改良Weaver法治疗肩锁关节脱位

完全性肩琐关节脱位常伴有喙锁韧带断裂，我院自１９９１－１９９６年５年间对１８例Ⅲ度肩锁关节新鲜脱位伴喙锁韧带断裂者行切开复位克氏针内固定和喙肩韧带移行代替喙锁韧带（改良Ｗｅａｖｅｒ）手术，取得满意疗效。术后随访平均２４个月，无脱位或半脱位发生，依Ｌａｚｚｃａｎｏ标准评定：优１７例，良１例。     

重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法：方法采用喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位29例，获得随访25例，按A11man等分型：Ⅱ度10例，Ⅲ度15例。随访观察3～36个月。结果依照Lazzcano评定标准，优16例、良9例，无其他并发症，肩锁关节无再脱位。结论喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位既有良好固定脱位的作用，又符合肩锁关节的微动生理，是一种较为理想的治疗方法：     

锁骨钩钢板固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 探讨AO锁骨钩钢板（chavicular hook-plate,CHP）治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法 45例患者资料来源于北京首都医科大学附属朝阳医院骨科（24例）和北京潞河医院骨科（21例）。均为Allman Ⅲ度肩锁关节完全性脱位，应用CHP固定治疗。所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带，其中19例直接修复断裂的喙锁韧带，26例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果 获随访41例，随访时间3－47个月，平均26个月。术后15－20d，肩关节活动基本正常。患者恢复工作和体力劳动为术后2－4个月，平均3个月。取出CHP时间为3－10个月，平均5个月。无钢板断裂、螺钉松动和再脱位。按Karlsson疗效价标准，优占80.5%(33/41)，良占14.6%(6/41)，差占4.9%(6/41)，差占4.9%（2／41）。优良率达95.1%（39／41）。结论 CHP治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，可早期活动肩关节，关节功能恢复快，疗效满意。     

锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位31例

目的 总结锁骨钩钢板(CHP)内固定治疗31例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2004年3月～2008年11月,对31例肩锁关节脱位患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定,重视肩锁韧带的精细缝合修复.结果 术后31例获得7个月～4年随访,3例一度失访一年余.术后肩锁关节位置恢复,按Karlsson疗效评定标准:优52%(16/31),良45%(14/31),差3%(1/31),优良率达97%(30/31).结论 锁骨钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖生理特点,注重肩锁韧带及周围软组织精细修复,一般不需刻意修复喙锁韧带,即可获得较好稳定性能,是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的良好术式.     

LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨韧带先进加强系统(LARS)人工韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年1月,应用LARS韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者13例的临床资料。结果本组13例患者获得10~21个月随访,平均(15.00±3.16)个月。采用日本骨科协会(JOA)肩关节治疗成绩判定标准对术后疗效进行评价,其中优5例,良8例。未出现喙突或锁骨骨折,无固定物松动,无再脱位。结论 LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,具有创伤小,并发症少,无需二次手术等特点,术后疗效肯定。     

MRI在肩锁关节损伤中的临床应用价值

目的:探讨肩锁关节(ACJ)损伤的MRI影像表现和诊断价值。方法:收集自2008年6月～2009年12月间共38例经手术及临床治疗证实的肩锁关节外伤患者的MRI检查,对ACJ损伤的核磁共振表现进行观察分析并按Tossy分类进行分级。结果:38例ACJ损伤中Ⅰ级损伤7例,表现为肩锁韧带部分撕裂。Ⅱ级损伤9例,表现为肩锁韧带完全撕裂,伴有喙锁韧带的扭伤或部分撕裂。Ⅲ级损伤19例,表现为肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂。慢性损伤3例,表现为肩锁韧带或喙锁韧带增厚和信号减低。ACJ损伤的伴随征象主要有关节囊积液、关节盘撕裂和骨挫伤等。结论:MRI对ACJ损伤的显示率高,并能进行准确分级,具有较高的临床应用价值。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰或跌倒时肩部着地引起,肩锁关节脱位临床较为常见,可分为Ⅰ～Ⅲ度.Ⅲ度肩锁关节损伤是肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊完全断裂.保守治疗无效,主张早期行手术治疗.本科自2000年1月-2004年1月采用锁骨钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位42例,疗效满意.报告如下.     

