注水辅助结肠镜检查的应用价值研究

目的探讨注水辅助结肠镜检查的应用价值。方法选取行结肠镜检查的患者90例,其中行注水辅助结肠镜检查的患者45例（研究组）,行注气辅助结肠镜检查的患者45例（对照组）。观察并比较两组患者结肠镜操作指标、结肠息肉或腺瘤检出率、进镜过程中腹痛评分（视觉模拟评分法评估）。结果研究组患者进镜至回盲部时间短于对照组（P＜0.05）,到达回盲部成功率、与10min到达回肠末端比例均高于对照组（均P＜0.05）。研究组、对照组患者结肠息肉或腺瘤检出率比较差异无统计学意义（26.67%vs24.44%,P＞0.05）。研究组患者进镜过程中腹痛评分低于对照组[（2.05±0.37）分vs（4.18±1.25）分,P＜0.05]。结论与传统注气辅助相比较,注水辅助结肠镜检查有利于提高检查成功率和患者舒适度。     

应用二氧化碳进行结肠镜检查的安全性与有效性评价

目的：评价应用二氧化碳(CO2)进行结肠镜检查的安全性与有效性。方法：将349例患者随机分成CO2组（n=174）和空气组（n=175）,分别注入CO2或空气进行结肠镜检查。在结肠镜检查前、检查中及检查后测量患者呼气末二氧化碳分压［p(ET CO2)］,以了解体内CO2潴留情况。采用视觉模拟评分量表（VAS）对结肠镜检查结束时及检查后1,3,6和24 h腹痛严重程度进行评分。结肠镜检查前、检查中不常规应用镇静剂与镇痛剂。结果：CO2组与空气组在平均年龄、性别构成、结肠镜检查操作时间及到达回盲部百分率等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组间结肠镜检查中及结束后各时间点的p(ET CO2)值均无统计学差异(均P>0.05),但CO2组在结肠镜检查结束后各个时点的平均VAS分值较空气组均明显降低(均P<0.05)。CO2组检查后1,3,6和24 h腹痛VAS分值为0者的百分率明显高于空气组（均P<0.01）。结论：注入CO2进行结肠镜检查既不会引起患者CO2潴留,又能明显减轻腹痛。因此它是一种安全有效的检查方法。     

三种不同结肠镜检查的临床研究

目的比较常规结肠镜、注水结肠镜、针刺穴位镇痛结肠镜三种方式检查的临床应用价值。方法选择接受结肠镜检查的90例患者为观察对象,随机分为常规组、注水组和针刺穴位组,每组30例,观察比较三组进镜时间、疼痛程度。结果针刺穴位组、注水组腹痛评分以及进镜时间均少于常规组,差异有统计学意义(P0.05);注水组与针刺穴位组腹痛评分、进镜时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者均未出现明显并发症。结论注水或针刺穴位镇痛均能明显减轻患者在结肠镜检查中的疼痛,缩短进镜时间,提高结肠镜检查的临床效率。     

注气法和注水法对老年患者结肠镜检查效果及检查过程中腹痛程度、炎症应激程度的比较

目的分析注气法和注水法对老年患者结肠镜检查效果及检查过程中腹痛程度、炎症应激程度的差异。方法选择2013年7月至2014年7月在绵阳市中心医院内镜室接受结肠镜检查的肛肠科患者122例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组:对照组(61例)接受注气法检查,观察组(61例)接受注水法检查。比较两组患者的检查时间、腹痛评分、炎性因子水平及应激水平等差异。结果观察组患者接受注水法检查后的进镜时间及退镜时间明显短于对照组,腹痛评分小于对照组(P<0.01);白细胞介素8、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组(均P<0.01);肾上腺素、去甲肾上腺素以及血管紧张素Ⅱ指标均明显低于对照组(均P<0.01)。结论注水法结肠镜检查可以优化检查过程、减少患者腹痛感受,同时降低检查后的炎症应激水平。     

