糖尿病肾病"伏热致癥"病机理论的生物学内涵

糖尿病肾病是糖尿病主要微血管并发症之一,几次大规模的流行病学调查发现糖尿病及糖尿病肾病呈现出居高不下的发病率,成为影响人们生活质量甚至危及生命的主要疾病之一。既往中医学认为阴虚燥热是糖尿病及并发症的基本病机,而现代医家对其病机又有了一些新的认识,近年来"伏热致癥"核心病机理论在糖尿病肾病的临床实践中取得了肯定的疗效,现试将"伏热致癥"病机理论从其中医内涵及物质基础等方面进行阐释。     

糖尿病足的局部施护

糖尿病是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的病证,《临证指南医案·三消篇》云:“三消一证虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,牢涸热淫而已。”如病延日久往往由阴虚而发展至气虚、阳虚或阴阳两虚。糖尿病久病不愈,阴虚燥热更甚,可并发肺痨、痈疽、雀盲等证。痈疽发于足部,即为糖尿病足。1　糖尿病足的临床特点1.1　病因病机　糖尿病足多见于老年糖尿病患者。由于禀赋不足,阴亏燥热,火邪灼津所致。病机为血管、神经病变,肢端微循环障碍,防御功能下降,在轻微外伤和感染等诱因存在下发生坏疽。1.2　部位和性质　糖尿病痈疽好发于人体负…     

糖尿病病机心悟

糖尿病属中医“消渴”范畴,以多饮、多食、多尿、消瘦为典型临床症状。对于本病的病因病机,历代医家多认为是阴虚为本,燥热为标,如叶天士《临证指南医案·三消》中说:“三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已”。笔者在临床工作中体会到,阴虚燥热可能仅为现象,脾气虚弱、运化失常才是本质,现浅述如下。阴虚燥热尚不能完全概括消渴病机。尽管糖尿病表现出烦渴多饮、消谷善饥、形体消瘦等症状,看似一派阴虚燥热之象,但阴虚应皮肤口舌干燥而少尿,何以多尿?此其一;2型糖尿病患者以肥胖者居多,阴虚何以肥胖?此其二;患者舌体…     

阴虚发热与阳虚发热辨

阴虚与阳虚均可导致发热,而且多表现为低热(体温在38℃左右,或患者自觉发热,但体温并不升高),这已被临床所反复验证。但二者的病机绝然不同,临床表现亦大有差异,治法更有补阴与补阳之别。然而临床对二者的描述及病机分析往往含混不清,甚至有将其病机混为一谈者。为此,笔者不惴愚陋,对阴虚发热与阳虚发热进行辨析,并请同道斧正。     

浅议周仲瑛教授治疗糖尿病的“三热论”

中医传统认为,消渴病(主要指糖尿病)的病机主要在于阴液亏虚,燥热偏盛,以阴虚为本而燥热为标。国医大师周仲瑛教授在长期的临床实践中提出了糖尿病中医病机的"三热论",即燥热、湿热、瘀热这一创新理论,该理论认为糖尿病的病机虽主要表现为阴虚燥热,但亦可由于过食膏粱厚味酿生湿热,燥热与湿热缠绵日久则脉络瘀阻,瘀而化热,三热交织,阴伤气耗,从而发展成为糖尿病发病的病理基础。     

2型糖尿病辨治管见

糖尿病是现代难治病,根据其病因病机、临床表现,虽然有阴虚燥热之证,但笔者认为燥热痰瘀是标,阴虚是果,脾气亏虚、心肾阳虚、气化不及为病本,因不同阶段、个体差异、正虚邪实程度有异,健脾益气、温阳化气为其重要治疗方法.     

益气养阴汤治疗糖尿病周围神经病变74例

糖尿病周围神经病变属于中医学＂痹证＂范畴。病机本虚标实：虚则脾肾阴阳虚弱、肝血不足;实则血瘀、痰湿、湿热阻络等。糖尿病周围神经病变以凉、麻、痛、痿四大主症为临床特点。其主要病机是以气虚、阴虚、阳虚失充为本,以瘀血、痰浊阻络为标,血瘀贯穿于糖尿病周围神经病变的始终。临证当首辨其虚实,虚当辨气虚、阴虚、阳虚之所在;实当辨瘀与痰之所别,但总     

