Fibroscan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的探讨瞬时弹性成像(Fibroscan)诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的价值。方法肝活检CHB患者115例,应用Fibroscan检测肝硬度值(LSM),同时检测相关生化指标。利用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评价LSM对纤维化分期的诊断价值。结果 S0、S1、S2、S3、S4的LSM(k Pa)分别为(5.78±1.42)、(7.68±2.43)、(9.61±4.08)、(13.61±4.73)、(18.02±6.61),与肝纤维化分期(S)正相关(r=0.715,P<0.001)。LSM诊断S2~4、S3~4和S4的AUROC分别为0.838、0.907、0.914。当LSM界值分别为8.50 k Pa(S2~4)、10.35 k Pa(S3~4)、11.75 k Pa(S4)时,灵敏度和特异度分别为73.7%和83.3%、90.3%和85.7%、94.0%和81.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为83.3%和73.8%、68.3%和96.0%、47.1%和98.8%。结论 Fibroscan对S2以上的肝纤维化具有诊断价值,尤其诊断S3~4和早期肝硬化(S4)的价值较高。     

慢性乙型肝炎纤维化治疗中肝纤维化指数的临床意义

目的探讨肝纤维化指数在HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗肝纤维化治疗中的临床意义。方法选取30例经保肝、抗肝纤维化治疗的HBeAg阴性CHB患者,分析治疗前后肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、门静脉主干直径宽度、脾脏厚度及肝功能变化趋势。结果与治疗前比较,疗程结束后,HBeAg阴性CHB患者肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、脾脏厚度及肝功能均明显改善(P<0.05),而门静脉主干直径宽度与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。结论肝纤维化指数能简便、动态、更全面地反映肝纤维化变化程度,用于评估药物疗效有临床实用价值。     

拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的　探讨拉米夫定 (贺普丁 )对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响。方法　治疗组以贺普丁 10 0mg,1次 /d ,口服。对照组 ,胸腺肽 80mg ,加 5 %葡葡糖注射液 2 5 0ml静滴 ,每周 3次 ,疗程均为 6个月。观察乏力、腹胀、血清总胆红素 (SB)、丙氯酸转移酶 (ALT)、透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )的变化。结果　贺普丁治疗组HA、LN、PCⅢ明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,ALT复常率治疗组明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　贺普丁具有减轻肝脏炎症活动度、抑制肝内胶原合成及抗肝纤维化作用。     

血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者41例

目的观察血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效。方法将82例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机均分为观察组和对照组,两组患者均给予干扰素抗病毒治疗,观察组患者加用口服血府逐瘀汤治疗,比较两组患者治疗前后血清肝纤维化指标改善情况和治疗后的临床效果。结果观察组患者治疗后Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）及层黏连蛋白（LN）水平较治疗前均明显下降（P〈0．05）,且均低于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后门静脉血流量小于治疗前和对照组,平均血流速度大于治疗前和对照组（P〈0．05）,门静脉主干内径与治疗前比较无明显差异（P〉0．05）。观察组患者治疗总有效率为87．80％,明显高于对照组的65．85％（P〈0．05）。结论血府逐瘀汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,可提高门静脉平均血流速度,降低门静脉血流量,降低Ⅲ型前胶元、透明质酸及层黏连蛋白等血清肝纤维化指标。     

安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的：观察安珐特（复方牛胎肝提取物片）治疗慢性乙型肝炎肝脏纤维化的临床疗效。方法：应用酶联免疫吸附法对口服安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行检测，观察用药前后血清肝纤维化指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）的变化，12例作了肝活组织检查。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标均明显改善（P〈0．05），与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。肝组织病理检查，纤维化程度可下降1～2个等级。结论：安珐特有明显改善肝脏纤维化指标的作用，对于预防及治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化。方法将140例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成观察组和对照组各70例。对照组给予综合护肝支持治疗，观察组在对照组基础上加用中药组方并根据中医辨证施治原则，酌情增减，疗程3个月。结果观察组临床症状和体征改善；肝功能、肝纤维化指标下降明显；HBeAg、HBV—DNA阴转牢高；未出现明显的药物不良反应。结论中西医结合对慢性乙型肝炎肝纤维化安全有效，而且药源广，价格廉，值得临床推广使用。     