水交换结肠镜在老年困难结肠镜患者中的应用研究

目的 探讨水交换结肠镜在老年困难结肠镜检查中的应用价值。方法 采用自身对照研究的方法,选取2021年1～10月在浙江医院收治的65～80岁采用注气法行结肠镜检查后确定为困难结肠镜的患者60例,2周后采用水交换法再次进行结肠镜检查,同一患者两次检查均由同一高年资内镜医生操作,在非麻醉状态下进行,结果分为注气组和水交换组。比较两组检查过程中患者腹痛的程度、进镜成功率、进镜时间、检查总时间、息肉检出率等指标。结果 两组在检查过程中均出现不同程度的腹痛情况,注气组平均腹痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)为3.24±1.30分,明显高于水交换组(1.26±0.97分),差异有统计学意义(P<0.05)。在进镜成功率方面,注气组和水交换组均较高,分别为90.00%和96.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。但在进镜时间和检查总时间方面,水交换组分别为9.13±4.16min和16.56±4.31min,明显低于注气组(19.52±6.99min和26.87±6.93min),且水交换组的息肉检出率为61.11%,高于注气组(38.89%),以上...     

温水灌注对困难结肠镜检查成功率及腹痛评分的影响

目的 探讨温水灌注在困难结肠镜检查中的应用价值.方法 结肠镜初学者初次检查不能成功到达回盲部的门诊患者134例,定义为困难结肠镜,随机分为注水组和注气组.注水组采用活检孔道灌注温水法获得肠腔视野,注气组采用传统注气法获得肠腔视野,由教员再次结肠检查.比较两组结肠镜检查成功率及患者腹痛评分等差异.结果 注水组与注气组之间,年龄、性别组成、腹部手术史、便秘以及BMI均无显著性差异(P＞0.05).注水组结肠镜到达回盲部成功率为94.03％(63/67),明显高于注气组的79.10％ (53/67) (P =0.021).注水组患者腹痛评分为(3.33±1.60)分,明显低于注气组(4.74±1.74)分(P=0.000).结论 温水灌注是一种有效提高困难结肠镜检查成功率、减少患者腹痛程度的方法.     

咪达唑仑在结肠镜检查清醒镇静中对心肺功能的影响

目的 探讨咪达唑仑在结肠镜检查清醒镇静中对心肺功能的影响.方法 2014年6月至2015年6月,连续纳入在临沂市沂水中心医院行结肠镜检查患者214例,根据镇静状态分为2组:咪达唑仑组109例和非镇静组105例(对照组).观察记录并对比分析两组患者在结肠镜检查前、检查过程中及检查结束后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及外周血氧分压(SpO2)的变化.结果 结肠镜检查过程中,咪达唑仑组患者的SBP和DBP下降较对照组更明显,但两组患者SBP显著变化的发生率相当;咪迭唑仑组患者的HR和SpO2下降较对照组更明显;两组患者检查结束后SpO2均恢复正常.结论 在结肠镜检查过程中,咪达唑仑对患者心肺功能影响较小,可安全地应用于结肠镜检查的清醒镇静中.     

白色卡片法在程序化脱机中的应用

目的 探讨采用白色卡片法评估气道反应性的方法在评估脱机风险中的应用价值.方法 将通过程序化脱机评估的患者,按白色卡片法评分分成A、B两组(A组:≤2分,B组≥3分).观察和比较A、B两组患者脱机后氧合指数、二氧化碳分压、24 h和48 h再插管率、无创通气率、ICU死亡率以及平均住ICU费用的情况.结果 ①脱机前A组与B组患者氧合指数、二氧化碳分压差异无显著性(P＞0.05);脱机后1、8、24及48 hA组患者氧合指数显著低于B组患者,差异有显著性(P＜0.05);脱机后1、8及24h A组患者二氧化碳分压显著高于B组患者(P＜0.05),脱机后48 h无显著差异(P＞0.05).②A组患者24 h、48 h再插管率高于B组,差异有显著性(P＜0.05),B组患者拨管后需无创通气率高于A组,差异有显著性(P＜0.05).③A组患者住ICU时间、住ICU费用以及ICU死亡率明显高于B组患者,差异有显著性(P＜0.05).结论 白色卡片法评估患者气道情况,可协助判断患者脱机拔管风险.     

