自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术

目的 探讨采用自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮行联合鼻成形术的临床效果.方法 设计鼻小柱开放式切口,以自体鼻中隔软骨行鼻延长术,以自体耳软骨作鼻小柱支柱抬高鼻尖,同时以自体头部真皮植入抬高鼻背.结果 本组31例患者,术后随访3～24个月,1例术后1周出现鼻中隔积液,排出积液后痊愈.所有患者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然,无排异反应.结论 自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术,是鼻尖、鼻背整形的有效手术方法.     

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形

目的：介绍一种矫正先天性短鼻畸形的手术方法一自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluethlene,ePTFE）,对先天性短鼻畸形患者行鼻部延长及鼻尖成形术。方法：采用闭合式切口,钝性分离鼻背筋膜后间隙至合适范围,充分松解鼻翼软骨处连接韧带,根据患者自身要求雕好鼻假体,耳屏软骨固定于假体小柱端成“L”形,耳甲腔软骨置于鼻尖处,缝合固定双侧鼻翼软骨肉侧角于“L”形植入体短臂上。结论：对145例患者随访1～2年,鼻延长长度为5～11mm,平均为9mm,伴有鼻尖低平者,鼻尖突出度增加3～7mm,平均5mm,均获得满意效果。结论：采用自体耳甲腔软骨及耳屏软骨联合ePTFE可以有效延长鼻长度,疗效可靠,可作为矫正先天性短鼻畸形的方法之一。     

鼻中隔偏曲矫正合并鼻尖整形术

目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术同时行鼻尖整形术的方法与效果.方法 采用鼻小柱"V"形切几、鼻小柱人中结合部"V"形切口以及鼻侧软骨和鼻翼软骨间切口入路,显露畸形的鼻中隔软骨及侧鼻、鼻翼软骨和鼻骨结构,采用弯曲侧鼻中隔软骨切开及鼻巾隔软骨完伞游离等方法矫正鼻中隔畸形.利用鼻翼软骨外侧角离断或切除以提升鼻尖,缩小鼻头或利用鼻中隔软骨移植方法进行鼻尖整形,加固鼻中隔并调整鼻背对称性.适情况行"V-Y"皮瓣推进以减少鼻尖张力.结果 本组共15例患者,经1～12个月的随访,均获得满意效果,无复发和并发症发生.结论 本手术方法不但矫正了弯曲的鼻中隔,改善了鼻通气,同时利用鼻中隔软骨移植等方法重塑了鼻尖结构,矫正畸形的同时重塑鼻尖美容.     

软骨性歪鼻矫正术

目的 探索有效整复软骨性歪鼻(a tilted or bent cartilaginous vault)的方法.方法 对鼻中隔偏斜和不同程度的通气障碍的软骨性歪鼻18例,全部采用开放入路,行鼻中隔畸形部软骨切除术+鼻中隔软骨扩展移植鼻尖成形术.结果 随访3～24个月,除1例鼻中隔仍有轻微度偏曲(不影响功能)外,其余均鼻梁端正,鼻中隔居中.术后通气功能均有明显改善,鼻外形及鼻尖形态满意.无1例发生外鼻畸形及鼻中隔穿孔.结论 软骨性歪鼻在行鼻成形术的同时行鼻中隔偏曲矫正术是极其必要的,既可消除引起软骨性歪鼻畸形的原因,又可取得外鼻形态满意的效果.     

自体鼻中隔软骨移植在鼻端整形中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨移植用于鼻端整形的临床疗效.方法 设计开放式鼻成形术,切取鼻中隔软骨,行鼻小柱支撑和鼻背延展物移植.自2008年6月至2011年7月,对216例不同问题(鼻头肥大、鼻小柱短小、短鼻、鼻孔外露等)求美者行鼻端整形术.结果 本组216例求美者,随访3个月至2年,无一例鼻尖皮肤发红、洞穿,未见软骨吸收变形,切口瘢痕不明显.其中,3例感觉肥大鼻头缩小不明显,2例感觉鼻尖延长不够,余者均满意.结论 开放式鼻成形术中应用自体鼻中隔软骨移植行鼻端整形是安全、有效的.     

自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用

短鼻畸形涉及鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮肤不足等多方面的整形,若手术方法选择不当,常致局部继发畸形、皮肤破损、假体外露等并发症.2006至2010年,我们采用自体软骨结合鼻假体行短鼻延长鼻尖整形60例,取得良好效果.     

鼻中隔软骨联合ePTFE鼻成形术35例分析

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体行鼻成形术的方法和效果.方法 通过开放性鼻正中蝶形切口及鼻翼缘切口切取鼻中隔软骨并修整成盾形,将雕刻好的ePTFE假体置入剥离腔隙鼻背成形术,置入雕刻好的鼻中隔软骨移植物行鼻尖成形术.对于鼻头肥大者,于鼻翼软骨外侧脚切除少量大翼软骨及软组织.自2009年9月至2011年5月,采取此方法对35例求美者行鼻成形术.结果 术后随访35例求美者3～12个月,置入的ePTFE假体与受区组织融合良好,无感染、假体外露等并发症发生,鼻尖形态自然,外形满意.结论 利用ePTFE假体行隆鼻术可有效抬高鼻背,组织相容性良好,联合应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术可获得理想的外形,并可避免单纯由假体作支撑而造成的假体外露、可触及等问题.     

