儿童肺炎肺炎支原体及肺炎衣原体联合基因诊断研究

目的：探讨我国肺炎儿童中肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,Mpn）和肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,Cpn）的感染状况和Mpn和Cpn合并感染状况。方法：收集80例健康儿童和134例肺炎儿童之咽拭子标本,应用套式PCR（nested PCR）技术进行检测,并随机抽取Mpn和Cpn和3例套式PCR阳性产物进行全自动荧光DNA测序确诊。结果：肺炎儿童Mpn和Cpn套式PCR阳性检出率分别高达30.0%和35.0%,明显高于健康儿童的2.5%和2 .5%（P均＜0.01）,肺炎儿童中Mpn、Cpn双重阳性者为27例,达20.1%。结论：Mpn和Cpn是我国儿童肺炎的重要病原体,并存在较高比例的Mpn、Cpn双重感染者。     

成人支原体肺炎28例临床分析

目的探讨成人支原体（MP）肺炎的临床特点及临床疗效。方法所有患者均给予止咳,降温、补液等对症处理;阿奇霉素0.5g,加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注,滴注时间不少于60分钟。1次/d,连续用药3～5天。继之换用阿奇霉素口服制剂0.5g/天,口服3d,停4d为1个疗程。转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。结果本组28例患者,治愈23例（82.14%）;显效5（17.85%）;有效率100%;10例轻度胃肠道反应,余无其它不良反应。结论大环内酯类抗生素为本类疾病的有效药物,尤其是阿奇霉素,因疗效好,副作用少,疗程短,是支原体肺炎的首选药物。     

成人支原体肺炎28例临床分析

目的探讨成人支原体（MP）肺炎的临床特点及临床疗效。方法所有患者均给予止咳、降温、补液等对症处理;阿奇霉素0.5g,加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注,滴注时间不少于60min。1次/d,连续用药3～5d。继之换用阿奇霉素口服制剂0.5g/d,口服3d,停4d为1个疗程。转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。结果本组28例患者,治愈23例（82.14%）,显效5例（17.86%）,有效率100%。10例轻度胃肠道反应,余无其它不良反应。结论大环内酯类抗生素为本类疾病的有效药物,尤其是阿奇霉素,因疗效好,副作用少,疗程短,是支原体肺炎的首选药物。     

成人支原体肺炎28例临床分析

目的 探讨成人支原体(MP)肺炎的临床特点及临床疗效.方法 所有患者均给予止咳、降温、补液等对症处理;阿奇霉素0.5g,加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注,滴注时间不少于60min.1次/d,连续用药3～5d.继之换用阿奇霉素口服制剂0.5g/d,口服3d,停4d为1个疗程.转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定.结果 本组28例患者,治愈23例(82.14%),显效5例(17.86%),有效率100%.10例轻度胃肠道反应,余无其它不良反应.结论 大环内酯类抗生素为本类疾病的有效药物,尤其是阿奇霉素,因疗效好,副作用少,疗程短,是支原体肺炎的首选药物.     

成人支原体肺炎28例临床分析

目的 探讨成人支原体(MP)肺炎的临床特点及临床疗效.方法 所有患者均给予止咳,降温、补液等对症处理;阿奇霉素0.5g,加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注,滴注时间不少于60分钟.1次/d,连续用药3～5天.继之换用阿奇霉素口服制剂0.5g/天,口服3d,停4d为1个疗程.转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定.结果 本组28例患者,治愈23例(82.14%);显效5(17.85%);有效率100%;10例轻度胃肠道反应,余无其它不良反应.结论 大环内酯类抗生素为本类疾病的有效药物,尤其是阿奇霉素,因疗效好,副作用少,疗程短,是支原体肺炎的首选药物.     

