冠状动脉旁路术与经皮冠状动脉腔内血管成形术包括血管成形术失败的比较

自从 Gruentzig 等报道和推广经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)治疗某些动脉硬化性冠状动脉疾病以来,美国和欧洲对该方法的大规模临床应用兴趣渐增。本文旨在复习 Emory 大学医院自1980年10月起应用 PTCA 20个月的临床经验,并确定外科     

经皮冠状动脉腔内血管成形术

经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),即应用气囊导管扩张狭窄的冠状动脉,重建心肌血运来治疗冠心病的一种新技术。它具有不开胸,创伤小,成功率     

经皮冠状动脉腔内血管成形术

动脉粥样硬化是一种不能治愈的进行性疾病,常影响冠状动脉灌注。经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)自从1977年9月16日首次应用于人体以来,技术上发展迅速,如今已被认为是某些冠心病的选择性治疗方法。技术:在右心室安置临床起搏导管,并给予数种预防血栓的药物(乙酰水杨酸,右旋糖酐和肝素)和血管扩张剂(硝酸酯和钙阻滞剂)以保护病人。经股部或臂部动脉,将一双腔带气囊的导管插到冠状动脉口,置于冠状动脉的狭窄部位,用造影剂充满气     

曾作冠状动脉旁路手术患者的经皮穿刺冠状动脉腔内成形术

冠状动脉旁路手术后,每年有5～10%的患者症状复发或恶化;长期随访表明,约有10%的患者需要再次手术。即使是最有经验的外科医生,再手术在技术上也是困难的。对某些经小心选择过的患者,冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)可以免除或延迟再次做冠状动脉旁路手术。本文报告曾作冠状动脉旁路手术但因有明显缺血性症状复发而需第二次再血管化手术的患者,经皮腔内血管成形术的即刻和长期结果。     

经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)和单支血管旁路术的疗效对比

用经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA,简称成形术)治疗冠状动脉疾病患者已经在全世界迅速发展。成功的成形术和冠状动脉旁路术(CABG,简称旁路术)一样能减轻病人临床症状。由于成形术能获得满意效果,它比旁路术可能病残率较小,死亡率较低,且住院日期短,故越来越多地被广泛采用.为证实这种说法,本文对在同期内应用成形术和单支血管旁路术的疗效加以比较并作了评价。     

旁路及腔内血管成形术调查随机试验中的心肌梗塞和心脏死亡率(BARI)

心脏死亡和心肌梗塞(MI)发生率常用来评价冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)的疗效。对1829例多支血管病变的患者随机比较PTCA或CABG术后5年心脏死亡率和心肌梗塞发生率。 方法 有多支冠脉病变的患者和严重心绞痛或心肌缺血的患者随机分入CABG或PTCA治疗方案。其适应证如下:(1)非Q波心肌梗塞或不稳定型心绞痛稳定4小时至6周;(2)稳定型Ⅲ或Ⅳ级心绞痛;(3)稳定型Ⅰ     

血管腔内成形术及支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄

自1964年Dotter等首先报道经皮腔内血管成形术(PTA)以来,球囊扩张导管及内支架已被广泛应用于治疗动脉粥样硬化性疾病,用于治疗主动脉弓以上区域血管(锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉)因可能发生脑栓塞而有很大争议。我院成功的进行了锁骨下动脉成形术及支架置入术,取得满意效果。现报告如下。 资料与方法:本组8例,男6例,女2例;年龄30～76岁,平均53岁。左侧狭窄5例,右侧狭窄3例。临床上均以无脉症     

血管腔内成形术治疗布—加综合征临床观察

血管腔内成形治疗布 -加综合征的主要目的是解除肝淤血、门脉高压及下腔静脉 (IVC)淤血〔1,2〕。临床证实 ,其成功率高 ,疗效肯定。1 995～ 1 999年 ,我们采用介入方法血管腔内成形术治疗布 -加综合征患者6 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 6 9例中 ,男 3 8例 ,女 3 1例 ;1 1～ 6 6岁 ,平均 3 7.8岁。病程 1个月至 2 0年。主要临床表现为腹胀、腹水、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、进行性下肢水肿和慢性溃疡等。术前均行 IVC B超检查 ,6 3例行 CT检查 ,48例行 MRI检查。经 IVC和 (或 )肝静脉 (HV)造影明确病变…     

糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术术后即时疗效观察

目的　对糖尿病 (DM )合并冠心病和非DM冠心病患者的冠状动脉造影及冠状动脉腔内血管成形术 (PTCA)作对比研究。方法　从 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 1月对 2 4 3例冠心病患者进行经皮冠状动脉腔内血管成形术 (PTCA) ,其中DM患者 30例 ,非DM患者 2 13例 ,PTCA术后即刻行冠状动脉造影观察疗效。结果　DM组冠状动脉狭窄程度重 ,复杂病变多 ,多支病变比率高 (43.3% )、非DM组多支病变比率为 16 .9% ,两组有显著性差异 (P <0 .0 1) ;PTCA术后 :DM组术前平均狭窄 (91.3± 12 .6 ) % ,显著高于非DM组 (86 .7± 5 .7) % (P <0 .0 1) ,术后残余狭窄DM组为 (15 .7± 9.7) % ,非DM组为 (7.3± 3.1) % ,临床成功率无显著性差异 ,分别为 92 .3%与94 .2 %。结论　PTCA是合并DM的冠心病患者冠状动脉即时再通有效、安全的方法。     

经皮自体PBMNCs血管腔内移植联合腔内成形术治疗糖尿病足疗效观察

目的观察自体外周血单个核细胞（PBMNCs）经血管腔内移植联合腔内成形术治疗糖尿病足的疗效。方法将64例糖尿病足患者随机分为两组,移植组于血管腔内成形术的同时在缺血部位注入PBMNCs;对照组仅行腔内成形术。结果与对照组比较,移植组足部溃疡愈合时间缩短,跛行距离延长,踝肱指数（ABI）升高,P均〈0．01。结论PBMNCs经血管腔内移植联合腔内成形术治疗糖尿病足疗效优于单纯腔内成形术。     

心肌血管重建术的费用比较:经皮穿刺冠状动脉腔内血管成形术和冠状动脉旁路手术

自1977年出现经皮穿刺冠状动脉腔内成形术以来,这一方法已有选择地用于冠状动脉闭塞患者,以替代冠状动脉旁路移植术。腔内成形术与旁路术相比具有不开胸、恢复快和费用低的优点。缺点是如成形术初试失败或发生晚期再狭窄则将增加手术次数、住院时间和费用。本文对曾作冠状动脉腔内成形术及旁路术的连续病例,比较他们第一次手术直到以后12个月中的实际费用。方法:85例作单支血管旁路移植术患者和78例曾先作单支冠状动脉腔内成形术患者为本文研究     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效。方法将２３６例老年（共２９７支冠脉血管）和３６０例非老年（共４５１支冠脉血管）冠心病患者接受ＰＴＣＡ的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为９５．４％,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的ＰＴＣＡ并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,ＰＴＣＡ是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。     

血管内超声的冠状动脉腔内成形术的机制研究

目的应用血管内超声的方法研究病人经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)前后冠脉内的粥样斑块和血管壁的变化,进一步明确PTCA的机制。方法择期行PTCA的病人50例,共68支血管于球囊扩张前后行冠脉内超声(ICUS)检查。记录病变部位粥样斑块的特性,最小管腔面积,弹力内膜面积和斑块面积。结果PTCA球囊扩张前后病变部位的内弹力膜面积(IELA)分别为(6.67±1.45)mm2和(8.14±1.13)mm2,术后有明显的扩大(P＜0.05)。脂质斑块,纤维斑块,钙化斑块,混合斑块各组PTCA手术前后IELA之差(ΔIELA)分别为1.84,1.52,0.40,1.23mm2,钙化斑块球囊扩张前后内弹力膜面积无明显扩大,P＜0.05。斑块的撕裂程度及管壁变化根据Honye分类法记录A型10例,B型20例,C型16例,D型12例,E1型5例,E2型5例。68个病变中有58个（85%）病变出现不同程度的斑块撕裂。12个D型撕裂中有11个是钙化的斑块,1个是混合斑块。结论粥样斑块的撕裂和管壁的牵伸在冠脉球囊扩张术的管腔增大方面同时起关键作用,较硬的斑块如钙化的斑块球囊扩张时易出现大的夹层,而血管牵伸的程度较差,用旋磨或旋切的方法处理可能会得到更好的结果。     

