残胃全切术治疗残胃再发癌

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后,残胃内再度出现癌灶,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生痛［１］。１９９０～１９９９年我们对２４例残胃再发癌患者行残胃全切术,临床疗效满意。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。 １.临床资料：本组２４例中男性１５例,女性９例。年龄３１～７２岁,平均（４６±１７）岁。均经病理证实为残胃肿瘤。第２次手术即首次手术时间６～１２６个月,平均２８个月。首次原发肿瘤位十胃窦部１３例,胃体７例,贲门部４例;第２次残胃发现肿瘤位于吻合口处１１例,胃底部８例,食管贵门部５例,…     

残胃癌与残胃再发癌病理分析

对残胃癌及残胃再发癌国内已有报道,多以临床方面加以探讨。本文着重就其组织病理学特点予以报道。材料来源本组病例系我研究所1960～1986年收到的(?)例胃恶性肿瘤切除标本中的残胃癌3例及残胃再发癌12例。切片标本经常规H.E 染色,早期胃癌之癌灶及癌周粘膜全部取材制片。观察结果性别、年龄:15例中14例为男性,仅1例女性,年龄由46～70岁,平均56.5岁。两次手术间隔,残胃癌最长为24年,残胃再发癌的12例中最长12年,最短仅4个月。癌肿部位:残胃癌2例发生于吻合口部,5例发生     

胃窦癌根治切除后残胃断端再发癌再切除7例报告

目的探讨胃窦癌根治切除后残胃断端再发癌的诊断和治疗。方法对1980～1995年间经手术和病理证实的7例残胃断端再发癌的临床资料进行回顾性分析。结果首次手术均为根治性远端胃大部切除术(BillrothⅠ式2例,BillrothⅡ式5例)。首次手术到残胃断端再发癌诊断平均间隔时间46.1个月(25～66个月)。再手术均为残胃全切,其中6例合并远侧胰、脾、横结肠和(或)部分肝切除。1例于术后1个月内死于心肌梗死。术后1、3年生存率分别为71.4%和28.6%。结论早期诊断,严格掌握手术适应证,合理的手术切除范围是影响残胃断端再发癌疗效的重要因素。     

残胃再发癌与残胃原发癌临床病理特征及预后比较分析

目的探讨残胃再发癌与残胃原发癌之间的临床病理特征及预后差异。方法回顾性分析54例残胃再发癌与84例残胃原发癌的临床及随访资料。结果与残胃原发癌相比．残胃再发癌出现较早、恶性程度较高、根治性切除率较低（均P〈0．05）。残胃原发癌与残胃再发癌的中位生存期分别为21和15个月。差异有统计学意义（P〈0．05）。根治性手术能明显改善残胃癌患者预后（P〈0．05）。结论残胃原发癌与残胃再发癌临床病理特征和预后存在一些差异：根治性切除是残胃癌的最佳治疗方式。     

残胃癌与残胃再发癌的临床病理特点

目的 探讨残胃癌与残胃再发癌的早期诊断与合理外科治疗的方法。方法 回顾性分析２０年收治的残胃癌２７例,残胃再发癌２３例的临床、病理资料。结果 残胃癌多在胃切除术１０年后发病,残胃再发癌多在１０年内发病;胃镜检查确诊优于双对比造影;发生在胃空肠吻合口的早期癌,可行部分残胃切除术,其它部位则应行全残胃切除术;吻合口癌空肠系膜淋巴结转移率约占４０％,应常规清除此淋巴结;晚期病例外科治疗效果不佳。结论 （     

残胃癌与残胃再发癌的早期诊断与治疗

1985年1月至2001年6月,我院普通外科共收治胃癌868例,其中残胃癌12例,残胃再发癌13例。现将有关资料报告如下。1.临床资料:残胃癌患者男10例、女2例,年龄33～74(平均54.5)岁;残胃再发癌患者男9例、女4例,年龄45～72(平均59.6)岁。临床表现因肿瘤部位和病期不同而症状各异。除1例残胃癌无症状外,其余病例均有不同程度的腹痛、腹部不适、腹胀等,症状呈进行性加重;有的同时有黑便,甚至呕血和大量柏油样便;贲门癌患者有进食后哽噎和烧灼感、吞咽困难。12例残胃癌患者发病时间距首次手术后最长23年,最短5年,平均13.5年。首次手术毕Ⅰ式3例,毕Ⅱ式…     

残胃再发癌12例分析

我科1975～1986年间共收治胃癌446例,以“胃癌术后复发”诊断住院者102例,其中残胃再发癌12例施行手术治疗,占11.77%,均获病理诊断。参照陈峻青分类标准,其中残胃复发癌7例,残胃新生癌5例。分组报告如下。临床资料性别与年龄:男9例,女3例。年龄在36～70岁之间。复发癌中位年龄为41.5岁,新生癌中位年龄为59岁。首发症状与两次手术间隔时间:12例首次术后均经过良好。确诊前首发症状依次为疼痛9例,呕吐7     

残胃癌与残胃再发癌

残胃癌与残胃再发癌林超鸿近年来由于胃疾病诊断技术进步，国内外残胃癌的报道增多，已引起人们的重视。本文就残胃癌与残胃再发癌的定义、病因和发病机制、诊断、治疗进行简要讨论。定义残胃癌是指胃良性疾病行胃切除后，经过十年以上，残胃内发生的癌。残胃再发癌是指胃...     