儿童呼吸道感染者肺炎支原体及肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义

目的 探究儿童呼吸道感染者肺炎支原体及肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义。方法 选择我院2018年1月~8月收治的85例呼吸道感染患儿设为研究组,另选择同期在我院进行健康体检的85例儿童设为对照组,对照组采用ELISA法检测肺炎支原体及衣原体,研究组在此基础上行咽拭子培养法检测,比较两组肺炎支原体、衣原体抗体检出率,ELISA法与咽拭子培养法对肺炎支原体、衣原体抗体的阳性检出率,分析研究组呼吸道感染性疾病中肺炎支原体、衣原体抗体阳性分布情况。结果 研究组患儿肺炎支原体抗体MP-IgM抗体、MP-IgA抗体、MP-IgG抗体及肺炎衣原体特异性抗体CP-IgM抗体、CP-IgG抗体的检出率均高于对照组儿童,差异有统计学意义（P＜0.05）;ELISA法对肺炎支原体特异性抗体阳性的检出率为54.12%高于咽拭子培养法的36.47%,组间对比具有统计学意义（P＜0.05）;ELISA法对肺炎衣原体特异性抗体阳性的检出率为58.82%高于咽拭子培养法的37.65%,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺炎支原体、肺炎衣原体抗体阳性在各种儿童呼吸道感染性疾病中均有表现,其中,肺炎和支气管肺炎的阳性检出率较咽炎、扁桃体炎均较高。结论 肺炎支原体、肺炎衣原体是引发肺炎和支气管肺炎感染的主要病原菌。     

新生儿和儿童肺炎支原体和衣原体检测研究

为了解新生儿和儿童肺炎者肺炎支原体（Mpn）、解脲脲原体（Uu)、肺炎衣原体（Cpn）、沙眼衣原体（Ct）等支原体、衣原体的感染状况,我们收集了29例足月新生儿肺炎者、24例早产新生儿肺炎者和41例儿童肺炎者的咽拭子标本,就用套式PCR（nPCR）技术进行了检测。结果发观新生儿肺炎者中存在Mpn、Uu、Cpn、Ct4种病原体感染者,阳性率在11．8％－62．2％之间,儿童肺炎者中存在Mpn、Cpn、Ct3种病原体感染者,阳性率分别为19．5％、22．0％、9．8％,无Uu感染者。Mpn、Cpn一直被认为是社区获得性肺炎（CAP）的病原体。本文从新生儿肺炎者的咽部查出Mpn、Cpn进一步支持Mpn、Cpn存在母婴传播之论点。     

儿童支原体肺炎150例临床分析

目的：探讨儿童支原体肺炎的临床特点。方法对我院2013年6月~2014年6月收治的儿童支原体肺炎的临床表现及诊治过程进行回顾性分析。结果149例患儿全部治愈,病程最长者2个月,2例行支气管灌洗。1例引起闭塞性支气管炎,效果较差。婴幼儿起病急,咳痰、喘息症状明显,肺部罗音明显,儿童多热程长,咳嗽明显,肺部体征不明显,X线表现明显,肺外并发症多。重症多表现为持续高热、咳嗽,伴多系统、多器官损害.阿奇霉素、甲强龙、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。结论支原体肺炎无男女性别差异,不同年龄组支原体肺炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。支原体肺炎阿奇霉素治疗有效,难治性支原体肺炎甲强龙、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。     

儿童支原体肺炎短期应用小剂量糖皮质激素的临床研究

目的 探讨儿童支原体肺炎治疗方法.方法选择儿童支原体肺炎患者60例,采用随机分为对照组和治疗组,每组30例,治疗组常规应用阿奇霉素加用静脉甲基强的松龙2mg/(kg·d),对照组单用阿奇霉素.两组均给予退热、平喘、雾化等对症治疗.结果 治疗组较对照组发热时间、住院时间明显缩短(P<0.05).结论 儿童支原体肺炎短期应用小剂量糖皮质激素治疗可取得较好疗效     

