颞骨内面神经鞘瘤误诊5例报告

颞骨内面神经鞘瘤是罕见疾病,因体征和症状多变,早期诊断有一定困难。常误诊为Bell’s面瘫等。我院1974～1995年先后误诊5例本病患者,现将其临床资料报告如下。 1 临床资料 例1 女,60岁。7年前不明原因出现左侧周围性面瘫,伴同侧耳呜及偏头痛,诊为Bell’s面瘫,多方治疗无效。近2年左耳后渐肿起,形成指肚大小包块。1984年7月在我科手术,术中见耳后包块来自面神经垂直段,破出乳突骨皮质。病理诊断为神经鞘瘤。 例2 男,57岁。36年前出现病因不明的右侧     

颞骨段面神经鞘瘤误诊1例原因分析

颞骨段面神经鞘瘤极为少见 ,临床表现多变 ,首发症状多为面瘫 ,早期诊断困难 ,常误诊为贝尔面瘫 ;如有耳漏史可误诊为中耳乳突炎并周围性面瘫 ,甚致侵入颅内致颅内并发症。部分病例可无面瘫表现 ,使诊断更加困难 ,延误治疗。本科 1 998年 9月收治 1例 ,误诊为胆脂瘤型中耳炎 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,35岁。左耳闷塞感、耳鸣 ,间歇低音调 ,听力下降 2年 ,左耳阵发性刺痛 ,颞部痛 1年。幼年曾有左耳流脓史 ,经治“痊愈”。曾因头痛就诊神经内科 ,以偏头痛给予药物治疗后 ,症状有短暂缓解。入院检查 :左外耳道未见异常分泌物及肿物 …     

颞骨内外面神经瘤1例

面神经的原发肿瘤是非常罕见的,其中绝大多数是面神经鞘膜瘤,可以出现在有鞘膜包绕的面神经任何部位。临床上,颞骨内的面神经瘤容易误诊为颈静脉球体瘤。较报告1例颞骨内外面神经瘤,临床上和颈静脉球体瘤很相似。     

颞骨骨化纤维瘤

目的：探讨颞骨骨化纤维瘤的诊断和治疗，提高对该病的认识。方法：报道1例颞骨骨化纤维瘤男性患儿，取耳后沟外切口，暴露瘤体，彻底切除肿瘤组织，封闭外耳道残端，取自体腹壁脂肪填塞术腔；术后定期随诊。结果：术后病理证实为颞骨骨化纤维瘤，术后随访1年无复发，外耳道内端封闭完好。结论：颞骨骨化纤维瘤临床罕见，虽为良性肿瘤，但可压迫和侵袭邻近重要组织和器官，引起功能障碍和颅内感染,一旦确诊，应尽早完整切除。     

对面神经瘤误诊的商榷(附巨大颞骨内面神经瘤1例)

目的探讨面神经瘤误诊的缘由。方法统计1980至1996年中华耳鼻咽喉科杂志、临床耳鼻咽喉科杂志及作者经治的面神经瘤44例，其中误诊25例。对主要临床症状，手术发现病变的部位，手术前误诊，误诊病例手术发现病变的部位进行比较分析。 结果对长期渐进性面神经功能不良，听力减退，外耳道、颌下、腮腺区肿块等症状应作系统耳神经学检查及颞骨、颅脑、桥小脑角X线摄片及CT摄片，以期早期诊断面神经瘤。面神经瘤的病理学行为和不同部位的发生率尚不完全清楚，面神经瘤可发生在颞骨内抑或颞骨外，所以临床症状多种多样，加之目前对此瘤术前诊断能力有限，临床上常误诊为Bell面瘫、慢性化脓性中耳炎、颈静脉球体病、桥小脑角病变、腮腺肿瘤等。结论面神经瘤可原发面神经任何节段，临床亦表现为不同部位先后发病，且可迁延发展致多部位罹病，经再次手术发现面神经瘤病变，本组25例误诊病例就表现为颞骨内、外先后发病和(或)同时发病。因此，需对颞骨内面神经瘤病理行为学进行深入研究。     

颞骨内面神经缺损几丁质室修复的实验研究

目的 探讨几丁质室修复颞骨内面神经缺损的可行性。方法 采用生物材料几丁质室桥接兔骨内面神经缺损24只（侧）,硅胶室作为对照组24只（ 侧）,术后1、3和5个月对再生神经分别进行大体观察、电生理测试、组织学检查以及数字形态分析。结果 ①术后3个月,近端神经纤维已通过几丁质室进入远端神经,术后5个月,新生神经更显成熟;②神经诱发电位显示再生神经传导功能恢复良好,实验组和对照之间差异无显著性;③再生神经均有以髓神经纤维为主,轴突发育良好,超微结构显示髓鞘板层明暗相同、结构清晰,轴浆细胞器丰富;④术后5个月,几丁质组再生神经纤维面积恢复率、轴突面经及轴突数目恢复率均达71％以上,与硅胶组比较差异均无显著性。结论 几丁质室修复颞骨内面积神经损可取得良好的再生效果。     