残胃癌22例诊治分析

胃切除术后,不论首次手术胃疾病的性质、切除范围、重建方式,残胃内又发生的癌,包含可能是残胃再发癌,称为残胃癌[1],发生率为0.8%～8.9%[2].我院自1990 年至2008 年共行胃癌手术 416例,其中因良性病变行胃部分切除术后发生的残胃癌22例,报告如下.     

残胃癌与残胃再发癌(附27例分析)

胃疾病手术后,残胃内再次发生的癌,日本学者统称之为“残胃的癌”。因胃良性疾病行胃切除后,残胃内发生的癌叫做“残胃癌”。胃癌切除术后残胃内再次发现的癌,名称较为混杂。本文根据文献资料规定,胃良性疾病手术后,经过十年以上,残胃内发生的癌,称残胃癌。胃癌行大部胃切除术后,残胃内再度发现的癌,称残胃再发癌,包括残胃断端复发和残胃新生的癌。兹就残胃癌与残胃再发癌(以下亦统称“残胃的癌”)一并比较、讨论,以期提高诊断治疗水平。     

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统一定义自1930年Eicheller报告胃良性疾病胃切除术后近侧残胃内又发生癌，称为残胃癌。之后，一直专指这样的癌为残胃癌，即狭义残胃癌。因胃恶性疾病胃切除后，残胃再发生的癌叫残胃再发癌。多年来，反复讨论，设定区别标准，各抒己见。终于近年取得共识。即胃切除术后，不论首次手术胃疾病的性质，切除范围，重建方式，残胃内又发生的癌，包含可能是残胃再发癌，均叫残胃癌。     

残胃复发癌的再手术治疗

目的探讨残胃局部复发癌再手术治疗的临床意义。方法回顾性分析我院 1986～2 0 0 1年间收治的 5 1例残胃局部复发癌的临床资料。结果本组 5 1例中 ,复发局限于残胃者 31例 ,伴有转移的复发 2 0例。行根治性切除术 2 7例 ( 5 3% ) ,其中 16例行联合脏器切除术 ;行姑息性残胃全切术 3例 ,胃肠吻合、造口术 15例 ;单纯剖腹探查术 6例。 30例切除术后病理检查报告 :吻合口周围复发 10例 ,残胃复发癌 2 0例。根治性切除组术后 1、3、5年生存率分别为 88%、5 8%、19%。姑息性手术及综合治疗组的生存时间为 6～ 2 4个月 ,中位生存期为 16个月 ;单纯剖腹探查及腹腔化疗组均于 2～ 7个月内死亡。结论残胃局部复发癌以残胃、吻合口局部复发为主 ,具有较高的切除率 ,应积极行再手术治疗     

残胃再发癌手术问题的探讨

残胃再发癌手术问题的探讨第二军医大学长海医院普外科（２００４３３）闻兆章，方国恩，华积德，沈炎明，马立业残胃再发癌系指因胃癌而行胃次全切除或近端胃次全切除（又称倒次全切除），术后的残同内再次发现癌瘤，包括复发癌和新生癌。我科从１９７９～１９８９年间共...     

食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效

目的 探讨食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效.方法 回顾性分析2002年4月至2012年10月河北医科大学第四医院收治的15例食管癌和食管胃结合部癌术后复发或再发癌患者的临床资料.12例复发癌患者确诊距第1次手术平均时间为28个月(8～ 66个月),3例再发癌患者确诊距第1次手术平均时间为196个月(60 ～288个月).对吻合口局部复发患者,如果切除复发癌后残胃大小足够重建食管,则用残胃重建食管.复发癌切除后残余胃不足以重建食管或需同时进行全胃切除,则根据患者的身体状况采用结肠或空肠代食管.术后对所有患者每半年随访1次,随访时间截至患者死亡或2012年12月31日.术后2年内每半年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,术后2年每年进行1次胸腹部CT与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查.根据患者第2次术后临床病理分期,采用Kaplan-Meier方法计算生存率,生存分析采用Log-rank检验.结果 15例手术患者中,10例贲门腺癌术后吻合口复发患者,4例行复发癌切除+残胃与食管胸内吻合术,4例行结肠代食管术,2例行空肠代食管术;3例贲门腺癌术后再发食管鳞癌患者,2例行肿瘤切除+结肠代食管术,1例行食管下段癌与残胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术;2例食管癌术后吻合口复发患者,行复发癌切除+颈部食管胃吻合术.患者平均手术时间为460 min(390～540 min);术中平均出血量为430 ml(200～700 ml);术后发生ARDS、肺部感染、颈部切口感染各1例;死亡2例,其中1例为突发心肌梗死,另1例为术后出现顽固性低蛋白血症合并肺部感染死亡;平均住院时间为29.5 d(25 ～36 d).15例再手术患者中,Ⅰa期1例、Ⅰb期1例、Ⅱa期4例、Ⅱb期4例、Ⅲa期5例.13例获得随访的患者中,6例Ⅰ、Ⅱa期患者中位生存时间为25个月,7例Ⅱb、Ⅲ期患者中位生存时间为16个月,两者比较,差异有统计学意义(x2=8.91,P＜0.05).结论 食管癌、食管胃结合部癌术后复发与再发癌患者再手术治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益.但再手术风险较大,要严格掌握手术适应证.     

