建立不合理用药干预机制的探索

目的 探索建立不合理用药长效干预机制,促进临床合理用药.方法 参照WHO推荐合理用药国际指标和<处方管理办法>,对该院2009年7～12月(干预前)和2010年7～12月(干预后)门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调查并进行统计分析,同时采用药物利用研究方法对使用量前10位的抗菌药物进行使用合理性分析.结果 干预后平均用药2.58种、应用抗菌药物比例为25.94%、应用注射剂比例20.89%、每张处方平均药费98.36元、抗菌药物占总药费比例22.80%、注射剂占总药费比例17.80%均低于干预前,使用非专利名的百分率为95.30%和基本药物占处方用药的比例为88.50%高于干预前.干预后平均就诊时间11.3min、平均调配时间35.2s、药品实际调配比例为98.7%、药物标示完整率为100.0%、患者用药知晓率为98.6%、总体服务满意率为98.6%均高于干预前.干预后处方适应证相符率为92.72%(433/467),干预前为85.66%(448/523).干预前阿莫西林DUI值为1.57均高于其他抗菌药物,居第1位,干预后DUI值下降,为0.98,但排序仍居第1位.结论 采用合理用药国际指标和药物利用研究方法,可对干预机制进行评价,具有可操作性和有效性.     

建立不合理用药干预机制的探索

目的探索建立不合理用药长效干预机制,促进临床合理用药。方法参照WHO推荐合理用药国际指标和《处方管理办法》,对该院2009年7～12月(干预前)和2010年7～12月(干预后)门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调查并进行统计分析,同时采用药物利用研究方法对使用量前10位的抗菌药物进行使用合理性分析。结果干预后平均用药2.58种、应用抗菌药物比例为25.94%、应用注射剂比例20.89%、每张处方平均药费98·36元、抗菌药物占总药费比例22.80%、注射剂占总药费比例17.80%均低于干预前,使用非专利名的百分率为95·30%和基本药物占处方用药的比例为88.50%高于干预前。干预后平均就诊时间11.3min、平均调配时间35.2s、药品实际调配比例为98.7%、药物标示完整率为100.0%、患者用药知晓率为98.6%、总体服务满意率为98.6%均高于干预前。干预后处方适应证相符率为92.72%(433/467),干预前为85.66%(448/523)。干预前阿莫西林DUI值为1.57均高于其他抗菌药物,居第1位,干预后DUI值下降,为0.98,但排序仍居第1位。结论采用合理用药国际指标和药物利用研究方法,可对干预机制进行评价,具有可操作性和有效性。     

我院合理用药国际指标干预调研

目的:促进临床合理用药。方法:采用世界卫生组织和合理用药国际网络开发的合理用药国际指标方法,随机抽取我院2003年1～4月(干预前)和2006年1～4月(干预后)处方各2000张,对相关指标进行统计、分析。结果:处方指标中,平均用药品种数干预前为3.88种,干预后为1.97种;抗菌药物应用比例干预前为38.40%,干预后为24.05%;注射剂应用率干预前为21.75%,干预后为12.75%。患者关怀指标中,平均就诊时间为9.5min,平均药品调配时间为23s,药物标示完整率达100%。结论:我院大多数指标控制较好,但平均处方药费偏高,需加强干预。     

多中心合理用药国际指标对照研究--现场调查

目的 :在调查不同等级医院合理用药现状基础上探索推进合理用药的工作模式。方法 :选择 7家不同等级医院2年各 5个月门诊处方和当日门诊就医患者 ,采取多中心、随机、平行对照试验方法 ,对合理用药国际指标的核心指标进行干预前后现场调查 ,并用SPSS10 .0软件进行统计分析。结果 :干预组自身对比平均用药品种数从 2 .73种降到 2 .36种(P <0 .0 1) ;抗生素使用百分率从 37.7%降到 33.7% ;针剂使用百分率从 2 0 .0 %降到 16 .3% ;国家基本药物使用百分率从73.4 %上升到 82 .5 % (P <0 .0 1) ;药品标示完整率从97.8%上升到 10 0 .0 % ;患者了解正确用药方法百分率从88.1%上升到 94 .5 % ,干预后指标好于干预前。两组组间对比平均用药品种数、抗生素使用百分率、基本药物使用百分率、药品标示完整率以及患者了解正确用法方法百分率干预组均好于非干预组。结论 :采取宣传教育 (针对医生、药师、管理人员、患者 )、加强管理、贯彻规章制度等措施 ,对于推进合理用药具有可操作性和有效性。     

合理用药国际指标调查分析

目的 了解合理用药状况, 探讨合理用药国际指标研究的情况、现状和效果, 为促进合理用药提供依据. 方法 随机抽取干预前后的处方, 进行各项处方指标的比较、对有关合理用药患者关怀指标进行调查、分析, 查阅医院的相关记录求出平均每张处方的药费. 结果 处方指标中平均用药品种数干预前为3.98种, 干预后2.05种;抗菌药物的使用比例为干预前为38.9%, 干预后24.6%;针剂干预前使用比例为22.3%, 干预后为13.20%, 患者关怀指标中平均就诊时间为9.8 min, 平均发药交待时间为23 s, 药物标示完整率为100% . 结论 采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性, 可促进医院合理用药.     

