儿童腹型过敏性紫癜合并消化道出血临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)合并消化道出血患儿的临床特点及其与其他脏器损害的相关性。方法对2006年6月至2011年6月125例腹型HSP住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按有无消化道出血分为消化道出血组和无消化道出血组,所有病例出院后均随访6个月以上。分析两组患儿的临床表现和消化系统损害的临床特点及其并发其他脏器损害特别是肾脏损害的差异。结果腹型紫癜患儿最常见的临床表现为腹痛、呕吐、便血、腹胀、腹泻。腹型紫癜组中消化道出血患儿与非消化道出血紫癜组相比,多脏器损害尤其肾脏受累的比例明显增高(P0.01)。结论腹型HSP合并消化道出血多脏器损害症状较多,肾脏损害发生率较高。     

儿童过敏性紫癜并发肠套叠12例的临床观察与护理

目的总结12例儿童过敏性紫癜并发肠套叠的临床特点及护理对策。方法回顾性分析12例并发肠套叠的儿童过敏性紫癜的临床及护理资料。结果 12例患儿均出现典型皮肤紫癜,其中10例以腹痛为首发症状并伴有消化道出血,4例伴有肠坏死,1例并发肠穿孔。9例手术治疗,3例空气灌肠后整复。7例空气灌肠未见肠套叠,术中发现为小肠套叠。所有患儿均有糖皮质激素应用病史,禁食时间超过3d者加用静脉营养。8例腹痛与皮疹反复者加用丙种球蛋白2g/kg,1例行血液灌流。2例合并紫癜性肾炎,随访预后良好。12例患儿均临床治愈。结论过敏性紫癜并发肠套叠以小肠套叠多见,早期诊断,清除炎性介质及外科与护理干预有助于患儿临床恢复。     

过敏性紫癜合并消化道出血44例临床分析

目的：提高过敏性紫癜合并消化道出血的诊断率，探讨有效治疗方法。方法：分析44例过敏性紫癜合并消化道出血患儿的临床特点。结果：44例患儿中有支原体、幽门螺杆菌和链球菌等感染依据21例（47.73%）。36例紫癜样皮疹先于（或）与消化道出血症状同时出现，8例紫癜样皮疹晚于消化道出血，其中7例予胃镜检查见紫癜样皮疹而明确诊断，早期诊断明确率95.45%。包括糖皮质激素、止酸、禁食、抗过敏、控制感染、静注人免疫球蛋白等措施治疗过敏性紫癜合并消化道出血有效率达100%。结论：支原体等病原体的感染是过敏性紫癜合并消化道出血的重要病因。消化道内镜检查、D-二聚体检测有助于提高过敏性紫癜合并消化道出血的早期确诊率。糖皮质激素、止酸、禁食、抗过敏、控制感染、静注人免疫球蛋白等措施治疗过敏性紫癜合并消化道出血效果明显。     

儿童过敏性紫癜合并可逆性后部脑白质病临床分析

目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)合并可逆性后部脑白质病(RPLS)的临床及影像学特点,提高儿科临床医师对儿童过敏性紫癜合并RPLS的认识.方法 回顾性系统分析2例本院及国内外文献报道15例HSP合并RPLS患儿的临床、影像学资料、治疗及预后.结果 17例HSP合并RPLS患儿,女患儿10例,男患儿7例.RPLS发病前12例患儿接受糖皮质激素治疗,2例患儿合并V型紫癜性肾炎,1例患儿合并局灶性坏死性新月体肾小球肾炎,1例患儿出现急性肾功能不全,12例患儿伴有高血压.17例HSP合并RPLS患儿均有癫痫发作,5例出现头晕头痛,9例出现视觉异常,6例出现意识障碍.17例患儿均完善头颅影像学检查,其中MRI主要表现为以大脑后部为主的长T1、长T2信号,大部分呈对称性.17例RPLS患儿经控制惊厥、降颅压、积极控制原发疾病等治疗后,神经系统临床症状及影像学表现均在短期内好转.结论 HSP患儿出现癫痫发作、头痛、视觉障碍或意识障碍提示并发RPLS可能.及时完善头颅MRI检查有助于诊断HSP合并RPLS.早期诊断及积极治疗HSP合并RPLS,大部分患儿预后良好.     

