麻醉中或抢救时胃管置入105例

术前因故胃管无法插入，术中胃管不慎脱出，急诊外伤、昏迷患者抢救需插胃管者，无法按常规方法插入，我科共行此类病人麻醉后、抢救时胃管置入105例。方法：明视置管法：1．全麻气管插管后，用喉镜暴露食道口，用插管钳钳夹胃管插入。2．食道口无法暴露者，将胃管顺气管导管左上方试探插入。3．术中术者从食道下端逆行插入胃管，麻醉者从口腔接住，从鼻腔插入另一胃管，两胃管固定，从鼻腔拉出。盲探置管法：1．全麻气管插管后，从鼻腔插入气管导管入食管，胃管从气管导管插入。2．食道手术病人侧卧位．胃管从上侧鼻腔盲探推进，反复数次，可望成功置入。在有纤支镜的医院，可用纤支镜在上述情况下可视插入，但在无此条件的基层医院，上述插管法仍为临床急需的操作技巧。     

全麻下放置胃管的方法

全麻下病人因胃管脱落、急症抢救未来得及放置胃管或胃管盘曲于口腔或临时手术需要 ,需放置胃管 ,此时因病人的吞咽反射消失或病人已摆放特殊体位 (如食道手术 ) ,口腔已有内容物 (如气管导管、牙垫 ) ,再放置胃管难度较大 ,不易成功[1 ,2 ] 。自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 2月以来 ,在临床工作中遇到了 1 1例在全麻情况下需置胃管的患者 ,采用了明视法、经鼻气管导管引导法 (引导法 )、逆行置管法 3种不同的方法放置胃管 ,取得成功 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 1例患者 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄为 2 2～ 73岁。采用明…     

双侧食道口胃管插入成功1例报告

双侧食道口胃管插入成功１例报告李筱巍（吉林省电力医院１３００３１）姜海虹（吉林省人民医院１３００２１）我科于１９９２年９月收治１例脑出血病人，术后第４ｄ给予鼻饲。在下胃管过程中、发现病人食道口异常，为双例入口，在麻醉师紧密配合下，终于操作成功，现将体...     

经鼻气管导管引导放置胃管在全麻患者中的临床应用

我院自2001年12月-2002年12月，在全麻患者中实施经鼻气管导管引导放置胃管获得良好效果，现报告如下。     

单纯丙泊酚静脉全麻在27例难置入胃管中的护理应用观察

目的对我院脑血管意外留置胃管困难病人,在单纯丙泊酚静脉全麻下行"胃管留置术",通过留置整个周期中相关观察和护理,保障有效安全的胃肠内营养通道,从而保证营养供给,促进机体康复。方法我院2015年4月至2016年4月期间,按照常规方法留置胃管失败的27例患者,改行丙泊酚静脉全麻下行胃管留置术。结果这27例患者均一次性置管成功,无明显相关并发症。结论采取单纯丙泊酚静脉全麻胃管留置术在留置胃管困难病人中有很广阔的应用前途。     

全麻手术病人置入胃管时间的分析与研究

目的 探讨全麻手术病人胃管置入的最佳时机.方法 选择在全麻下行胃大部份切除手术的男性病人100例,以病人住院号尾数的奇偶分为两组,A组病人在术前1～2 h内由病房护士进行置入胃管,B组病人在全麻诱导后气管置管前置入胃管,研究两组置胃管前、置胃管时病人血压、心率的改变,计算置管一次性成功率并进行分析、比较.结果 A组病人胃管前、置胃管时病人血压、心率与基础值相比明显增加,而B组几乎无明显影响,A组病人置管一次性成功率74％,B组病人置管一次性成功率可达100％.结论 气管置管全麻的病人宜选择在麻醉诱导后喉镜直视下使用置管钳置入胃管,尤其适用不配合安置胃管的病人,特别是安置胃管时咽喉部高度敏感的病人.     