肩锁关节韧带损伤的磁共振成像评价

目的：探讨肩锁关节韧带（ACJL）损伤的磁共振成像（MRI）影像表现和诊断价值。方法收集自2009年4月至2013年8月间共52例经手术及临床治疗证实的肩锁关节韧带损伤患者的MRI检查,对ACJ韧带损伤的核磁共振表现进行观察分析并按Tossy标准进行分级。结果52例ACJL损伤中Ⅰ级损伤19例,表现为肩锁韧带部分撕裂。Ⅱ级损伤19例,表现为肩锁韧带完全撕裂,伴有喙锁韧带的扭伤或部分撕裂。Ⅰ至Ⅱ级5例。Ⅲ级损伤9例,表现为肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂。ACJL损伤的间接征象主要有肩锁关节间隙增宽、关节囊积液、邻近骨折及骨与周围软组织挫伤等。结论 MRI对ACJL损伤的显示率高,并能进行准确分级,具有较高的临床应用价值。     

应用锁骨钩钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位26例

肩锁关节脱位是临床上一种常见的肩部损伤,约占肩部损伤脱位的12％,占全身骨关节脱位的3．2％。TossyⅢ型肩锁关节脱位为肩锁关节的完全脱位,肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂。2009年1月--2012年12月,我们采用锁骨钩钛板内固定加可吸收线肩锁韧带修复术对26例Ⅲ型肩锁关节脱位患者进行治疗,收效满意,现将结果报告如下。     

联合内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是常见的肩部运动性损伤,约占肩部损伤的12%,治疗时要求复位内固定及修复喙锁韧带,治疗不当会导致肩关节不稳、关节僵硬等并发症。我们采用Rockwood分型方法,自2002年-2006年10月,收治肩锁关节脱位44例,切开复位内固定及喙锁韧带动力性重建治疗,取得良好效果,现报道如下。     

利用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

对陈旧性肩锁关节脱位或半脱位的手术治疗有许多方法，一般常以重建喙锁韧带为主，对新鲜脱位也有用螺丝钉经锁骨外端固定于喙突等手术［１，２］，但效果尚不甚理想，容易发生畸形、复发等并发症。我们自１９８８年以来采用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位１...     

ENDOBUTTON技术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位临床疗效及技术改进探讨

目的：回顾分析Endobutton技术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位疗效及改进方法。方法：采用Endobutton技术重建喙锁韧带的功能。结果：6例采用此技术治疗的患者,术后肩关节功能karlsson标准均为A级,随访6个月以上,2病例发生再脱位,经再次手术调整后均恢复肩关节功能。结论：Endobutton技术重建肩锁关节治疗肩锁关节Ⅲ度脱位近期疗效显著,远期疗效仍需随访,固定技术仍需进一步探索。     

喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的 评估喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床结果.方法 回顾2003年1月～2006年12月期间锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的住院病人,其中采用喙锁螺钉治疗24例,得到随访21例.肩锁关节完全脱位10例,其中Ⅲ型8例,Ⅴ型2例;锁骨远端骨折(Neer Type Ⅱ)11例.随访内容包括临床检查和拍X线片,应用Constant score评分系统进行评估,时间为术后6～19(平均13)个月.结果 最近一次随访平均Constant score得分86,16例日常活动、工作和运动正常,患侧肩关节无不适症状;4例体力劳动和运动时疼痛,1例疼痛不适影响日常生活.X线片发现肩锁关节脱位组有9例肩锁关节解剖复位,1例异位骨化,1例肩锁关节骨性关节炎;骨折组在3个月(平均7.3周)内骨折全部愈合,1例术后3天螺钉松脱退出需再次手术,1例肩锁关节骨性关节炎,1例异位骨化.结论 喙锁螺钉是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的可靠方法.     

交叉克氏针及丝线固定肩锁关节脱位25例

自1995年以来,我们采用交叉克氏针及丝线8字贯穿缝合法治疗肩锁关节脱位25例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女7例;年龄21～50岁,平均36岁。受伤原因为摔伤、砸伤或撞伤,均为直接暴力。按Post分类:级(即肩锁关节半脱位伴肩锁及喙锁韧带不全断裂)6例,级(即肩锁关节全脱位伴肩锁及喙锁韧带完全断裂)19例。伤后至手术时间:2d～3个月,平均6d。1.2　手术方法　采用颈丛麻醉。自肩峰经锁骨外端向前内侧至喙突做一弧形切口,长10～12cm,充分显露肩锁关节并清除关节内积血及瘢痕组织,使脱位的锁骨外端复位。从肩峰外侧向锁骨…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位27例远期疗效分析

近年来,随着致伤因素的增多,肩锁关节脱位发生率有所增高。手术治疗肩锁关节脱位多采用钩钢板固定并缝合喙锁、肩锁韧带或不缝合喙锁韧带。我院2007-09至2011-09采用钩钢板固定,不缝合喙锁、肩锁韧带治疗单纯肩锁关节脱位Tossy分型Ⅲ度27例,效果满意。     

