088 运动和多巴酚丁胺负荷引起的室壁运动异常与单支冠状动脉狭窄的严重性及部位之间的关系

运动和多巴酚丁胺负荷超声检查可用于判断冠状动脉狭窄对血管功能的影响.但是,运动和多巴酚丁胺负荷引起的室壁运动异常与冠脉狭窄的严重性和部位之间的关系仍有争论.该研究旨在评价冠脉狭窄的严重性和解剖部位与运动和多巴酚丁胺负荷心脏超声检查结果之间的关系.     

两种负荷超声心动图试验引起的室壁运动异常与冠状动脉狭窄的关系

近年来 ,负荷超声心动图试验向着更加安全、敏感、特异的方向发展 ,除了用来评价冠心病 (CHD)诊断方面的内容外 ,还用于评定CHD介入性治疗、冠状动脉旁路移植术后疗效及急性心肌梗死后运动能力等。然而采用该无创检查方法进一步评价CHD及其狭窄冠状动脉血管方面的研究仍为临床研究热点。本研究旨在评价冠状动脉狭窄的严重性和解剖部位与ATP负荷和运动负荷心脏超声检查之间的关系。1　资料与方法32例单支冠状动脉病变的稳定性心绞痛患者 ,平均年龄 (5 7.2 3± 5 .2 2 )岁 ,男性 2 6例 ,排除其他心脏病 ,如不同原因引起的心力衰竭、不稳…     

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价王明空李春生岳全廷孙中华徐红岩王凤兰胡淑贞（解放军１５２医院心内科平顶山４６７０００）关键词冠状动脉疾病，右运动试验多巴酚丁胺Ｍｉｌｅｒ等［１，２］报道，心电图运动试验除引起缺血型ＳＴ－Ｔ改变外，...     

慢性冠状动脉狭窄犬静息和负荷时室壁运动异常与心内膜下心肌血流储备的关系

目的 评价静息和多巴酚丁胺负荷时室壁增厚百分率(%WT)与心内膜下心肌血流(MBF)储备的关系.方法 以安放缩窄器的方法建立11只慢性多支冠状动脉狭窄闭胸犬.术后7～10 d,在静息和不同剂量多巴酚丁胺作用下以二维超声测定%WT.同时,在静息和峰值多巴酚丁胺时,以放射性微球测定心内膜下MBF和MBF储备.结果 静息状态下,40个室壁运动异常(RWMA)心肌节段与42个非RWMA间的心内膜下MBF无明显差异.然而,RWMA的心内膜下MBF储备明显低于非RWMA,且静息状态%WT与心内膜下MBF储备密切相关.所有心肌节段在20 μg·kg-1·min-1以下剂量的多巴酚丁胺作用时,%WT随剂量增加而增加;当大于该剂量后,%WT的变化受心内膜下MBF储备的影响,当储备能力异常时,则出现多巴酚丁胺的"双向反应".结论 在慢性冠状动脉狭窄中,静息和负荷时RWMA与心内膜下MBF储备有关.     

多巴酚丁胺磁共振负荷实验与多巴酚丁胺超声心动图负荷实验诊断心肌缺血的比较

多巴酚丁胺磁共振负荷实验与多巴酚丁胺超声心动图负荷实验诊断心肌缺血的比较     

大剂量多巴酚丁胺核磁共振与超声心动图负荷试验在无创伤性诊断缺血性室壁运动异常中的对照研究

应用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验被公认是分析室壁运动异常,确定心肌缺血的方法,相同的试验同样适用于超高速核磁共振成像技术。选择208例可疑冠心病进行研究,男147例,女61例,采用谐波成像的多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及多巴酚丁胺核磁共振负荷试验均在心导管插入术前实施。核磁共振负荷试验图像在短暂屏气时获得。取短轴切面3个,四腔心,二腔心切面各一个。检查时病人处于静息状态。标准的多巴酚丁胺,阿托品试验期间,心率应达到次极量。节段性室壁运动的划分按16节段法。当冠状动脉内径狭窄大于或等于50%时可确诊冠心病。结果:本组研究…     

不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动的影响及其与血流动力学关系

目的:观察不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动及心肌氧耗量的影响。方法:选择10条犬为研究对象,通过缩窄冠状动脉左前降支建立短期冬眠心肌模型。在缺血90分种后分别以不同剂量的多巴酚丁胺(2.5、5、10、15μg·kg~(-1)·min~(-1))持续静脉输入,用二维超声和彩色室壁运动分析(CK)观察室壁运动的变化,同时经左心导管监测心肌耗氧量的变化。结果:9条犬成功建立短期冬眠心肌模型。多巴酚丁胺剂量达5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,心肌耗氧量的增加,剂量增大到10～15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,心肌耗氧量进一步增加。多巴酚丁胺剂量为2.5μg·kg~(-1)·min~(-1)、5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,前壁增厚率逐渐恢复、CK色带增宽(P<0.01)。而当剂量增大到10μg·kg~(-1)·min~(-1)、15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,可见原已恢复的室壁运动减弱(P<0.01)。收缩期CK色带宽度和室壁增厚率呈高度相关性(r=0.957,P<0.01)。结论:短期冬眠心肌对多巴酚丁胺负荷呈双向反应。剂量为2.5～5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,室壁运动明显增强,而10～15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,室壁运动恶化,结果可能与心肌耗氧量增加有关。收缩末期CK色带宽度与二维超声测量的室壁增厚率有很高的相关性,可准确反映收缩期室壁运动。     

