腹腔镜阑尾切除术114例体会

<正> 我院自1996年3月至1998年6月行腹腔镜,阑尾切除术114例,取得了满意的疗效,总结报道如下。 资料和方法 1 一般资料 本组患者114例,男60例,女54例,年龄14～64岁,平均年龄27岁。其中急性阑尾炎90例,慢性阑尾炎24例。急性阑尾炎并全腹腹膜炎5例(占4％),急性阑尾炎并局限性腹膜炎79例(占69％),术中探查单纯性或粪石梗阻型阑尾炎30例(占26％),化脓性阑尾炎76例(占67％),坏疽及穿孔性阑尾炎6例(占5％),阑尾周围脓肿2例(占1.75％)。发病至手术时间6h至8d,平均2d。     

老年急性阑尾炎150例诊治分析

我院自1989年至1995年共收治急性阑尾炎1480例,其中老年150例。老年急性阑尾炎虽然发病率低,但易漏诊,应该引起足够的重视。为了探讨老年急性阑尾炎的发病特点及治疗措施,现将我院收治的150例分析报告如下: 1 临床资料 龄60～69岁120人,70～79岁27人,80岁以上3人。经手术治疗144例,证实为急性阑尾炎,其中单纯性阑尾炎24例(16％),化脓性阑尾炎66例(44％),坏疽性阑尾炎36例(24％),阑尾穿孔18例(12％)。非手术6例。 1、2 临床表现及血象检查(见附表)     

急性阑尾炎的超声图像病理特征及临床诊断价值

目的：：探讨急性阑尾炎的超声图像、病理特征及临床诊断价值。方法：选取我院2015年1月至2016年3月收治的急性阑尾炎患者198例,将这些患者作为急性阑尾炎组,另选取我院同期收治的88例慢性阑尾炎患者作为慢性阑尾炎组,对两组患者进行超声检查,然后对两组患者术前超声诊断的准确率、超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度及周围积液、包块等超声表现进行统计分析。结果：急性阑尾炎组患者术前超声诊断的准确率89.9％(178/198)高于慢性阑尾炎组68.2％(60/88),差异具有统计学意义( P<0.05),急性坏疽性阑尾炎患者的阑尾宽度长于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05),合并阑尾区积液比例高于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05),急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎患者的管壁厚度长于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者,差异具有统计学意义( P<0.05),管壁层次不清、管腔扩张比例均高于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：急性阑尾炎的超声具有较高的临床诊断价值。     

妊娠合并急性阑尾炎30例临床分析

资料与方法 2000年1月～2007年1月收治妊娠合并急性阑尾炎30例,年龄22～40(平均26.5)岁,其中早期妊娠4例,中期妊娠21例,晚期妊娠5例.所有患者均有右侧腹痛和压痛,其中转移性右下腹痛16例(53%),右中下腹痛12例(40%),全腹痛2例(7%);局限性麦氏点压痛6例(20%),右中下腹压痛者22例(73%),全腹压痛3例(10%),腹肌紧张8例(27%),恶心呕吐24例(80%),发热18例(60%);血常规:白细胞＞10×109/L者26例(87%),均有中性粒细胞升高.慢性阑尾炎史5例.     

阑尾切除术后早期再手术24例临床分析

我院1978年4月～2001年4月共施行阑尾切除术2842例,其中因误诊误治和术后并发症在本院早期再手术24例,占同期阑尾切除术的0.84％。现就其手术原因和教训分析如下。1 临床资料 本组24例,男14例,女10例,小于20岁3例,20～30岁5例,40～50岁10例,大于50岁6例。首次术前诊断:急性单纯性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎13例(并发阑尾穿孔11例),慢性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作并穿孔,阑尾周围脓肿各1例,再手术距首次手术时间1d～2个月。再手术原因及手术方式见表1。     

老年人急性兰尾炎160例临床分析

我科80～84年共收治60岁以上老年人急性兰尾炎160例,男81例,女79例。60～69岁114例(71.8％),70～79岁35例(21.9％),80岁以上10例(6.3％),最高年龄95岁。主要临床表现:主诉转移性右下腹痛105例(66％),诉右侧腹或下腹部隐痛、胀痛48例(30％),无明显腹痛仅诉腹胀者6例(4％)。伴随症状:食欲不振90％、恶心80％、畏寒、呕吐等不足50％。右下腹固定压痛占80％,20％的病例右下腹固定压痛不明显,表现为下腹部广泛的轻压痛,反跳痛比压痛更敏感,腹肌急张仅占50％。     

