冠脉小血管支架在急性冠脉综合征中的临床应用

目的　探讨冠脉小血管最佳支架置入术的安全性和有效性。方法　对急性冠脉综合征 (ACS) 6 6处冠脉直径 <3mm的患者行支架置入术 ,测量术前和术后参考血管直径、最小管腔直径、直径狭窄程度、病变长度 ,并观察术后和住院期间心绞痛复发、急性闭塞、亚急性血栓形成、Q波或非 Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥和死亡发生情况。结果　所有病例血管造影和操作成功率均为 10 0 % ,获得近期临床成功 ,术后和住院期间无心绞痛复发、无主要心血管事件发生。结论　在 ACS中小血管支架的置入是安全、有效的。术前的合理用药、最佳支架置入技术及肝素涂层支架的应用可以降低支架内血栓形成并发症     

小冠脉支架的临床应用经验

目的在直径小于3 mm的冠状动脉分别进行PTCA和支架术,观察其急性并发症和近期疗效.方法 42例患者,52支血管,血管直径小于3 mm,随机选择单纯PTCA或支架术.测量术前和术后参考血管直径、直径狭窄程度和最小管腔直径,并观察术后30天内急性闭塞、亚急性血栓形成、Q波或非Q波心肌梗塞、急诊冠脉搭桥和死亡发生情况.结果支架组选用更大的球囊和更高的充盈压力,术后获得较大的管腔直径,残余狭窄程度显著低于PTCA组.支架组出现1例亚急性血栓形成,PTCA组出现1例急性闭塞.两组均无Q波或非Q波心肌梗塞、冠脉搭桥和死亡发生.结论对于直径小于3 mm的冠状动脉应该在PTCA基础上,选择性地植入支架,以避免急性并发症和减少再狭窄.     

常用冠脉支架的临床特点分析

目前，临床上应用的冠脉支架种类繁多。作者结合临床使用情况将各支架特点分析如下。     

冠脉内支架的研究及其临床应用现状

一、背景。自1964年(Dotter)经皮腔内血管成形术(PTA)概念的提出至1978年(Gruentzig)经皮腔内冠脉成形术(PTCA)的成功，PTCA成为治疗缺血性心脏病尤其是老年病例治疗的里程碑。随着导管技术的发展和操作技术的提高，PTCA的成功率高达90-100％。但其严重的后遗症阻碍了PTCA     

对冠脉内放疗失败后发生支架内再狭窄的患者重复行冠脉内放疗的临床观察

血管内放射治疗法已被证明是对支架置入术后再狭窄有效的疗法,然而该法伴有较高的失败率。该研究用于评估发生支架内再狭窄的患者重复接受血管内放疗的效果。 方法 选择51例接受血管内放射治疗后失败现又出现心绞痛并经血管造影证实为支架内再狭窄的患者作为治疗组,接受冠脉内介入治疗和重复血管内放射治疗。其中25例患者接受剂量为15Gy的γ辐射,另26例接受剂量为18.3～23Gy的β辐射。这51例患者所接受辐射累计剂     

切割球囊在冠脉支架再狭窄治疗中的作用

冠脉内支架置入能显著改善冠心病患者的急性期病情及长期预后,但支架内再狭窄限制其临床应用。2004年4月～2006年5月,我们应用切割球囊治疗235例冠脉支架内再狭窄患者,疗效显著。现报告如下。     

血管支架的临床应用及其进展

血管支架的临床应用及其进展第四军区大学唐都医院心内科徐国辰综述，张宁仔，杜日映审校随着血管阻塞性疾病的增加，经皮腔内血管成形术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎ－ｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＡ）正逐渐成为基本的血管再通方法［１］，特别...     

冠脉支架再狭窄的病理及防治

冠脉支架置入术已经成为治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的主要手段之一,并为降低急性心肌梗死死亡率作出了巨大贡献。但是,支架再狭窄已成为其进一步发展的主要障碍,形成了冠脉介入科学的热点与难点。为克服这一难题,人们从动物实验、临床以及尸检等多方面研究,支架再狭窄率不断降低。现就支架再狭窄的病理及其防治作一综述。     

他汀类药物对冠脉支架置入术后六个月生存率及临床再狭窄率的影响

冠脉支架置入术后再狭窄仍是目前难以解决的一项难题。近期的一项前瞻性随机化研究表明他汀类药物可显著降低术后6个月的再狭窄率(25.4％对38％,P<0.05)。然而这一发现尚需进一步证实。为了评价他汀类药物的潜在有益作用,该文对他汀类药物能否降低冠脉支架置入术后临床再狭窄率,能否降低术后心梗及猝死的发生率,作一研究。     