不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动的影响及？…

观察不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动及心肌氧耗量的影响。方法：选择１０条犬为研究对象,通过缩窄冠心动脉左前降支建立短期冬眠心肌模型。在缺血９０分钟后分别以不同剂量的多巴酚丁胺（２．５、５、１０、１５μｇ．ｋｇ＾－１）．ｍｉｎ＾－１）持续静脉输入,用二维超声和彩色壁运动分析（ＣＫ）观察室壁运动的变化,同时经左心导管监测心肌耗氧量的变化。结果：９条犬成功建立短期冬眠心肌模型。多巴酚丁胺剂量达５     

多巴酚丁胺负荷超声与平板运动心电图诊断冠心病的临床研究

目的评价多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)和平板运动心电图(TET)负荷试验诊断冠心病的价值。方法 46例可疑冠心病患者,行冠状动脉造影(CAG)、DSE及TET检查,以CAG作为诊断冠心病的金标准,比较多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及平板运动心电图负荷试验诊断冠心病的准确性。结果多巴酚丁胺超声心动图负荷试验和平板运动心电图负荷试验对冠心病诊断的敏感性是86.2%vs 62.1%(P<0.05),特异性是88.2%vs 76.5%(P>0.05),准确性是87.0%vs 67.4%(P<0.05)。结论多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对诊断冠心病有较高的敏感性、特异性和准确性。     

彩色室壁动态技术在多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病中的价值

目的　将彩色室壁动态 (CK)技术用于多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 (DSE) ,并与二维超声心动图 (2 DE)目测法比较 ,评价其实用价值和优越性。方法　 30例冠心病 (CAD)患者和 2 6例正常对照组先后于冠状动脉造影后一个月内完成 DSE。(1)分别用 2 DE和 CK技术判断室壁运动状况 ,比较诊断冠心病的敏感性 ,特异性和准确性。(2 )用 SPECT作为金标准 ,采用 CK技术定量分析室壁运动。结果　 (1) CK技术诊断冠心病的敏感性和准确性分别是 89.6 %和 90 .7% ,均高于 2 DE法 ,P<0 .0 5 .尤其对单支 ,二支病变诊断敏感性更高 ,特异性无显著差异 ,分别为 92 % ,88% ,P>0 .0 5 .(2 ) DSE后冠心病非受累部位心内膜移动幅度增加 ,受累部位则明显减少。结论　 CK技术诊断冠心病的敏感性和准确性均高于 2 DE法 .CK技术定量分析法有一定价值     

多巴酚丁胺对心肌桥-壁冠状动脉血流动力学的作用

目的探讨运动对心肌桥患者血流动力学的影响。方法观察8例心肌桥患者在静脉滴注多巴酚丁胺前后壁冠状动脉受压程度的变化,并运用腔内多普勒技术观察壁冠状动脉的基础峰值血流速率(bAPV)、最大峰值血流速率(hAPV)、冠状动脉血流储备(CFR)的变化。结果多巴酚丁胺使壁冠状动脉受压程度由用药前的平均(51.7±21.4)%增加至(90.0±12.7)%,P<0.01;壁冠状动脉近段和远段的 hAPV 分别由(19.83±5.84)cm/s 和(20.75±4.91)cm/s 增加至(31.52±10.93)cm/s 和(30.46±9.01)cm/s;壁冠状动脉近段和远段的 CFR 分别由(2.91±0.62和2.46±0.82,P<0.05)下降至(2.17±0.66和1.83±0.51,P 均<0.01)。结论运动可能使壁冠状动脉受压程度增加,CFR 显著下降。     

多巴酚丁胺对正常心肌和机能障碍心肌的血流量、葡萄糖代谢及室壁运动的影响

本研究通过应用正电子发射断层显象(PET)观察静滴低剂量多巴酚丁胺对机能障碍心肌的血流量(MBF)和葡萄糖代谢(MRGLc)的影响。 方法 研究对象为19例CAD患者和12例正常志愿者。CAD组平均年龄(63±9)岁,既往均有心肌梗塞史,对照组平均年龄(37±18)岁,无心血管疾病和静息时EKG异常。     

运动及多巴酚丁胺超声心动图检测单支冠状动脉病变的价值

目的　评价仰卧位踏车运动负荷超声心动图 (SBEE)及多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)检测单支冠状动脉病变的价值。方法　选择 12例经冠状动脉造影证实的单支病变患者 ,在同一天进行负荷检查 ,先行 SBEE,待完全恢复至静息状态时再行 DSE检查。重点观察室壁运动及血流动力学变化。结果　 SBEE及 DSE检测单支冠脉病变的敏感性分别为 75 .0 %和 6 6 .7%(P<0 .0 5 )。峰值负荷时 ,SBEE的心率、收缩压、率压乘积、室壁运动得分及室壁运动得分指数明显高于 DSE。结论　 SBEE检测单支冠脉病变的敏感性高于 DSE,且诱发心肌缺血的程度较重 ,临床上 ,检测心肌缺血时宜首选 SBEE。     

