基层医院对急性心肌梗塞误诊误治的分析

急性心肌梗塞发病后数小时内病死率最高。因此，早诊断，积极治疗是提高存活的关键，但在基层医院，误诊、误治率还相当高。1误诊类型与分析1．1对以胃肠道症状为主的心肌梗塞认识不足，因迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏后下壁表面，当心肌缺血，缺氧时刺激迷走神经，是心脏后下壁心肌梗塞时产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐甚至见逆的原因，约占1／3，个别病例可有反复性肌痉挛，刀割样剧烈腹痛，极易误诊为急腹症，史大生（1993）曾报道1例餐后突然上腹部刀割样疼痛，误诊为急性胃穿孔。急性胰腺炎2例、胃痉挛2例、胃溃疡穿孔1例、肠梗…     

急性心肌梗塞之兼症与误诊误治(附文献111例分析)

<正>兼症是指原发病以外的并发症、合并病、继发症等.临床上许多疾病首先以兼症的形式出现,但由于临床上对兼症的认识不足,因而造成了许多误诊误治.本文参阅文献,以误诊的111例急性心肌梗塞(AMI)为例,就其并发症、合并病作简要分析,以启示正确认识兼症的重要性.凌广垣报道的54例误诊漏诊的AMI患者中,因AMI兼症误诊达43例,其中就诊时表现为心律失常误诊的11例,表现为心力衰竭误诊的13例,表现为胃肠道症状误诊的8例,l例因咽喉痛误诊为咽喉炎,2例左肩痛误诊为肩周炎,1例下颌痛误诊为龋齿,1例原有高血压病以头痛、头晕、心悸就诊误诊为高血压病,4例原有慢性支气管炎、肺气肿,以气促、咳嗽、胸闷就诊而误诊.许荣廷等报道的7例AMI误诊分析中,其中1例误诊为偏头痛,1例误诊为颌下神经痛,1例误诊为肩周炎,1例误诊为急性胃肠炎,例误诊为癔病发作.战成娥等报道了以脑血管症状首发而误诊为脑血管病的AMI2例,以胸闷、呼吸困难为首发症状而误诊为支气     

肺栓塞误诊误治分析

<正>肺血栓栓塞症(PTE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍临床综合征。其发病率、病死率高。国外报道未经治疗的急性肺栓塞病死率为30%,占全部疾病死亡原因的第3位[1]。临床上对此认识不足,误诊漏诊时有发生。现将列举几例进行分析。     

结肠癌误诊误治分析

现将本院 1 986年～ 1 999年间 ,经手术治疗 1 5 0例大肠癌中 5 7例结肠癌诊断治疗情况报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 40例 ,女 1 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 46岁。横结肠 9例 ,右半结肠 1 4例 ,左半结肠 34例。自发病至手术时间 6天～ 2年 ,其中 6～ 60天 35例。术前确诊 2 1例 ,均是以肠梗阻为主要症状而就诊手术。 5 7例 期手术切除吻合 38例 ,造瘘 1 9例 (其中 1 2例二次手术切除 ) ,无手术死亡病例。除 4例切口感染外 ,无其它并发症。本组因肠梗阻症状就诊而得以及时诊断治疗 2 1例外 ,均误诊。误诊为肠炎、菌痢 2 5例。误…     

基层医院休克误治分析

<正> 休克,是基层医院常常遇到的一种急性循环功能不足征像,一旦发现,其处理原则之一即是就地立即处理,而不宜长途转送。近年来,在休克的诊治方面有了长足的进展,但在基层,由于种种原因,不仅对其新理     

肾结核的误诊误治原因分析

近年来,我国泌尿系结核病人有上升趋势,随着人们对健康认识的提高及抗结核药物的应用等因素,肾结构的表现也日趋不典型,使不少的肾结核病人延误诊治,因此,对肾结核的早期诊治提出了新的挑战,现将临床诊治中存在的几个误区总结分析如下。1　患者方面的原因患者本身对合理化用药认识不足,认为和一般的感冒一样,稍有好转,就擅自停药或减量,或害怕药物的副作用而不按医瞩用药,致使漏服、少服,而不能达到有效的血药浓度。或由于患者的经济条件所限,无能力继续支付药费而停药,待有钱时或症状再现时,再继续用药,使药物的敏感性降低,影响治疗效果。…     

假性动脉瘤误诊误治分析

随着经动脉穿刺及插管介入性诊断技术开展的越来越广泛 ,医源性假性动脉瘤越来越多见 ,而一些医生对此较为陌生 ,从而造成误诊误治。我院自1992～ 1998年间共收治及外院会诊假性动脉瘤 12例 ,其中 7例曾误诊误治 ,现报道如下。1　临床资料见表 1。 12例中误诊误治 7例占 58% ,医源性造成 7例亦占 58%。7例误诊中第 1例因血透致右前臂反复肿胀 ,肿胀一直蔓延到上臂 ,1月后在当地医院使用止血带切开探查 ,清除血肿 ,未见明显出血 ,冲洗缝合 ,术后肿胀再发 ,再次切开清除血肿 ,仍未见明显出血点。第 2例也为血透致右前臂肿胀 6周 ,切开探查 ,清…     

