开胸术中复张性肺水肿1例

患者女性 ,5 6岁。因胸闷、咳嗽 1月于 1999- 0 8入院。查体 :右侧触觉语颤减弱 ,右胸部第 7后肋以下叩诊呈浊音 ,听诊右肺呼吸音弱 ,右下肺未闻及呼吸音 ,左肺呼吸音清晰 ,均未闻及干、湿罗音。胸部Ｘ线片及ＣＴ示 :右肺门有一肿物 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ ,边缘不规则 ,有分叶 ,右侧胸腔中等量积液。纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管内有一息肉状新生物 ,活检病理结果示低分化鳞癌。诊断 :右上肺癌 (中央型 )。开胸术中见 :右侧胸腔积液 ,呈淡黄色 ,约 2 0 0 0ｍｌ,壁层胸膜有数枚黄豆大转移病灶 ,右肺上叶有一肿块 ,估计可以切除。准备解剖、…     

去氧孕烯炔雌醇片致肺栓塞一例

患者 女,21岁,于2009年11月2日因“无明显诱因左侧下胸部疼痛1周,深呼吸时疼痛加重”收入院。既往体健,3个月前行药物流产术,术后口服去氧孕烯炔雌醇片2个月。入院时查体：体温38．9℃,呼吸急促,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音较低,可闻及少量湿啰音,无明显哮鸣音,心律齐,肺动脉第二音亢进。胸部X线片示：两下肺炎,两侧胸腔积液。     

参麦注射液致不良反应1例

患者,男,37岁,因＂突发右侧胸部疼痛1小时＂于2013年11月29日入院。入院体格检查示血压172/96 mmH g,脉搏96次/分,体温36.5℃,呼吸20次/分,神志清楚,急性病容,表情痛苦;胸廓对称无畸形,未触及胸膜摩擦感;右肺叩诊呈鼓音,右上肺呼吸明显减弱,左肺呼吸音正常,未闻及干、湿性罗音;心腹及神经系统未见明显异常。辅助检查胸部SCT提示＂右肺炎症,右侧液气胸,左肺肺大疱＂。入院诊断为＂右侧自发性气胸;左上肺肺大疱＂。     

内科保守治愈肺结核合并局限性脓气胸一例

患者:李某,男性,21岁,农民,主因发热,咳嗽,周身乏力,盗汗3个月,于1992—05—1(?)入院。入院检查:体温38.6%,脉搏104次/分.呼吸24次/分,血压15/1OkPa;双肺未闻及干湿性罗音,左肺呼吸音弱,左下叩浊,语颤弱,心脏、腹部未见异常体征。实验室检查,白细胞1.32×10~9/L,淋巴细胞20%,大单核6%,血沉54mm/h,肝功正常,血酶标阳性,痰涂片抗酸杆菌( ).胸片示,右肺上野、左肺上中野斑片状阳影,左肺第2-4前肋间可见约12cm×8cm空腔,内含液平,左侧卧位片液平面随体位改变,左侧肋膈角模糊。A 超示,左胸腔积液,于左胸腔抽出暗红色液体160ml,左肺空腔及液平仍存在.纤维支     

高聚生注射液治疗自发性乳糜胸1例文献复习

1 临床病例 患者，男，26岁，主因胸闷、气短40d于2008年1月1日入院。患者在当地医院胸部CT发现左侧大量胸腔积液，胸穿抽胸水8次，为淡黄色液体，复查CT仍有左侧大量胸腔积液。入院后体检：左侧呼吸动度减弱，触诊左胸语颤明显减弱，左肺叩浊音，左肺呼吸音消失。腹胀，移动性浊音（＋）。胸部CT示“左侧大量胸腔积液，肺组织明显压缩”，超声：右下腹可见不规则无回声区最大前后径2．6cm，考虑“腹水”。入院后给予左侧胸腔闭式引流术，引出2000ml淡黄色液体，术后给予抗生素、禁食、静脉高营养及维持水、电解质平衡治疗。     

细支气管肺泡癌误诊为急性左心衰竭1例

患者，男性，54岁，井下工人．因“咳嗽呼吸困难2d”于1995年11月急诊入院。平素身体健康，吸烟史20余年．查体：BP18．0／13．0kPa，神清语利，营养良好．端个呼吸。口唇轻度发纣，颈静脉怒张。双肺广泛哮鸣音，无中小水泡音．心界不大，心率110次／分．津齐音纯，无杂音，腹部查体阴性。以下肢无浮肿。人院第一天变心电大致正常；胸片示：左肺肺水肿；心脏B超示：主动脉弹性减退，上室顺应性下降．入院第4天心电示：大致正常；胸片示：左肺肺水肿．入院第9天查胸片仍为全肺肺水肿，左侧胸腔积液；查双肺CT示：左肺水肿，左侧胸腔积液，…     

胸外伤后阻塞性肺不张2例

<正>例1男,55岁。因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院。受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折。入院专科查体:左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失。胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征     