张文风从肝肾论治消渴病经验介绍

根据消渴病"三多一少"的症状特点和阴虚燥热内盛的病机关键,其治法多以滋阴润燥为主。但临床中真正有"三多一少"表现的患者不在多数,即大多为2型糖尿病,其病机亦不是单纯的阴虚燥热,传统的论治方法不恰当、疗效差。张文风教授运用温病的辨证思路,认为肝热、肾亏是病机的主要矛盾,从清肝热、滋肾精两方面治疗,配合疏肝、清肝肾虚热,对消渴病主证和常见并发症均起到明显的治疗效果。     

温补肾阳法治疗老年性糖尿病浅析

老年性糖尿病患者中阳虚者常见,而部分临床医生囿于糖尿病病机属阴虚燥热,疏于辨证,治疗恒多清热养阴,致使临床疗效不佳。本文从温补肾阳法的角度入手,通过分析老年人生理体质特点,肾虚及阳虚在糖尿病发病过程中的作用,进一步认识老年性糖尿病的病因病机,并提出了肾气丸作为治疗该病的主方,对临床有一定的意义。     

浅谈温阳法在糖尿病及其并发症中的应用

<正>糖尿病属于中医学消渴范畴。中医学认为,消渴以阴虚为本,燥热为标,阴虚燥热是消渴的基本病机[1],治疗多采取滋阴清热之法。然而阳虚所致消渴亦不少见,古今文献对此也有相关的论述。1历代医家对阳虚消渴病因病机的认识唐.王焘在《外台秘要》中云"消渴者,原发其动,此     

温阳法在糖尿病治疗中的应用探讨

糖尿病可归属于中医学“消渴”范畴。消渴以“三多一少”为主症,病机虽以“阴虚为本,燥热为标”,然亦有为“阳虚”所致者。脾肾阳虚在糖尿病发生发展中起着重要的作用。古代医家在治疗上多重视温阳之法,现代临床运用温阳法治疗糖尿病亦取得了满意的疗效。糖尿病的治疗不应拘泥于滋阴清热之法,当四诊合参,把握疾病本质病机,区分阴虚内热还是脾肾阳虚,随证应用,方能取得良好的临床效果。     

《内经》与后世对阴阳盛衰而为内外寒热证的认识

《素问.调经论》曰:经言阳虚则外寒,阴虚则內热,阳盛则外热,阴盛则內寒。其论与后世所说的阳虚则寒,阴虚则热,阳盛则热,阴盛则寒古今含义不尽相同,现从概念、病机及治法上做一区别认识。     

谢春光教授以气阴两虚为糖尿病核心病机的学术思想探析

现代中医对糖尿病的诊疗多以"消渴"为主识,以"阴虚燥热"为基本病机。研究发现,糖尿病病机随病情不同阶段而动态变化,"阴虚燥热"这一传统病机仅存在于特定阶段,而非疾病全程的核心病机。谢春光教授通过多年临床经验及多项相关课题研究,提出糖尿病"气阴两虚"核心病机学说,认为气阴两虚是糖尿病发生发展的病机关键,是贯穿糖尿病全程的核心病机,也是各种慢性并发症的关键触发点,故对气阴两虚这一基本证候的正确辨识与及时干预是糖尿病中医药防控的关键所在。学术思想具有较高的临床指导意义和深远的社会价值,值得进一步推广学习。     

中医辨治糖尿病肾病

目的：浅析中医对糖尿病肾病的认识和治疗方法。方法：总结糖尿病肾病诊断标准、临床分期,以及中医对糖尿病肾病病因病机的认识和辨证论治方法。结果：对于糖尿病肾病的病因病机认识不能简单地以“阴虚为本,燥热为标”为论,将其归结为下消、肾消,应该将其置于消渴、水肿、虚劳等几个疾病中综合考虑。痰湿、瘀血、燥热皆可为标,阳虚、阴虚、气虚皆可为本。结论：中医辨证论治糖尿病肾病效果显著。     

糖尿病周围神经病变中医治疗进展

正糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,属中医学"痹证"、"消渴"、"痿证"范畴。神经病变可累及运动神经、感觉神经及植物神经,产生运动和感觉障碍。现将近年来中医对该病的研究进展综述如下。1病因病机现代医家对其病机的认识有:吴深涛教授认为本病是以阴虚为本、燥热为标,阴虚内热,灼津成痰、成瘀~([1]);佟剑等~([2])认为其是气阴两虚,无力运行气血,致脉络瘀滞而成;     