奥美拉唑治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血的疗效观察

目的:观察奥美拉唑注射液治疗儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)伴消化道出血的临床效果。方法:治疗组在综合治疗基础上,加用奥美拉唑注射液0.6~0.8mg.kg-1.d-1。对照组在综合治疗基础上加用西咪替丁注射液10~20mg.kg-1.d-1。二者均静滴1周。结果:治疗组总有效率96.7%,显著高于对照组总有效率73.4%。结论:奥美拉唑治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血优于西咪替丁。     

儿童过敏性紫癜的胃镜表现及临床特点分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的胃镜表现及临床特点,为早期诊断提供重要的参考。方法:回顾性分析我院在2011年5月到2013年5月收治的47例过敏性紫癜患儿的临床资料,观察患儿的胃镜表现和临床特点两个方面的内容。结果:47例患儿中,均存在不同程度的消化道症状,且多以腹痛为主,胃镜下患儿的消化道黏膜表现为充血、水肿、多发性糜烂灶、点片状出血斑、溃疡,病变最为严重的是在患儿的十二指肠中的降部。结论:过敏性紫癜的胃镜表现和临床均呈现出一定的特点,医生在诊断的过程中,可以参照这两个方面的内容,从而有效减少误诊率,而且还能为腹部病变情况的了解和治疗提供重要的帮助。     

复方丹参注射液联合甲强龙治疗过敏性紫癜50例临床护理

目的探讨应用复方丹参注射液联合甲强龙(甲泼尼龙)治疗儿童急性期过敏性紫癜(HSP)的临床护理价值。方法选择儿科住院的HSP患儿50例,急性期均给予复方丹参注射液+甲泼尼龙静脉滴注,治疗过程中进行积极的中西医结合护理,观察情志、皮肤、关节疼痛、腹痛以及肾损伤等临床护理。结果全部患儿在急性期症状均得到有效控制。45例消化道出血于1周内停止(90%)。合并关节疼痛28例(56%),一周内恢复。合并肾脏受累23例(46%),3个月内全部患儿肾功能恢复。治疗及随访期间全部患儿未出现明显药物毒副作用。结论急性期应用复方丹参注射液联合甲泼尼龙可迅速控制HSP的消化道出血、关节疼痛、合并肾损伤等。耐心细致的护理是保证治疗效果的关键因素。     

儿童过敏性紫癜152例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点。方法对2003年1月至2007年6月在本院住院的152例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、预后等方面进行回顾性分析。结果①以男性患儿为主,男女比为1．7：1．好发于7岁以上儿童。②春季发病最多,71例（46．71％）。③诱因多为呼吸道感染,53例（34．87％）。④所有患儿均出现皮肤紫癜,合并消化道症状者78例（51．32％）,合并关节症状63例（41．45％）,出现肾脏损伤45例（29．61％）。⑤早期应用抗凝药物后出现肾脏损害18例（17．6％）。结论HSP患病以男性为主,好发于春季,诱因多为呼吸道感染,易合并消化道、关节症状,早期使用抗凝药物可降低肾脏损害发生率。     

糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的系统性评价

目的：客观评价早期应用糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床疗效与安全性。方法将本院68例过敏性紫癜消化道出血患儿随机分为两组,对照组给予止血敏治疗,观察组采取甲泼尼龙静脉冲击治疗,对比两组临床疗效与安全性。结果观察组显效率与总有效率均优于对照组,消化道出血停止时间显著短于对照组;两组均未见明显不良反应。结论糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜消化道出血疗效可靠,安全性高,值得临床推广。     

儿童过敏性紫癜消化道出血相关血清标志物分析

目的 分析儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)发生消化道出血的血清学相关危险因素.方法 纳入148例HSP患儿,77例腹痛患儿.以白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil to lympho-cyte ratio,NLR)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血沉为研究指标,应用SPSS21.0统计分析软件进行数据处理,采用Logistic回归及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)分析血清学标志物与过敏性紫癜消化道出血的相关性.结果 (1)HSP组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血小板、NLR较对照组升高,淋巴细胞绝对值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)(;2)HSP消化道出血组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、NLR和CRP较非消化道出血组明显升高,淋巴细胞绝对值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)HSP患儿临床评分与血清标志物白细胞计数(r=0.344,P<0.001)、中性粒细胞绝对计数(r=0.405,P<0.001)、NLR(r=0.364,P<0.001)、血小板计数(r=0.185,P=0.024)及CRP(r=0.258,P=0.002)呈显著正相关;(4)经Logistic逐步回归分析仅CRP及NLR为过敏性紫癜消化道出血的独立相关因素;(5)根据ROC曲线下面积结果 ,与NLR相比,CRP是过敏性紫癜消化道出血的潜在的更有效的预测指标.结论 CRP>7.25 mg/L及NLR>3.43可作为预测儿童过敏性紫癜消化道出血的简易血清标志物,临床工作中应受到重视.     

儿童过敏性紫癜致溃疡的胃镜表现及临床特点分析

目的:总结儿童过敏性紫癜致溃疡的临床及胃镜特点.方法:2002年1月至2005年3月对我科收治的88例腹型过敏性紫癜患儿行胃镜检查,对检出的20例溃疡患儿进行回顾性分析.结果:20例溃疡患儿临床以阵发性剧烈腹痛,消化道出血为突出表现,并可为首发症状;血红蛋白值无明显下降;糖皮质激素治疗有效.胃镜检出20例均为十二指肠溃疡,复合溃疡1例,主要表现为多发小溃疡或霜斑样溃疡,伴广泛出血斑、糜烂.结论:过敏性紫癜致溃疡患儿有一定的临床及胃镜特点,胃镜检查可以指导早期诊断和治疗.     