无痛结肠镜技术在老年人结肠息肉治疗中的应用

目的:应用咪唑安定、丙泊酚作镇痛镇静辅助在电子结肠镜下对老年患者进行息肉治疗,评价其疗效和安全性.方法:将140例结肠镜下进行息肉电切治疗老年患者随机分为2组:镇静组(80例)静脉注射咪唑安定和丙泊酚.至患者进入睡眠状态后进行结肠镜检查及息肉治疗;对照组(60例)按常规进行结肠镜下息肉治疗.观察2组检查前、检查中、检查后的血压、脉搏、呼吸、指血氧饱和度以及检查反应和进镜时间、检奋成功率.结果:镇静组操作过程中可见一过性血压和心率下降.与检查前比较有显著性差异,但检查结束后又恢复原来水平;对照组检查过程中均有不同程度的血压升高、心率加快.与检查前比较有显著性差异:两组操作过程前、中、后的SpO2变化无显著性差异,镇静组进镜时间和检查反应明显优于对照组.结论:丙泊酚和咪唑安定辅助结肠镜检查进行老年患者结肠息肉治疗是安全有效的.其进镜时间和检查反应优于常规结肠镜下进行息肉治疗.     

异丙酚静脉镇静在结肠镜检查中的应用

将78例结肠镜检查者随机分两组：异丙酚组40例静注异丙酚达4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组38例按常规行结肠镜检查。观察两组检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度及检查反应和进镜时间。异丙酚组检查中平均收缩压变化明显（P〈0．01），检查后变化不明显（P〉0．05）；对照组均无明显变化（P〉0．05）；两组的平均舒张压、心率、血氧饱和度检查中和检查后无明显变化（P〉0．05）；异丙酚组检查反应明显优于对照组（P〈0．01）；异丙酚组疼痛评分平均值明显低于对照组（P〈0．01）；两组进镜时间无显著性差异（P〉0．05）。表明结肠镜检查时应用异丙酚静脉镇静安全有效，其反应优于常规检查。     

布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用比较

目的 比较布托啡诺与芬太尼分别联用丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的临床效果.方法 选择行纤维结肠镜检查且主动要求施行腹痛腹静的患者60例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组30例.B组患者静脉注射布托啡诺1 mg,F组患者静脉注射芬太尼0.05 mg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg.术中丙泊酚以2～4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注以维持麻醉深度.分别记录注射药物前、注射药物后2 min、纤维结肠镜置入及纤维结肠镜退出等不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中丙泊酚用药总量、停止给药至术后指令睁眼的间隔时间(苏醒时间)、停止给药至离院的间隔时间(离院时间),停药后20 min内每隔5 min采用Ramsay评分法测定患者的镇静水平,观察术中和术后发生的不良反应.结果 两组注射药物后2 min时的HR、MAP和SpO2均较注射药物前显著下降(P值均＜0.05),注射药物后2 min时F组的SpO2显著低于B组(P＜0.05).两组间手术时间、丙泊酚用量及苏醒时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),B组的离院时间显著长于F组(P＜0.05).两组患者在停药后5和10 min时的Ramsay评分的差异无统计学意义(P值均＞0.05),但在停药后15和20 min时B组的Ramsay评分显著高于F组(P值均＜0.05).两组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺或芬太尼联用丙泊酚应用于无痛纤维结肠镜检查均安全、有效,但布托啡诺的呼吸抑制轻,在麻醉安全和麻醉管理方面更具优势.     

