复杂的腹腔镜胆囊切除术132例体会

目的探讨腹腔镜下复杂困难的胆囊切除术操作技巧。方法回顾分析腹腔镜下复杂的胆囊切除术132例临床资料。结果中转开腹3例,中转率2.3%。全组无死亡病例,手术并发症2例,并发症发生率1.5%,其中戳口感染1例,胆总管损伤1例。结论腹腔镜下复杂的胆囊切除术应根据胆囊病变及周围情况,采取相应的处理办法,防止周围脏器损伤是手术成功的前提,术中精细的解剖是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术各种并发症的预防与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理。方法回顾性分析我院3例行腹腔镜胆囊切除术发生并发症患者的手术过程及并发症处理方法。结果本组患者发生严重并发症者,中转开腹1例,迷走胆管漏1例。大网膜损伤1例。全组无手术死亡病例。结论熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异及熟悉胆囊周围器官组织的病理改变及损伤,提高手术操作技巧,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。及时果断地中转开腹可以最大限度地减少LC并发症的发生。     

急性胆囊炎腹腔镜手术62例临床分析

目的 探讨急性胆囊炎(AC)行腹腔镜胆囊切除术(Lc)的治疗体会.方法 对2008年4月至2010年4月施行的62例手术资料进行分析.结果 45例完成LC,17例中转开腹,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例.手术时间35～125 min,平均85 min.结论 急性胆囊炎腹腔镜手术是安全可行的,成功的关键是正确处理Calot三角,术前病例选择适当.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因，手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例（97．54％），中转开腹16例（2．46％）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连，主动中转开腹11例（1．69％），被动中转开腹的5例（0．77％）中胆管损伤2例，出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及中转开腹率的有效措施。     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜技术在急性胆囊炎治疗中的处理方法及并发症的防治.方法 回顾分析365例急性炎症期腹腔镜胆囊切除术临床资料及治疗结果.结果 行腹腔镜胆囊切除术365例:成功357例(97.8％),中转开腹8例(2.2％).其中因胆囊与周围组织粘连紧密无法分离而主动中转开腹5例(1.37％);被动中转开腹3例(0.83％),其中肝外胆管损伤2例、胆囊动脉出血l例.结论 急性炎症期腹腔镜胆囊切除术所遇情况复杂多变,随着腹腔镜切除术经验积累,掌握手术技巧,可降低手术难度,减少手术并发症的发生,是安全可行的.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除163例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的手术经验。方法 回顾分析2001年1月至2005年12月收治的163例腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床资料。结果 151例腹腔镜胆囊切除术成功，12例中转开腹，全组无严重并发症发生。结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术病例选择及围术期处理

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术病例选择及围术期处理。方法老年人500例行LC术,中转剖腹手术6例,行胆囊大部分切除8例,9例术中经胆囊管胆道造行。结果全组LC手术成功率98.8%,中转剖腹手术6例,全组无死亡及严重手术并发症。结论老年人常伴有其他慢性器官疾病,手术耐受性较差,LC围术期危险性明显增高,应严格选择手术适应证,针对不同的伴随疾病采取相应的措施,术中应相对放宽中转开腹的指征,熟练的腹腔镜外科技术等是预防和减少并发症的关键。     

218例嵌顿性胆囊结石应用腹腔镜手术治疗临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗嵌顿性胆囊结石的切除方法和应用效果。方法收集218例胆囊结石嵌顿合并急慢性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术,对手术方式与临床效果进行总结分析。结果共完成213例腹腔镜胆囊切除术,中转开腹5例,术后无早期并发症,全组无死亡病例。结论只要遵循腹腔镜胆囊切除术的技术操作原则,灵活应用手术技巧,特殊类型胆囊病变的腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术164例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的要点与并发症的防治。方法对应用腹腔镜技术进行胆囊切除术的164例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组病人除1例因术中发现胆管损伤,即时中转开腹手术外,其余163例均经腹腔镜完成手术。术后无因并发症而死亡的病例。结论只要掌握好腹腔镜的操作要点及胆囊切除的手术指征,重视关键部位的操作,其并发症会随着操作技巧的提高而降低。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石合并急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术的临床疗效和手术可行性。方法回顾性分析186例老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功173例，成功率93％；中转开腹16例，其中病程72h内和72h以上中转分别为5．2％、8．9％。全组无死亡病例。结论只要做好围手术期处理，把握手术时机，正确评估麻醉及手术风险，对老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术安全可行，且更具微创优势。     