软肝缩脾胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化150例

目的：探索软肝缩脾胶囊活疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：以本院制剂室鳖甲、丹参等15味中药制成的软肝缩脾胶囊口服4个月为一疗程后，进行疗效对比。结果：以此中药治疗后总有效率为87．33％，患的临床表现、肝功变化、肝纤维化测定指标都有明显改善。结论：软肝缩脾胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化能起到较好的抗肝纤维化作用，疗效明显高于对照组。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的观察慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯治疗后肝功能、血清肝纤维化指标,肝组织学病理变化的改善情况。方法治疗组应用阿德福韦酯,对照组应用干扰素治疗,治疗程匀为一年。结果阿德福韦酯可有效改善慢性乙型肝炎肝患者肝功能,其效果对照组尤为明显"两组匀具有抗肝纤维化的作用,但阿德福韦酯在改善HA、IV-C方面明显优于对照组,具有显著性差异"阿德福韦酯治疗后组织学病理炎症及纤维化程度均较前改善。结论阿德福韦具有显著改善肝功能和抗纤维化功效,值得临床进一步验证。     

扶正化瘀治疗慢性乙型肝炎肝纤维化56例

我们于2006年1月-2007年6月采用纯中药制剂扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者56例，现报道如下；     

PDGF-BB与慢性乙型肝炎肝纤维化关系的研究

目前大家普遍认为肝纤维化的发生与肝星状细胞（hepatic stellate cell,HSC）有关.血小板源性生长因子（PDGF-BB）能刺激HSC的活化和增殖,促进肝纤维化的发生.本研究,采用免疫组化、计算机图像分析等技术,观察肝组织中PDGF-BB表达和定位特点,进而比较肝脏PDGF-BB与肝脏纤维化及血清纤维化指标的关系,深入探讨PDGF-BB在肝纤维化发生发展中的作用.     

安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的观察安珐特治疗慢性乙型肝炎肝脏纤维化的临床疗效。方法应用酶联免疫吸附法对口服安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行检测,观察用药前后血清肝纤维化(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)的变化。结果治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标均明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论安珐特有明显改善肝脏纤维化作用。     

苦参素对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响(附30例报告)

目的讨论苦参素在慢性病毒性肝炎抗肝纤维化中的作用。方法选择60例慢性乙肝病人(CHB)病人,分为苦参素组和对照组。分别于治疗前后检测肝纤维化血清学指标(HA、LN、PC、C-)。结果治疗前后肝纤维化指标均明显变化,与治疗前及对照组治疗后比较,具有显著性差异(均P<0.05)。结论苦参素具有明显的抗肝纤维化作用。     

安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察安珐特(复方牛胎肝提取物片)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将62例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,对照组(30例)口服普通保肝药,治疗组(32例)在对照组用药的基础上口服安珐特,疗程均为3个月。观察用药前后血清肝纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-c、PC-Ⅲ)、白蛋白(ALB)等方面的变化。结果:治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标和白蛋白各参数均有明显改善(P<0.01),与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:初步认为安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化具有一定的抗肝纤维化作用,同时有促进白蛋白合成的作用。     

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:146例慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用复方甘草酸苷注射液40ml～100ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,连用4wk,然后改为序贯疗法,即口服复方甘草酸苷片50mg,3次/d,连用3mo。结果:注射4wk、序贯治疗后总有效率分别为67.12%、81.51%(P<0.05);治疗前、后症状与体征、肝功能及肝纤维化指标比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:复方甘草酸苷能有效地改善肝功能,抗肝纤维化,且疗效稳定、持久。     

复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的观察慢性乙型肝炎血清纤维化指标升高、B超异常患者应用复方鳖甲软肝片治疗后的疗效。方法将慢性乙型肝炎患者53例,分为治疗组27例,对照组26例。治疗组每次给予复方鳖甲软肝片4片,每日三次;对照组给予大黄癀虫丸3克,每日二次。疗程均为6个月。结果两组均有抗肝纤维化作用,但复方鳖甲软肝片在改善HA、PⅢP、B超方面明显优于对照组,具有显著差异。结论复方鳖甲软肝片抗肝纤维化功效显著。     