张力带内固定手术治疗肩锁关节脱位36例临床分析

肩锁关节脱位为骨科常见病、多发病,治疗手段多样化,根据TOSSI分型,将肩锁关节脱位分为三型,Ⅰ型损伤:肩锁关节处少许关节囊及韧带撕裂,关节结构稳定,疼痛轻微,X线片显示正常。Ⅱ型损伤:肩锁关节处关节囊及韧带撕裂,常有半脱位,但喙锁韧带无损伤,肩关节处有疼痛,X线片显示锁骨高于肩峰,但小于锁骨高度。Ⅲ型损伤:肩锁关节处     

喙锁韧带的影像学分析

目的 研究喙锁韧带的影像学表现.方法 选取正常胸部正位CR片400例,其中男、女各200例,观察喙锁关节和喙锁韧带附着处锁骨粗隆显示率,测量喙锁韧带部喙突和锁骨间距.选取正常肩关节MRI 30例,观察喙锁韧带显示率和测量喙锁韧带长度和宽度;选取临床已证实的肩锁关节Ⅱ、Ⅲ级损伤MRI检查8例.结果 400例800侧中见1例(0.25%)存在喙锁关节.198 侧(198/800;24.8%)显示喙锁韧带锁骨附着处粗隆存在.正常喙突锁骨间距为(6.92±3.16) mm.30例正常人MRI斜冠状扫描均可显示喙锁韧带,其锥状韧带长度(11.48±1.43) mm,宽度为(4.82±1.21) mm,梯状韧带长度(9.09±0.84) mm,宽度为(5.10±0.87) mm.肩锁关节损伤8例,MR检查发现:肩锁关节Ⅱ级损伤肩锁韧带撕裂,Ⅲ级损伤并喙锁韧带撕裂.结论 本文建立了正常喙锁韧带的X线和MRI测量标准,为诊断喙锁韧带等疾病提供了依据,肩锁关节Ⅲ级损伤有喙锁韧带撕裂.     

肩锁关节损伤影像研究

目的 探讨正常肩锁关节和肩锁关节脱位的影像表现. 方法 选取正常肩关节CR片68例、正常胸部正位CR片400例,测量肩锁关节间距距离和肩锁关节下皮质线关系.正常肩关节MRI 30例,临床证实肩锁关节脱位24例,肩撞击综合征7例,观察X线、MRI表现.结果 正常人肩锁关节间距为(3.36±0.44) mm;肩锁下皮质为一连续弧线.肩锁关节脱位24例中,按Rockwood分类,Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级12例;Ⅱ、Ⅲ级者肩锁关节间距增宽＞4.3 mm;Ⅲ级者肩锁关节下皮质弧线不连续.MRI发现Ⅱ级者关节软骨盘碎裂,关节囊和肩锁韧带撕裂,Ⅲ级者合并喙锁韧带撕裂.结论肩锁关节间距和下皮质弧线对诊断肩锁关节脱位分级有重要作用,MRI是确诊的有效方法.     

钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨远端粉碎性骨折28例

1　临床资料　 1 995年以来 ,我们应用钩钢板对肩锁关节脱位、锁骨远端粉碎性骨折病人进行治疗 ,疗效满意。本组共 2 8例 ,肩锁关节完全性脱位 2 0例 ,锁骨远端粉碎性骨折 8例。男 2 2例 ,女 6例 ,平均年龄 32岁 ,病程 1～ 90ｄ。其中 1 8例经手法整复 ,拍片复查 ,复位不满意。治疗方法 :在颈路臂丛麻醉下经锁骨远端显露肩锁关节 ,但不宜切除肩锁关节软骨盘 ,将脱位的肩锁关节及粉碎的锁骨远端完全复位后 ,用钩钢板远端钩在肩峰下 ,钩牢固为止 ,钢板远端紧贴锁骨骨皮质螺丝钉 2枚固定 ,而后依次修补肩锁韧带、喙锁韧带 ,重叠缝合三角肌及斜…     

喙突上移治疗肩锁关节脱位11例

我院自1988年始用喙突上移治疗肩锁关节脱位11例，效果确实，现报告如下。临床资料1．一般情况：本组男8例，女3例，年龄18～45岁，平均31岁。交通事故3例，钝性击伤4例，高处跌伤2例，原因不明2例。按Zlotsky等[1]分级，11例均为3级，均是肩锁韧带和喙锁韧带撕裂，引起肩锁关节脱位。合并伤：颅脑外伤4例，同侧肢体骨折3例，腹内脏器伤1例。就诊时间：伤后0．5h~4d，平均12h。2手术方法：手术均在高位肌间沟麻醉下进行。仰卧，肩后垫枕，头转向健侧。于锁骨上的一横指处行横弧形切口，自锁骨中点至肩锁关节，显露喙突及肩锁关节，修整、清…