缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白联合测定对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与肌钙蛋白（cTnI）联合测定对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断意义。方法97例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定型心绞痛（UA）61例和心肌梗死（MI）36例,入院后分别于即刻、6h、24h测定IMA、cTnI,并行心电图（ECG）检查,比较两组患者IMA及cTnI的水平差异,且与对照组比较,分析IMA、cTnI和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性。结果即刻检测：两组患者的IMA水平均明显升高;而cTnI在MI组升高明显,IMA、cTnI和ECG单项诊断ACS的敏感性分别为87．6％、44．3％和41．2％;IMA联合cTnI以及三者联合诊断ACS的敏感度高达91．7％及94．8％,均高于单项诊断的敏感性,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）,6h联合测定敏感性也高于单项检测,有显著统计学差异（P〈0．05）。结论IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、cTnI及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值。     

64排CT冠状动脉成像结合心肌肌钙蛋白测定在急性冠脉综合征的联合应用价值研究

目的：探讨64排多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像和心肌肌钙蛋白（cTnI）在急性冠脉综合征的联合应用价值及相互关系。方法：稳定型心绞痛（SA）组为对照组,急性冠脉综合征（ACS）组分为不稳定型心绞痛（UA）组及急性心肌梗死（AMI）组,3组受试患者进行cTnI和64排MSCT冠状动脉成像检查,比较2组cTnI和64排MSCT冠状动脉成像结果。结果：ACS组cTnI均明显高于SA组,2组间cTnI水平差异有统计学意义（P〈0．01）。2组冠脉狭窄程度比较差异有统计学意义,即ACS组以轻、中度狭窄为主,sA组以重度狭窄为主。结论：64排MSCT冠状动脉成像联合cTnI检测,对判断冠状动脉狭窄程度、斑块稳定性及心肌受损程度具有较高的敏感性和准确性,对ACS的诊断治疗及预后评价有重要应用价值。     

缺血修饰清蛋白检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）及心肌损伤标志物的变化和临床应用价值.方法 对确诊的126例ACS患者和48例健康对照组进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）、心电图（ECG）、冠脉造影（CAC）检测,并进行统计分析.结果除SA组以外,其余ACS患者的IMA与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.ECG与IMA、cTnI、Mb、CK-MB、CRP诊断SA、UA、AMI的敏感性比较：IMA〉Mb〉cTnI〉ECG〉CRP〉CK-MB,IMA在各组中敏感性均最高,在AMI组可达97.62%.ECG与IMA、cTnI、Mb、CK-MB、CRP诊断SA、UA、AMI的特异性比较：IMA〉cTnI〉Mb〉ECG〉CRP〉CK-MB,AMI组IMA特异性最高可达100.0%.结论 IMA与其他检测指标相比,能及时提示急性心肌缺血的发生,具有出现时间早、敏感性高、阴性预测值高等优点,是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标.     

IMA、cTnI、NT-proBNP和hs-CRP对急性冠脉综合征的诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法将诊断为ACS的43例患者与60例健康对照者进行IMA、cTnI、NT-proBNP和hs-CRP的检测,统计IMA、cTnI单独及联合检测诊断ACS的灵敏度和特异性。结果 43例ACS组患者IMA、cTnI、NT-proBNP和hs-CRP结果分别为(82.0±18.5)U/L、(1.54±1.96)ng/ml、(1 040±915)ng/L、(16.1±9.4)mg/L,与对照组比较有较大差异,IMA、cTnI单独及联合检测诊断ACS的灵敏度分别为79.5%、55.9%、91.1%,特异性分别为81.8%、97.7%、84.8%。结论 IMA、cTnI可用于ACS的早期诊断,NT-proBNP、hs-CRP用于判断ACS的严重程度,这四项指标对ACS的诊断和治疗有比较大的临床意义。     

血浆B型尿钠肽和D-二聚体对急性冠脉综合征的诊断意义

目的：探讨血浆B型尿钠肽（BNP）和D-二聚体（D-D）对急性冠脉综合征（ACS）患者的诊断价值。方法：选择60例经冠状动脉造影证实的心肌肌钙蛋白（cTnI）阴性的冠心病患者,其中ACS患者60例（ACS组）,另外选择60例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用美国雅培公司Biosite诊断仪测定血浆BNP水平,Reader金标定量分析仪测定D-D水平。结果：ACS组血浆BNP、D-D水平显著高于对照组（P〈0.01）。结论：BNP与D-D水平可以作为诊断ACS的指标之一,对于cTnI阴性的ACS患者尤其有价值。     

高敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用

目的检测冠心病中急性冠脉综合征（ACS）患者血清中高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）的水平,以探讨其在冠心病急性冠脉综合征中临床危险度分层的应用价值。方法用免疫比浊方法,分别测定60例ACS患者入院时hs-CRP水平,并测定30例稳定型心绞痛及30例健康成人hs-CRP作对照。结果 ACS组的hs-CRP水平为（12.05±2.48）mg/L,较正常对照组的（2.21±1.16）mg/L高（P〈0.05）;较稳定型心绞痛组（2.31±1.21）mg/L高（P〈0.05）,稳定型心绞痛组（2.31±1.21）mg/L较正常对照组（2.21±1.16）mg/L差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 hs-CRP与ACS发生有关,可作为危险分层的指标之一。     

冠心病患者外周血MMP-9、CRP的变化及其临床意义

目的：观察不同类型冠心病患者外周血基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及C-反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨MMP-9、CRP与冠心病发生发展的关系.方法：选取我科2004年7月-2005年4月入院诊断为冠心病且入院后行冠状动脉造影术的患者73例,其中最后诊断急性心肌梗死（AMI）22例、不稳定型心绞痛（UA）17例;稳定型心绞痛（SA）17例;对照者17例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆MMP-9的水平,CRP由检验科用免疫散射比浊法检测.结果：①AMI组、UA组与SA组患者血浆MMP-9水平均显著高于对照组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.②AMI组、UA组患者血浆CRP水平均显著高于对照组（P＜0.01,P＜0.01）,而SA组与对照组差异无显著性意义.③AMI组、UA组患者血浆MMP-9水平均显著高于SA组（P＜0.01,P＜0.01）.④AMI组患者MMP-9、CRP水平与UA组比较差异均有显著性意义（P＜0.01,P＜0.01）.⑤急性冠脉综合征（ACS）患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性.结论：冠心病患者MMP-9、CRP水平升高.ACS患者MMP-9、CRP水平升高可能提示斑块不稳定.ACS患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性,提示二者可能通过不同的方面反映了斑块的不稳定性.联合检测血清MMP-9及CRP水平,对冠心病患者进行筛选分层,应能更有效地预测急性冠脉事件的发生.     

急性冠脉综合征患者血清炎性指标及肌钙蛋白Ⅰ的临床研究

目的研究急性冠脉综合征患者（ACS）血清炎性指标的水平与肌钙蛋白Ⅰ的关系及临床意义。方法测定冠脉造影阳性的ACS患者74例、稳定型心绞痛（SAP）患者58例和造影阴性的冠心病患者46例（对照组）血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、可溶性P-选择素（sP-sel）和肌钙蛋白I（cTnI）的水平,并采集相应的各项临床资料。结果ACS组患者血清各项炎性指标分别为hs-CRP（7.40±2.90）mg/L、IL-6（235.62±87.03）ng/L、sP-sel（87.82±36.02）mg/L、cTnI（4.38±3.85）mg/L,高于SAP组患者和对照组,差异均有统计学意义（t分别=6.52、4.94、2.97、7.23、8.96、5.63、3.32、8.67,P均〈0.05）;cTnI增高患者各血清炎性指标分别为hs-CRP（8.74±1.61）mg/L、IL-6（265.33±66.62）ng/L、sP-sel（99.43±25.42）mg/L,明显高于cTnI正常者,差异均有统计学意义（t分别=4.59、3.92、3.65,P均〈0.05）。结论血清炎性指标在ACS患者中均表现为增高。cTnI与血清各项炎性指标具有相关性。cTnI及血清各项炎性指标与冠脉内斑块的不稳定状态具有相关性。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-9与冠脉病变的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP-9)的变化与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取70例ACS患者,对照组50例,采用免疫比浊法测定hs-CRP,ELESA法测定血清MMP-9。所有ACS患者进行冠状动脉造影、研究hs-CRP,MMP-9与冠状动脉狭窄范围及程度的关系。结果 ACS组hs-CRP及MMP-9均高于对照组(P<0.05)。冠脉多支病变组均高于单支病变组(P<0.05),闭塞组均高于狭窄组(P<0.01)。结论 hs-CRP及MMP-9对冠状动脉狭窄范围及程度有一定的预测价值。     

