤.96.0%有典型的Whipple三联征.89.6%血胰岛素/血糖比值＞0.3.术前定位检查发现胰岛素瘤敏感性经腹超声检查36.8%,普通平扫CT24.7%,增强CT66.7%,多排螺旋CT胰腺灌注92.7%,MRI 31.6%,生长抑素受体显像33.3%,超声内镜(EUS)79.1%,选择性动脉造影(SAG)84.6%,经皮经肝门静脉置管取血(眦)测定胰岛素88.1%,动脉刺激静脉取血(ASVS)测定胰岛素87.0%.术中定位诊断方法的敏感性细针穿刺活检89.2%,术中超声(包括腹腔镜超声)检查90.0%.73.1%的病例可行肿瘤的局部摘除术.结论 多排螺旋CT胰腺灌注是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法.随着微创外科技术在胰腺外科中的应用,对部分条件适宜的病例可选用腹腔镜手术,但对多发胰岛素瘤仍应仔细开腹探查,避免遗漏病灶.     

����ʵ�Լ���ͷ״��29�����η���

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析中国协和医科大学肿瘤医院腹部外科1999年1月至2006年11月收治的29例实性假乳头状瘤的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后。结果 28例获得手术切除，术式包括Whipple术、胰体尾联合脾切除术、胰腺区段切除和肿瘤局部切除。术后出现胰漏4例，消化道出血1例，经治疗后恢复出院，1例味能切除者行化疗和介入治疗。术后随访2个月至7年，除未能切除的1例术后14个月死亡外，其他均未出现复发和转移。结论 SPT多见于年轻女性，临床表现无特异性。CT是最准确的影像检查方法，结合临床特点可以在术前作出准确诊断。SPT的恶性程度较低。以手术切除为主，完整切除后预后良好。