全尿道尖锐湿疣一例

患者 ,男性 ,2 8岁。发现尿道口赘生物半月 ,伴尿道血性分泌物一周入院。既往有不洁性交史 ,半年前曾患生殖器尖锐湿疣多次在外院电灼治疗。膀胱镜发现从尿道外口直至精阜、膀胱颈部多发性、散在鸡冠状或乳头状赘生物 ,呈淡红色。膀胱内正常。活检病理证实为尖锐湿疣。腰麻下 ,截石位 ,Ｓｔｏｒｚ电切镜从膀胱颈开始电切或电灼尿道赘生物直至尿道口 ,反复检查未见残留和出血 ,留置导尿管 3天 ,拔管后排尿通畅 ,无血尿。术后 1月自觉尿道内瘙痒 ,来我院复查膀胱镜发现全尿道散在尖锐湿疣复发 ,再次经尿道电灼 ,并予干扰素 10 0万单位肌注每周…     

经会阴四维超声结合移动手法诊断女性尿道周围囊性病变

目的 应用经会阴四维超声立体成像技术结合移动手法对女性尿道周围囊性病变进行定位定性,并探讨其对女性尿道周围囊性病变的诊断价值方法 选取2017年11月～2018年12月在遂宁市中心医院行盆底超声检查的2125例女性患者为研究对象,采用美国GE Voluson E8型彩色超声诊断仪,先用二维超声观察尿道周围囊性病变的位置、形态及其与尿道、阴道的关系,再换用腹部容积探头RAB6-D,启用四维,正中矢状面上运用四维成像后,上下移动取样框,显示尿道周围囊性病变的空间位置,从而进行定位定性诊断。结果 2125例患者中,共发现尿道周围囊性病变21例,所有病例均经手术病理证实,包括尿道憩室3例,阴道壁囊肿9例,尿道旁腺囊肿8例,阴道壁脓肿1例。经会阴四维超声将本例阴道壁脓肿误诊为尿道憩室,诊断符合率为95.2%（20/21）。经阴道和会阴二维超声联合诊断,诊断阴道壁囊肿7例,尿道旁腺囊肿4例,尿道憩室1例,二维超声诊断符合率为571%。经会阴四维超声与经阴道和会阴二维超声联合诊断比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经会阴四维超声结合移动手法,对女性尿道周围囊性病变的鉴别诊断具有重要临床价值。     

尿道内尖锐湿疣9例报告

笔者 1998年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,共收治 9例尿道内尖锐湿疣 ,采用经尿道电切、电灼术 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 32岁。均有排尿不适 ,尿流分叉。均曾有过尿道外口、冠状沟、阴茎系带、包皮、会阴区、阴道或肛周等处长赘生物行电灼史。尿道镜检尿道内舟状窝至尿道粘膜多处不等多发丛簇状的乳头状新生物。 2例女患者伴膀胱内赘生物。尿道造影示多发充盈缺损。 9例均病检为尖锐湿疣。1.2　治疗方法 :持硬麻 ,截石位 ,插入 WOL F(2 5°F2 4 )电切镜 ,冲洗液 5 %葡…     

超声在感染性心内膜炎临床诊断中的应用价值

目的 探究分析超声在感染性心内膜炎临床诊断中的应用效果.方法 采用回顾性分析法,选取36例感染性心内膜炎患者的临床资料,对患者实施超声心动图检查,并将患者超声图像及血流动力学变化与手术病理和治疗结果比较分析.结果 36例患者检出34例菌落和赘生物,其中超声心动图检出赘生物32例(32/34)(94.2%),漏诊率为5.56%(2/36),误诊率为5.56%(2/36),超声诊断正确率为88.9%(32/36).赘生物直径范围:3 mm×2 mm~30 mm×17 mm;23例患者赘生物呈团絮状,9例患者赘生物呈现不规侧或条索状.结论 超声检查应用于感染性心内膜炎的诊断能够快速发现并判断患者病理位置、大小及影响,为临床治疗提供科学的参考依靠.在诊断的过程中要注意检测方法的选择,以便提高诊断准确率;同时在操作过程中必须由2名或2名以上具有熟练操作经验的医师进行仔细的观察后,分析诊断结果,提高诊断准确率.     