注入CO_2对EMR及ESD治疗者VAS评分及腹痛严重程度的影响

目的研究注入CO_2对结肠镜内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗者视觉模拟评分法(VAS评分)及腹痛严重程度的影响。方法选取2015年2月至2016年2月入西安交通大学第二附属医院并需要进行结肠镜下EMR和ESD的患者,共100例,然后依照患者意愿和手术需求将100例患者分为空气组和CO_2组,分别在治疗过程中充入空气和CO_2,并对两组患者的VAS评分,肛门排气情况和二氧化碳分压(PaCO_2)进行观测。结果两组患者在治疗中腹痛感基本相同,差异无统计学意义(P0.05);但在治疗结束时,结束后1 h,6 h和24 h时,CO_2组患者的腹痛VAS评分低于空气组,差异有统计学意义(P0.05);CO_2组患者在治疗后1 h和6 h肛门的排气情况低于空气组患者,差异有统计学意义(P0.05);在治疗24 h后两组患者肛门排气情况基本相同,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的PaCO_2在治疗前,治疗中和治疗后基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论进行结肠镜EMR和ESD治疗时充入CO_2能够有效降低患者的腹部疼痛感。     

无痛结肠镜检查单人操作300例临床分析

目的 总结300例无痛结肠镜单人操作的临床经验.方法 选取2009年12月-2011年6月在本院行无痛结肠镜检查的300例患者,采用芬太尼、丙泊酚注射液静脉复合麻醉,麻醉满意后单人操作下行无痛结肠镜检查,连续监测并记录检查前1～2 min、检查5 min、检查结束后1～2 min患者的脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压等;同时记录操作时间、并发症情况及患者记忆消失率、满意率.结果 300例患者中,有290例进镜至回盲部,进镜成功率为96.6%;进镜60～80 cm即可到达回盲部,操作时间为10～30 min;均无穿孔、出血等并发症发生;记忆消失率为100%,满意率为98%;检查前、检查时、检查后脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛结肠镜检查单人操作安全有效,患者痛苦更小,易于接受,且对心血管功能影响小,值得临床推广应用.     

品管圈活动在提高结肠镜检查肠道准备合格率中应用效果分析

目的 探析品管圈活动在提高结肠镜检查肠道准备合格率中的应用效果。方法 选取东莞市横沥医院消化内科内镜室2019年1—12月期间187例行结肠镜检查的患者作为研究对象,按患者入院时间顺序分为对照组（2019年1—6月期间,94例患者行常规肠道准备）、观察组（2019年6—12月期间,93例患者在对照组基础上开展品管圈活动）,记录2组患者肠道准备合格率、焦虑情绪、舒适度评分、进镜时间、整体检查时间。结果 观察组肠道准备合格率为91.4%,比对照组的74.5%高（P<0.05）。护理后,2组焦虑自评量表（SAS）评分均低于护理前,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组疼痛状态、镇痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组进镜时间、整体检查时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在结肠镜检查患者肠道准备中开展品管圈活动,能够改善其焦虑情绪,并促进肠道准备合格率提升,提高患者结肠镜检查舒适度和检查效率。     

笑气清醒镇静复合丁溴东莨菪碱在老年人结肠镜检查中的应用

目的:观察笑气(N2O)清醒镇静复合丁溴东莨菪碱在老年人结肠镜检查中的可行性。方法:将267例在我院门诊行笑气清醒镇静结肠镜检查的老年患者,年龄≥70岁,随机分为两组。观察组吸入笑气,结肠镜检查前10分钟给予丁溴东莨菪碱20 mg肌内注射;对照组行常规肠镜检查,分别观察两组镇静镇痛评分、进镜(达盲)时间、肠痉挛程度、非疼痛不良反应、复查意愿率。结果:观察组镇静镇痛效果、进镜时间、肠痉挛程度、复查意愿率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生头晕、乏力多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),对照组发生一过性氧饱和度下降及心动过速多于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无口干、视物模糊、排尿困难、消化道穿孔、消化道出血等并发症发生。结论:笑气合用丁溴东莨菪碱应用于老年人结肠镜检查可以减轻患者痛苦,缩短进镜时间,无严重不良反应,是安全有效的。     

