胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸19例

目的:总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的经验.方法:采用胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸19例,其中对称型14例,不对称型5例.结果:19例均顺利完成手术.18例手术切口一期愈合;另1例切口感染,经换药及二次缝合后痊愈.随访2个月至2 a,19例矫形板均未取出;患儿生长发育正常,胸廓外形满意,无特殊不适;胸部X线片显示钢板无移位、旋转.近期疗效优15例、良3例、中1例,优良率为94.7%.结论:胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸具有创伤小、出血少、恢复快、效果满意等优点,尤其适用于广泛对称型漏斗胸.     

无腔镜三切口微创漏斗胸矫治术68例疗效观察

目的：探讨无腔胸镜三切口手术治疗漏斗胸的近期疗效。方法：2008年3—2012年4月我科共收治漏斗胸病人68例,采用无腔胸镜双侧胸壁及剑突下三切口手术方法进行矫治。结果：68例患者均手术成功,其中5例植入2枚支撑架,63例植入1枚支撑架,术后均达到正常胸廓的形态。68例获随访,随访时间4—52月,平均16月。全组术后3个月复查,近期效果满意,无支架排斥反应,无支撑架滑动移位等并发症。术后3月,根据Nuss评定标准,优63例,良5例,差0例,优良率100％。目前已有16例取出支撑架,均无复发。结论：无胸腔镜三切口手术矫正漏斗胸安全易行,近期疗效满意。值得临床推广应用。     

胸膜外Nuss术与改良Ravitch术修复漏斗胸临床疗效比较

目的：漏斗胸是最常见的前胸壁畸形,我科室自2008年以来开展胸膜外Nuss术矫正漏斗胸。为了比较胸膜外Nuss术的长期疗效,我们将其与改良Ravitch术进行了比较。方法：从2008年至2012年,我科室共施行胸膜外Nuss术和改良Ravitch术141例。术后随访2年以上,直至拔出矫形钢板或克氏针后3月,收集所有临床指标比较两种术式的差异。结果：87名患者行胸膜外Nuss术,54名患者行改良Ravitch术,患者平均年龄7.64岁。在手术时间、术中出血量以及住院时间等指标上,胸膜外Nuss术明显小于Ravitch术(P<0.05)。两组患者术前和术后Haller指数差值没有显著性差异。胸膜外Nuss术和Ravitch术的并发症发生率为19.54%和12.96%。胸膜外Nuss术更常见皮肤溃疡和延迟愈合,Rvitch术更常见血气胸。结论：胸膜外Nuss术是一种安全、微创、简便的矫形手术,该技术简化了手术程序,缩短了手术时间,易于应用推广。     

漏斗胸Nuss手术研究进展

目的 总结漏斗胸Nuss手术的研究进展。方法 在Pubmed、万方数据、中国知网等数据库,以漏斗胸、Nuss手术、外科治疗为关键词,查阅2000年1月—2015年2月有关Nuss手术的相关文献,进行总结分析。结果 漏斗胸是一种胸壁凹陷性畸形,其发病机制尚未明确。Nuss手术是治疗漏斗胸的一种微创手术,具有创伤小、操作简便、并发症少、手术效果良好等优点,已经成为修复漏斗胸的首选治疗方法。随着Nuss手术方法的不断改良以及腔镜技术设备的完善,Nuss手术的适用范围不断扩大,胸腔镜辅助Nuss术已在临床广泛应用,具有手术创伤小、操作简单和快速恢复的优点。结论 Nuss手术的研究发展给漏斗胸患者带来了巨大的福音,但在具体临床应用中,术式的选择尚未达成共识,其发病机制和临床应用的具体问题仍有待进一步的探讨。     

微创矫治漏斗胸后时间延展胸廓骨重塑的临床研究

目的探讨漏斗胸微创矫治后时间延展性胸廓骨自身重塑的变化与临床疗效。方法 34例漏斗胸患者,其中男性27例,女性7例;年龄11～39岁,平均年龄18.1岁。组1为大龄儿童组,年龄11～17岁,13例;其中对称型(Ⅰ型)9例,非对称型(Ⅱ型)4例;漏斗胸指数(HI)3.2～4.6。组2为成人组,年龄18～39岁,21例;其中Ⅰ型10例,Ⅱ型11例;HI3.2～5.7。全身麻醉下在两侧腋中线切口,胸腔镜辅助先将扩展钳穿过胸骨形成隧道,抬举扩展钳重塑胸廓成形后,再将制备好的支撑杆置入胸骨后翻转至弓背向前固定。术前和术后胸部CT扫描,胸廓三维重建,矢状位测量胸骨与胸椎体前缘的距离。并观察心脏位置和胸廓外形。结果组1置入1杆10例,2杆3例;组2置入1杆12例,2杆9例。2组中矫形前、术后7 d比较,置入1根矫形板胸骨体下端均向前移位,而胸骨柄和胸骨体上端则反向移位;90 d时胸骨柄、体再缓慢向前移位。组2置入2根矫形板时,术后7 d和90 d胸骨柄体连续向前移位;90 d时胸廓外形饱满,心脏移位恢复正常。结论漏斗胸微创矫形后胸廓骨具有自行重塑的功能,用1根矫形板比2根者胸廓骨自行重塑更明显。     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理干预