自体肋软骨支架在唇裂继发鼻畸形矫正中的应用

目的 探讨应用自体肋软骨支架矫正唇裂继发鼻畸形的临床效果.方法 64例唇裂继发鼻畸形患者,单侧51例,双侧13例,年龄16～38岁,平均21岁.其中包括鼻小柱短缩、偏斜,鼻尖低平,鼻孔不对称,鼻翼塌陷.根据鼻畸形取自体肋软骨经雕刻后,植入鼻中隔两侧与创腔前部,形成新的软骨支架,改塑鼻尖及鼻外形.结果 术后切口愈合良好,供区无并发症发生.鼻外形满意,鼻小柱延长,鼻尖高度提升明显,双侧鼻孔基本对称,鼻翼塌陷改善满意.64例均获随访3个月至2年,无软骨变形、排出.结论 自体肋软骨取材方便,不发生排斥反应,将软骨支架应用于唇裂继发鼻畸形矫正,可良好改善鼻外形,尤其是鼻尖外形及高度.     

自体软骨联合假体植入鼻尖成形术

目的:在纠正东方人低鼻、短鼻畸形的同时调整鼻小柱与鼻翼等的关系,使术后鼻尖的多维结构更趋自然。方法:用自体软骨及硅胶或膨体聚四氟乙烯假体组合移植行隆鼻术。取自体耳软骨修成盾牌状薄片多层移植于鼻尖;自体软骨修成T形移植于鼻小柱中央并前倾以改善鼻唇角,同时调整鼻翼与鼻小柱的关系。结果:本组22例,其中12例行半年到两年的术后随访,鼻造型均稳定,外形小巧,鼻尖表现点自然,无鼻尖红肿、皮肤破溃等不良反应。结论:组合移植自体软骨及鼻假体的鼻尖成形术后的鼻形更趋自然美观。     

鼻中隔两侧软骨嵌插移植和鼻小柱支撑移植短鼻延长术

目的 探讨短鼻延长的安全有效方法.方法 采用自体鼻中隔两侧软骨嵌插移植和鼻小柱支撑的方法重建鼻下部的支撑结构,使鼻尖获得足够向前下方的支撑力,增加了鼻背长度,同时行软骨“盾牌状”、“帽状”移植,以进一步突出鼻尖的形态.结果 39例短鼻受术者对术后形态满意,鼻背延长,鼻尖上旋纠正,鼻唇角正常.随访6个月至1年,鼻背长度及形态稳定,但是有2例鼻尖部移植软骨突显,并无其他并发症发生.结论 短鼻延长需要重建鼻下部的支撑结构才能得到有效矫正.鼻中隔两侧软骨嵌插扩展移植可提供强有力的向前与向下方的鼻尖支撑力.“盾牌状”、“帽状”软骨移植可进一步提高矫治效果.     

鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的比较研究

目的：通过自体鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的比较研究,为进一步完善唇裂鼻畸形的手术方法提供依据。方法：切取自体的鼻中隔软骨或肋软骨,制成鼻支架;植入鼻支架并进行解剖复位。采用定性的方法观察二组患者术后鼻底宽度对称性、鼻尖、鼻孔形态、鼻小柱高度、鼻背形态和鼻翼对称性,然后进行比较分析。结果：自体鼻中隔软骨与自体肋软骨植入矫正唇裂鼻畸形患者,在鼻底宽度和对称性、鼻孔形态、鼻翼对称性的改善中二组间无明显统计学意义;而鼻小柱高度、鼻背形态和鼻尖形态的改善二组间有统计学意义。结论：自体肋软骨组较自体鼻中隔软骨组对鼻部形态的改善更明显;但自体肋软骨组有创伤大、患者难于接受等缺点;自体鼻中隔软骨组创伤小、无第二手术野,可利用的组织量过少。因此,本研究认为：利用鼻中隔软骨或肋软骨矫正唇裂鼻畸形各有优缺点,需谨慎选择、因人而异。     

自体耳及鼻中隔软骨在鼻尖整形中的应用

目的：探讨自体耳甲软骨或鼻中隔软骨对鼻尖圆钝、鼻尖低平上旋的求美者的美容效果以及对隆鼻术后鼻尖发生并发症患者的修复效果。方法：采用自体耳甲软骨或鼻中隔软骨对鼻尖圆钝、鼻尖低平上旋的求美者以及对鼻尖处皮肤张力过大,鼻尖外形不良,假体外形显露,鼻尖皮肤发红萎缩变薄甚至穿孔者行鼻尖整形术。结果：2005年9月～2010年1月,采用自体耳甲软骨或鼻中隔软骨行鼻尖整形满足求美者需求同时又防治了并发症,鼻尖角度改善明显,效果满意。结论：采用自体耳甲软骨或鼻中隔软骨行鼻尖整形能有效改善鼻尖美学缺陷并防治隆鼻术后并发症。     