平板运动试验与多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的比较

２７例胸痛患者在冠脉造影前后２周内进行平板运动试验（ＴＥＴ）和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（ＤＳＥ），其中１６例有≥１支冠脉病变（直径降低≥５０％）。ＴＥＴ诊断冠脉疾病的敏感性为５６％，特异性８２％，准确６７％；ＤＳＥ的相应数值分别为８１％、９１％和８５％。两项试验结合分析时，敏感性为１００％（与ＴＥＴ相比，Ｐ＜０．０１），准确性也提高到８９％（Ｐ＜０．０５）。表明，ＤＳＥ检测冠心病是常规ＴＥＴ的有价值的补充性诊断方法。     

多巴酚丁胺负荷201Tl心肌断层显像对冠状动脉病变的诊断

目的 :探讨多巴酚丁胺 (DOB)负荷 2 0 1Tl心肌单光子发射计算机断层显像对冠状动脉病变的诊断价值。方法 :对 70例临床确诊或疑诊冠心病的患者在冠状动脉造影前后 2周内进行 DOB负荷 2 0 1Tl心肌断层显像。结果 :DOB2 0 1Tl心肌断层显像诊断冠心病的敏感性为 93.3% ,特异性为80 .0 % ;单、双、三支冠状动脉受累时的敏感性为 90 .9%、93.7%、10 0 % ;心肌显像对左前降支、回旋支和右冠状动脉病变诊断的敏感性和特异性分别为 6 8.5%、75.0 % ,4 2 .9%、97.6 %和 81.6 % ,87.5%。负荷试验终点时双支、三支血管病变 DOB用量明显低于单支病变用量 (P <0 .0 1)。试验中未见严重不良反应。结论 :DOB2 0 1Tl心肌断层显像对冠状动脉病变有一定的诊断价值     

多巴酚丁胺和潘生丁负荷试验诊断冠心病的临床研究

为了寻找阳性率高的药物负荷试验，作者对冠心病（ＣＡＤ）组和可疑ＣＡＤ组共５１例患者，进行多巴酚丁胺（ＤＯＢ）和潘生丁（ＰＥＲ）负荷试验各１次，比较ＤＯＢ和ＰＥＲ负荷试验的阳性率。结果：ＤＯＢ与ＰＥＲ负荷试验对血压的影响无显著差异，但在心率、心律、心电图ＳＴ－Ｔ改变及主诉不适等有显著差异。ＤＯＢ和ＰＥＲ负荷试验的阳性率在ＣＡＤ组分别为７６．９％和５３．８％，可疑ＣＡＤ组分别为２６．３％和１５．８％。     

多巴酚丁胺和潘生丁负荷试验诊断冠心病的临床研究

为了寻找阳性率高的药物负荷试验，作者对冠心病（ＣＡＤ）组和可疑ＣＡＤ组共５１例患者，进行多巴酚丁胺（ＤＯＢ）和潘生丁（ＰＥＲ）负荷试验各１次，比较ＤＯＢ和ＰＥＲ负荷试验的阳性率。结果:ＤＯＢ与ＰＥＲ负荷试验对血压的影响无显著差异，但在心率、心律、心电图ＳＴ－Ｔ改变及主诉不适等有显著差异。ＤＯＢ和ＰＥＲ负荷试验的阳性率在ＣＡＤ组分别为７６．９％和５３．８％，可疑ＣＡＤ组分别为２６．３％和１５．８％。ＤＯＢ试验的阳性率显著优于ＰＥＲ试验，更接近运动试验。     

多巴酚丁胺静脉滴注引起心肌缺血与心律失常的临床观察

本文报道31例冠心病，30例正常对照组，用不同剂量多巴酚丁胺（DB）静滴前后心电图观察心肌缺血、心律失常，心率和血压的改变。结果DB能加重心肌缺血，与心律失常，且剂量越大，心肌缺血反应越明显，心脏病情严重者，仅5μg/kg/min；即可加重心肌缺血。本文提示DB仅用于常规抗心衰无效者，且剂量要个体化。     

多巴酚丁胺超声和平板运动心电图负荷试验诊断老年冠心病的价值对比

冠状动脉造影是诊断冠心病非常安全、有效的检查手段,不受年龄、性别限制,绝大部分病人都能接受,是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法.然而检查需要进行局部麻醉及动脉穿刺等操作,常常使患者产生恐惧,不易接受,而多巴酚丁胺超声心电图负荷试验(DSE)和平板运动心电图负荷试验(TET)作为目前诊断冠心病的方法具有无创,费用低等优点多被大多数患者所接受,本文对比分析了两种方法在诊断冠心病的价值.