冠脉支架植入术后炎症反应对再狭窄影响的研究进展

<正>《中国心血管病报告2017》中指出我国现今冠心病的患病人数为1100万,死亡率逐年上升,发病趋于年轻化。经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的最佳方案~([1])。从30年前法国进行了世界上第一例人体冠脉支架植入术至今,支架内再狭窄(ISR)仍然是PCI术后长期生存中亟需解决的问题~([2]),尽管技术水平逐年发展,发生率仍有10%。其中,术后持续存在的炎症反应成为冠脉支架术后再狭窄的重要原因之一。本文阐述炎症反应在冠脉支架再狭窄中的研究进展,相信不久的将来人们通过进一步抑制炎症作用为高危冠脉支架植入术后的患者带来福音。     

消化道支架临床应用进展

近20年,介入治疗已成为药物和手术之外又一重要的治疗方法。随着内镜技术和相关技术的不断完善,消化系统疾病的介入治疗更具有重要的临床意义,而消化道支架的植入则是其中最受重视的治疗手段之一。近年在支架技术革新。适应证选择。操作技巧。并发症防止及疗效评价等方面取得了引人注目的进步。本文旨就食管。胆道和胰管支架临床应用进展作一综述。一。食管支架的临床应用近年许多文献报道,支架植入作为失去手术机会的食管责门癌的姑息治疗。多数学者认为支架植入的主要适应证为食管癌或责门癌所致的吞咽困难。早期多使用塑料支架(聚乙烯支…     

急性冠脉综合征支架置入术后应用血脂康对再狭窄影响的研究

目的研究急性冠脉综合征支架置入术后应用血脂康调脂及预防再狭窄的作用。方法对通化市人民医院2001-01~2003-01安置冠脉内支架的冠心病患者,分辛伐他汀治疗组及血脂康治疗组,所有患者均由股动脉穿刺途径以Judkin s法完成冠状动脉造影检查,以1支血管管腔狭窄≥70%定为有意义的狭窄病变,进行支架置入术,12个月时再次进行冠状动脉造影检查。结果血脂康治疗及辛伐他汀治疗组在性别、年龄、血压、糖尿病等方面差异无统计学意义。两组病人的冠脉造影病变的特征差异无统计学意义。经过12个月的随访观察,两组的降血脂作用和预防再狭窄的程度相似。结论应用辛伐他汀和血脂康治疗后使血脂浓度明显降低,介入治疗后血脂康与辛伐他汀预防再狭窄作用相似。     

药物涂层支架的应用

冠心病经皮冠脉血管重建术(PercutaneousCoronaryIntervention ,PCI)至今已走过2 0余年的岁月,其间新技术、新器械、新思想、新观点层出不尽,但PCI术后再狭窄问题却一直“如影相随、挥之不去”。单纯球囊扩张的术后再狭窄率高达30 %～5 0 % ,研究发现其中70 %可能与血管弹性回缩有关,30 %为细胞过度增殖及血管再塑型(remodel ing)。为解决PTCA术后再狭窄,人们尝试过冠状动脉内支架术(STENT)、定向冠状动脉内膜切除术(DCA)、高速冠状动脉内膜旋磨术及激光冠状动脉成形术等技术,在评价手术即刻和远期效果后,冠状动脉内支架术脱颖而出…     

冠脉支架植入术后支架内再狭窄的危险因素研究

目的对冠脉支架植入术后的支架内再狭窄危险因素进行研究。方法在2011年7月-2013年7月期间,我院收治冠脉支架植入术患者120例,对该120例患者术后支架内的再狭窄危险因素进行研究,并采取Logistic多因素分析再狭窄的危险因素。结果通过术后患者危险因素研究可知,与患者的胆固醇、术前狭窄、是否吸烟、有糖尿病及高血压等因素有关,与支架有无药物涂层也有关,表现为负相关,危险度是0.01。结论对糖尿病及高血压患者来说,实施支架植入术之后,出现再狭窄症状的几率增加。同时,冠脉支架患者对危险因素应采取预防措施,如戒烟,避免再狭窄情况出现,提高患者的生存质量。     