不能切除胃癌的区域灌注化疗

我院于1998年~2005年采用超选择性灌注化疗加胃周血管离断术治疗不能根治切除的胃癌54例[1],在近期疗效及生存率方面均收到良好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组病例共54例。其中,男性34例,女性20例;年龄35~71岁,平均年龄52.3岁。胃癌50例,残胃癌和残胃再发癌4例。临床表现有上腹痛者48例,食欲减退者44例,体重减轻者40例,上腹部可扪及肿块者30例,有消化道出血者15例,有癌性腹水者25例。本组病例均于术前、术后进行B型超声、X线钡餐、胃镜及CT检查。全组病例均行剖腹探查,均失去根治机会。经病理诊断证实为腺癌48例,黏液腺癌4例…     

腹腔镜治疗残胃再发癌4例报告

正目前,关于残胃癌和再发癌的定义说法不一。胃良性溃疡行胃大部切除术后5年以上残胃发生的癌属残胃癌,对胃癌术后的残胃癌,应区分残胃复发癌和残胃癌,胃癌术后5年内发生的癌多为复发,术后10年以上残胃发生的癌称作残胃癌[1]。陈峻青等[2]认为胃良性疾病术后10年以上,残胃内发生的癌称残胃癌;胃癌根治性胃大部切除术后(包括病理学检查,两切断缘均无癌残留),残胃内再度发现     

残胃复发癌再手术28例报告

总结残胃复发癌再手术的体会。报告胃癌术后残胃复发癌28例，再手术距首次手术间隔6个月～4年。残胃复发癌得以全切除20例，肿瘤未能切除8例。结果：肿瘤未能切除的8例均在半年内死亡；残胃切除的20例中获随访15例，1年内死亡6例，2年内死亡4例，分别于32、25、18个月内死亡各1例，2例术后半年，健在。强调胃癌术后要定期随访，早期发现复发灶，再手术能改善生活质量，延长生存期，因此仍应作为残胃复发癌的一种治疗手段。     

胃次全切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术

胃次全切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术张亚军张霖作者单位：２２４００１江苏盐城市第三人民医院胸外科近１５年来，我们对胃次全切除术后７例食管癌及２０例残胃贲门癌进行再手术治疗。现报告如下：临床资料本组２７例中男２３例、女４例，年龄４５～７６岁。胃切除术...     

贲门癌术后吻合口再发癌手术治疗四例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月对贲门癌术后吻合口再发癌4例患者进行了手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 4例均为男性 ,年龄 5 2～ 72岁 ,平均年龄 6 3岁。首次手术均确诊为贲门部腺癌 ,行根治性切除术 ,切缘无癌组织残留 ,其中经腹行全胃切除术、食管空肠袢式吻合 1例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术 3例。至再手术时间为 1～ 7年 ,其中 <2年 1例 ,<3年 1例 ,<4年 1例 ,7年 1例。主要症状为吞咽困难 3例 ,吻合口出血 1例。病程为 2个月左右 ,术前均经食管 X线钡餐造影及纤维胃镜检查、活检证实为吻合口再发癌。再手术为 …     

“T”形缝合包埋预防远端胃癌根治术后十二指肠残端瘘

胃癌好发部位多见于胃窦小弯部,根治性远端胃切除是胃窦癌的标准术式,但十二指肠残端较短使得包埋困难的情况并不少见,从而增加了术后十二指肠残端瘘的发生风险.2008年6月至2011年5月间,河南省肿瘤医院对根治性远端胃切除毕Ⅱ式吻合术中发现十二指肠残端过短的60例胃窦癌患者,采用＂T＂形缝合包埋,有效的解决了残端包埋困难的情况,现报告如下.临床资料60例胃窦癌患者中男性46例,女性14例,年龄26～75（平均53.3）岁,术中十二指肠残端后内侧壁保留长度均不足2mm（在不损伤胃十二指肠动脉的情况下适当游离十二指肠残端）.手术方法游离胃、十二指肠,在距肿瘤至少2 cm处用直线切割闭合器离断十二指肠,以保证切缘阴性.采用＂T＂形缝合包埋十二指肠残端：中圆针4号丝线在十二指肠残端后内侧壁平行于闭合线做浆肌层＂一＂字缝合,再在十二指肠残端前外侧壁垂直于闭合线自上而下连续做2针浆肌层＂1＂字缝合;见图1.收紧缝线打结,将相对游离的十二指肠前外侧壁向上翻转包埋残端,缝2～3针将十二指肠残端完全包埋.