1例经颈内静脉导管封堵室间隔缺损伴下腔静脉畸形病人的护理

室间隔缺损(ventricular,septal,defect,VSD)是最常见的先天性心脏畸形,经导管封堵治疗,创伤小,恢复快,现已在临床广泛开展。VSD封堵通常要建立股静脉轨道,但下腔静脉中断或阻塞时,通过股静脉轨道则无法完成手术,需要选择其他路径。我科2006年5月对1例VSD并下腔静脉畸形的病人成功实施了经颈内静脉途径的导管封堵术,现将护理体会报道如下。1病例介绍病人,男,28岁,自幼发现心脏杂音,近1个月活动时出现胸闷、心悸、气急,外院心脏彩色超声检查提示:VSD(膜部瘤型),于2006年5月行封堵术未成功,遂于6月转入我院治疗,既往有慢性肾炎病史,2005…     

超声引导下经股静脉置入PICC导管在上腔静脉压迫综合征中的应用及护理

目的:探讨超声引导下经股静脉置入PICC导管在上腔静脉压迫综合征中的应用效果。方法:超声引导下经股静脉置入PICC导管。结果:25例患者全部置管成功。结论:经股静脉置入PICC导管解决了上腔静脉压迫综合征不能在上肢输液的问题。     

股静脉导管误入血管外致腹膜后积液1例北大核心CSCD

中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置入体内,且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。中心静脉置管为急诊抢救室、重症监护病房、麻醉科常用操作之一,CVC可为急危重症患者提供血管通路,被广泛应用于静脉快速补液、血液净化治疗、监测血流动力学、肠外营养治疗等[2,3]。导管尖端异位是CVC常见并发症之一,异位导管通常位于直径较为粗大的静脉主干,如颈外静脉、腋静脉、锁骨下静脉以及无名静脉等,罕见异位通常位于侧支小血管内,如奇静脉、肋间上静脉及腰升静脉[4]。本文报道1例血管外导管异位导致腹膜后积液患者[伦理审批号:解放军第九六〇医院科研伦理委员会(2002)科研伦理审第(49号)]反复发热7 d,经彩超引导穿刺引流积液、抗感染、营养支持治疗后痊愈。     

经股静脉置入PICC导管用于上腔静脉综合征患者的效果观察

目的总结上腔静脉综合征患者经股静脉置入PICC导管的应用效果。方法对21例肿瘤并发上腔静脉综合征患者行股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉作静脉化疗。结果19例1次置管成功,2例经2次置管成功;导管留置时间31~198 d,平均88 d,经日常导管维护,无1例因置管并发症而拔管。结论经股静脉置入PICC导管是上腔静脉综合征患者较为理想的静脉给药途径。     

经股静脉置入中心静脉导管在重型脑损伤患者中的应用

目的 探讨经股静脉穿刺置入中心静脉导管在重型脑损伤患者中的临床应用.方法 对30例重型脑损伤患者由股静脉穿刺置入中心静脉导管,置入长度为穿刺点至脐上2～3 cm,使其尖端位于下腔静脉.结果 除1例穿刺局部少量出血、1例堵管外,其余未发生其他并发症.置管时间6～146 d.结论 对于不宜行肘部静脉或颈内静脉、锁骨下静脉置管的重型脑损伤患者,可行股静脉穿刺置入中心静脉导管.     

中心静脉导管冲管及封管专家共识北大核心CSCD

中心静脉导管(central venous catheter, CVC)是指经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入, 且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC为急诊、危重症及手术患者提供了血管通路, 被广泛应用于静脉治疗、补液、血流动力学监测、肠外营养治疗等目的[1]。然而, 如果CVC维护不当, 那么会发生导管相关性血流感染、导管堵塞等CVC相关并发症[2]。其中, 导管堵塞是较为常见的并发症, 发生率为25%~38%[3]。一旦发生导管堵塞, 则需要进行导管内溶栓甚至拔管或重新置管, 不仅会导致治疗中断、增加患者住院时间和医疗费用, 还会影响患者预后, 甚至增加病死率[4]。     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用

目的：探讨经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓中下腔静脉滤器的应用价值。方法：采用经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓10例,术前经健侧股静脉置人下腔静脉滤器于肾静脉平面下方的下腔静脉内,并观察有无肺栓塞症状。结果：10例均成功置人,无肺栓塞发生。9例下肢静脉血栓症状和体征消失,1例下肢肿胀减轻。结论：经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓前置人下腔静脉滤器,能有效预防肺栓塞。     