西罗莫司洗脱支架防止冠脉支架内再狭窄的研究进展

冠脉内支架置入术目前在临床上广泛应用 ,但内膜增生造成 10 %～ 6 0 % [1] 病人支架内再狭窄 (In StentRestenosis,ISR)。ISR限制了该技术远期的疗效 ,日益成为重要的临床问题。大量实验资料表明西罗莫司 (Sirolimus)能抑制细胞周期 ,减少新生内膜的形成。通过聚合物涂层支架释放西罗莫司可能有效防止ISR。1　西罗莫司西罗莫司 (雷帕霉素 ,Rapamycin)是从吸水性链霉菌 (streptomyceshygroscopicus)发酵液中提取出来的一种大环内脂类化合物 ,西罗莫司于 1975年被发现 ,最初作为低毒性抗真菌的抗生素 ,由于其免疫毒性作为免疫抑制剂进…     

支架内再狭窄的治疗

1969年 ,ＣｈａｒｌｅｓＤｏｔｔｅｒ报道了在犬动脉中植入弹簧线圈状支架的实验结果 ,第一次提出了血管内修复的观点 ,今天支架置入技术已经成为冠状动脉血运重建的主要手段。最初 ,支架仅获准用于球囊扩张术后急性血管闭塞的预防与治疗 ,但是完成于 1994年的Ｂｅｎｅｓｔｅｎｔ及ＳＴＲＥＳＳ研究证明支架可以改善手术近期疗效 ,降低再狭窄的发生率[1,2 ] 。同时 ,随着新一代抗血栓药物和无鞘支架的问世 ,以及介入技术的改良 ,使得支架使用量呈指数性增长。但是支架并未“治愈”再狭窄 ,还导致一个新的问题的出现 支架内再狭窄(Ｉｎ …     

冠脉支架临床及血管造影十年随访

1964年 ,Dotter和 Judkins介绍了管腔扩张后 ,在动脉段内植入管状金属构件以保持血管通畅的概念 ,直到 1986年才应用于人类。虽然长期随访研究表明 6个月冠脉造影可作为评价球囊扩张血管成形术结果的有效终点 ,但支架植入后再狭窄的时间过程是否相似未被确定。虽然 5中心造影随访患者 6个月评价 Wall-stent支架的结果已经报告 ,但未继续实施造影随访来评价在此之后支架内管腔再狭窄是否已然停止。为评价连续暴露于金属表面和承受与支架有关的压力创伤( Barotrauma)是否持续刺激新生内膜的增生 ,作者报告植入 Wallstent支架 ,6个月未发生亚…     

血管内超声引导冠脉支架植入的应用进展

血管内超声 (IVUS)是近十年来发展起来的一项介入影像学新技术 ,在冠心病的诊断和治疗方面有很重要的应用价值 ,其引导冠脉支架植入 ,可获得尽可能大的管腔直径 ,降低支架术后再狭窄率的发生。本文综述IVUS在引导冠脉支架植入的作用及进展     

叶酸对冠脉支架置入术患者晚期再狭窄的预防作用

资料证实 ,循环中同型半胱氨酸 ( t Hcy)浓度升高是冠心病的危险因素 ,补充叶酸、维生素 B12 及维生素 B6可以降低循环中 t Hcy的浓度[1] ,减轻再狭窄的发生率及程度 [2 ]。 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 4月 ,我们对 5 0例行冠脉支架置入术后患者加服叶酸治疗 ,观察其对再狭窄的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 97例行支架置入术的冠心病患者 ,随机分为叶酸组和对照组。叶酸组合并糖尿病 6例 ,高血压 1 9例 ;对照组合并糖尿病 1例 ,高血压 3例。两组临床资料有可比性 ,见表 1。1 .2　方法　两组一般治疗相同 ,叶酸组在支…     

冠状动脉支架V-FlexTM的临床应用及随访结果

为评价V－Flen冠状动脉支架置入后的安全性和再狭窄的发生率,在124例冠心病病人中,138处血管病变植入174个V－Flen冠状动脉支架,成功率为100％。住院期间,1例病人因严重心衰死亡,4例病人出现非Q波心肌梗死,股动脉穿刺血肿5例,其余病人均无支架相关并发症。122例病人6月临床随访中,16例（13％）出现胸痛或运动试验阳性;108例6个月后定量血管造影显示再狭窄率为24．0％。此结果提示,V－Flen冠状动脉支架对治疗冠状动脉狭窄病变具有较高的安全有效性,且再狭窄发生率低。