气管导管引导法置胃管术在全麻病人的应用

目的 探讨气管导管引导法置胃管术在全麻病人的应用效果。方法 60例全麻病人分为两组，每组各30例，分别采用常规置胃管法（对照组）和气管导管引导法置胃管（实验组）。结果 对照组一次成功8例，二次成功12例，三次以上成功8例，二例反复操作均不成功，改用气管导管引导法一次成功。实验组均一次成功，插管成功率100%。两者比较有显著差异（P〈0.01）。讨论常规法胃管插入的原因，应用气管导管引导插胃管的优点以及注意事项。结论 气管导管法置胃管术，解决了插胃管的困难，提高了插胃管的成功率。该方法适用于采用常规方法不成功患者，特别适用于全麻病人及昏迷患者，以及行机械通气时需放置胃管患者。     

胃癌手术病人胃管置入时机与方法探讨

目的探讨胃癌手术病人在全麻气管插管下胃管置入的时机与方法。方法将180例行胃癌根治手术的病人随机分为3组。A1组在全麻诱导后喉镜直视下置入胃管,A2组在全麻气管插管后喉镜直视下置入胃管;B组在病房病人清醒状态下置入胃管。比较3组病人在胃管置入前、置入后1min的血压、心率变化,恶心呕吐反应,一次成功率等指标,结果与基础值比较。结果 B组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而A1组与A2组病人置入胃管时和置管后,无恶心、呕吐反应、收缩压、舒张压、心率较平稳,与B组相比,差异有显著性意义（P〈0.05）;A2组病人置胃管一次成功率最高。结论胃癌手术病人在全麻气管插管后宜选择喉镜直视下置入胃管。     

全麻腹腔镜胆囊切除诱导下无痛苦置胃管90例

腹腔镜手术病人安置胃管进行胃肠减压 ,减轻手术中胃肠胀气 ,有利于手术操作顺利进行 ,是一项无争议的措施 ,但病人在清醒状态下安置胃管常常会感觉到痛苦不适 ,甚至极少数病人难以接受 ,为了解决这一难题 ,我们从 2 0 0 2年以来选择性在全麻诱导下无痛苦安置胃管 90例 ,现仅就病例选择、经口腔安置胃管的具体操作方法 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组 90例 ,均是全麻下腹腔镜手术患者 ,男 4 8例 ,女 4 2例 ,年龄 2 2～ 78岁。全部病人在全麻诱导下安置胃管均一次成功 ,无不良反应。1 2　方法及过程 :物品准备除按经鼻安插胃管外…     

L.C术前插胃管的时间和方法的探讨

目的 探讨全麻与清醒状态下术前经鼻和口腔插置胃管对机体的影响。方法 将100例腹腔镜胆囊切除术(L．C)病人随机分成2组，对照组在麻醉前清醒时由鼻置入胃管，实验组全麻气管插管后由口腔置入胃管，分别记录2组病人插胃管时的心率和血压，比较2组一次插管成功率和局部粘膜损伤率。结果 实验组与时最组比较。3项指标均有明显差异。结论 全麻气管插管后由口腔置入胃管优于对照组，不仅可消除患者清醒状态下插管的恐惧心理和不适感，而且可提高一次插管成功率，并且可避免对鼻粘膜的损伤。     

含服1～2%普鲁卡因减少插胃管恶心反应

清醒病人做插胃管治疗时,因胃管在咽喉及食道的刺激,往往使病人感到难受,部分病人甚至因严重恶心而拒绝此项治疗。我们对此类病人给予1～2%普鲁卡因溶液含服     

明视气管导管引导法解决置胃管困难的新途径

昏迷是各种危重病的严重症状，由于病人丧失意识，故不能维持正常的营养。为了维持昏迷病人的营养临床多采用静脉高营养方法，但由于静脉给营养物质造价高，要求条件复杂，而巨难于控制体内水、电解质与营养平衡，故国人多采用从鼻腔下胃管补充营养或冒造瘘方法维持昏迷病人的营养。1986年～1994年在临床上我们遇见11例病人下胃管非常困难，尤其是已做气管切开的病人，因气管切开后，放置气管套管，压迫食道上部，多次下胃管不能成功。我们大胆采用了“明视气管导管引导方法置胃管”，均获得成功。临床资料，本组外伤后昏迷者行气管切开术8…     