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的：探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法：在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果：应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论：本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留＂L＂形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。     

Bone Chips and Diced Cartilage: An Anatomically Adopted Graft for the Nasal Dorsum

Since 1996, cranial bone chips or septal bone chips harvested during septal deviation surgery and small chips of ear or septal cartilage have been used in 67 patients for dorsal nasal augmentation or for smoothing dorsal nasal irregularities. In this study, 59 overresections of ostecartilaginous nose structures during previous aesthetic nose surgeries and 8 primary rhinoplasties occasioned the use of bone or cartilage grafts. For 57 patients both bone and ear cartilage grafts were used for the reconstruction. Bone grafts were used for seven cases and cartilage grafts for three cases.The results from 7 years, of experience with this method of nasal dorsum reconstruction were satisfactory and durable. The most important advantage of this method is that the bony side of the nose is reconstructed with bone and the cartilage side with cartilage. Another advantage is that the bone chips are incorporated with both nasal bones, building a strong dorsal nasal bony monoblack.This technique also is useful for augmenting mild saddle nose deformity and dorsal nasal projection deficiency on the bony part, cartilage part, or both parts.Presented at 16th Congress of ISAPS, Istanbul, Turkey, 26–29 May 2002 and 24th National Meeting of the Turkish Plastic Reconstructive Aesthetic Surgery Society, Ankara, Turkey, 18–20 October 2002.     

Nasal Tip Plasty Using Various Techniques in Rhinoplasty

Rhinoplasty is one of the most common aesthetic surgical procedures in Korea today. However, simple augmentation rhinoplasty results often failed to satisfy the high expectations of patients. As a result, many procedures have been developed to improve the appearance of the nasal tip and nasal projection. However, the characteristics of Korean nasal tips including the bulbous appearance (attributable to the thickness of the skin), flared nostrils, and restriction of the nasal tip attributable to an underdeveloped medical crus of the alar cartilage and a short columella have made such procedures difficult. Currently, most plastic surgeons perform rhinoplasty simultaneously with various nasal tip plasty techniques to improve the surgical results. An important part of an aesthetically pleasing result is to ensure an adequate nasal tip positioned slightly higher than the proper dorsum, with the two tip defining points in close proximity to each other, giving the nose a triangular shape from the caudal view. From June 2002 to November 2003, the authors performed rhinoplasty with simultaneous nasal tip plasty using various techniques according to the tip status of 55 patients (25 deviated noses, 9 broad noses, 15 low noses, and 6 secondary cleft lip and nose deformities). The surgery included realignment of alar cartilage by resection and suture, fibroareolar and subcutaneous tissue resection, tip graft, and columellar strut. The postoperative results over an average period of 10 months were entirely satisfactory. There were no patient complaints, nor complications resulting from the procedures. Good nasal tip projection, natural columellar appearance, and improvement of the nasolabial angle were achieved for most patients. In conclusion, rhinoplasty with simultaneous nasal tip plasty, achieved by a variety of techniques according to patients tip status, is an effective method for improving the appearance of the nose and satisfying the desires of the patients.     

自体软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形手术中的应用

目的：通过应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯解决鼻部美容整形的问题,以形成较理想的鼻形。方法：以鼻小柱飞鸟形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离弓形取出深部鼻中隔软骨,鼻中隔软骨雕刻塑形后插入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合形成中隔软骨＋鼻翼软骨为新的鼻小柱。将取下的耳软骨雕刻成杏仁状固定缝合于鼻小柱前端,雕刻好的膨体聚四氟乙烯插入鼻背固定,缝合切口。结果：20例美容就医者鼻部整形术后效果良好,自然美观,手感良好,无不良并发症发生,术后恢复时间略长。结论：应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯行鼻部美容整形,能从根本上改变外鼻形态,是较理想的手术方法。     

鼻翼软骨缝合与鼻中隔软骨移植并用纠正女性鼻头宽大低垂

目的：探讨鼻翼软骨缝合与自体鼻中隔软骨移植并用,纠正女性鼻头宽大低垂的整形手术方法。方法：设计鼻小柱开放式切口,自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合。结果：本组就医者22例,术后随访3～24个月,全部就医者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然。结论：自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合,是纠正女性鼻头宽大低垂有效的手术方法。     

自体耳软骨移植79例鼻成形术的临床分析

目的探讨自体耳软骨移植鼻成形术的临床效果。方法针对外鼻短小，鼻尖低平、肥大钝圆。以及部分隆鼻术后效果不佳的国人，在隆鼻的同时切除鼻翼大软骨外侧脚的上外侧部，并水平褥式缝合，将鼻翼大软骨内侧脚缝合，以缩小鼻小柱宽度及延长鼻小柱；切取自体耳软骨，用以抬高及延长鼻尖。结果对本组79例求美者进行了3～18个月的随访，效果稳定，无并发症及继发畸形的发生。结论自体耳软骨移植鼻成形术其方法较好，效果明显，值得在临床上推广应用。