人工肝支持治疗的临床应用及其展望

尽管内科支持治疗水平不断提高，急、慢性肝功能衰竭患者病死率仍高达60％～80％；肝移植是目前治疗肝衰竭的最终和最有效的治疗手段。国内肝脏移植病例数近年来成倍增长，但由于价格昂贵、供肝短缺及技术因素的限制，尚未普及。当前，人工肝支持治疗在国内外已广泛应用于临床，已成为急、慢性肝功能衰竭及其它一些疾病最常用、重要的治疗方法之一。     

人工肝治疗重型肝炎常见并发症的护理体会

重型肝炎由于发展迅速病情，肝细胞广泛破坏，肝功能衰竭，大量代谢产物在体内蓄积，并发症多，病死率高。人工肝支持系统（简称人工肝）是目前治疗重型肝炎、肝功能衰竭的一种新技术、新方法，可以暂时替代肝脏功能，为肝细胞再生创造时机，有利于残存肝细胞的再生及肝脏移植病人平稳度过供肝时期。我院于2002年6月～2006年6月采用人工肝（包括血浆置换、血浆吸附、血液灌流等方法）治疗重型肝炎患者，取得显著疗效，现将其常见并发症及护理体会报道如下。     

人工肝血浆置换治疗重型病毒性肝炎的护理体会

人工肝是指借助体外机械、化学或生物装置,暂时替代或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝功能衰竭或相关疾病的方法。由于人工肝以体外支持和功能替代为主,故又称人工肝支持系统。     

人工肝支持技术建立及治疗急性肝衰动物实验

肝功能衰竭死亡率甚高,临床缺乏有效的疗法。由于肝脏的再生能力很强,采用人工肝支持技     

人工肝脏支持系统在肝脏移植围手术期的应用

目的探讨人工肝脏支持系统(Artificialliversupportsystem,ALSS)应用于人体原位肝移植围手术期的经验体会。原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的疗效及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后起到辅助的作用。方法回顾性分析2001年7月至2004年5月本院实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害、出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2-11次非生物型人工肝支持疗法,供肝到达后行原位肝移植术。结果人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降,腹水明显减少,部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植:3例存活6-20个月;其中2例已存活1年以上,并已逐步恢复正常工作;1例术后10天脑死亡。结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡,为供肝等待和增加手术耐受创造条件,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分,术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁,并可改善病情,减少肝移植的危险因素;ALSS为术后移植功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是治疗急慢性肝功能衰竭的有效方法。     

肝功能衰竭细胞水平的治疗研究进展

肝功能衰竭是各种肝脏疾病的主要死因之一,肝脏移植被认为是最有效的治疗方法.但健康肝脏来源的严重短缺使肝脏移植的应用受到极大限制.21世纪肝衰竭的治疗已从传统的药物治疗发展到细胞水平治疗.如干细胞移植,体外生物人工肝技术及体外基因治疗,这些治疗为肝衰竭患者最终行肝移植治疗提供可能.人工肝的机械组件,肝脏生物学和生物工程学的交替发展进步,以病原学和肝病发展阶段为基础来选择治疗方案,将使肝功能衰竭的治疗更有希望.     

浅谈对使用分子吸附再循环系统人工肝支持术进行治疗的急性肝功能衰竭患者实施护理的方法

急性肝功能衰竭是指肝脏的合成功能和解毒功能在短时间内大幅度下降的一种病理情况。此病可导致大量的毒素在患者体内蓄积,并会引起肝性脑病、肾功能障碍和多器官功能衰竭等并发症,从而严重威胁患者的生命。进行分子吸附再循环系统人工肝支持治疗是临床上治疗急性肝功能衰竭的一种新疗法。此疗法具有能代替肝脏的解毒功能、清除肝脏的代谢产物、保持人体内环境的稳定和促进肝细胞再生的作用。目前,该疗法的操作技术已经比较成熟,但对使用该疗法进行治疗的患者进行何种方式的护理目前尚无定论。本文对使用分子吸附再循环系统人工肝支持术进行治疗的急性肝功能衰竭患者进行护理的方法进行了探讨。     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理体会