鼻咽癌误诊误治原因分析

目的 探讨鼻咽癌的误诊、误治原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率.方法 对16例鼻咽癌误诊患者的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施.结果 误诊时间2～10个月,确诊前就诊次数3～7次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核8例(50%),分泌性中耳炎5例(31.3%),血管神经性头痛1例(6.3%),鼻中隔偏曲1例(6.3%),腺样体残留1例(6.3%).误诊病例病理诊断主要为低分化癌12例(75%),未分化癌3例(18.8%).结论 该病误诊的主要原因为医源性误诊,占87.5%,其次为患者自误,占12.5%.因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率. Abstract： Objective To study the causes of erroneous diagnosis of nasopharyngeal carcinoma, in order to decrease erroneous diagnosis,draw a lesson and improve diagnostic accurancy.Methods Statistical analysic on clinical material(16 cases)of erroneous diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.Studying the cause of erroneous diagnosis and the methed of prevention.Results Time of erroneous diagnosis was 2 - 10 months.Times of erroneous diagnosis was 3 - 7.Diseases of erroneous diagnosis was:Cervical adenitis & cervical lymphoid tuberculin 8 cases(50%), secretory otitis media 5 cases(31.3%), angioneurotic headache 1 case(6.3%),deflection of nasal septum 1 case(6.3%),adenoid vegetation lasted 1 case(6.3%).Major erroneous diagnosis of clincopathological features ,hypodifferentiated carcinoma 12 cases(75%),undifferentiated carcinoma,3 cases(18.8%).Conclusions The first cause of erroneous diagnosis is from doctors(87.5%),the second is mistaked by patients(18.5%).So we ought to enhance recognition for it in order to decrease erroneous diagnosis,draw a lesson and improve diagnostic accurancy and cure rate.     

低血糖昏迷误诊误治分析

低血糖昏迷是各种原因引起低血糖症的脑功能障碍综合症,是急诊内科常见急症.人脑的正常生理功能依赖于足够的持续的能量供应,而脑组织的能量主要来源于葡萄糖的有氧氧化.     

误诊误治的医德因素分析

临床实践活动是达到为病人诊治疾病,尽快康复和延长寿命的目的而进行的科学实践活动,这种活动是通过医务人员的特定行为来实现的,通常在医学道德学中被称为医疗行为或医学行为.误诊误治是诊治过程中出现的问题,从根本上说是医学行为的一种结果,但它是背离了医学科学实践活动的目的、扭曲了医学行为意图的一种结果.因而医务人员的目的、意图和行为就与误诊误治不无直接联系.医学行为是一种有目的、有意识的行为,是受医务人员的主体意志支配的.虽然医务人员的行为选择要受到环境、条件、医术、技能等多种因素的制约,但如何选择和利用现有条件,为了和达到什么样的诊治目的,在思想上对患者及其疾病重视到什么程度,以及对职业责任的意识等等,医务人员具有按照自己的意志进行选择的余地.正因为如此,医务人员的行为具有医德价值和医德意义,医务人员的医德问题才成为导致误诊误治的一个重要原因.事实上,对误诊误治的案例分析可以看出,都或多或少、不同程度地显示出医务人员的医德问题,而由于医务人员的医德意识、医德责任、医德良心、医德境界等方面的因素造成的误诊误治案例占有相当的比例.     

乡村医疗误诊误治分析

几年来,农村卫生工作随着改革开放的开展,已彻底改变了农村缺医少药的面貌,激发了广大乡村医生的积极性,方便了群众求医用药.卫生工作的成绩是巨大的,但也出现了需要完善提高的问题,较多地出现了误诊误治的情况.据1994年3月至1996年3月的不完全统计,共接待了12例误诊误治患者.其中外科3例,妇产科3例,骨伤科3例,内科1例,眼科2例.1 典型病例初步分析1.1 医疗技术水平差,这种情况比例较大.例1,患者吕××,男,51岁,上腹痛反复发作,经乡医     

对牙髓炎误诊误治的分析

临床上常见到对牙病误诊、误治的现象,其中最多见的是牙髓炎,尤其是急性牙髓炎。     

强直性脊柱炎误诊误治分析

强直性脊柱炎为常见风湿病之一，多见于青年男性，以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节。骶髋关节是本病最早最常累及的部位，骶髋关节炎具有典型的X线改变。有家族史，90％以上患HLA-B27阳性，血清RF阴性。现将我们误诊误治1例报道如下。     

青光眼误诊误治病例分析

<正> 例1 补液诱发青光眼女,50岁。1989年11月24日以胆结石收住内科。有闭角性青光跟可疑史,入院后一次恶心呕吐,腹痛剧烈,但无眼胀,虹视。医生给以10%葡萄糖500ml+VClg静脉点滴,输入300ml后突然头痛,     

强直性脊柱炎误诊误治分析

强直性脊柱炎为常见风湿病之一,多见于青年男性,以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节。骶髋关节是本病最早最常累及的部位,骶髋关节炎具有典型的X线改变,有家族史,90%以上患者HLA-B27阳性,血清RF阴性。现将我们误诊误治1例报道分析如下:     

主动脉夹层误诊误治分析

目的 提高主动脉夹层的正确诊断率，减少误诊的发生。方法 对2004年5月-2006年5月来我院就诊的7例主动脉夹层患者的临床特点、误诊情况进行回顾性分析。结果 误诊为急腹症者2例；冠心病急性心肌梗死者2例；大动脉炎者1例；腹痛原因待查者1例；发热原因待查者1例。结论 对不明原因的胸腹痛伴血液动力学改变，无论有无高血压病史均应考虑主动脉夹层的可能，应在严密监护下尽早行相关检查确诊。     

心肌梗死无痛性发作误治分析

无痛性心肌梗死由于无疼痛表现,而且以胸闷、喘憋、心悸、恶心、呕吐等为首发症状,很容易造成误诊或漏诊,现就我院收住的34例无痛性心肌梗死误诊病例进行临床分析,以提高对本病的认识及诊断。