胃肠手术病人舒适置胃管方法探讨

目的：探讨胃肠手术病人舒适置胃管的方法。方法：将120例择期行胃肠手术病人随机分为两组，实验组在全麻气管插管后置入胃管，对照组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较两组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化，恶心、呕吐反应，一次成功率，平均胃管置人时间等指标。结果：与基础值比较，对照组病人在胃管置人时恶心,呕吐反应及血压，心率均明显增加，而实验组病人置胃管时和置胃管后，无恶心、呕吐反应，平均动脉压、心率较平稳，与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．05），实验组病人置胃管一次成功率最高，人均插管所需时间最短（P〈0．01）。结论：胃肠手术病人选择在麻醉诱导后喉镜直视下置入胃管可明显减轻病人的痛苦。     

气管导管引导法放置胃管18例报告

全麻术中或昏迷病人欲安插胃管时，由于其不能主动配合，应用常规方法是比较困难的。本文总结了１８例病人在普通气管导管引导下放置胃管，均获成功。此法取材方便，操作简单，值得临床借鉴与推广。     

全麻对插胃管的不良反应及成功率的影响

目的:探讨全麻后插胃管对减轻病人的痛苦、提高成功率、消除恐惧心理的效果。方法:将需要术前插胃管的择期手术病人6 0例随机分为实验组(全麻后插胃管组) 30例和对照组(清醒状态下病房内插胃管组) 30例,记录插管过程中病人心率的变化;观察有无恶心、呕吐、咳嗽等反应;插管一次成功率;术后随访病人对插管的感受和有无咽部刺激症状。结果:实验组在心率变化、插管反应、一次成功率和咽部刺激症状等方面均优于对照组。结论:全麻后插胃管对减轻病人的痛苦、提高成功率、消除恐惧心理具有明显效果。     

气管导管在置入胃管的应用

对于昏迷患者或气管插管全麻的患者,由于患者不能配合,一般方法插胃管很困难,我们应用气管导管介入插胃管,顺利置入胃管112例,为治疗和抢救赢得时间。现将操作方法介绍如下。昏迷患者需要放置胃管时,将麻醉喉镜置入口腔,明视下将气管导管插入食道,然后将胃管从气管导管内置入胃     

介绍一种全麻下胃管置入法

全麻患者因胃管脱落、急症抢救术前未来得及放置或盘曲口腔内未到胃、或手术需要,在手术麻醉中常常遇到临时需放置胃管,此时因患者吞咽反射消失,或病人已摆放特殊体位（如食道手术）,口腔内并存内容物（如气管导管、牙垫、胶布固定）,再放置胃管难度极大,常盘曲口腔内不易成功。经口腔喉镜明视插管,费时费力,增加组织损伤,影响手术操作,且有发生气管导管脱出的危险。为此,我们采用“引导法”——经气管导管引导放置胃管,均获成功。方法如下。     

食管手术使用十二指肠营养管内导丝做支架置胃管的新方法

目的探讨食管手术使用十二指肠营养管内导丝做支架置胃管的临床效果.方法选择在全麻下行食道手术需安置胃管同时需要安置十二指肠营养管的患者80例,随机分为使用十二指肠营养管内导丝置入胃管内增加硬度的试验组和使用传统方法置胃管的对照组,对两组的各项指标进行对比.结果使用十二指肠营养管内导丝做支架插入胃管内增加硬度组的各项指标均优于传统置管法.结论全麻后患者采用十二指肠营养管内导丝做支架置胃管法,不仅能提高留置胃管的一次成功率,从而减轻患者痛苦,而且方法安全可靠、取材方便.     

气管插管全麻患者胃管置入法探讨

目的 探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率.方法 选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组(38例)和对照组(35例),对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内.观察两组的成功率、操作时间.结果 实验组成功率97.368%,平均操作时间7.8 min,而对照组成功率74.286%,平均操作时间13.6 min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法.     

脑卒中患者留置胃管鼻饲与食道反流的探讨

目的探讨脑卒中患者留置胃管鼻饲肠内营养与食道反流的关系。方法将112例留置胃管患者随机分为两组，试验组与对照组各56例，对照组为常规留置胃管长度，试验组留置胃管长度为常规留置长度加10cm；比较两组患者食道反流的发生率。结果试验组食道反流次数明显少于对照组，P〈0．01。结论脑卒中患者留置胃管长度为常规留置长度加10cm可减少食道反流，从而减少因食道反流至误吸引起的并发症。