人工肝支持系统是目前治疗重症肝炎、肝功能衰竭最有效的方法之一。具有清除代谢产物，保持内环境稳定，促进肝细胞和肝功能恢复的功能，是一种能代正常肝脏部分或全部功能的体外装置，取得了良好效果，现将护理体会介绍如下。     

人工肝在肝功能衰竭治疗中的应用

目的：利用人工肝技术研究血浆置换疗法治疗肝功能衰竭的临床效果。方法：15例肝功能衰竭患者为研究对象,采用日本旭化成Plasauto-iQ全电脑控制血液净化治疗仪进行单纯血浆置换治疗。结果：共治疗15例23例次,治疗后患者血氨、胆红素明显下降（P＜0．05）,凝血功能明显改善,肝昏迷程度明显减轻。白蛋白、转氨酶、氧分压改善不明显。结论：利用人工肝技术进行血浆置换疗法可以迅速改善肝功能衰竭患者的肝脏功能,为肝移植嬴得时间。     

肝性脑病的治疗进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy，HE）是由于肝脏严重损害，肝功能衰竭，不能清除血液中有毒代谢产物；或由于门静脉与体循环发生直接沟通，有毒物质未经肝脏处理而进入血液循环，引起中枢神经系统功能紊乱，以中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改变或昏迷的临床综合征。主要与氨中毒有关，其次与假性神经递质作用、氨基酸代谢不平衡、电解质和酸碱代谢紊乱等有关。肝性脑病的出现主要是肝脏功能衰竭所致，随着肝功能的恶化呈加重趋势，目前肝性脑病的治疗仍是一种非特异性的综合治疗。现就目前临床上常用的治疗方法和药物综述如下。     

肝性脑病的治疗进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy，HE）是由于肝脏严重损害，肝功能衰竭，不能清除血液中有毒代谢产物；或由于门静脉与体循环发生直接沟通，有毒物质未经肝脏处理而进入血液循环，引起中枢神经系统功能紊乱，以中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改变或昏迷的临床综合征。主要与氨中毒有关，其次与假性神经递质作用、氨基酸代谢不平衡、电解质和酸碱代谢紊乱等有关。肝性脑病的出现主要是肝脏功能衰竭所致，随着肝功能的恶化呈加重趋势，目前肝性脑病的治疗仍是一种非特异性的综合治疗。现就目前临床上常用的治疗方法和药物综述如下。     

福州地区中医体质分布调查研究

目前肝功能衰竭患者的死亡率仍然较高,虽然肝移植是治疗终末期肝病的最佳选择＋但因供肝来源严重短缺,大部分患者仍不能得到及时救治。由于肝脏再生潜力巨大,而人工肝支持系统辅助治疗可在短期内改善肝功能,在患者肝移植前起到桥梁作用,故临床上广泛应用。但目前人工肝系统远未达到理想状态,不可避免地存在各自的缺点。笔者就人工肝支持系统研究的最新进展和临床研究,对各种类型人工肝的优缺点、临床应用及存在问题做一述评。     

D-氨基半乳糖急性肝功能衰竭大鼠的内分泌腺改变

为了考核人工肝脏辅助装置的疗效,建立较为理想的急性肝功能衰竭动物模型非常重要。自1968年 Keppler 首先采用 D-氨基半乳糖(GalN)腹腔内注射引起重度急性肝坏死及肝性昏迷后,由于其病理变化酷似     