目的 探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理. 方法对20例小儿漏斗胸Nuss手术患儿的围手术期的护理进行总结. 结果20例成功实施nuss手术,平均7天痊愈出院,无发生并发症. 结论重视和加强术后的护理干预和指导是手术成功的主要环节,也是减少并发症发生的重要保证.     

Nuss手术治疗儿童先天性漏斗胸的护理

我院2007年5月～2008年5月对36例先天性漏斗胸的患儿实施了胸腔镜下Nuss手术,疗效满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组36例先天性漏斗胸患儿,男23例,女13例,年龄2岁6月～13岁,平均4岁,术前均行X线胸部正侧位片、胸部CT、     

小儿漏斗胸23例外科治疗

目的 探讨小儿漏斗胸纠治不同术式优缺点.方法 在23例小儿漏斗胸畸形中,应用胸骨抬高法2例,用胸骨翻转法4例,采用胸肋骨截骨内固定术矫治漏斗胸17例.结果 胸骨抬高法2例外观不满意.胸骨翻转法外观不满意3例,满意1例,胸、肋骨截骨加克氏针内固定法无1例并发症,矫形效果优良.结论 胸肋骨截骨加克氏针内固定术操作简单,矫形效果好,值得推广.     

NUSS术与超微创漏斗胸矫治手术治疗儿童及青少年漏斗胸的疗效比较

目的 比较NUSS术与超微创漏斗胸矫治手术治疗儿童及青少年漏斗胸的效果。方法 回顾性分析130例漏斗胸患者的临床资料,按照手术方式不同分为NUSS术组（80例）和超微创组（50例）,NUSS术组实施胸腔镜下NUSS术,超微创组实施超微创漏斗胸矫治手术。比较2组患者手术指标（手术时间、手术切口、住院时间）、Haller指数、疗效及并发症发生率（钢板支架移位率、需要再次手术矫治率、切口感染发生率）。结果 2组患者手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P<0.05）,NUSS术组患者的手术切口小于超微创组（P<0.05）;2组患者术后Haller指数较术前低（P<0.05）,且NUSS术组患者术后Haller指数较超微创组低（P<0.05）;术后6个月,NUSS术组总有效率较超微创组高（P<0.05）;NUSS术组并发症发生率较超微创组低（P<0.05）。结论 NUSS术相比超微创漏斗胸矫治术具有手术切口小、创伤小、胸廓形态改善更佳、术后并发症更少的优点。     

漏斗胸微创单根板矫治胸廓成形的生物力学及影响因素

目的 探讨微创矫治漏斗胸的生物力学及影响因素。方法 24例漏斗胸患者,其中男性21例,女性3例;年龄8 ～ 27岁,平均年龄16.3岁。分型：Ⅰ型15例,Ⅱ型 9例。分成儿童组8例,青年组16例。术前测量患者胸围、身高和体质量。胸部CT扫描测量漏斗胸指数（HI）。用微创方法矫治,术中使用1根矫形板;术中用电子显示拉力计测量抬举胸骨单纯成形压力、施压成形压力和矫形板支撑压力,用专用软件分析结果。结果 单纯成形和矫形板的力学强度,24例用单根矫形板者压力,儿童组分别是（127.3 ± 44.3） N、（68.5 ± 14.8） N;青年组分别是（166.6 ± 44.1） N、（89.6 ± 23.4） N;两组前后比较,差异有显著统计学意义（P = 0.000 1）。使用单根矫形板者,儿童与青年组间,单纯成形、施压成形和矫形板压力比较,差异均有统计学意义（P = 0.048）。胸廓矫形力儿童组多与身高、体质量相关,青年组多与胸围、体质量相关。结论 微创矫治漏斗胸术中成形的力学强度与矫形板的位置、年龄、胸围、身高、体质量因素有关。