结膜尖锐湿疣1例

1 病例资料 患者,女,40岁,已婚,因左眼角发现赘生物1个月就诊。1个月前患者感觉左眼有异物感瘙痒不适,有小米粒大小新生物逐渐增大成菜花状．闭眼时异物感明显,时有出血。体检：左眼内眦角泪阜处可见一淡红色菜花新生物,有蒂,质软,触之易出血,球结膜不充血,角膜透明。局麻下行赘生物切除。病理检查：表层细胞有角化不全,棘层明显增厚,有乳头瘤样增生,棘层细胞出现凹空细胞,胞浆空泡状,真皮乳头及乳头下方内血管扩张、增生、扭曲,大量慢性炎症细胞浸润。病理诊断：（左眼结膜）尖锐湿疣。追问病史,患者6个月前,曾因外阴赘生物在当地医院检查,诊断为尖锐湿疣,行二氧化碳激光治疗。根据病史,眼部赘生物的形态结合普通病理结果确诊为尖锐湿疣。     

经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗尿道内尖锐湿疣疗效观察

目的比较经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗尿道内尖锐湿疣的疗效,探讨尿道选择性绿激光汽化术治疗尿道内尖锐湿疣的安全性和疗效。方法采用单盲法随机方式对44例尿道内尖锐湿疣患者分别采用经尿道选择性绿激光汽化术(试验组)和电切术组(对照组)治疗,各22例,观察两组中术中、术后并发症及复发情况。结果试验组患者术中无尿道出血、穿孔等并发症,22例均获随访,时间3~12个月,其中1例术后3个月行尿道镜检查发现复发,复发率为4.54%,22例均未出现尿道瘢痕及狭窄,并发症发生率为0。对照组22例有6例术后均有瘢痕形成导致尿道狭窄,并发症发生率为27.27%,22例均获随访,随访3~12个月,7例复发,复发率约为31.82%。试验组和对照组再复发率和并发症率比较差异均显示有统计学意义。结论尿道内尖锐湿疣宜选用经尿道选择性绿激光汽化术。     

阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的应用

目的:探讨阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。方法:选择我院2014年10月-2016年4月收治的120例子宫内膜息肉患者,所有患者均接受阴道超声检查。回顾性分析患者的临床资料,就超声检查结果与病理证实结果比较。观察阴道超声检查的准确率,并就子宫内膜息肉超声表现进行分析。结果:120例患者经阴道超声检查检出119例,检出率99.17%,与病理证实结果比较差异无统计学意义(P0.05)。子宫内膜息肉超声表现为高回声型,呈圆形或椭圆形,边界清晰;带长蒂中等回声型的呈长条状,多发生在宫颈管内,边界清晰。结论:阴道超声检查可准确诊断子宫内膜息肉,且快捷方便、安全无创伤,值得推广使用。     

女性假性湿疣104例临床分析

目的 :总结外阴假性湿疣及尖锐湿疣的鉴别诊断。方法 :对各种外阴赘生物患者进行病理学检查 ,以确诊假性湿疣及尖锐湿疣。结果 :对 1 5 2例外阴赘生物患者 ,经病理证实 1 0 4例为假性湿疣 ,4 8例为尖锐湿疣。结论 :外阴假性湿疣发病率逐渐上升 ,不必心理恐慌而应注意个人卫生。     

尿道尖锐湿疣26例报告

目的:探讨男性尿道尖锐湿疣的诊断治疗。方法:对经尿道镜及病理学检查确诊的26例男性尿道尖锐湿疣患者行电切气化术治疗,并应用α-干扰素预防复发。结果:26例患者无一例发生并发症,随访6个月12个月,仅5例复发,复发率为19%(5/26)。结论:尿道尖锐湿疣无典型临床症状,对可疑患者应行尿道镜检查及病理学检查确诊。其治疗应以尿道内手术首选,其中电切气化术治疗尿道尖锐湿疣疗效确定、并发症少。     

阴道超声检查与子宫内膜息肉

目的探讨经阴道超声检查与子宫内膜息肉的关系及临床诊断子宫内膜息肉的有效手段。方法回顾性分析50例经阴道超声提示子宫内膜息肉患者的临床资料。结果经阴道超声提示子宫内膜息肉的50例患者经宫腔镜检查和病理证实符合子宫内膜息肉率为84%(42/50)。结论经阴道超声检查作为初筛,对于可疑患者进一步行宫腔镜检查和病理检查,是诊断子宫内膜息肉的有效可行手段。     

尿道超声检查的临床价值

目的 探讨尿道超声检查的临床价值。方法 对21例有血尿、尿痛、排尿困难的患者行尿道超声检查。结果 共检出尿道结石5例、异物2例、息肉1例、疤痕2例、前列增生致尿道细长6例、正常尿道4例，阳性率81％。结论 尿道超声检查是一种无痛苦、简便易行、效果良好的检查方法。     