两种不同胸部X线表现的儿童支原体肺炎临床特征比较

目的：了解不同X线表现的儿童支原体肺炎(MPP)的临床特征。方法收集2011年1月~2012年12月因MP的住院患儿112例,对其临床资料进行回顾性总结分析。根据胸片表现的不同,将入选患儿分为支气管肺炎组60例与节段性肺炎组52例,比较两组患儿在临床表现上的差异。结果支气管肺炎组患儿平均年龄(2.56±1.13)岁,咳痰与喘息的症状相对明显,发热以低热为主,肺外表现以胃肠道症状为主,肺部体征较明显。节段性肺炎组患儿平均年龄(5.21±2.46)岁,临床多表现为高热,干咳明显,多不伴有喘息,肺外表现以皮损多见,肺部体征轻。结论儿童支原体肺炎胸片多表现为支气管肺炎或节段性肺炎,但两种肺炎的临床特征存在明显的差异。     

北京地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的 探讨北京地区儿童肺炎支原体(MP)的病原学流行特点,为临床诊断MP感染提供病原学依据.方法 采用间接免疫荧光法检测患儿血清中MP-IgM抗体,根据性别、年龄和季节的MP阳性率以及合并感染其他病原体的情况进行统计分析.结果 1985例患儿MP-IgM抗体阳性率为16.52％,男性患儿阳性率(15.55％)与女性患儿阳性率(18.13％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);各年龄组间MP-IgM抗体阳性率有显著差异,婴儿组的MP-IgM抗体阳性率(7.09％)最低,且随着年龄的增长阳性率逐渐上升,学龄期组(51.39％)明显高于其余各年龄组,差异比较有统计学意义(P＜0.01);不同季节患儿MP-IgM抗体检测阳性率有显著差异,秋季和春季的阳性率(27.92％和18.81％)明显高于夏季和冬季的阳性率(10.81％和7.87％),结果比较有统计学意义(P＜0.01);328例MP-IgM抗体阳性患儿中合并感染其他病原体的160例(48.78％),合并感染一种病原体的96例(29.27％),合并感染两种病原体的40例(12.20％),合并感染三种及三种以上病原体的24例(7.32％).结论 本地区儿童MP感染在年龄和季节上存在差异,在性别间无差异,与其他呼吸道病原体混合感染率高.     

儿童支原体肺炎肺功能和血嗜酸性粒细胞的变化及意义

目的：观察儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的常规肺功能和血嗜酸性粒细胞(EOS)比例的变化规律,并探讨其临床意义。方法采用JEAGER公司生产的MasterScreen IOS肺功能仪检测22例MPP急性期、恢复期患儿和50例门诊健康体检儿童的常规肺功能,以及检测血EOS%,并加以比较。结果22例MPP患儿急性期肺功能检查中有3例(13.64%)肺通气功能大致正常,其余19例(86.36%)有不同程度的肺功能损害,表现为小气道病变有10例(45.45%),阻塞性通气功能障碍有2例(9.09%),限制性通气功能障碍6例(27.27%),混合性通气功能障碍1例(4.55%)。恢复期仍有4例(18.18%)表现为轻度限制性通气功能障碍,10例(45.45%)表现为小气道病变,其余肺功能恢复正常(36.36%)。健康对照组无1例肺通气功能检查异常。 MPP恢复期儿童血EOS%显著高于急性期及健康儿童(P<0.05)。结论 MPP患儿存在EOS血症,急性期大小气道通气功能均有损害,恢复期除用力肺活量占预计值百分比(FVC/Pred%)恢复正常外,其他指标仍显著低于正常组。我们认为动态观察MPP患儿肺功能和血EOS变化,对判断儿童MPP预后有一定临床意义。     