颞骨内段面神经前移的效果分析

目的分析颞骨内段面神经移位对于面神经功能的影响,总结颞骨内段面神经移位外科技术要点。方法回顾性分析我单位2015年5月至2018年1月行侧颅底手术中未受肿瘤侵犯或轻度侵犯的患者面神经前移的临床资料,选择术前House-Brackmann(H-B)面瘫分级系统I级,且影像学评估面神经未被肿瘤包绕或包绕小于180°的病例,评估其术后面部运动(H-B分级)情况。结果共14例患者,其中颞下窝进路TypeA 9例,TypeA+B 5例。病理类型包括副神经节瘤10例(71.43%),神经鞘瘤3例(21.43%),岩尖胆脂瘤1例(7.14%)。平均随访时间23.42月(12个月至44个月)。14例(100%)术后平均5.67月时恢复至H-B I-II级。结论在面神经未收肿瘤侵犯或轻度侵犯的情况下,移位面神经导致术后永久面瘫的几率很小。面神经移位过程中保持神经被膜完整、避免神经张力过大、轻柔止血等手术技术是保护面神经功能的保证。     

面神经锥曲段纤维瘤1例

我科自2002年4月收治1例面神经麻痹患者,男,42岁,患者1年前无明显诱因出现右眼闭睑困难,口角向左偏斜逐渐加重,在当地医院拟诊面神经麻痹、按贝尔面瘫治疗未见好转,无耳流脓及头痛眩晕史,听力正常。体检：右侧面神经麻痹,两耳外耳道正常,鼓膜标志正常无穿孔、两侧腮腺区无肿块,纯音测听检查两耳听力正常。CT检查右侧鼓室面神经水平段与垂直段交接处有软组织增生影,     

保留面神经的颞骨内面神经鞘瘤手术

目的探讨颞骨内面神经鞘瘤,手术切除肿瘤保留面神经的可能性及其临床特征。方法回顾分析2例保留面神经的颞骨内面神经鞘瘤病例资料,分析其临床表现,影像特点,术中发现及面神经功能预后情况。结果 2例患者主要表现为耳部胀痛,听力下降;术前面神经功能正常,均接受手术治疗,术中发现肿瘤位于面神经垂直段及部分颞骨外段,肿瘤包绕神经,剥离肿瘤后神经解剖结构基本得到保存,术中快速冰冻及术后病理均证实为神经鞘瘤。术后面神经功能均为HB-III级。结论对于术前没有明显面瘫的颞骨内的面神经鞘瘤,存在手术剥离肿瘤保留神经的可能,且术后面神经功能能很好保留。     

内听道内的面神经鞘膜瘤2例

目的：探讨原发于内听道内的面神经鞘膜瘤的诊断,鉴别诊断及治疗,方法：本文报道了2例原发于内听道内的面神经鞘膜瘤,并对其临床表现,治疗及鉴别诊断进行了描述。结果：2例内听道内的面神经鞘膜瘤,。分别用迷路径路,颅中窝径路进行肿瘤彻底切除,其中1例行术中面神经道吻合,术后无明显并发症,结论：内听道内面神经鞘膜瘤在诊断上MRI检查是必要的。手术是治疗的首选,手术方式以迷路径路,颅中窝径路或枕下径路为主。     

颞骨内面神经瘤的解剖定位和放射学特点

面神经在颞骨内走行曲折并有骨管的限制 ,周围解剖结构复杂 ,这些都使放射学难以准确描述。高分辨CT和 MRI的出现利于诊断颞骨内面神经各部位肿瘤。本文回顾分析了 30年间 88例面神经瘤解剖定位及各部位的放射学特点 ,并比较了 MRI出现前后影像学的各自特点。结果 :面神经瘤可发生于面神经走行的任何节段。多节段肿瘤 (6 3.6 % )较单节段 (36 .4 % )多见。 88例中有 2 2例侵及 3个或以上节段。高分辨 CT和 MRI有助于发现极小的面神经瘤 ,但二者不能相互替代。面神经的迷路段和膝神经节段受侵机会最大。桥小脑角和内听道的面神经瘤易与…     

颞骨内面神经减压术的效果及其并发症

神经功能恢复按照国际评分(1984)六级分类法标准,本文23例非Bell氏麻痹而神经减压术后21例获得1～4个等级增进,其中Ⅰ级恢复5例、Ⅱ级7例的良好效果。提及了影响的因素。并发症主要为听力损害,共15例(65％)。采取经乳实后鼓室切开径路,探查术前先将砧骨与橙、槌骨脱位可有效防止。     

