下颌尖牙双根双根管1例

正下颌尖牙牙根及根管数量约96%为单根管,近年有报道极少数可为双根双根管,现将我院口腔科2012年4月诊疗中发现的下颌尖牙双根双根管1例报道如下。患者男,69岁,因下颌左侧尖牙松动2月余就诊。检查见33牙石++,牙根暴露约1/4,可探及根分叉有牙石,牙龈缘及龈乳头暗红、肥厚、松脆,探易     

下颌尖牙双根双根管1 例

下颌尖牙一般为单根单管,作者碰到1 例双根双根管型下颌尖牙.据观察,该牙颊、舌侧根的大小基本一致.测量其颊、舌侧根的长度,分别为24.5、 23.0 mm.想要成功施行牙髓病治疗,临床医师应意识到下颌尖牙解剖变异的可能.     

上颌中切牙双根双根管1例

患者女,38岁,因上颌前牙松动来诊.检查：全口卫生差,13、23已呈扇形唇向移位,牙龈红肿,触诊易出血,龈上、龈下大量牙石,13、23 Ⅰ度松动,12、22Ⅲ度松动,X线片示：12、22骨吸收至根尖1/3.征求病人同意拔除11、12、21、22后,发现21为双根,离体牙X线片检查为双根管（图1）,临床中上颌中切牙为双根者尚未见报道,故在临床治疗上要注意久治不愈的患者是否存在双根管的可能.     

左侧上颌中切牙双根双根管1例

患者女,21岁,左侧上颌中切牙咬合痛1周来院就诊.现病史:2年前患牙因龋在外院充填.检查:21远中邻腭面大面积白色充填物,叩(+),松动(-),电活力测试(-),牙龈未见异常.正位根尖片示:21远中邻面充填物影像与髓腔重叠,根管影像在根中1/3处变细模糊,根管中下段可见重叠的牙周膜影像,根尖区牙周膜间隙增宽(图1).     

右上颌侧切牙双根双根管1例

上颌侧切牙双根管的发生率约为3％，双根的发生率更低。笔者在临床工作中发现右上颌侧切牙双根双根管1例，报道如下：     

上颌中切牙双根双根管1例报道

患者 ,女 ,70岁。右上中切牙为孤立牙 ,牙冠形态正常 ,近中牙颈部深龋 ,因修复需要局麻下拔除 ,发现为唇舌向分根牙 ,根分叉位于根尖 1/ 3处 ,经舌面开髓后插入光滑髓针 ,摄X线牙片显示为双根管 (见图 1)。上中切牙有双根与双根管畸形的可能 ,由于为唇舌向分根并重叠 ,常规X线片很难发现 ,临床上对于上颌中切牙根管治疗后出现疼痛或慢性瘘管等表现时 ,在排除其他原因的情况下 ,应考虑是否有分根畸形而遗漏根管未作治疗的可能。　　图 1　上中切牙双根双根管畸形上颌中切牙双根双根管1例报道@郭家平$广州军区武汉总医院口腔科!湖北武汉43007…     

上颌尖牙双根管1例

患者男 ,77岁 ,因左侧上颌前牙唇侧小包 1月于 2 0 0 1- 0 8就诊。检查 :2 1,2 2牙体完好 ,无牙周病及根尖周病 ,2 4 ,2 5 ,2 6 ,2 7,2 8缺失 ;2 3龋坏 ,髓腔暴露 ,探痛 (- ) ,冷刺激 (- ) ,叩痛 (- ) ,无松动 ,牙冠缺损面水平微倾向舌侧 ,唇侧牙龈距龈缘约 4ｍｍ处 ,见一窦道孔假性愈合 ,呈一直径约 1ｍｍ的肉芽肿 ,质韧 ,无压痛。诊断 :2 3慢性根尖周炎 ,拟行根管治疗术。根管预备时 ,发现一根管稍偏唇侧 ,初始扩大针 (采用Ｋ型扩大钻 ) 2 0号顺利进入约 2 6ｍｍ后 ,舌侧根管插入的 15号扩大针只能达到 2 1ｍｍ(图 1,根管充填前 )。表明唇…     

下颌尖牙双根管1例

患者男，48岁，维吾尔族，左下颌尖牙套简冠义齿修复，行基牙根管治疗时应用光滑髓针探察时发现两独立根管，冲洗后，用10代锉疏通根管并达到根管工作长度。插诊断丝拍X线片（见图1左）显示：颊、舌两根诊断丝平行排列。颊侧诊断丝距根尖孔0．5mm，长度25mm,舌侧根管丝较短，未及根尖孔，疑为开口于根中1／3与根尖1／3交界处的牙根表面，长18mm。按逐步后退法预备根管，     