1例过敏性紫癜并发消化道出血的护理

目的:提高护理质量,促进患者早日康复,提高对过敏性紫癜并发消化道出血的认识。方法:总结1例过敏性紫癜并发消化道出血的护理经验。结果:通过精心护理患者痊愈出院。结论:积极科学的治疗系统、全面的精心护理是患者康复的关键所在。     

高频超声在儿童腹型过敏性紫癜中的应用

目的探讨高频超声检查在儿童腹型过敏性紫癜中的应用价值。方法选取76例经临床确诊为腹型过敏性紫癜的患儿,回顾性分析其治疗前腹部超声特征。结果 76例患儿中有64例在治疗前出现不同程度肠壁增厚,增厚肠壁血流较周围正常肠壁增多且伴肠蠕动异常,病变均位于小肠,部分合并肠系膜淋巴结肿大及盆腹腔积液。腹型过敏性紫癜合并消化道出血患者肠壁增厚比例明显高于无合并消化道出血的患者。结论腹型过敏性紫癜声像图改变具有一定特异性,有助于该病的早期诊断及疗效观察,超声可作为常规首选检查方法。     

儿童腹型过敏性紫癜内镜表现及早期诊断探讨

目的总结儿童腹型过敏性紫癜的临床特点、胃镜下改变及早期诊断方法。方法对2005年1月～2009年6月我科收治的42例腹型过敏性紫癜患儿的临床表现及胃镜资料进行回顾性分析。结果 42例患儿均有腹痛,消化道出血18例。胃镜表现为胃肠道粘膜弥漫性充血、水肿,广泛的出血斑、糜烂甚至溃疡,胃和十二指肠改变明显。结论早期胃镜检查有助于儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断。     

116例儿童过敏性紫癜临床分析

目的：分析儿童过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura,HSP）临床发作特点、首发症状及发病规律,用于进一步指导临床预防、治疗,减少误诊。方法：对116例过敏性紫癜患儿病因、临床表现、治疗转归等进行回顾性分析。结果：116例患儿均有皮肤紫癜表现,有明确诱因者占89.65%,其中感染最多见;病变累及多种组织器官,除皮肤表现外,45例患儿出现消化道症状,47例出现关节症状,38例表现出肾脏损害;所有病例经治疗后均好转,无死亡病例。结论：过敏性紫癜早期表现多样,容易误诊,早期诊断及治疗对患儿预后具有重要意义。     

糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床研究

目的观察分析糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床效果。方法将2012年1-12月间我院小儿过敏性紫癜消化道出血患儿64例随机均分为两组,试验组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗,对照组给予止血敏治疗,评定两组患儿疗效。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组,且皮疹、消化道出血、关节症状、尿蛋白等临床症状缓解时间也均明显短于对照组(P <0.01);随访期间两组患儿均无严重不良反应。结论应用糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜消化道出血疗效较好,值得临床推广应用。     

儿童过敏性紫癜45例临床分析

目的分析儿童过敏性紫癜（HSP）临床特点。方法回顾分析我院近年儿童HSP住院患儿的临床表现，各型的发病情况。结果45例儿童HSP中均有皮肤紫癜表现，部分病例有消化道症状、关节症状、肾脏症状等。     

2007～2010年儿童过敏性紫癜89例回顾性分析

目的:探讨HSP合并肾损害的危险因素.方法:回顾性分析收治HSP患儿89例的临床资料,评估HSP合并肾损害的高危因素.结果:89例HSP合并肾损害36例(40 45%).单因素分析显示腹痛、持续皮疹、消化道出血与HSP并肾损害有相关性.结论:腹痛、持续皮疹、消化道出血可能是HSP并发肾损害高危因素,应早期采取积极治疗措施,防止肾损害的发生.     

甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜消化道出血患儿的疗效观察

目的:观察甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜(HSP)消化道出血患儿的疗效。方法:选取95例小儿过敏性紫癜消化道出血患儿为研究对象,应用随机数字表法分成观察组(50例)和对照组(45例)。观察组患儿采用甲泼尼龙治疗;对照组患儿采用止血敏治疗。结果:观察组患儿的治疗有效率高于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患儿的尿蛋白、关节症状、消化道出血、皮疹症状改善时间与对照组患儿组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜(HSP)消化道出血患儿的疗效优于止血敏。     

儿童过敏性紫癜76例临床分析

目的:分析儿童过敏性紫癜(HSP)临床特点,减少误诊。方法:回顾分析我院近年儿童HSP住院患儿的临床表现,各型的发病情况。结果:76例儿童HSP中均有皮肤紫癜表现,同时累及其他器官的有60例,部分病例的消化道症状、关节症状等先于皮肤紫癜出现。结论:儿童HSP皮肤外症状发生率高,可先于皮肤表现出现,应提高认识,尽早确诊。