支原体肺炎患儿免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子检测的临床意义

目的:观察支原体肺炎(MPP)患儿外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群以及细胞因子的含量变化,并探讨其在MPP发病机制中的作用。方法:采用流式细胞技术检测43例MPP患儿和30例正常对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,并用速率散射比浊法检测血清IgG、IgA和IgM含量,采用ELISA检测血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL-2、IL-4和IL-6)水平。结果:MPP患儿外周血CD3+、CD4+T细胞百分率分别为61.45±6.75和33.52±5.81,较正常对照组68.28±7.34和38.71±6.29显著降低(P<0.05),CD8+T细胞和CD4+/CD8+比值较对照组无显著差别(P>0.05);MPP患儿血清免疫球蛋白与正常对照组比较,IgG和IgA均无明显差异,IgM较对照组增高(P<0.05);MPP患儿IFN-γ、IL-4、IL-6血清水平以及IFN-γ/IL-4比值较正常对照组明显增高(P<0.05),而IL-2水平低于正常对照组(P<0.05)。结论:MPP患儿存在免疫功能减低,免疫调节紊乱,辅助性T细胞亚群(Thl/Th2)失衡,并以Thl型细胞介导的免疫反应占相对优势状态。     

肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的临床价值

目的 调查研究小儿支原体肺炎感染患者肺炎支原体抗体(MP-Ab)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白联合检测对小儿支原体肺炎感染的临床诊断价值.方法 肺炎支原体肺炎患儿110例,对照儿童120例,均按照《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准确诊,两组分别进行MP-Ab、hs-CRP检测,肺炎支原体抗体判定以MP-Ab滴度≥1:160为阳性,超敏C反应蛋白判定以hs-CRP＞ 5mg/L为阳性.通过分析MP-Ab检测法与MP-Ab联合hs-CRP检测法敏感性、特异性差异,探讨MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断小儿支原体肺炎感染的临床意义.结果 肺炎支原体肺炎患儿组MP-Ab滴度≥1∶160比率高于正常对照组,肺炎支原体肺炎患儿组hs-CRP高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为78.2％,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为89.1％,MP-Ab联合hs-CRP检测肺炎支原体肺炎的灵敏度高于MP-Ab检测法,差异有统计学意义(P＜0.05);MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的特异度为94.2％,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的特异度为89.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP-Ab与hs-CRP联合检测能提高小儿支原体肺炎感染的诊断率,具有较高临床价值.     

儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义

目的探究儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义。方法按照肺部影像学检查将67例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组,另择同期于我院门诊查体的30例健康儿童作为对照组,比较各组受试者免疫水平。结果肺炎组患儿免疫球蛋白IgG、IgM及补体C_3、C_4水平显著高于对照组(P <0.05);大叶性肺炎组IgG、IgM、C_3水平显著高于支气管肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,肺炎患儿CD4^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值显著下降(P <0.05),CD8^+T淋巴细胞比例显著上升(P <0.05);肺炎组患儿白介素-2(IL-2)水平较对照组显著降低(P<0.05),白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著升高(P<0.05);大叶性肺炎患儿降低或升高幅度显著大于支气管肺炎组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论体液免疫、细胞免疫及细胞因子在MPP发病过程中均起重要作用,临床上可根据相关免疫指标水平进行病情评估及治疗效果评价。     

Effects of Methylprednisolone Pulse Therapy on Refractory Mycoplasma pneumoniae Pneumonia in Children

Purpose

Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) is one of the most common causes of community-acquired pneumonia in children. The clinical course is typically self-limited and benign; however, rare cases of severe pneumonia can develop despite appropriate antibiotic therapy. We studied the effects of methylprednisolone pulse therapy on severe refractory M. pneumoniae pneumonia in children.

Methods

The clinical effects of methylprednisolone therapy were evaluated retrospectively in 12 children with severe refractory M. pneumoniae pneumonia, which was diagnosed serologically. All patients developed respiratory distress, high fever, and initial lobar pneumonic consolidation based on radiological findings. All clinical symptoms deteriorated despite appropriate antibiotic therapy. Thus, children were treated with intravenous methylprednisolone pulse therapy in addition to antibiotics.