罕见的心脏转移性肿瘤1例报告

患者女，23岁，因咳嗽痰血、右上胸痛10个月，胸闷气促、心慌、消瘦2个月于1992年10月15日入院。有晕厥史，无发热。曾在外院按“右上肺病变、右侧胸水’予抗炎、抗密治疗效差。查体：低热，消瘦，右下肺呼吸音低，左肺少许干罗青，心界稍大，心率120次／分，律不齐，卧位心尖区闻及Ⅲ级SM及中度DM，坐位以DM为主。肝未及，下肢轻度浮肿。胸水为漏出液，血象高。ECG示频发房早、ST－T压低，扇超示左房肿瘤。诊断：左房粘液瘤，心衰，右肺门肿瘤。10月22日手术发现500ml黄色心包积液，左房房间隔侧粘连5．6×5×4cm大小，表面不平形如鸡…     

肺放线菌病1例

<正>患者,女,61岁。因咳嗽、咳痰伴左侧胸痛10+d入院。缘于10 d前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白色黏痰,不易咳出,胸痛,为持续性钝痛,当地卫生室抗感染、祛痰、对症治疗效果差(具体不详)。查体:左肺呼吸音略低,右肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。辅助检查胸部CT示左肺舌叶占位(图1)。入院完善血常规、肝肾功及肺肿瘤标志物均无异常,行支气管镜检查左舌叶支气管黏膜轻度充血,结合胸     

贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗突变阳性肺腺癌1例

患者,男,59岁,主因“确诊左肺腺癌5月余”于2015年2月20日第7次入院。患者于2014年8月30日因上腹部不适,遂就诊外院行上消化道造影,结果示：左侧大量胸腔积液;患者为进一步诊治,行胸部CT 示：左肺下叶占位性病变、纵隔内见略肿大淋巴结;双肺纤维灶表现、左肺炎症;左侧胸腔积液并左肺膨胀不全、双侧胸膜肥厚;胸水病理提示：可见肿瘤细胞;2014年9月12日行第1周期化疗。     

结核性多浆膜腔积液1例

患者,51岁,男性,因“腹胀、气促,伴双下肢浮肿10d”入院.3月11日无明显诱因出现腹胀,进食后明显,活动后胸闷、气促,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧,全身乏力,无发热、盗汗、恶心、呕吐、胸痛、咳嗽、咯痰等不适,于当地医院查CA125677.8kU/L,结核分枝杆菌DNA示正常.肺部CT示：（1）考虑肺部感染性疾病并纵隔淋巴结肿大,右下肺大部分肺不张;（2）心包积液;（3）双侧胸腔积液.心脏＋腹部彩色多普勒超声示：心包积液;淤血肝声像,大量腹水,以抗感染等治疗后未见好转,遂至我院求治.患者自起病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体质量无明显变化.否认结核病史及接触史.20余年前曾感染“血吸虫病”,吸烟史20余年,每天1包,现已戒烟.饮酒史20余年,每周有1～3次应酬,常有醉酒.查体：体温36.5℃,血压125/81mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及.双侧呼吸动度不对称,语颤减弱,双下肺呼吸音低,右肺明显,左肺可闻及少量湿啰罗音.     

肺内巨大腺癌一例

患者,女性,２５岁。因胸痛、气短、咳嗽、咳痰、痰中带血７个月,于１９９７年１０月６日入院。查体：胸廓对称,左肺呼吸动度、语颤减弱,叩呈实音,双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低弱,尤以前外侧为重,未闻及口罗音。浅表淋巴结不大。胸部正侧位片示：左肺舌段处一椭圆形...     

自发性气胸伴皮下气肿的护理体会

阻塞性肺气肿、肺心病引起自发性气胸并发全身皮下气肿,临床上相对少见,如果抢救不及时,处理不当易致病人死亡。１ 病例介绍 例１：男７２岁,因反复咳嗽,气喘２０年,复发５天入院,入院后先后给予青霉素、氨苄青霉素、优普林、氨茶碱、琥珀酸氢化考的松、瑞吉西丁治疗后病情无好转,１０天后,气紧加重,左上肺呼吸音较右侧低,胸片示肺气肿、左侧气胸,行胸腔闭式引流术两天后气紧再次加重,呼吸急促。左前胸壁皮下气肿,捻发感、左肺呼吸音较右肺低,有捻发音,胸片示：左侧气胸,左胸壁广泛皮下气肿,考虑引流管阻塞,重新安置胸腔…     

单侧透明肺1例

患者,男,33岁。因活动后气促、乏力、逐渐加重3年,近1个月间断咯血痰住院。既往易患上呼吸道感染。左侧胸廓塌陷,叩诊过清音,呼吸音减低,伴有散在干鸣音,右肺呼吸音增强。胸片示左肺纹理消失,透光度增强,右肺纹理粗乱,肺动脉段稍突。肺动脉造影:右肺动脉及其分支明显扩张,左肺动脉干及左肺上叶肺动脉未见显影,左肺下叶肺动脉部分分支显影。诊断:单侧透明     

左膈大部缺损并膈疝1例

患者,男,２９岁。因左上腹饱胀感伴呃逆,反酸３年,对症治疗无效而入院。既往无外伤史。查体：左胸壁稍塌陷,左下胸叩浊,左下肺呼吸音低。胸片及上消化道钡餐提示：左膈局限性膈膨出,胃扭转,左侧胸膜增厚粘连。Ｂ超示：左膈肌位置抬高。于１９９７年８月２７日在全...     