经锁骨下静脉途径介入封堵治疗室间隔缺损1例报告

<正>室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是最常见的先天性心脏病之一,传统的治疗方法为外科开胸手术,我国自2002年相继开展VSD经导管封堵治疗~([1]),这一技术已被证实为可行、有效和安全的治疗方式~([2])。经导管封堵治疗需建立动静脉导丝轨道桥,常规的轨道桥由股动脉-左心室-VSD-右心     

经大腿中段股静脉留置PICC在78例患者中的应用

目的 探讨上腔静脉置管受限的患者经大腿中段股静脉置入PICC的应用效果。方法 对2015年1月—2016年10月某三级甲等医院的78 例患者经大腿中段股静脉置入PICC,在导管留置期间定期随访观察,并对临床资料进行总结、分析。结果 置管成功率100%,留置时间（3~472）d;原发性异位发生率1.28%,带管期间并发症发生率12.82%,未发生严重的导管相关性血流感染、血栓等并发症。治疗完成后拔管75例,意外拔管1例,因出现并发症导致非计划性拔管2例。结论 经大腿中段股静脉置入PICC的置管成功率高,并发症低,对患者活动影响小,有效解决了一些上腔静脉置管受限患者的中长期输液需求。     

复杂先天性心脏病合并下腔静脉畸形的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨复杂先天性心脏病合并下腔静脉畸形的超声表现,以便作出正确诊断。方法与结果：经彩色多普勒诊断并经心血管造影或手术证实的５例下腔静脉畸形的患者,３例为下腔静脉肾上段中断由奇静脉连接,２例为下腔静脉畸形引流入左房。下腔静脉中断常合并肝静脉的畸形引流。同时,下腔静脉畸形与心房位置异常（心房对称）密切相关。结论：为了正确诊断下腔静脉畸形,应注意对剑下切面的观察,如果短轴切面见主动脉和下腔静脉对称结构消失,长轴切面能同时显示两条大血管,则高度怀疑下腔静脉畸形性。     

Aneurysms of the portal vein and superior mesenteric vein

Only scattered reports of portal vein and superior mesenteric vein aneurysms appear in the literature. Case reports of three patients with portal vein and superior mesenteric vein aneurysms diagnosed by computed tomography (CT) and gray-scale, color Doppler, and duplex Doppler sonography are presented. In one case, an isolated portal vein aneurysm was demonstrated. In the second case, an aneurysm of the portal vein and superior mesenteric vein resulting in biliary ductal dilatation was observed. In the third case, an isolated superior mesenteric vein aneurysm was found. None of the patients had a history or clinical evidence of underlying liver disease, pancreatitis, or other disease states that would predispose them to the development of aneurysms. The clinical presentations, possible etiologies, and imaging features of portal vein and superior mesenteric vein aneurysms are reviewed. The value of CT and sonography in the detection and characterization of these rare aneurysms is discussed. Received: 29 February 1996/Accepted: 10 April 1996     

阻滞浅静脉溶栓治疗深静脉血栓形成的临床分析

目的 对52例深静脉血栓(DVT)形成患者进行阻滞浅静脉溶栓治疗,并探讨其疗效.方法 从DVT形成患者的患肢远端静脉滴入溶血栓药物,并在阻塞部位上方用皮条阻滞浅静脉,以减少静脉回流,治疗前后均作深静脉造影对照.结果 对52例DVT形成患者阻滞浅静脉造影有效率高达81%.结论 阻滞浅静脉溶栓治疗DVT效果良好、方法简单且安全有效,易于基层医院实施.     

经颈静脉途径介入治疗门静脉阻塞

目的 评价经颈静脉途径介入治疗门静脉阻塞的可行性和安全性.方法 16例门静脉阻塞患者,腹水合并上消化道出血12例,单纯腹水4例;透视引导下应用RUPS- 100肝穿装置经右颈内静脉入路穿刺门静脉,成功后引入导丝使其通过门静脉狭窄闭塞段,通过机械性抽吸、接触性药物溶栓、球囊扩张或支架植入等技术开通阻塞的门静脉,并用支架建立肝内门体分流通路.结果 11例(68.7％)患者门静脉被开通并建立了肝内门体分流通路,门静脉开通前后阻塞远端压力由(4.98±0.61) kPa降至(2.40±0.24) kPa,8例经治疗后呕血黑便消失,7例腹水明显吸收,1例术后5天出现肝性脑病,经治疗后缓解,2例在术后3个月、9个月出现分流道闭塞,经置管溶栓及球囊扩张后再通.结论 经颈静脉途径介入治疗门静脉阻塞技术可行,对于内科保守治疗无效又不适宜手术治疗的患者,应考虑选用本项技术.