智能手机社交软件改善结肠镜检查前肠道准备质量

目的研究智能手机社交软件在结肠镜检查前肠道准备中的应用。方法采用微信公众号的形式,设计手机肠道准备指导软件,对603例拟行结肠镜检查并会使用微信软件的门诊患者随机分组,对照组按常规口头宣教和纸质宣传材料行肠道准备,软件组使用常规宣教及上述手机软件行肠道准备。采用Boston肠道准备评分量表、肠道准备优良率、肠镜成功率、进镜时间、息肉发现率、患者满意度和耐受性自我评价等指标评价两组间差异。结果软件组患者的肠道准备优良率及Boston总评分显著高于对照组[90.04%vs 75.90%,P0.01;(8.02±1.32)vs(6.96±1.64),P0.01],软件组在肠镜成功率、进镜时间、息肉发现率及患者满意度评分等方面均优于对照组(P0.05)。结论采用微信公众号形式的智能手机社交软件能够提高门诊结肠镜患者的肠道准备质量,提高结肠镜诊疗的成功率,降低漏诊率,缩短检查时间,且患者满意度高、耐受性强。     

无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的临床对比分析

目的 探讨无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的安全性及舒适度.方法 将行结肠镜检查的210例患者随机分为无痛组105例与常规组105例,无痛组行常规检查时给予静脉注射短效全身麻醉药异丙酚,常规组给予常规检查,比较两组的舒适度、插镜时间及患者的满意度.结果 两组检查患者的舒适度、插镜时间及满意度均有显著性差异(P<0.05).结论 无痛组结肠镜检查较常规结肠镜检查舒适、痛苦小,值得临床推广.     

肌肉注射咪唑安定联合肠道解痉剂在结肠镜检查中的应用

目的探讨肌肉注射咪唑安定联合肠道解痉剂行结肠镜检查的可行性,评价效果和安全性.方法将150例结肠镜检查患者随机分为2组:镇静组(90例)检查当天空腹服匹维溴胺100mg,检查前30分钟肌肉注射咪唑安定3mg后进行结肠镜检查;对照组(60例)按常规进行结肠镜检查.观察检查开始后5分钟、10分钟、检查结束时的血压、脉搏、血氧饱和度以及检查反应及入镜时间.结果检查过程中2组的平均动脉压、脉搏和血氧饱和度在相应各时段的变化均无显著性差异(P＞0.05).镇静组的检查反应明显优于对照组(P＜0.05),平均入镜时间镇静组比对照组缩短,但无显著性差异(P＞0.05).结论肌肉注射咪唑安定联合口服肠道解痉剂辅助结肠镜检查是安全有效的,其检查反应优于普通检查.     

达克罗宁胶浆在老年人结肠镜检查中的应用效果

目的 探讨达克罗宁胶浆在老年人结肠镜检查中的应用效果.方法 选取2016年1～12月在阜阳市人民医院消化内镜中心行普通结肠镜检查的64例老年患者,单纯随机均分为观察组与对照组,每组32例.观察组使用达克罗宁胶浆与生理盐水,对照组使用生理盐水.比较两组结肠镜检查患者的腹痛情况、祛泡效果及结肠镜复查意愿率.结果 观察组患者腹痛情况评估的优良率为90.62％,对照组为56.25％,观察组患者最佳祛泡率为81.25％,对照组为53.13％,观察组结肠镜复查意愿率为93.75％,对照组为75.00％,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在老年人普通结肠镜检查中,达克罗宁胶浆可减轻腹痛,提高结肠镜检查阳性率,提高患者的依从性.     

无创通气应用于呼吸衰竭患者支气管镜检查的研究

目的 评价无创通气对呼吸衰竭患者支气管镜检查的安全性.方法 对比观察22例呼吸衰竭患者行支气管镜检查术中分别应用高频通气给氧与无创通气吸氧后的心率、血氧饱和度、二氧化碳分压的变化情况.结果 高频通气组的患者在术中的心率、血二氧化碳分压、血氧饱和度较术前有明显变动,差异显著(P均＜ 0.05).患者接受无创通气给氧后心率、血氧饱和度与术前水平变化不明显(P＞0.05),血二氧化碳分压无明显升高.结论 呼吸衰竭患者支气管镜检查时应用无创通气组较高频通气吸氧组患者术中生命体征更平稳,风险更小.