同时同脏器双重原发癌1例

患者，男，４４岁。因咳嗽、痰中带血２０d于２０００－０１－０２入院。查体：一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大，左肺呼吸音清晰，右下肺呼吸音稍减低，双肺均未闻及干湿性罗音。CT检查示右肺下叶见一类圆形软组织块影，边界清，略呈分叶状，直径约４．２cm，其外侧可见胸膜皱缩征，纵隔内未见肿大淋巴结影。诊断右肺下叶周围型肺癌。于２０００－０１－０４行右肺下叶切除术。术后标本病理证实：右下肺中分化鳞状细胞癌，浸润周围肺组织，支气管切缘未见癌组织浸润，支气管旁淋巴结６枚未见转移性癌。出院后５个月，患者又因咳嗽、胸闷…     

慢性胆固醇性胸膜炎合并感染1例报告

患者男,70岁。以反复咳嗽、气喘40余年,畏冷发热一天为主诉于1990年5月6日入院。患者一周前因咳嗽气喘曾住在我科,双肺CT检查示右侧胸腔包裹性积液,经胸椎穿刺抽出巧克力样粘稠液约400ml,并经其它对症处理,症状明显好转出院。入院体检:T38.8℃,P80次/分,R22次/分,BP17/8kPa。急性病容,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,气管位置居中,右胸廓饱满,右肺呼吸音减弱,可闻及少许干湿性罗音,左肺呼吸音增强。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水检查:外观红褐色或巧克力样表面有结晶性飘浮物,反应酸性,利凡他试验阳性。常规检查:脓细胞++,红细胞+,胆固醇结晶+++。胸水胆固醇定量为     

腹膜透析合并膈肌瘘导致胸腔积液1例

患者男,30岁。因“腹膜透析30余天,咳嗽伴气急半月”入院。患者有尿毒症病史3年,30余天前入住我院,经胸片等检查未见异常后予以1．5％腹膜透析治疗（q4h）。半月来患者出现咳嗽、气急,伴有透析液超滤量减少。腹膜透析时取卧位时气急明显。病程中,患者无低热盗汗,无胸痛咯血。查体：右肺叩诊呈浊音,右肺底呼吸音消失,左肺呼吸音粗,左肺未闻及明显啰音。辅助检查：全胸片示右侧胸腔积液。血常规：WBC：5．99×109／L,N：2．59×109／L,Hb：103 g／L,PLT：184×109／L。入院后予以胸腔闭式引流,胸水常规,颜色,淡黄色;李凡他试验,阴性;有核细胞计数,90×106／L;多个核细胞85％;外观,透明。胸水生化：葡萄糖8．25 mmol／L;乳酸脱氢酶,38 U／L。胸水涂片未找见肿瘤细胞和抗酸杆菌．血乳酸脱氢酶,246 U／L,血 CEA,2．8 ng／ml;血 Ca125,263．6 U／ml。胸水 CEA ＜0．5 ng／ml;胸水 Ca125648．3 U／ml。胸水引流完毕后查胸部 CT：右下肺小结节,左侧胸膜增厚。住院期间在患者腹腔内注入美蓝,数小时后从胸腔中引流出淡蓝色液体。综合以上检查结果考虑患者合并膈肌瘘,让患者改为血液透析,4 d 后复查 B 超胸腔积液消失。现在该患者已经进行血液秀析2年余,未再有胸腔积液出现。     

以胸腔积液为首发表现的皮肤蝇蛆病1例报道

<正>1病例资料患儿男性,12岁,藏族,学生,长期居住于本地牧区,因阵发性咳嗽伴气短10d来院就诊,经X线胸透检查提示右侧胸腔积液,门诊以"胸腔积液性质待诊"收住入院。入院后查体:体温36.2℃,体质量32.5kg,发育、营养状况欠佳,咽部充血,右肺中下呼吸音消失,叩诊实音,未闻及干湿性啰音,无其他异矻逭鳌线胸片:双肺纹理粗,右侧胸腔中等量积液。B超示:右侧胸腔积液。血常规检查:外周血白细胞10.8×109/L,淋巴细胞分类18.8%,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞和     

胸腔镜引导下瘤体内~(125)I粒子植入术1例

患者，女，６３岁。因右上肺癌切除术后３年，咳喘胸闷１年于２００１－１２－２８入院。患者３年前因右上肺癌行右上肺叶切除术，病理示右上肺周围型中分化腺癌，肺门淋巴结１／１转移。术后２年，因复现咳喘胸痛，CT、胸片示右肺出现转移灶，曾行全身化疗及放射治疗，疗效不佳。检查：BP１３０／８０mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，右胸壁可见手术瘢痕，两侧呼吸动度一致，右下肺呼吸音稍低，两肺闻及散在哮鸣音：心音有力，律齐，心率７８次／min。CT示：右肺上部３cm×３cm包块，右下肺后基地段及近膈肌处有２处３cm×２cm包块…