腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)的首选方法[1],具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等优点.我院已开展此技术多年,取得满意效果,现将围手术期的护理体会总结如下.     

腹腔镜胆囊切除的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除的围手术期护理要点和效果。方法：回顾性观察我院32例采用腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,总结护理要点。结果：行腹腔镜胆囊切除术32例患者均痊愈出院,无术后并发症发生。体会：加强腹腔镜胆囊切除围手术期的治疗和护理,对患者术后的康复起到关键作用。     

腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理

为探讨腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理,对76例行腹腔镜胆囊切除病人术前加强心理护理,做好皮肤及肠道准备,术后密切观察病情变化,尤其是腹腔引流管引流情况的观察、采取合适体位。结果表明,本组76例患者均一次获得治愈,围手术期护理措施得当,取得满意效果。     

腹腔镜切除胆囊围手术期护理

我院从 2 0 0 2年 1月～ 3月共收治单纯胆囊结石 ,胆囊息肉患者 10 0例 ,均采用腹腔镜切除胆囊 ,因目前患者对这一先进技术缺乏了解 ,因而做好围手术期的护理 (指术前 3ｄ～术后3ｄ)是保证手术效果 ,防止并发症的关键 ,笔者认为 ,精心细致的护理是手术成功的重要环节。1　术前护理1 1　心理护理　常见的心理问题有 :夸大手术的危险性 ,不理解麻醉的全过程 ,不知道疼痛的程度 ,对预后悲观。针对以上问题 ,术前护士应介绍手术的必要性 ,介绍手术过程及术前用药情况 ,介绍所采用的麻醉方法及优缺点 ,告知患者如何配合。同时可请治愈患者谈切身…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理方法。方法:对2011年2月～2012年05月我院收治的54例腹腔镜胆囊切除术患者开展围手术期护理,术前重视健康教育及心理护理,术后做好常规护理及并发症护理。结果:本组所有患者均安全度过围手术期,无1例并发症发生,随访满意。结论:做好腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理,能减少并发症,提高治愈率。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会,了解护理在治疗中的作用。方法：回顾性分析63例利用腹腔镜切除胆囊患者的临床资料。结果：通过术前护理、术中配合、术后精心护理,63例胆囊疾病患者顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,无一例途中转开腹手术,术后经精心治疗和护理均痊愈出院。结论：腹腔镜较传统的开腹手术具有手术时间短、出血量少、伤口小、康复快等优点,加强手术前后护理对于减少并发症,提高治疗效果具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的:观察腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果。方法:以2014年1月至2015年12月就诊的55例腹腔镜胆囊切除术患者为观察对象,术前给予心理护理、手术区皮肤准备、胃肠道准备、药敏实验等干预措施,术后给予密切观察病情、保持呼吸通畅、伤口护理、出入量护理、心理护理、舒适护理、饮食护理等干预措施,观察手术情况。结果:55例患者全部治愈出院,术中出血量少,术后6~8小病情平稳后即可进食少量流质饮食,术后5~7天即可出院。结论:给予腹腔镜胆囊切除术患者心理护理、手术区皮肤准备、胃肠道准备、伤口护理、舒适护理、饮食护理等围手术期护理干预措施是保障手术成功的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、肠粘连发生率低等优点.本院2004年10月-2007年11月行此手术63例,效果良好,现将护理体会介绍如下.     

老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

随着我国老年人口的逐年增加及饮食结构的变化,胆囊疾病已成为老年人的常见病、多发病[1]。腹腔镜胆囊切除术与传统手术相比,具有创伤小、对腹腔脏器干扰小、康复快等优点,近年来已在基层医院普遍开展。老年患者常伴有不同程度的心脏病、高血压病、慢性肺部疾病、糖尿病等,使手术的难度和风险增大,因此做好老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理是手术成功的基础。2007—01-2009—12,我们对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者实施护理,体会如下。     

腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预特点评价

目的探讨腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理的注意事项及特点。方法选取腹腔镜胆囊切除患者90例,按照随机原则分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式,观察组采用围手术期护理干预模式,比较2组术后并发症、不良反应发生情况以及护理有效率。结果患者出现较多的并发症为按压痛以及皮下气肿,对照组有22例,观察组5例。不良反应主要表现为肩部疼痛及恶心呕吐,对照组36例,观察组7例。对照组总有效率明显低于观察组(P均0.05)。结论胆囊切除患者围手术期的各项护理直接影响到患者术后恢复状态,有效的护理干预能够减少并发症及不良反应发生率,继而提升护理总有效率。     

中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用

目的 探讨中药胆囊2号方在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期中的应用价值。方法 360 例行LC患者随机分为两组,每组各180例。治疗组围手术期应用中药胆囊2号方（木香10 g 赤芍15 g 虎杖10 g 黄芩10 g 金银花15 g 连翘10 g生大黄9 g 枳实10 g 川朴10 g 桃仁10 g 丹参20 g 甘草4 g） 水煎服,每日1剂,自术前1天晚开始,对照组应用抗生素（头孢唑肟钠 2.0 g或左氧氟沙星 200 mg,静脉滴注,术前0.5 h预防性应用1次。术后根据具体病况应用同种抗生素1～3天）,比较两组术后肠鸣音恢复时间,排气、排便时间,术后体温,输液天数,住院时间,术后感染并发症,手术前后白细胞计数,C-反应蛋白等指标。结果 治疗组肠鸣音恢复时间、排气、排便时间分别为（10.42±4.38）h、（15.60±5.03）h及（38.81±9.87）h,均明显早于对照组〔分别为（17.11±6.25）h、（32.74±9.43）h及（56.09±11.00）h〕,治疗组白细胞计数、C-反应蛋白、术后体温、输液天数、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P＜0.05)。两组术后感染并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论 围手术期应用中药胆囊2 号方可有效促进LC术后肠功能恢复,抑制急性炎症的发生。     

电针复合药物全麻对围术期腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及内啡肽的影响

目的观察不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期患者血流动力学及内啡肽的影响。方法选择 90例腹腔镜胆囊切除术患者,按美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）病情分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄29～80岁,随机分为3组：A组（电针经穴复合全麻组）、B组（电针非经非穴复合全麻组）、C组（全麻组）,每组30例。3组患者均采用芬太尼3 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴铵 0.1 mg/kg进行全麻诱导,脑电双频指数（bispectral index,BIS）（40～65）处于全麻状态下, 术中以静脉血浆靶控输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术后患者均静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）。在此基础上,A组选取双侧合谷、内关、曲池、足三里、阳陵泉,B组选用A组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉与经穴相平处连线的中点取穴,两组均于全麻诱导前15～30 min持续电针刺激至术毕。分别于麻醉诱导前、腹腔开始CO2充气即刻、CO2充气后5 min、胆囊切除、术毕时连续监测心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心脏指数（cardiac index,CI）、心排量（cardiac output,CO）、体血管阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）、加速度指数（acceleration index,ACI）。记录停药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间,并分别于麻醉诱导前、术毕2 h、术后第1天及术后第3天采集患者静脉血3 mL,送检β－内啡肽（β endorphin,β EP）。观察并记录3组患者术后4、6、8、24及44 h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果（1）与本组麻醉诱导前比较,各组的 CI、CO、ACI在CO2充气后5 min及胆囊切除时均显著降低（P<0.01, P<0.05）,B组和C组HR、MAP、SVRI在各时段均有明显上升（P<0.05,P<0.01）,A组则变化较小;与C组比较,A组的 MAP在充气后5 min上升幅度较小,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）A组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著短于B、C两组（P<0.05,P<0.01）。（3）A组术后第1天β EP水平明显低于B组（P<0.05）和C组（P<0.01）。（4）A组术后44 h VAS评分明显低于B、C两组（P<0.05）。结论电针经穴复合全麻能维持血流动力学的稳定,减轻CO2气腹后及术后应激反应,并可延长至术后早期,增强术后镇痛效果,术后恢复迅速,安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术7000例分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因,结合文献探讨如何避免损伤。方法回顾性分析我科1993年9月～2007年1月腹腔镜胆囊切除术7000例资料。结果 7000例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤12例,胆管横断1例。结论胆管损伤是LC的严重并发症,损伤部位和程度不同,诊断和治疗也不同,其后果对病人和术者都是灾难性的。     

