48例孤立性肺结节的诊断与治疗体会

目的：探讨孤立性肺结节的诊断方法及治疗体会,提高手术成功率。方法：回顾性分析48例孤立性肺结节患者的临床资料,对诊断及手术治疗效果进行临床分析。结果：术后均行病理检查,诊断为肺癌、肺结核球与肺炎性假瘤3种疾病。3种孤立性肺结节疾病的临床表现相似;痰病检与纤维支气管镜诊断阳性率较低;胸部CT为主要诊断方法,3种疾病在CT诊断上有明显差异。同时胸腔镜辅助小切口手术使患者术后恢复更快、更好。结论：患者的临床表现与痰病检、纤维支气管镜检对孤立性肺结节的鉴别诊断意义不大;胸部X线片对早期发现作用明显;胸部CT是术前鉴别诊断的最好方法,术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。胸腔镜辅助小切口手术较传统开胸手术在治疗肺结节中更显优势。     

电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的临床应用价值

目的 探讨电视胸腔镜手术在孤立性肺结节的临床应用价值.方法 周围型孤立性肺结节(直径≤3 cm)86例,均经胸腔镜手术局部切除肺结节,术中行快速冰冻病理检查明确诊断,根据病理结果选择手术方式.结果 原发性肺癌58例,经电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除,并行纵隔淋巴结清扫;转移癌3例,良性肿瘤25例,经电视胸腔镜或辅助小切口行肺叶楔形切除术;86例均明确诊断,术后早期呼吸功能不全2例,肺不张、肺部感染3例,肺漏气2例,胸腔积液2例,切口感染1例,经处理后均治愈,全组无死亡,无严重手术并发症.结论 电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的诊断、治疗有较高的临床价值.     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊断治疗中的价值

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在不明性质的孤立性肺结节诊断和治疗中的价值.方法 采用VATS对36例不明性质的孤立性肺结节进行结节切除并术中快速冰冻活检,根据病检结果:恶性病变按恶性肿瘤原则进一步手术,良性病变则结束手术.手术方式:以VATS行肺楔形切除或肿物剥出并术中快速病理检查,若回报为恶性病变则在VATS下行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术或辅助小切口下行肺癌根治术.结果 肺楔形切除17例,肺叶切除8例,肺叶切除加淋巴结清扫11例,无手术死亡病例.平均术后住院6.3天.术后病理:肺良性病变23例(包括结核球5例;炎性假瘤8例,错构瘤2例,曲霉球菌3例、结节纤维化2例、硬化性血管瘤2例、肺囊肿1例).肺恶性病变13例(包括肺腺癌6例,鳞癌3例,未分化小细胞癌1例、透明细胞癌1例,肺转移性肿瘤2例).结论 胸腔镜辅助、术中快速冰冻病理指导下的胸腔镜手术在肺不明性质的孤立性结节中的诊断和治疗具有重要价值,可显著提高肺部恶性肿瘤的诊断率,有助于肺癌的早期诊治.     

胸腔镜手术对肺结节63例诊治体会

目的 探讨胸腔镜手术对肺结节临床价值.方法 2001年10月至2011年10月共63例肺结节,本组61例先在胸腔镜下行肺楔形切除,术中冰冻经病理学检查获得明确诊断.2例位置与血管关系密切胸腔镜下直接行肺叶切除.给予胸腔镜下肺癌根治3例,胸腔镜辅助小切肺癌根治6例,1例因出血中转开胸.1例与肺门血管关系密切,腔镜下操作困难,中转开胸.结果 良性40例及转移瘤12例,原发肺癌11例.结论 胸腔镜应用于孤立性肺结节(SPN)诊治,可行性良好,有助于肺癌的早期诊断与治疗.     

孤立性肺结节的诊治

目的探讨孤立性肺结节诊治.方法分析本院收治的孤立性肺结节病例259例,通过完善各种检查,仍诊断不明确、有恶性倾向者(部分病例随访2个月~24个月)行胸腔镜手术,对术前诊断不明确者行术中快速冷冻,根据病理结果和病人情况决定手术方式.结果恶性病变142例,其中134例行全胸腔镜下肺癌根治术,8例因肺功能差行单纯楔形切除;117例术中冰冻结果为良性仅行病灶切除.术中冰冻结果与术后病理均符合.结论孤立性肺结节早期诊断较困难,如没有手术禁忌证,应选择胸腔镜(VATS)下肿物切除+术中快速冰冻,使诊断与治疗同步进行.     