Urethral polyp verumontanum

Congenital posterior urethral polyps are rare benign lesions that can cause a variety of symptoms in young boys, the diagnosis is usually made by cystourethrogram and ultrasonography where the polyp appears as a soft tissue mass arising at the base of the urinary bladder. We present a case of verumontanum polyp in a 7-year-old boy who presented to us in October 2001 with terminal hematuria, dysuria, interrupted stream and suprapubic pain. The polyp was diagnosed by ultrasonography and cystourethrogram. Transurethral resection of the polyp was performed and pathological assessment revealed a fibroepithelial lesion which is consistent with congenital posterior urethral polyp. After 18 months follow up, the patient was free of symptoms. We reviewed the literature to identify the presentation, diagnosis, treatment options and prognosis of these polyps. In the past 20 years the posterior urethral polyp has become more common than before, and it should be considered in boys with lower urinary tract dysfunction and hematuria.     

经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄37例

目的探讨经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法 37例创伤性后尿道狭窄患者术前均常規行膀胱尿道造影,复杂病例加行尿道B超、多层CT尿道重建(CTU)、磁共振尿道成像(MRU)及尿道镜或软性膀胱镜检查。37例患者均行经会阴途径后尿道端端吻合术,其中单纯尿道端端吻合术11例,阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术23例,阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术3例。结果 37例患者术后随访3~20个月,平均12.3个月,术后最大尿流率为13.3~51.2 mL.s-1,平均(21.81±8.04)mL.s-1。手术总的成功率为86.5%(32/37),其中经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为90.9%(10/11),阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术的成功率为86.9%(20/23),阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术的成功率为66.7%(2/3);手术不成功5例(13.5%)。结论经会阴途径后尿道端端吻合术可有效治疗创伤性后尿道狭窄。     

宫腔镜诊断子宫内膜强回声团块235例临床分析

目的探讨宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值。方法回顾性分析在我院就诊时经B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者235例,所有患者行宫腔镜检查和病理检查。结果235例患者中,73.19％（172／235）的患者宫腔内存在病变,69．36％（165／235）的患者有子宫内膜息肉;宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度96．39％（160／166）,特异度95.00％（57／60）,假阴性率3.61％（6／166）,假阳性率5.00％（3／60）。结论宫腔镜能为不孕患者子宫内膜有无病变提供准确的诊断,对于B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者具有较高的诊断价值。     

游离舌粘膜补片再造尿道治疗多次手术失败的尿道下裂

【目的】探讨采用游离舌粘膜，对局部缺乏组织替代的多次手术失败（有1～5次手术史）的尿道下裂行尿道再造的方法。【方法】对24例患者应用舌粘膜补片游离移植再造阴茎段尿道并一期成形。【结果】1例患者术后并发感染导致尿瘘，半年后经二期修补痊愈。有3例因尿道缺损段达8～10em，补充少量同侧颊粘膜。所有病例愈后无尿道狭窄，再造尿道通畅。【结论】舌粘膜组织特性良好，上皮厚且富含弹性纤维，粘膜固有层薄，移植后容易血管化，易于成活，且比口腔粘膜更易取材，不存在取材部位的并发症。以舌粘膜游离移植行尿道再造是一种可行的方法。’     

子宫内膜息肉的超声诊断与病理对照分析

目的：探讨子宫内膜息肉的超声图像特征。方法：对43例患者行彩色多普勒超声检查,测量子宫大小和内膜厚度,取纵切面,垂直于长轴,测最厚处,观察和记录内膜及宫腔内的异常图像、血流情况,对超声表现与病理检查结果进行对照。结果：超声诊断43例子宫内膜息肉,经手术和病理证实符合率88％（38／43）。超声表现多为高回声光团,息肉直径0．9～2．5cm,平均1．3cm,最大1枚位于宫颈部2．5cm×1．5cm。多呈圆形或椭圆形,边界清,无包膜,蒂部子宫内膜线多较完整。小的内膜息肉,彩色血流信号显示不满意,当直径〉1．0cm或〉1．5cm时,彩色多普勒可见条状血流信号。结论：经阴道彩色多普勒超声结合超声造影,能有效鉴别子宫内膜息肉与内膜增生过长、粘膜下肌瘤等疾病,可明显提高子宫内膜息肉的诊断率。     