内毒素血症诱发慢性肝功能衰竭机制研究的若干进展

肝功能不全发展到晚期,出现了以黄疸、出血、肾功能衰竭与肝性脑病所组成的临床综合征,称之为肝功能衰竭。慢性肝功能衰竭是指各种因素通过肝脏纤维化导致肝硬化发生,在严重肝硬化基础上,由于各种诱因而发生的肝功能衰竭。其特点为患者多有慢性肝炎、肝硬化病史,在一定的诱因作用下发生。就其本质与急性肝功能衰竭一致,急性肝衰的关键在于肝细胞的变性坏死,而慢性肝衰的启动环节在于肝纤维化。研究肝功能衰竭发病机制时,发现枯否细胞功能严重障碍所导致的内毒素血症是肝功能衰竭     

人工肝支持治疗妊娠合并重型肝炎的临床初探

目的　探讨人工肝支持治疗血浆置换 (PE)方法对妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭的临床疗效。方法　对2 1例妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭的患者采用药物及血浆置换治疗 ,观察患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨等指标及患者耐受情况。结果　人工肝支持血浆置换治疗后患者肝功、PTA明显改善 ,与单独药物治疗组比有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,为顺利解决产科问题创造条件。结论　PE可显著改善妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭患者的临床症状及生化指标 ,提高生存率     

体外肝的临床应用

肝脏是人体重要器官,有合成,解毒、排泌及一些尚未被发现的功能。任何原因引起严重肝细胞急性或慢性损害、坏死,最终会导致肝功能衰竭、肝昏迷,甚至死亡。十几年来国内外医学家们都在寻求一种代替肝脏各种功能的方法或技术,如同人工肾、人工心肺机一样制作人工肝脏。由于肝脏功能复杂,有些至今尚未明嘹,所以至今尚未有一种定型的广泛应用于临床的人工肝机器。     

人工肝治疗急性肝衰竭的临床探讨

目的：探讨人工肝支持系统治疗急性肝衰竭（ALF）的治疗效果。方法：对8例急性肝衰竭患者在经过综合护肝治疗的基础上采用血浆置换、血液灌流串联血液透析的人工肝支持方法（ALSS），治疗急性肝衰竭8例17人次，治疗前后分别抽血检测患者肝功能变化情况。结果：8例患者临床症状均有不同程度好转，肝功能指标也有所好转，与治疗前比较差异显著（P〈0．05）。结论：对急性肝衰竭患者早期实施ALSS治疗，效果确定，可改善肝衰竭的预后。     

警惕脂肪肝性肝硬化

肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如肝炎、酗酒、脂肪肝、药物中毒、血吸虫病等长期损害肝脏而引起的肝病。由于肝脏功能代偿较强，早期肝硬化可无明显症状；后期则有肝功能衰竭和门脉高压，并常出现消化道出血、肝腹水、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、癌变等严重并发症导致死亡。     

人工肝血液净化治疗肝功能衰竭患者的临床效果

目的 探讨人工肝血液净化疗法在肝功能衰竭治疗中的临床有效性。方法 选取2015年6月-2020年6月在本院进行肝功能治疗的患者96例，随机分为观察组和对照组，对观察组患者进行人工肝血液净化治疗，对治疗后的有效率、患者的肝功能指标进行记录。结果 观察组和对照组的总有效率分别为66.67%和27.45%，观察组与对照组治疗有效率存在统计学差异（P<0.05）；两组患者的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素、血清总胆红素、γ-谷氨酰转移酶指标均存在统计学差异（P<0.05），且观察组治疗效果显著优于对照组。结论 肝功能衰竭在采用常规内科治疗的基础上，采用人工肝血液净化会提高治疗的有效性，值得临床推广应用。     

人工肝支持系统治疗肝功能衰竭中静脉留置导管的护理

各种肝病导致的肝功能损害是威胁人类健康的严重疾病，严重者可使肝细胞在短期内大量坏死，导致肝功能衰竭。人工肝支持系统(artificial liver support system，ALSS)是一种体外支持装置，它可以通过血浆置换、胆红素吸附等治疗方法暂时替代肝脏的部分功能，清除各种有害物质，为肝细胞再生创造良好的内部环境。而静脉留置导管建立血液通道