肺部小结节62例胸腔镜手术治疗

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）诊治孤立性肺部小结节的价值。方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜病灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。     

68例孤立性肺结节的临床治疗体会

目的探讨孤立性肺结节的诊断和治疗。方法回顾总结62例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔性切除22例,单肺叶切除29例,右中、上肺叶切除5例,右中、下叶切除3例,肺支气管袖式切除1例。术后病理诊断肺癌36例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占31例,随访49例,肺癌随访27例,5年内肿瘤广泛转移死亡8例。结论本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的58%,肺癌术后死亡占随访的不足30%。孤立性肺结节的手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。     

68例孤立性肺结节的临床治疗体会

目的：探讨孤立性肺结节的诊断和治疗。方法：回顾总结62例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果：全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔性切除22例,单肺叶切除29例,右中、上肺叶切除5例,右中、下叶切除3例,肺支气管袖式切除1例。术后病理诊断肺癌36例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占31例,随访49例,肺癌随访27例,5年内肿瘤广泛转移死亡8例。结论：本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的58%,肺癌术后死亡占随访的不足30%。孤立性肺结节的手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。     

孤立性肺结节的诊断与外科治疗分析

目的探讨孤立性肺结节的诊断和治疗经验。方法对103例手术治疗的孤立性肺结节的临床资料进行回顾性分析,探讨其诊断及外科治疗策略。结果术前诊断为恶性病变39例,良性病变64例;术后病理诊断良性病变61例（59.22%）,肺癌42例（40.78%）。结论孤立性肺结节的诊断应结合病史、影像学特征综合分析,电视胸腔镜手术为获取病理诊断及治疗的首选方式。     

孤立性肺结节诊疗进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者中80%就诊时已属晚期,基本失去了最佳手术时机。随着肺癌筛查中多层螺旋CT(电子计算机断层扫描)和低剂量CT的广泛应用,孤立性肺结节的检出率显著增高。肺部孤立性结节一旦被发现,临床上要做出孤立性肺结节良性还是恶性的诊断非常困难。对高度怀疑恶性的孤立性肺结节使用电子胸腔镜进行有限的肺切除,包括肺楔形切除或肺段切除等,使得这部分患者以较小的治疗代价取得了不亚于传统肺叶切除术的良好效果;同时其生存质量远远优于后者。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治,这可以大大降低治疗成本及病死率,以最小的经济及医疗代价取得最大的治疗收益。本文从多个方面分析孤立性肺结节的良恶性诊断方法,同时总结孤立性肺结节的处理策略。     

胸腔镜辅助小切口诊治孤立性肺结节23例

目的: 探讨胸腔镜辅助小切口肺楔形切除术在孤立性肺结节诊治中的价值。方法: 23例孤立性肺结节患者采用胸腔镜辅助4～6cm小切口楔形切除病灶,术中快速病理检查,恶性者扩大切口至10～15cm行肺叶切除及淋巴结清扫术。结果: 术后病理9例诊断为恶性,14例为良性,术后住院5～14天。胸腔引流1.5～4天。全组无手术死亡及严重并发症。结论: 胸腔镜辅以胸壁小切口的肺楔形切除术能达到微创诊治孤立性肺结节的要求,同时降低医疗费用,可弥补单纯胸腔镜手术的一些不足。     

早期孤立性肺结节的诊断思路及临床治疗策略

目的:探讨早期孤立性肺结节的诊断思路,提高早期孤立性肺结节诊断准确率,总结最佳治疗策略。方法:回顾性分析我院于2015年5月-2016年5月间收治的70例早期孤立性肺结节患者临床资料。结果:70例早期孤立性肺结节患者中有51例行楔形切除,7例行肺中叶切除,5例行肺下叶切除,7例行肺上叶切除。经术后病理学诊断结果显示,49例为良性病变,其中21例为肺炎性结节;14例为肺错构瘤,7例为炎性假瘤,4例为纤维化结节,3例为肺结核。21例为恶性病变,其中鳞癌9例,腺癌7例,小细胞癌5例。结论:临床中可将CT扫描作为孤立性肺结节孤立性肺结节的常规手段,采用胸腔镜手术治疗孤立性肺结节可取得较为满意的效果。     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的应用

目的：探讨胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的价值.方法：130例孤立性肺结节患者按手术方法分为2组,其中65例行胸腔镜手术（VATS）,其余65例行常规开胸手术,观察两组患者的临床疗效.结果：所有患者均顺利完成肺楔形切除术,无手术死亡,无术中、术后严重并发症发生.VATS组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间和住院时间明显少于开胸组,但VATS组总费用明显高于开胸组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：电视胸腔镜下肺楔形切除术是诊治SPN的有效方法,具有手术时间短、出血少、恢复时间短等优点,值得临床推广使用.     

CT引导下经皮肺穿刺活检72例临床分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性孤立性结节及弥漫性病变的临床价值.方法:收集2009年7月至2010年7月72例肺内周围性孤立性结节及弥漫性病变患者,行CT引导下经皮肺穿刺活检术,获取病理结果后行相关临床治疗或随访观察.结果:64例肺内周围性孤立性结节病灶在CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌50例、结核...     