经皮冠状动脉腔内血管成形术的持续疗效

经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)能即刻减低冠状动脉狭窄和改善心肌缺血,但其持续疗效尚未清楚。本文测定 PTCA 患者的临床病程和远期预后。方法:183例 PTCA 后随访一年以上的患者分     

应用腔内血管成形术更换血液透析长期导管

目的:探讨应用腔内血管成形术(PTA)更换维持性血液透析(MHD)患者带隧道和涤纶套透析导管(TCC)的疗效及安全性。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2017年10月至2019年10月收治的12例MHD合并TCC并发症患者的临床资料,行数字显影血管造影技术(DSA)下原导管腔内和(或)狭窄段血管球囊扩张术并行新导管更换术。观察术后即时和6个月内导管功能情况。结果:12例患者在行导管更换时发现6例导管嵌顿,经PTA治疗后顺利拔管;全部患者PTA后均成功行再置管术,术后导管即时透析血流量250 ml/min,术后随访3个月时初级通畅率为100%,6个月初级通畅率为75%。结论:腔内治疗TCC并发症患者行拔管和再置管手术创伤小,成功率高,患者耐受性较好,能很好解决MHD患者通路不足问题。     

经皮冠状动脉腔内成形术并发急性血管闭塞

目的：探讨急性血管闭塞的发生及治疗。方法：回顾总结我院１０３４例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的急性血管闭塞及治疗情况。结果：３１例（３．０％）患者发生急性血管闭塞,其中８例系急性心肌梗塞（ＡＭＩ）;１６例为不稳定性心绞痛,７例为稳定性心绞痛。发生急性血管闭塞的时间：２８例（９０．３％）患者在ＰＴＣＡ术中,３例在术后。９例患者因血压降低需用升压药,其中５例需主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）支持。４例急性血管闭塞时发生心室颤动,１例出现心室停搏。处理结果：３１例患者中２４例用球囊长时间加压;１８例植入支架;２５例治疗成功,成功率为８０．６％。２例（６．５％）死亡;３例（９．７％）发生心肌梗塞;１例（３．２％）急诊行冠状动脉旁路移植手术。结论：急性血管闭塞的发生与不稳定性心绞痛、多支血管病变、复杂病变有关,采取冠状动脉内支架及长时间加压治疗有助于减少并发症。     

经皮穿刺腔内血管成形术和支架置入术治疗椎动脉狭窄

背景:椎基底动脉区手术难度很大,大多数医院都不开展,并且由于基底动脉发出许多穿支动脉供应脑干,进行扩张也极其危险。 目的:比较椎基底动脉疾病患者单纯内科治疗与内科治疗加椎动脉经皮穿刺腔内血管成形术的疗效。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为1997年8月),还与该领域的研究者和球囊导管制造商进行了联系。     

血管完全闭塞病变的冠脉腔内扩张成形术

本文总结了8例完全闭塞病变的经皮腔内冠脉成形术治疗.成功率为62.5%.扩张成功与否,技术操作因素十分重要,但与以下因素亦有关,即血管闭塞的时间、闭塞处血管形态、有无桥状侧支循环的形成及器材等因素.闭塞血管再通后,为了建立病变血管良好的血液再灌注,必需对闭塞远端血管的其它狭窄病变逐一进行扩张,才能取得较为满意的效果.