漯河地区5家医院合理用药国际指标调研

目的：了解漯河地区医院用药现状,促进临床合理用药。方法：采用世界卫生组织和合理用药国际网络制定的合理用药国际指标,选择漯河地区五家不同等级医院（A、B、C、D、E,其中A是漯河市中心医院,为三级医院;B是漯河市第二人民医院,C是漯河市第三人民医院,B、C为二级医院;D是源汇区人民医院,E是召陵区人民医院,D、E为一级医院）2009年1-5月门诊处方各500张,采取多中心、随机、平行试验方法,对合理用药指标进行统计分析。结果：主要处方指标中平均用药品种数2.55种,抗菌药物平均应用比率是32.8%,注射剂使用率是17.4%。患者关怀指标中,平均就诊时间是8.7min,平均药品调配时间是33s,实际药品调配率100%,药物标示完整率是93%,患者了解用药方法率95%。结论：抗菌药物使用率和注射剂使用率在不同级别的医院差别明显,三级医院明显低于一级医院,需要加强一级医院医务人员合理用药教育、管理、监督等干预措施。医生、药师对患者交流关怀有待进一步提高。     

我院门急诊处方干预效果分析

目的:为制定全面有效的用药干预措施提供参考,以提高临床合理用药水平。方法:以系统随机抽取我院门急诊干预前后的处方各5 400张,统计分析各项合理用药国际指标,包括处方基本指标与用药合理性指标。结果:经过现行干预制度的实施,抗菌药物使用率下降4.96%,注射剂使用率下降1.93%,每次就诊处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率与干预前相比基本持平,不合理用药处方率下降2.18%。结论:我院门急诊合理用药国际指标总体控制较好,但现行干预制度及模式仍存在一定问题。建议药师多做事后再干预的工作,确保用药合理性。     

260例患者门诊合理用药国际指标分析

目的了解医院门诊合理用药现状,并运用门诊合理用药国际指标进行调研分析,为医药卫生体制改革和制定合理用药干预措施提供科学依据.方法根据WHO支持的合理用药国际指标,随机抽样调查医院门诊患者260例及其就诊处方260张,直接面对面现场问卷调查,同时将患者基本情况、处方指标和患者关怀指标的相关情况进行统计分析.结果处方指标：平均用药4.08种,通用名使用率91.60%,注射液使用率4.29%,抗菌药物使用率29.67%,基本药物使用率96.21%,处方药物使用率93.16%.患者关怀指标：平均就诊时间5.18 min,平均调配时间2.10 min,实际调配药物率98.92%,药物标示完整率92.00%,患者了解正确用药率74.62%,平均就诊药品费28.75元.结论采用国际指标评价门诊合理用药的方法具有可操作性和有效性.该院门诊用药基本合理,但医师、药师与患者的交流还有待于进一步提高.     

处方合理性与合理用药指标间的关系分析

目的:对广东省人民医院门诊处方的合理用药情况进行调查,分析处方合理性与合理用药指标间的关系。方法:应用流行病学调查的方法,根据调查目的编制调查表,进行现场问卷调查,除进行一般性描述分析外,对部分调查指标与调查对象基本情况进行因素分析,并对处方合理性进行多因素logestic回归分析。结果:平均药品费用为131.45元,平均用药品种数为2.67种,抗生素的使用率占所有药品的32.1%,实际调配药物率为99.3%,患者了解正确用药率为73.8%,用药不合理的处方占6.9%,主要是抗生素、激素的使用及药物联合使用不当。各科室间使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05),年龄、用药种数、使用抗生素种数、使用基本药物数、抗生素费用、抗生素费用占药费百分比、药费等差异均有统计学意义(P<0.05);各门诊间除用药种数、使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05)外,其它指标均有统计学意义(P<0.05)。药费、年龄和使用抗生素种数3个变量和处方的合理性相关。结论:调查显示,广东省人民医院门诊药物使用基本合理,但药师与患者的交流时间不够,导致患者了解正确用药率不高,使用抗生素种数、药费和年龄和处方的合理性相关,提示应规范抗生素的使用,儿科在选择药品时要特别慎重。今后工作中应加强对医生及药学人员合理用药知识的宣传和专业技能的培训,制定治疗指引及抗生素使用细则,加强医患间交流,并通过对合理用药状况的分析,针对存在的问题,探讨进一步采取的干预措施和策略,为进一步做好药学服务决策提供科学依据,也为国家制定合理用药政策提供依据。     