镍钛记忆合金支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄18例

目的:探讨镍钛记忆合金支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄手术方法及临床效果。方法:对18例I期尿道成形术后尿道狭窄患者采用氯胺酮麻醉加骶麻,以尿道扩张器对狭窄段尿道进行扩张后,放置记忆金属支架管。如扩张尿道时损伤尿道或出现夹道,则尿道切开直视下放置金属支架管。合金支架管在术后3个月取出。结果:本组治愈17例,治愈率83%(17/18).3个月内金属支架管脱落1例,再次出现尿道狭窄。结论:镍钛记忆金属支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄,是简便易行,安全性高,创伤小,疗效肯定的治疗方法。     

会阴环形皮瓣在女性尿道口癌控尿性前尿道缺失一期吻合中的应用

目的 探讨女性早期尿道口恶性肿瘤保膀胱控尿性前尿道切除术后前尿道缺失采用会阴环形皮瓣一期吻合的可行性及有效性.方法 纳入2013年1月至2016年1月第二军医大学长海医院女性尿道口早期恶性肿瘤患者29例;术前患者平均年龄(61.4±14.4)岁,临床分期均为Ⅰ期,病变局限于前尿道的一半以内.行保膀胱控尿性前尿道切除术,肿瘤切除后,自会阴前庭向周围游离环皮瓣约30～40 mm长,与尿道近心残端内嵌式端端吻合.评估其临床可行性及安全性.结果 手术时间0.45～1.50 h,平均(0.51±0.30) h.患者术后尿道口形状接近生理结构,排尿通畅,最大尿流率12.8～33.0 mL/s,平均(19.3±8.7)mL/s.一期成功率为100％,无尿道狭窄、尿失禁.随访12～48个月,平均(32.6±3.5)个月.1例鳞癌患者一期手术后2年出现左侧腹股沟淋巴结转移,术后3年肺部广泛转移死亡;1例鳞癌患者术后13个月腹股沟局部淋巴结肿大,给予髂腹股沟淋巴结清扫,术后病理报告为转移性鳞癌.其余患者随访期间均未见复发.结论 对女性早期尿道口恶性肿瘤保膀胱控尿性前尿道切除术后前尿道缺失采用会阴环形皮瓣一期吻合手术成功率高,安全有效.     

宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值分析

目的:分析宫腔镜、B超与诊断性刮宫诊断子宫内膜息肉(EP)的准确性,从而分析宫腔镜对EP的诊断价值。方法:分析2002年9月～2004年11月因异常子宫出血行宫腔镜检查的患者845例,其中94例诊断为EP。全部病例在宫腔镜检查前均行B超检查,对宫腔镜诊断为EP的患者均行诊断性刮宫,并对全部患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后送病理检查。将B超、宫腔镜及诊断性刮宫对EP诊断的阳性率以及与病理诊断EP的符合率进行对比分析。结果:术后病理诊断EP85例,宫腔镜诊断EP与病理诊断EP的符合率为90.43%,阳性率为11.12%,假阳性率为1.18%。B超诊断EP与病理诊断EP的符合率为25.88%,阳性率为3.79%,假阳性率为1.32%。诊断性刮宫诊断EP与病理诊断EP的符合率为0,阳性率为0。结论:宫腔镜检查较B超及诊断性刮宫更准确、直观,是确诊EP更有效的检查方法。     

超声引导经皮穿刺活检与CA19-9联合检测对胰腺占位性病变的诊断价值

目的 :探讨超声引导下经皮穿刺活检与CA19 9联合检测对胰腺占位性病变的诊断价值。　方法 :对 30例超声检查怀疑胰腺占位性病变者行血清学CA19 9检测 ,并在体表B超引导下 ,用 18G或 19G切割活检针和 2 2G抽吸活检针行组织学和细胞学检查。　结果 :CA19 9诊断的敏感性为 92 % ,特异性 5 0 % ,准确性 92 %。超声引导经皮穿刺活检 30例患者总穿刺成功率为 93.3% (2 8/ 30 ) ,2 6例胰腺癌患者穿刺成功率为 92 .3% (2 4 / 2 6 ) ,活检阳性者 2 3例 ,其诊断敏感性为 88.4 % ,特异性 10 0 % ,准确性 88.4 %。CA19 9与超声引导经皮穿刺活检联合检测对胰腺占位性病变诊断的敏感性为 92 .3%、特异性 10 0 %、准确性 92 .3% ,与单行超声引导经皮穿刺活检比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而且对患者的治疗及预后有指导意义。穿刺结束后除个别患者有轻微腹痛外 ,无一例出现出血、胰瘘及胃穿孔等并发症。　结论 :体表B超引导下经皮穿刺与CA19 9联合检测对胰腺占位性病变诊断的敏感性、特异性、准确性较单一检测高 ,而且对患者的治疗及预后有一定价值 ,是一种安全、可靠的方法。