C反应蛋白与老年冠心病严重程度的关系

目的：探讨高敏感C反应蛋白（hs-CRP）与老年冠心病的关系及其临床意义。方法：老年冠心病患者114例分为3组：稳定型心绞痛（SA组）40例，不稳定型心绞痛（UA组）61例，急性心肌梗死（AMI组）13例，另设正常人15例为对照组，比较各组间hs-CRP水平。结果：hs-CRP水平冠心病各组均较对照组明显升高（P〈0．001），其中UA组显著高于SA组（P〈0．001），AMI组又分别高于SA组及UA组（P〈0．001）。结论：血清hs-CRP水平与老年冠心病患者严重程度有关，可作为预测冠心病病情严重程度的参考指标。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白水平与GRACE危险评分的相关性研究

目的检测非ST段抬高急性冠脉综合征患者外周血中超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并探讨其与全球急性冠脉事件注册（GRACE）危险评分的相关性及其临床意义。方法经冠状动脉造影确诊的56例冠心病患者分为两组：非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）33例,稳定性心绞痛（SA）组23例;同时选择冠状动脉造影正常者20例作为对照组。采用免疫透射比浊法测定3组患者的血清hs-CRP水平,并对NSTE—ACS组患者进行GRACE危险评分。比较三组患者之间血清hs．CRP水平,并对血清hs．CRP水平与GRACE危险评分进行相关性分析。结果血清hs-CRP水平在NSTE-ACS组患者显著高于SA组和对照组。对于NSTE．ACS患者,血清hs—CRP水平与GRACE危险评分呈正相关,高危组患者的血清hs—CRP水平明显高于低危组,高血清hs-CRP水平NSTE-ACS患者的GRACE危险评分也高于低血清hs—CRP水平患者,差异均有统计学意义。结论对于NSTE-ACS患者,血清hs—CRP水平与GRACE危险评分具有良好的病情评估一致性。血清hs—CRP可为NSTE-ACS危险分层提供额外的评估指标。     

血清尿酸、高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉疾病的关系

目的 探讨血清尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度及颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉疾病的关系.方法 对住院的141例胸痛患者测定血清尿酸、高敏C反应蛋白及颈动脉超声检查,并根据临床表现、心肌酶、肌钙蛋白、心电图及冠状动脉造影结果分成急性冠脉综合征(ACS)、稳定性心绞痛(SA) 及对照组进行分析.结果 颈动脉粥样硬化的患病率ACS组、SA组显著高于对照组(P＜0.05), ACS组的斑块指数和Crouse积分显著高于SA组(P＜0.01),SA组又显著高于对照组(P＜0.01), 血清尿酸、hs-CRP、斑块指数的相对危险度分别为5.347、1.271、6.283,均与ACS高度密切相关.结论 血清尿酸、hs-CRP、颈动脉斑块指数均与冠状动脉病变相关,对预示和诊断ACS及SA有重要意义.     

急性冠状动脉综合症器质性与其他标记物的实验诊断研究

目的研究器质性与其他标记在急性冠状动脉综合症中的应用价值。方法对ACS患者及部分高危人群进行器质性标记物cTnI、Mb、CK-MB和其他标记物hs-CRP、NPT、HCY的检测和比较分析。结果AMI（acute myocardial infarction）患者cTnI水平显著高于其它研究对象（P〈0.05）,AMI患者CK-MB和Mb水平明显高于UAP患者（P〈0.05）,且AMI和UAP患者CK-MB、Mb水平又明显高于其高危人群（P〈0.05）;ACS组hs-CRP、NPT、HCY的检测阳性率及结果均明显高于其它各组,P〈0.05;UAP组hs-CRP、NPT、HCY的检测阳性率虽均高于ACS高危人群各组,但阳性者的检测数值之间呈现不同的表现。结论hs-CRP、HCY和NPT可分别作为ACS患者及高危人群炎症、缺血和免疫反应标记物;联合检测cTnI、CK-MB、Mb对ACS具较高的诊断与鉴别诊断价值;hs-CRP、HCY和NPT可作为ACS的预防与监控指标。     

急性冠状动脉综合症器质性与其他标记物的实验诊断研究

目的研究器质性与其他标记在急性冠状动脉综合症中的应用价值。方法对ACS患者及部分高危人群进行器质性标记物cTnI、Mb、CK-MB和其他标记物hs-CRP、NPT、HCY的检测和比较分析。结果AMI（acute myocardial infarction）患者cTnI水平显著高于其它研究对象（P〈0.05）,AMI患者CK-MB和Mb水平明显高于UAP患者（P〈0.05）,且AMI和UAP患者CK-MB、Mb水平又明显高于其高危人群（P〈0.05）;ACS组hs-CRP、NPT、HCY的检测阳性率及结果均明显高于其它各组,P〈0.05;UAP组hs-CRP、NPT、HCY的检测阳性率虽均高于ACS高危人群各组,但阳性者的检测数值之间呈现不同的表现。结论hs-CRP、HCY和NPT可分别作为ACS患者及高危人群炎症、缺血和免疫反应标记物;联合检测cTnI、CK-MB、Mb对ACS具较高的诊断与鉴别诊断价值;hs-CRP、HCY和NPT可作为ACS的预防与监控指标。     