下颌尖牙双根管1例

病人男，60岁。因要求修复左侧下颌前牙。临床检查：33残冠，变色，大面积龋损，髓腔已暴露，探诊（-），仔细探查可探及颊舌侧2细小根管口，完全分开，叩诊（-），不松动，牙龈正常，X—RAY检查示：33双根管，根较长，尖周稀疏区。诊断：33慢性尖周炎。治疗：去除龋损，升髓，见两根管口，用^#8K锉探查根管，根管较细小．根管溶解剂疏通根管．用电子定位仪确定操作长度。     

下颌尖牙双根管1例

患者女,60岁。因下颌切牙缺失至我院修复科要求固定修复,患者自觉3略有咬合不适感。修复科建议先行3根管治疗。查3近中邻面玻璃离子充填,叩诊无不适,冷诊无疼痛。X线片显示3根尖有阴影,直径约0.5cm。诊断为3慢性根尖周炎。常规开髓,发现颊、舌向两个根管口,光滑髓针探察发现是2个独立的根管。拍X线片显示:3两根牙胶距离较近,呈平行排列,牙胶尖端距根尖孔0.5mm。3颊侧复诊时患者无不适主诉,常规根充,澳汞充填。两周后以其为基牙行固定修复,随访8个月,无不适主诉。本病例显示,下颌尖牙为双根管,临床极为罕见。临床医生在治疗下颌尖牙时,应警…     

下颌尖牙双根管1例

病人男,46岁,因左侧下颌牙夜间痛来院就诊. 检查:左侧下颌尖牙远中大面积龋损,探诊露髓,剧痛,叩诊( ).诊断:左下尖牙急性牙髓炎.     

下颌尖牙双根管1例

患者女 ,6 2岁。因修复需要牙髓治疗。查 4 6、4 4、36、37牙缺失 ,4 3为残冠 ,拟根管治疗后桩冠修复做基牙。常规开髓 ,揭髓顶后 ,发现 1根管口明显偏舌侧 ,仔细在此根管口颊侧探寻到另一纤细根管口 ,插针拍片 ,改变X线投照角度 ,确定有颊舌向两个根管呈“V”形 ,属 2 - 1型根管。确定工作长度 (牙体颈部至根尖孔 ) 16mm ,根管充填后转修复科行桩冠修复。下颌尖牙的单根管率为 96 %以上 ,该牙根管粗而直 ,根管治疗可在直视下操作 ,治疗难度不大。但仍有两个根管的牙齿 ,术中怀疑双根管者则应颊舌向拉大开髓洞形 ,探查另一根管口 ,以免遗漏…     

下颌尖牙双根管1例

患者,女,46岁,因3|牙齿龋坏要求修补患牙来我科就诊。检查:3|牙色暗黄,近中颈部龋坏,可探及穿髓孔,探痛(-),松动(-),牙髓活力热诊测试无反应。诊断:3|牙髓坏死。     

下颌尖牙双根管1例

患者女，45岁，因34、35、31、41缺朱，欲行前牙固定义齿修复，将32、33牙冠预备后，两牙均穿髓，遂行根管治疗，根管预备过程中发现33一个根管口，在根管的中上1/3交界处分在唇舌向双根管，两根管粗细相当，均预备到^#40，根充后摄X线片，改变投照角度，发现33根管呈分叉状。     

下颌尖牙双根管1例

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上颌第二磨牙腭侧双根双根管1例

上颌第二磨牙根管系统变异较大,多为三根管,有时可见颊根融合,腭侧双根管较为罕见.报告1例较为罕见的上颌第二磨牙腭侧双根双根管病例,提示在接诊过程中,临床医师应对上颌第二磨牙的髓腔解剖形态做到心中有数,结合现代牙科辅助手段,做好根管治疗.     

双根双根管上颌侧切牙根管治疗1例

根管治疗成功的关键在于根管系统的彻底清创消毒和严密三维充填[1]。对于多根牙,为保证根管治疗成功,要求彻底清创消毒和严密充填每个根管。遗漏根管意味着该根管里残留大量感染物质,可能导致该患牙根管治疗的失败。一般来说,主根管通常比较容易找到,寻找额外根管相对较为困难,对于临床医师技能要求较高。     

上颌第二磨牙腭侧双根双根管1例

上颌第二磨牙一般分为近中颊根、远中颊根、腭根,腭侧双根的发生率低,我院治疗l例腭侧双根双管型上颌第二磨牙,现报道如下。1病例报告病人女,63岁,2011-04因右侧上颌后牙根尖窦道2     

上颌第二磨牙腭根双根双根管1例

上颌第二磨牙一般有近颊根、远颊根和腭根共3个牙根,多为3个根管,也有融合根管者,较少有4个根管者;即使有,也多为近中颊根双根管,2个腭根或腭根双根管者鲜有报道。笔者诊治1例7腭根为双根双根管,报告如下。     

双侧下颌切牙双根管1例

患者,女,39岁,前牙深覆（牙合）,下前牙磨耗严重,33残冠,根管口处可见玻璃离子充填物,31牙冠短小,根管口处亦有充填物,32、41、42磨耗致切端牙本质外露,可见根管口影像,X线片示31、33己行根管治疗,31为双根管（图1）。