林兰“三型辨证”论治2型糖尿病之经验

“三型辨证”是20世纪70年代由林兰教授经大量临床实践总结,突破传统“三消辨证”,根据2型糖尿病的中医病机特点,结合现代医学理论提出的糖尿病分期论治经验。根据疾病进展的不同阶段可将2型糖尿病分为阴虚热盛、气阴两虚和阴阳两虚三型,涵盖了从糖尿病前期到糖尿病并发症阶段的主要病机特点。其中阴虚热盛是初发或早期2型糖尿病的主要证型,在糖尿病中期阶段,慢性并发症逐渐显现,气阴亏虚为病机核心,而阴阳两虚型多见于并发症多而重的糖尿病后期阶段,以“三型辨证”为指导的糖尿病分期治疗在临床实践中疗效确切。附验案3则以佐证。     

苦酸制甜刍议

仝小林教授应用苦味及酸味药治疗2型糖尿病,临床疗效显著,可以明显改善患者的症状,降低血糖。现对“苦酸制甜”治法浅析如下。1谨守病机,有者求之目前多将糖尿病归于消渴范畴,传统的观点认为,消渴的病机为阴虚为本,燥热为标,但此说不能囊括2型糖尿病的病变机理。目前,2型糖尿病中80%是肥胖患者,其中大多数并无消渴的主症——“三多一少”。基于这类患者的病机演变过程,仝师将其划分为郁、热、虚、损四阶段。在以郁、热为主的阶段病机重在郁热,此期应重在清郁热,郁热不清则耗气伤阴。而产生郁热的原因或为饮食失节或为情志失调。由于饮食不节…     

冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析

目的:探讨冠心病心绞痛证候要素与冠脉病变程度及病变范围的关系,确定冠心病心绞痛的危险证候要素,总结冠心病心绞痛的病机变化规律。方法:通过临床流行病学调查收集了424例经冠脉造影诊断的住院病例,其中冠心病心绞痛324例,非冠心病100例。应用SPSS11.5统计软件进行频数统计、卡方检验和二值Logistic回归分析。结果:①提取冠心病心绞痛8个主要证候要素:气滞、血瘀、寒凝、痰浊、热蕴、气虚、阳虚、阴虚,其中气滞、血瘀、痰浊、气虚、阳虚是冠心病发病的危险证候要素;②冠心病心绞痛随着冠脉病变程度的加重,其病机变化规律是:阳虚血瘀→痰浊热蕴→阴虚血瘀→气虚血瘀→寒凝痰浊→寒凝血瘀→气、阴、阳俱虚;其本虚的变化依次是:阳虚→阴虚→气虚→气、阴、阳均虚;而其标实则呈现出"先热后寒、瘀痰交替"的特点。③冠心病心绞痛病机随冠脉病变范围的扩大而变化,其过程是:寒热错杂→气虚血瘀和阳虚血瘀→痰浊壅塞→寒凝心脉和气阴两虚。结论:①冠心病心绞痛的基本病机是阳微阴弦;②冠心病心绞痛病机随冠脉病变而呈现规律性变化。     

化湿法在糖尿病中的应用

糖尿病属中医“消渴”范畴,是临床常见病、多发病．以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要发现。传统中医认为阴虚燥热为其病机核心,本虚标实为病机特点,阴虚为本,燥热为标,滋阴润燥为治疗大法。但笔者在长期临床工作中发现,有相当一部分患者就诊时并无“三多一少”表现,而以神疲乏力,不思纳食、口干不欲饮、下肢水肿等牌虚湿阻、湿热内蕴、阳虚水停为主症。本文就健脾燥湿,清热利湿,温阳化湿治疗糖尿病不揣浅陋,作一论述。1湿邪产生机理糖尿病病因不外饮食不节,情志内伤,房劳过度。饮食不节容易造成胃火炽盛;情志失宜,久郁亦…     

从“脾损为本,湿浊为标”的角度论消渴病

"消渴"一病,今人多认识到"阴虚为本,燥热为标"之病机。从古籍文献看,该病也确为口渴善消所立,其病机与现代医学之糖尿病类似。然而,若将"消渴"病与糖尿病对应起来,每治糖尿病即从"阴虚为本,燥热为标"入手,投以养阴清热之品,是不恰当的。笔者结合临床实践及中医体质研究结果,从"脾损为本,湿浊为标"的角度论述了消渴病的另一病机,并认为此为现代消渴病之主要病机。临证从健脾运、化湿浊角度立法遣方,可获良效。