亨特综合征中颞骨内面神经水肿的研究

圆窗缺失是一种罕见的先天性缺陷疾病,曾有报道为综合征或单纯发病。目前,关于单纯性、非综合征性圆窗缺失的报道仅有3例,且为术中诊断。该作者报道1例术前通过高分辨CT扫描在中耳内镜下诊断先     

应用HRP逆行示踪技术评价兔颞骨内面神经缺损的修复

目的 探讨几丁质室修复颞骨内面神经缺损神经纤维的再通以及与神经元胞体的连续性。方法 用几丁质室修复兔左侧颞骨内面神经缺损,术后1、3和5个月切断颞外段面神经主干,将辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase,HRP）涂于其近端,同法标记正常神经对照组,观察脑桥下段的神经元细胞。结果 术后3个月在同侧腹外侧面神经运动核区出现数量不等的标记细胞。术后5个月数量增多,与正常神经的神经元胞体来源相同。结论 HRP可沿再生神经纤维逆行运输,表明神经纤维再通,周围支到中枢的解剖通路重建。     

颞骨骨化纤维瘤1例

颢骨骨化纤维瘤最早于1872年由Mezel描述。属良性骨源性新生物,多见于少儿时期,成人少见。好发于颅面骨,尤以上颌骨多见,额骨、筛骨、蝶骨均可发病,偶见于颞骨。国内耳鼻咽喉科杂志先后报道了发生在鼻窦的病例,而发生颞骨的颞骨骨化纤维瘤十分罕见,我科接诊1例,并对其成功进行手术切除,现结合文献复习报道如下。     

应用HRP逆行示踪技术评价兔颞骨内面神经缺损的修复

目的探讨几丁质室修复颞骨内面神经缺损神经纤维的再通以及与神经元胞体的连续性。方法用几丁质室修复兔左侧颞骨内面神经缺损,术后1、3和5个月切断颞外段面神经主干,将辣根过氧化物酶(horseradish     

面神经瘤误诊分析

目的总结分析面神经瘤误诊的原因，提高对面神经瘤的认识。方法1993年1月至2006年9月手术治疗的28例面神经瘤患者，11例有误诊的经历。所有患者均行CT或MRI检查、纯音测听，面神经功能的评估采用House-Brackman（HB）系统。结果11例患者被误诊。2例术前被误诊为腮腺肿块，行腮腺浅叶切除术，术中发现肿块来自面神经。4例单侧面神经麻痹长期外院误诊为贝尔面神经麻痹，病史1至8年。由于长期面神经麻痹无好转，行影像学检查发现面神经占位病变。2例复发性面神经麻痹误诊为贝尔面神经麻痹，行影像学检查发现均为面神经膝状神经节占位。1例因左耳渐进性听力下降，体检见外耳道新生物，诊断为外耳道新生物，行活组织检查示神经鞘瘤，进一步影像学检查提示为面神经瘤。1例右耳流脓数年，面神经麻痹1个月。查体示右鼓膜穿孔，CT检查诊断为慢性中耳炎行手术，术中见上鼓室肿块同面神经关系密切，取部分组织送病理，术后病理为面神经鞘瘤。另1例面神经麻痹1年半，CT检查误诊为先天性胆脂瘤，入院后发现乳突肿块同面神经关系密切，MRI证实为面神经肿瘤并且侵及腮腺内面神经。11例均经手术和病理证实。结论面神经瘤较罕见，不为大多数临床耳科医生熟悉，在临床中易被漏诊和误诊。临床中，如贝尔面神经麻痹半年内无好转现象或患者表现为反复面神经麻痹，应行影像学检查排除面神经瘤的可能。如患者出现面神经麻痹，CT示中耳占位并同面神经关系密切时，行MRI检查可同中耳胆脂瘤、肉芽、胆固醇肉芽肿等区分。腮腺肿块同面神经总干关系密切者应警惕面神经可能。     

面神经在颞骨内改道吻合术的解剖测量

面神经主十行走于狭窄的骨管中，而且神经纤细，行程曲折、复杂。外伤、肿瘤侵犯、中耳手术等均可造成面神经损伤导致面瘫．常须手术治疗才能恢复面神经的功能。．如为面神经水肿、面神经管内出血或有骨折片压迫等可行面神经减压术．面神经完全离断而无神经缺损时可做端端吻合术，面神经完全离断合并神经缺损不能直接吻合或吻合时张力过大时，应做神经改道吻合术或神经移植术，本文对颞骨内面神经改道吻合术相荚解剖学进行了研究。