阑尾断端单纯结扎与埋入法的疗效对比

阑尾切除术是普外科最常见的手术,目前处理阑尾残端有两种常用方法::(1)残端单纯结扎,(2)结扎后用荷包缝合埋入。作者自1996年至今收治的486例阑尾炎(其中非急性坏疽性阑后炎301例,急性坏疽性阑尾炎76例,慢性阑尾炎109例)。术后并发伤口感染1.6％,盆腔脓肿1.4％,肠梗阻1％。并发症的发生与病理变化有关,慢性阑尾炎为4.2％,急性非     

超声诊断急性阑尾炎248例分析

目的评价B型超声诊断急性阑尾炎的价值和意义。方法对248例经B型超声诊断的急性阑尾炎患者进行分析总结。结果248例中急性单纯性阑尾炎75例(占30.24%),急性化脓性阑尾炎103例(占41.53%),急性坏疽性阑尾炎64例(占25.81%),阑尾周围脓肿6例(占2.42%)。超声诊断符合率为93.15%。结论B型超声检查对急性阑尾炎的确诊率高,可为临床提供诊断依据。     

老年人坏疽和穿孔性阑尾炎的误诊分析

急性阑尾炎(AA)在老年人容易并发坏疽和穿孔(GPA),病情可被低估并误诊,造成严重后果。现将我院1981年以来60岁以上的GPA 69例的诊断情况报告如下。临床资料经手术和病理诊断的GPA 478例中,60岁以上的共69例(14.44％),而同期化脓性阑尾炎769例中60岁以上者52例(6.76％),两种发生率间有极显著差异(P<0.01)。临床表砚:病程1天以内13例,超过1天56例。最长18天。27例(占69例的39.13％)症状体征较轻或模糊,34例(49.28％)腋温低于37.9℃,甚至低于36℃,58例(84.06％)脉率<100次/分,63例(91.3％)白细胞计数10～22.8×10~9/L。伴发病: 47例(68.12％)有心血管、呼吸系     

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术比较

资料与方法 一般资料：我院2004年3月～2005年10月开展阑尾切除术183例。腹腔镜阑尾切除术（A组）82例,男50例,女32例;年龄7～69岁,平均36岁。82例中慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎31例,急性化脓性阑尾炎32例,急性坏疽性阑尾炎11例。开腹阑尾切除术（B组）101例,男64例,女37例;年龄6～68岁,平均36岁。101例中慢性阑尾炎9例,急性单纯性阑尾炎29例,急性化脓性阑尾炎50例,急性坏疽性阑尾炎13例。     

阑尾粘液囊肿井发肠梗阻4例

我院从1980年7月～1985年3月共作阑尾切除1246例。其中阑尾粘液囊肿8例(占0.64％),并发肠梗阻4例,现报告如下: 一、临床资料:本组年龄在34～70岁之间,60岁以上占7例,男3例,女5例。8例中有5例既往有慢性阑尾炎病史。2例右下腹可触及痛性包块。入院时具备急性阑尾炎体征2例,急性肠梗阻体征4例,盆腔肿瘤1例,右下腹包块1例。     

阑尾切除残端单纯结扎852例分析

1990年至今对 85 2例阑尾炎、阑尾切除术施阑尾残端单纯结扎取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 85 2例中 ,男 5 0 7例 ,女 34 5例。年龄 2～ 82岁 ,平均2 7 5岁。急性单纯性阑尾 392例 ,急性化脓性阑尾炎 32 3例 ,急性坏疽穿孔性阑尾炎 72例 ;妊娠阑尾炎 14例 ;慢性阑尾炎5 1例。入院病人有转移性右下腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐等消化道症状 80 3例 ;固定性右下腹疼痛 49例。入院查体 :体温36 4℃～ 39 2℃ ;脉搏 72～ 110次 /ｍｉｎ。均有右下腹压痛。右下腹反跳痛 35 2例 ,局限性右下腹肌紧张 32 3例 ,腹膜炎症状较重占 2 1例。…     

阑尾切口二层缝合法100例体会

<正> 急性阑尾炎是外科常见的急症,约占外科住院病人的10～15％,该病任何年龄均可发生,并且大多数采取手术治疗。我们从1996～2000年共收治各种类型阑尾炎100例,均采用切口二层缝合法,收到了良好效果.现报告如下。1.临床资料和方法1·1 一般资料 本组病人男68例,女32例.年龄4～82岁.阑尾炎包括五种类型,即单纯性28例(占28％);化脓性34例(占34％);坏疽性17例(占17％);阑尾穿孔8例(占8％);慢性阑尾炎13例(占     