采用合理用药国际指标干预和评估我院甲状腺切除围术期应用抗菌药物

目的:探讨采用合理用药国际指标干预和评估我院甲状腺切除围术期合理应用抗菌药物的可行性。方法:在我院普外科设立干预组和非干预组,参考合理用药国际指标对干预前(2007年3～8月)和干预后(2008年3～8月)同期出院的甲状腺手术患者进行对照研究。结果:干预后,干预组预防性应用抗菌药物平均持续时间由6.83d缩短至2.50d,平均住院时间由8.24d缩短至7.15d,平均住院药费由1895.99元下降至1375.26元,抗菌药物费用由852.11元下降至538.53元,抗菌药物费用占住院药费的比例有所下降;非干预组在同期各项指标变化不大。结论:采用合理用药国际指标干预和评估围术期合理应用抗菌药物具有有效性和可操作性。     

利用合理用药国际指标对儿科门诊抗菌药物合理应用的干预对照研究

近年来,我国广大医务工作者做了大量的工作,对抗生素合理使用进行干预对照研究[1-4],利用合理用药国际指标评价干预措施的有效性.为了提高我院的合理用药水平,使药品真正安全、有效、经济地为广大患者服务,笔者进行了国际用药指标干预临床抗菌药物使用的调研与分析.1 材料与方法1.1 材料 选取我院干预前、干预后在同一时期儿科门诊上呼吸道感染患儿用药处方,根据国际用药指标进行对照分析,考核干预措施对抗菌药物的处方应用和患者治疗情况的影响,进行统计学分析,比较干预、非干预组间有无差异.     

门诊合理用药国际指标的门诊用药调查与分析

目的:采用合理用药国际指标对某院门诊合理用药状况进行调查,为制定和实施促进合理用药的干预措施提供依据。方法:取某院2010年3个月的门诊处方和3d的门诊就医患者,对合理用药国际指标的核心指标进行调查并统计、分析。结果:平均用药品种2.37种,抗菌药物应用率48.9%,注射剂应用率33.8%,基本药物使用率49.2%,平均就诊时间11.1min,平均调配时间37.8s,药品调配率97%,药品标示完整率89.2%,患者了解正确用药率91.3%。结论:某院门诊合理用药目前存在一些问题,抗菌药物应用率和注射剂应用率较高,医师、药师对患者的交流关怀不够,有待干预和提高。     

呼吸内科门诊抗菌药物三级管理干预措施的研究

我院对抗菌药物合理使用进行了系列干预对照研究[1,2],以提高抗菌药物合理用药水平.笔者曾于2007年、2010年分别对我院住院及儿科门诊抗菌药物应用进行调查分析[3],利用合理用药国际指标评价干预措施的有效性,为临床合理用药和有效管理提供参考.现对2010至2011年呼吸内科门诊患者抗菌药物使用情况进行调查,以评价管理措施对门诊抗菌药物合理应用的有效性、可行性.     

不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响

目的：调查不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响,为后续管理提供参考。方法：采用回顾性方法,对2011年1月—2012年9月抗菌药物专项整治活动开始前及开始后的3个不同干预阶段抗菌药物用药指标数据进行统计分析。结果：3个不同干预阶段住院患者抗菌药物使用率、使用强度、人均费用、抗菌药物费用占药费总额百分比与专项整治前比较有明显下降（P〈0.05）;第三方干预后阶段抗菌药物使用强度、联合用药比例与督导检查后阶段比较也有明显下降（P〈0.05）;但专项整治后各阶段限制使用级抗菌药物的用药频度（DDDs）构成比均较前一阶段有明显增长（P〈0.05）;在第三方干预后阶段第3代头孢菌素和β-内酰胺类及其加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs构成比与督导检查后阶段比较有明显增长（P〈0.05）;而督导检查后阶段各项合理用药指标与内部干预阶段比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：医保部门第三方干预对抗菌药物临床合理应用可以起到很好的监管作用,同时应加强对抗菌药物临床应用合理性的评价。     

我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用干预情况分析

目的:探讨基层医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用干预措施.方法:抽取我院2011年1～3月(干预前组)和2011年4～6月(干预后组)Ⅰ类切口手术病例,评价围手术期抗菌药预防使用的合理性.结果:干预前,药物选择合理率为18.5%,总体合理率低;干预后,药物选择合理率为92.3%,其他各项用药合理率也提高明显.结论:临床药师通过术前前瞻性干预用药,使我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用合理性明显提高.     