丹红注射液联合倍他乐克片治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的：观察丹红注射液联合倍他乐克片治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效。方法：将104例ACS患者随机分为治疗组和对照组。在相同常规治疗下，治疗组加用丹红注射液及倍他乐克片，3周后比较分析两组疗效和不良反应。结果：治疗组在临床表现、心律失常、心电图方面的显效及总有效率均显著高于对照组（P〈0．05），无明显不良反应。结论：丹红注射液联合倍他乐克片治疗ACS疗效显著。     

急性冠脉综合征早期生化指标的应用比较

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的意义。方法：使用全自动生化分析仪对206例ACS患者血清IMA和hs-CRP进行分时检测,对检测结果进行统计学分析。结果：ACS患者IMA、hs-CRP在整个监测时程内均不同程度增高,以急性心梗增高最为显著,心梗组IMA和hs-CRP的曲线下面积（AUC）分别为0.943和0.811。结论：IMA和hs-CRP对ACS尤其是急性心梗早期诊断具有较高应用价值,二者呈正相关。     

急性冠脉综合征患者血浆胱抑素C和超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆胱抑素C(CysC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的临床意义.方法 选择108例ACS患者[急性心肌梗死(AMI)52例(AMI组),不稳定性心绞痛(UA)56例(UA组)]和54例稳定性心绞痛(SA)患者(SA组)及52例健康体检者(对照组),用乳胶增强免疫透射比浊法检测血浆CysC和hs-CRP,同时检测血清肌酐、血尿素氮等.结果 AMI组、UA组、SA组血浆CysC水平均高于对照组,肾小球滤过率(GFR)均低于对照组,AMI组、UA组血浆CysC 、hs-CRP水平均高于SA组和对照组,多支病变组血浆CysC、hs-CRP水平明显高于单支病变组(P<0.01),CysC与hs-CRP呈直线正相关(r=0.77,P<0.01).结论 血浆CysC水平能早期反映ACS患者肾功能改变,与血浆hs-CRP水平一样是反映ACS炎症程度的重要指标.     

3种血清心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的：探讨肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶 MB型（CK-MB）联合检测在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的价值。方法选取85例ACS患者[其中不稳定型心绞痛（UA）25例、心肌梗死60例]作为ACS组,除ACS外的冠心病（CHD）患者68例作为CHD组,60例健康体检者作为健康组进行血清 Mb、cTnI、肌酸激酶（CK）、CK-MB检测,并进行统计学分析和评价。结果 ACS组患者血清Mb、cTnI、CK-MB水平均高于CHD组及健康组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清 Mb是ACS诊断中敏感且较特异的生化指标,Mb、cTnI、CK-MB联合检测有助于ACS早期的快速诊断和鉴别诊断,具有重要的临床意义。     

缺血修饰清蛋白与同型半胱氨酸检测对冠心病的预测价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、同型半胱氨酸（Hcy）、缺血修饰清蛋白（IMA）对冠心病的预测价值。方法将112例冠心病患者作为冠心病组,根据cTnI升高与否分为cTnI未升高组及cTnI升高组。将同期78例健康体检者作为对照组。分别对冠心病组和对照组进行Hcy和IMA的联合检测并对其进行统计学分析。结果冠心病cTnI未升高组及升高组患者IMA和Hcy浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;冠心病cTnI升高组患者IMA和Hcy浓度显著高于未升高组（P〈0.05）。在冠心病cTnI未升高组中有27例患者出现IMA轻度升高,有34例患者出现Hcy升高。结论 cTnI、IMA、Hcy联合检测对冠心病有重要价值,可明显提高心肌缺血的检出率。     

缺血修饰白蛋白在心源性胸痛早期诊断中的应用

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在诊断心源性胸痛中的意义.方法 测定96例急性冠脉综合征(ACS)患者及32例非冠心病者(对照组)血清IMA.结果 ACS患者血清IMA值均显著高于对照组,AMI组与UA组IMA值差异无统计学意义.结论 血清缺血修饰蛋白(IMA)可以作为诊断早期心肌缺血的检测指标.