多项无创模型指数诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值比较

目的分析无创模型指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法未曾接受抗病毒治疗的1038例慢性乙型肝炎患者,均接受肝活检,并检测血液、B超等指标。计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、4因子肝纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、S指数(S)、年龄-脾脏/血小板比值(ASPRI)、年龄-血小板指数(API)及FV等不同无创模型指数,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUROC)分析不同无创模型指数对肝纤维化的诊断价值。结果诊断肝纤维化(F2~3):FIB-4在谷丙转氨酶(ALT)<参考值上限(ULN)时价值最好,AUROC为0.795,但在ALT>5ULN时AUROC明显下降(Z=2.442,P<0.05);ASPRI、S、GPR、FV在2ULN≤ALT≤5ULN时价值最好,AUROC分别为0.809、0.828、0.830、0.873。诊断早期肝硬化(F4):API、FIB-4、GPR、S、ASPRI、FV的AUROC在不同的ALT水平时均>0.800,其中,在不同ALT水平下,ASPRI和FV的AUROC分别为0.898和0.900、0.892和0.928、0.887和0.920、0.895和0.918,均具有较高的诊断价值。结论ASPRI、S、GPR、FIB-4、FV诊断肝纤维化和肝硬化均有价值,ASPRI、FV诊断早期肝硬化价值较高,FIB-4诊断肝纤维化的价值受ALT水平影响较大。     

血清miR-455水平的变化对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值探究

目的:探究血清miR-455水平的变化对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法:选取2015年1月-2018年12月间收治纳入的CHB患者50例资料,统计其常规血清学、病毒学检测结果和肝脏病理学评价结果,分析qPCR检测法检测的血清miR-455水平的变化,以及曲线下面积(AUC)的血清miR-455水平的变化对肝纤维化分级的诊断意义。结果:高病毒载量患者的血清miR-455水平高于低病毒载量患者(P<0.05);随着患者血清miR-455表达增加与肝纤维化程度具有相关性,依序为肝硬化(F4)、严重肝纤维化(F3)、显著肝纤维化(F2)、轻度肝纤维化(F1)和正常组织(F0)分别为(1.95±0.10)U/L(、1.72±0.18)U/L(、1.25±0.21)U/L(、0.93±0.22)U/L和(0.46±0.06)U/L(P值均<0.05),两者之间具有显著正相关(r=0.908,P<0.05);经ROC分析结果显示,当血清miR-455 Cut-off值(截断值)设置为≥1.035,≥1.583和≥1.806时,其诊断肝纤维化的AUC分别为F2(0.948),F3(0.965)和F4(0.982)。结论:血清miR-455水平的变化对提高肝纤维化的诊断具有较高的应用价值。     

复方甘草酸苷 软肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的观察复方甘草酸苷联合软肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将120例慢性乙肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组（复方甘草酸苷联合软肝胶囊）复方甘草酸苷组和软肝胶囊组治疗。结果治疗组治疗后临床疗效、肝功能的改善、肝纤维化指标的下降与治疗组及复方甘草酸苷组、软肝胶囊组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方甘草酸苷联合软肝胶囊在改善肝功能抗肝纤维化方面能明显提高临床疗效,稳定、持久、用药安全。     

彩色多普勒超声判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的临床应用价值。方法对196例慢性乙型病毒性肝炎患者行彩色多普勒超声检查,观测其门静脉内径（Dpv）,门静脉峰值流速（PVVmax）、肝固有动脉峰值流速（HAVmax）、肝静脉频谱改变、脾动脉搏动指数,并计算肝动脉峰值流速与门静脉峰值流速比（A／P）和肝循环指数（HCI）,并与病理组织学检查结果进行比较。结果Dpv、PV．Vmax、HAVmax、肝静脉频谱变化在肝纤维化S。期与其他各期差异有统计学意义,P〈0．01或〈0．05,在S0、S1、S2、S3期间差异无统计学意义,P〉0．05。A／P、HCI在纤维化程度轻度（S0-S1）、中度（S2-S3）和重度（S4）间差异统计学意义,均P〈0．01。结论彩色多普勒超声检查在慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判断上有重要临床价值,其中A／P及HCI两项指标能较准确地反映慢性乙型肝炎肝纤维化程度,可作为慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的重要指标。