我院药品采购模式改变前后合理用药指标比较分析

目的:探索医院药品采购新模式下合理用药国际指标变化,促进我院临床合理用药。方法:随机选取我院2010年7月～2011年6月每月各1000张门诊处方,对处方合理用药国际指标进行统计分析,观察新模式下指标变化。结果:2010年7月～2011年6月相关合理用药指标:处方平均用药品种数分别为2.25和2.13;门诊抗菌药使用率分别为21.75%和18.92%;注射剂使用率分别为29.25%和28.17%;基本药物品种数分别为38.08%和54.82%;处方平均金额分别为164.75元和134.75元。结论:改变药品采购模式后我院处方平均用药品种数下降,注射剂使用率略有降低,基本药物品种数使用显著升高,门诊抗菌药使用率降至20%以下,处方平均金额显著下降。各指标改变提示药品采购新模式下我院合理用药水平显著上升。     

某医院合理用药国际指标调研及处方合理性的分析

目的对某院门诊处方合理性进行调研,为制定促进合理用药干预措施提供依据。方法根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《医院处方点评管理规范(试行)》,对2011年5月至6月的1440张门诊处方和同期380例门诊患者进行调研,分别统计处方指标、关怀指标及不合理处方。结果处方指标中,平均用药品种数为2.04种,通用名使用率为99.56%,抗菌药物使用率为28.96%,注射剂使用率为25.07%,基本药物使用率为56.92%,处方平均金额为86.79元;关怀指标中,患者平均就诊时间为6.90min,平均发药交代时间为32s,调配药物率为100%,药品标签标示完整率为100%,患者了解正确用药方法率为90.43%;处方合格率为97.99%。结论该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签完整率、患者了解药品用法率等方面均符合合理用药标准。但在抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准;不合理处方主要是药物选择、用法用量、联合用药不适宜,需采取有效干预措施。     

门诊合理用药处方指标调查分析

目的调查本院门诊用药处方指标现状,评价门诊处方用药合理性。方法应用WHO基本药物行动委员会合理用药国际网络编著的《医疗单位合理用药调研方法与指标》和本院制定的《门诊用药情况调查表》对2007年下半年和2008年下半年处方指标调研数据汇总后求其平均数进行分析。结果与2007年下半年相关指标相比较,2008年下半年平均总药费上升37.7%;抗菌药物处方数下降57.9%;注射剂处方数下降14.7%;平均每张处方金额上升37.6%;平均每张处方药品总数下降24%;抗菌药物使用百分率下降58.7%;注射剂使用百分率下降9%;平均每张抗菌处方药物金额上升5%;使用药品通用名百分率上升12.9%。结论通过院行政干预以及临床药学的不断展开,抗菌药物的使用趋于合理,但总药费、平均每张抗菌处方药费偏高。规范使用药品通用名等其他一些指标还有待于进一步干预。     

药学干预儿科门诊急性上呼吸道感染处方效果分析

目的：分析药学干预前后医院儿科门诊急性上呼吸道感染处方,对处方用药合理性进行点评,促进临床合理用药。方法：参照WHO/INRUD(合理用药国际网络)选择性用药指标调研方法(SDUIS)设置调研指标,对干预前、后进行干预效果分析。结果：药学干预前平均用药品种数为2.65种,注射剂使用百分率为27.13%,就诊使用抗菌药物百分率为82.95%,抗菌药物费用占处方总费用百分率为61.63%,无指征输液现象普遍;干预后平均用药品种数为1.2种,注射剂使用百分率为16.15/%,就诊使用抗菌药物百分率为80.21%,抗菌药物费用占处方总费用百分率为63.19%,干预效果明显。结论：采取药学干预措施可明显降低儿科门诊急性上呼吸道感染处方注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率等指标。     

皮肤病科门诊合理用药国际指标调研分析与干预

目的:对医院皮肤病科门诊处方合理用药国际指标进行调研,全面了解专科医院门诊合理用药的状况,并有针对性地制定提高合理用药的干预措施,以提高合理用药的水平。方法:随机抽取皮肤科门诊干预前处方4 367张和干预后处方4 028张,根据WHO/DAP/INRUD制定的《医疗机构用药调查指南》,回顾性地对门诊患者的处方指标进行调研,并对调研结果数据进行统计分析,提出干预措施。结果:处方平均用药品种数干预前后分别为2.0和1.9种,抗生素使用率干预前后分别为29.1%和22.7%,注射剂使用率干预前后分别为7.2%和7.9%;通用名使用率干预前后均为100%。结论:皮肤科用药情况基本合理,但抗生素使用率偏高,采取干预措施后有明显下降,达到了国际指标标准。