老年人急性阑尾炎诊治过程中有关问题的探讨(附168例分析)

<正> 1985年5月～1990年10月,我院收治老年急性阑尾炎168例,现就诊治体会和有关问题讨论如下: 临床资料一、一般资料:168例中男89例,女79例。发病年龄60～89岁,平均66.8岁,60～69岁127例,70～79岁32例,80岁以上9例。二、病理类型及临床表现:急性单纯性阑尾炎29例,化脓性阑尾炎21例。坏疽性阑尾炎39例,     

甲硝哒唑预防阑尾术后切口感染

我院1991年4月至1999年6月底施行的阑尾炎手术245例中,采用甲硝哒唑预防术后切口感染128例,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组128例,男89例,女39例,年龄15～70岁.阑尾炎类型:急性单纯性阑尾炎57例,化脓坏疽性阑尾炎41例,穿孔性阑尾炎30例.住院日7～12天,平均8.6天,术后7天出院者77例(60%).对照组117例,男82例,女35例,年龄16～69岁.其中急性单纯性阑尾炎61例,化脓坏疽性阑尾炎31例,穿孔性阑尾炎25例,住院日为7～29天(平均13天),住院超过15天以上者21例.     

白细胞及高敏C-反应蛋白的检测对阑尾炎诊断的意义

目的:探讨白细胞(WBC)计数及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的检测对阑尾炎的诊断意义。方法:将三组阑尾炎病例(急性单纯性阑尾炎29例,急性化脓性阑尾炎43例;急性坏疽性阑尾炎20例)和疑似病例(66例)血WBC和hs-CRP水平进行比较。结果:三组急性阑尾炎病例与疑似病例相比较,血WBC和hs-CRP水平均较疑似患者的明显升高(P<0.01)。急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎相比较,血WBC和hs-CRP水平明显增高(P<0.01)。结论:在麦氏点压痛及WBC升高的基础上,结合hs-CRP的测定对急性阑尾炎的诊断具有一定价值。     

858例阑尾炎临床分析

我院自1970年元月至1982年12月共收治阑尾炎858例,现作一分析。临床资料全组858例(3例术后外院转来),男575例,女283例。年龄3～74岁,11～40岁占66.8％。24小时入院者327例(38.1％);25～48小时入院者178例(20.7％);3～6天入院者171例(19.9％),7天以上入院者146例(17％)中86例为慢性阑尾炎(其中27例有过急性住院史,59例一开始即为慢性过程);入院时间记录不详的36例。24小时内手术者243例(37.1％),     

采取综合措施预防阑尾炎切口感染

我院从1975年5月至1986年3月采取综合措施预防阑尾炎切除术后切口感染,计219例,取得较满意效果,现报告如下。临床资料本组219例中,男性105例,女性114例;年龄7～72岁。其中急性单纯性阑尾炎107例,急性化脓性阑尾炎z5例,坏疽穿孔性阑尾炎14例,慢性阑尾炎73例。切口一律取压痛点最显著处,相当于麦氏切口。由于采取了综合措施预防切口感染,取得了较满意的效果。平均住院8.14天。切口感染3例,其中合并盲肠漏1例,总感染率为1.37%。     

恙虫病并发急性阑尾炎17例临床分析

目的:探讨恙虫病并发急性阑尾炎的临床特点,提高对恙虫病的诊断水平。方法:对该院收治的17例恙虫病并发急性阑尾炎的的临床资料进行回顾性分析。结果:17例患者中出现发热100%(17/17),腹痛100%(17/17),麦氏点压痛、反跳痛100%(17/17),腰大肌试验阳性88%(15/17),闭孔肌试验阳性76%(13/17),B超示腹腔积液,占17%(3/17),手术治疗4例,占23%(4/17),术后诊断为化脓性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎1例。本组病例占同期收治的213例恙虫病的7.9%。结论:恙虫病系血管损害性疾病,临床表现可多样化,应引起注意,避免误诊。     

腹腔镜及开腹手术治疗小儿急性阑尾炎疗效比较

1临床资料腹腔镜阑尾切除术(LA)组150(男79,女71)例,年龄4～14(平均6.1±1.6)岁. 其中急性单纯性阑尾炎45例,急性化脓性阑尾炎90例,急性坏疽性、穿孔性阑尾炎15例.传统阑尾切除术(OA)组215(男117,女98)例,年龄6～14(平均7.4±1.6)岁. 其中急性单纯性阑尾炎40例,急性化脓性阑尾炎160例,急性坏疽性、穿孔性阑尾炎15例.