CT引导下行孤立性肺结节穿刺活检的临床运用

目的:探讨孤立性肺结节在CT引导下穿刺活检术的临床运用价值.方法:对32例孤立性肺结节患者在CT引导下进行皮肺穿刺活检术,将所有的活检组织进行病理检查,并将所有病理资科与影像学诊断资料作对比分析.结果:32例孤立性肺结节穿刺成功率达100％,经病理学检查证实肺癌共23例,炎性假瘤5例,结核3例,1例取得坏死组织无法定性;在对孤立肺结节的定性诊断方面,穿刺活检的病理学诊断明显优于影像学诊断.结论.CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全的检查方法,它对孤立性肺结节病灶定性诊断率较高,临床应用价值较大.     

原发孤立性肺结节的诊断进展(综述)

孤立性肺结节早期多无明显临床症状,多于体检或因其他疾病在医院检查时发现,早期很难确定其性质.孤立性肺结节存在一定的恶性概率.早期诊断成为影响预后的关键,如何早期明确诊断是临床诊治的难题.早期根据结节的大小、特征,难以作出准确的诊断.近年来,随着胸腔镜技术的发展,为临床上肺原发孤立性结节良恶性的鉴别提供了帮助,本文对肺原发孤立性结节诊断方面的进展进行综述.     

胸腔镜手术诊治孤立性肺结节51例

目的:探讨电视胸腔镜诊疗孤立性肺结节的临床价值。方法:对我院电视胸腔镜手术诊断、治疗的51例孤立性肺结节病人的效果进行回顾性分析。结果:全组通过术中病理检查均快速获得病理诊断,诊断率100%;无严重手术并发症及手术死亡。良性病变23例,其中21例行全胸腔镜肿块楔形切除,2例行胸腔镜下肺叶切除术。随访2~48个月,均无复发。恶性病变28例,均为非小细胞型,行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,其中23例全胸腔镜操作;5例辅加小切口手术,其中有2例中转开胸完成手术。术后2例失访,余26例随访3~45个月。24例无瘤生存;1例手术24月后发现肿瘤复发,目前存活;1例术后2~3年间死亡,死亡原因为肿瘤复发。结论:电视胸腔镜手术诊治肺部小结节创伤小,易接受,不但能明确病理诊断、同时对其进行正规治疗,具有很大的优势。     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺结节（SPN）诊治中的价值。方法对46例不明原因SPN患者进行VATS下病灶切除,术中送快速冰冻病理检查,若为良性则结束手术;若为恶性则进一步手术。结果 46例患者诊断为恶性病变29例,其中22例行全胸腔镜肺癌根治术,5例行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例转移癌行病灶切除,1例原发性肺癌因肺功能差单纯行楔形切除;17例术中快速病理诊断为良性病变仅行病灶切除。2例行VATS肺叶切除术患者术中因肺动脉分支出血,而改为小切口下完成手术,余手术均顺利。术中冰冻报告与术后病理均符合。结论 VATS应用于SPN诊治,无论其为良性或恶性病变,均可以获得满意的效果,可行性良好,有助于肺癌的早期诊断与治疗。     

同层CT动态增强在肺孤立结节外科治疗中的价值(附42例报告)

目的 :评价同层CT动态增强扫描在肺孤立结节外科治疗中的价值。方法 :回顾性总结手术治疗的 42例肺孤立结节病变的临床资料 ,分析CT动态增强扫描前后CT增强值的变化 ,与术后病理结果进行对照 ,研究相关性。结果 :肺癌和肺炎性结节显著强化 ,肺结核球和肺错构瘤轻度强化或不强化 ,肺癌和肺结核球在 85s和 13 5s时间段中均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :同层CT动态增强对肺孤立性结节的鉴别极有价值 ,CT动态增强中应重视淋巴结的观察 ,术前常规进行有助于手术方案的选择     

胸腔镜下切除肺部孤立性结节116例临床分析

目的:总结胸腔镜下对肺部孤立性结节的诊治经验,并分析其良恶性与临床因素的关系。方法:对一组采用胸腔镜手术诊治的肺部孤立性结节病例进行回顾性分析,总结胸腔镜手术的相关情况,并对孤立性结节的良恶性与临床及病理学因素进行相关性分析。结果:全组均顺利完成手术,因术中出血中转开胸3例,无围术期死亡,术后全组均获得明确诊断;其中肺部原发恶性肿瘤71例,转移性恶性肿瘤6例,良性病变39例。CT诊断、血清CEA升高与肺部孤立性结节的良恶性的相关性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部CT和血清CEA测定可有助于肺部SPN良恶性的诊断;而对于SPN诊断和治疗来说,胸腔镜手术是一种确切、有效的手段。