腹腔镜胆囊切除术临床方法研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病的临床方法.方法:回顾性分析4618例LC患者的临床资料,其中4153例采用四孔法完成腹腔镜胆囊切除术,465例采用三孔法完成腹腔镜胆囊切除术,比较俩种方法的临床效果.结果:普通的腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法临床效果无显著性差异(P>0.05);复杂腹腔镜胆囊切除术四孔法区域暴露好、视野清晰,手术并发症少,中转开腹率低等优点,手术时间和术中出血量方面优于三孔法(P均<0.05).结论:四孔法LC手术术野暴露充分、手术时间短,Co2吸收少,减少CO2引起的负作用,并发症发生率低,中转开腹率低等优点.     

中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

目的探讨中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果和临床价值。方法选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者56例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各组均28例,对照组患者围手术期采用常规护理,观察组患者围手术期采用中西医结合护理+常规护理,观察比较两种护理方法的临床应用效果。结果观察组患者腹胀消失时间、肛门排气时间和住院时间等均短于对照组(P0.05),数据比较均存在统计学差异。2组患者术后并发症发生率和护理满意度比较差异均存在统计学意义(P0.05)。结论行腹腔镜胆囊切除术患者采用中西医结合护理,可有效缩短患者腹胀消失时间、术后肛门排气时间和住院时间,降低术后并发症发生率,提高患者护理满意度,护理效果良好,值得临床推广。     

持续心理护理在腹腔镜膀胱全切术患者围手术期中的应用

目的:探讨持续心理护理在腹腔镜膀胱全切术患者围手术期中的应用方法与效果。方法:将72例患者随机分为观察组与对照组各36例,2组都给予腹腔镜膀胱全切术,对照组在围手术期给予常规护理,观察组除常规护理外,再给予持续心理护理,观察2组预后恢复情况。结果:2组肛门排气时间及术后卧床时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为5.56%,对照组为27.78%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。护理总满意率观察组为97.2%,对照组为83.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等生活质量维度评分2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:持续心理护理在腹腔镜膀胱全切术患者围手术期中的应用能减少术后并发症的发生,改善护患关系,促进患者的康复与生活质量的提高。     

术前耳穴埋豆联合常规护理干预腹腔镜胆囊切除术患者随机平行对照研究

[目的]观察术前耳穴埋豆联合常规护理干预腹腔镜胆囊切除术患者疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将240例住院患者按抽签法分为两组。对照组120例常规护理;术前给予常规心理护理及手术相关的健康教育。干预组120例术前给予耳穴埋豆,主穴:神门、枕、皮质下、焦虑穴;再根据中医辨证的原则酌情加减穴位;操作采用压痛法,压迫后以局部灼痛、发热为判断标准,找准后用75%的酒精棉球在耳穴上做常规消毒,耳穴压豆贴贴于每个穴位敏感点上,按压约3min达到局部灼痛、发热为止,轻者取单侧,重者取双侧,按压3~5次/d,每次以灼痛发热为度,特别是临睡前必按1次;常规护理同对照组。连续干预30d为1疗程。观测心率、血压及睡眠时间、SAS(术前焦虑量表)评分、术后VAS评分、不良反应。干预1疗程,判定疗效。[结果]心率、血压及睡眠时间、SAS(术前焦虑量表)评分两组均有改善,干预组改善优于对照组(P0.05)。术后VAS评分(疼痛评分标准)干预组优于对照组(P0.05)。[结论]术前耳穴埋豆联合常规护理干预腹腔镜胆囊切除术患者效果显著,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)治疗肝硬化患者的临床疗效。方法:对2006年2月—2008年11月间在我院就诊的63例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC治疗。结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹。所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症。术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例。随访2~18个月,症状消失,无复发及残留。结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证及熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

腹腔镜胆囊切除术342例临床分析

目的：探讨如何避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生．方法：回顾总结分析我院从2002年至2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计342例。结果：342例中337例腹腔饺胆囊切除术顺利完成（98．5％）。其余5例因胆囊三角重度粘连而中转手术。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。