Results

The average febrile period before admission was 4.9±1.7 days, and fever persisted in all children until steroid administration. Methylprednisolone pulse therapy (30 mg/kg) was given 5.4±2.5 days after admission. After methylprednisolone pulse therapy, clinical symptoms improved in all patients without adverse events. The fever subsided 0-2 h after initiation of corticosteroid therapy. The abnormal radiological findings resolved within 2.6±1.3 days, and the high C-reactive protein levels (6.7±5.9 mg/dL) on admission decreased to 1.3±1.7 mg/dL within 3.0±1.1 days after starting corticosteroid therapy.

Conclusions

Three-day methylprednisolone pulse therapy could be applied to treatment of refractory M. pneumoniae pneumonia despite appropriate antibiotic therapy and appeared to be efficacious and well-tolerated.     

儿童与成人足甲襞微循环研究

目的：探讨年龄因素对足甲襞微循环（FootNailfoldMicrocirculation，简称FNM）的影响。方法；采用WX－753B型微循环显微镜及图像处理系统，对52例健康儿童（1～12岁）和52例健康成人（18～30岁）左足甲襞微循环进行观测，并将两者结果进行比较。结果：儿童组FNM清晰度低于成人组，管标长度短于成人组，直径小于成人组，血流速度慢于成人组，乳头下静脉丛出现率较成人大，真皮乳头平坦者较成人多，汗腺导管数较成人明显少。结论：儿童与成人FNM存在明显差异，临床检测FNM时，儿童和成人应该有各自的正常参考值。     

肺炎支原体肺炎伴喘息患儿白细胞介素13和内皮素1水平变化及意义

目的 测定肺炎支原体肺炎(MPP)急性发作期患儿血清中白细胞介素13(IL-13)和内皮素1(ET-1)的水平变化,并探讨其与喘息发作的关系.方法 收集MPP患儿50例,其中伴喘息的MPP患儿22例,非伴喘息的MPP患儿28例,以及对照组非MPP无喘息儿童20例.使用ELISA法测定三组中的血清中IL-13和ET-1的水平,比较其相关性和差异的显著性.结果 三组资料中,伴喘息组与非伴喘息组和对照组的IL-13和ET-1水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),但非伴喘息组与对照组之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 IL-13和ET-1参与了肺炎支原体肺炎引起喘息的发病过程,IL-13和ET-1水平升高在MPP患儿喘息的发生、发展过程中起重要作用.     

儿童肺炎支原体感染检测MBL和CRP的意义

探讨肺炎支原体（MP）感染患儿血清甘露糖结合凝集素（MBL）和C-反应蛋白（CRP）水平变化的意义。用EL／SA和速率散射比浊法分别检测患儿血清MBL和CRP水平。结果显示,57例MP感染患儿MBL水平（3．64±1．72mg／L）和CRP（21．44±15．02mg／L）比对照组（2．18±1．05mg／L和2．76±1．81mg／L）显著增高（P〈0．001）。年龄小于8岁患儿MBL水平低于年龄大于8岁患儿,其中8例反复呼吸道感染患儿MBL水平（2．02±1．21mg／L）显著低于其它患儿（3．95±1．63mg／L,P〈0．01）。患儿恢复期CRP水平明显降低。结果提示,血清MBL和CRP水平可作为监测MP感染患儿天然免疫功能的指标,动态检测有助于评价疗效。     

成人肠套叠CT和MRI征象与诊断方法

目的　探讨成人肠套叠CT和MRI表现与诊断的价值 .方法　总结 8例经手术和病理证实的成人肠套叠的CT和MRI特征 .结果　 8例CT表现为结肠内偏心性软组织肿块影 ,其中 4例见肾型或双叶型影 ,3例见香肠样影 ,2例呈羽毛球样影 ;增强扫描肿块有明显强化 .3例MRI检查发现结肠内偏心性或套环样肿块 ,其中 1例可见羽毛球征 .结论　CT对成人肠套叠具有诊断价值 ,但不能发现潜在的病因 ;MRI可发现有价值征象 .