腹腔镜胆囊切除术即刻转开腹原因及分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中即刻中转开腹手术的原因，术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法回顾分析我院2004年10月至2007年12月866例腹腔镜胆囊切除术，其中12例即刎中转开腹的临床资料。结果我院腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹手术发生率为3．3％，主要原因为以往有急性胆囊炎病史及近期有发作史、胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤、出血难以止血、气腹及器械故障等原因。结论胆囊病变如有急性发作史，应慎重选择腹腔镜手术，并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法，是降低腹腔镜胆囊切除手术并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因并分析相关病变机制及处理原则。方法回顾性分析24例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床资料。结果 24例患者中转为开腹手术后手术顺利完成,术后无明显并发症,临床症状均消失,疗效满意。结论腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术能有效提高手术安全性,降低手术并发症。     

腹腔镜下胆囊切除术156例体会

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）中预防胆管损伤和腹腔出血的策略。方法 回顾性分析2007年1月～11月完成的Lc手术156例。结果 完成LC手术156例，手术成功率为96．13％，中转开腹6例，中转率3．87％，无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。结论 合理选择病例、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤和腹腔出血的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床应用价值及手术处理技巧.方法总结分析83例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除病例资料.结果全组腹腔镜胆囊切除成功率76%,无胆道损伤、肠道损伤及腹腔出血等严重并发症发生,全组无病死病例.结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可行并有一定优越性,此类胆囊炎手术较一般腹腔镜胆囊切除术难度大,手术时间长,审慎操作可有效防止并发症发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹19例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术19例中转开腹的原因,及时中转开腹的指征。方法：采用陈训如法3点穿刺,常规气腹探查胆囊状况及周围粘连情况。术中判断腹腔镜下副损伤风险较大者,中转开腹手术。结果：19例病人中转开腹处理术中疑难问题和副损伤,术后无并发症。结论：准确预测手术难度,严格掌握腹腔镜手术指征,并掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低腹腔镜胆囊切除术并发症的有效措施。     

急性胆囊炎行腹腔镜切除手术时机探讨及操作技巧

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机，并总结操作技巧。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎265例患者的临床资料。结果265例中手术成功244例，成功率92．1％。中转开腹21例，其中≤72h（Ⅰ组），〉72h（Ⅱ组）的中转率分别为3．1％（4／129），12．5％（17／136）。Ⅰ组与Ⅱ组比较成功率无明显差别（P〉0．05）。全组无死亡病例，也无严重并发症发生。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行，只要无内科禁忌证，应积极开展腹腔镜手术。     

腹腔镜胆囊切除急性胆囊炎临床探讨

目的 探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的时机及技巧.方法 回顾分析我院自2000年6月-2006年6月开展的80例急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结手术中的一些操作技巧.结果 29例完成腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹,全组无胆漏及胆道损伤等并发症,无死亡病例.结论 急性胆囊炎已不再是腹腔镜手术的绝对禁忌,有经验的外科医师按照个体化原则,撑握手术时机,灵活运用腹腔镜操作技巧正确处理Calot三角是手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术276例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法回顾性分析276例LC的临床资料。结果治愈265例,手术成功率为96％,11例患者中转开腹（占4％）,全组无严重并发症发生。结论合理选择病例,具备良好的腹腔镜技术和高度责任心,LC安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及预防措施

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨预防措施。方法对236例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析研究,其中16例中转开腹的原因。结果本组中转开腹率为6.8%,16例患者经中转开腹手术后均治愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等。做好完善的术前准备,术中仔细谨慎、果断灵活及规范的操作等,可有效降低中转开腹率。另外,及时中转开腹可减少腹腔镜胆囊切除术并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防范

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防范。方法分析129例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果129例腹腔镜胆囊切除术全部成功,无中转开腹手术病例,无腹腔出血、胆瘘、切口感染等并发症。结论正确掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,解剖熟悉、操作细致、正确处理好Calot三角,是防范术中并发症的关键。时刻牢记一切操作应紧贴胆囊壶腹、胆囊壁进行的原则,时刻警惕肝外胆管有多种变异,当腹腔镜胆囊切除手术遇到困难时,适时中转手术是保证手术质量和病人安全的唯一有效措施。