右肺结核出血误诊为肺大疱并发自发性血气胸1例

病例病告患者男, 56岁。因胸闷、气促半月入院。患者入院前半月因胸闷、气促在当地医院先后 2次给予右侧胸腔穿刺抽液,共抽出血性胸液约 1200ml,但症状不缓解,且不能平卧,伴头晕、乏力。查体:体温正常,呼吸 26次 /min,血压 120 /70mmHg。贫血貌,呼吸急促。右胸触觉语颤减弱,叩诊右胸浊音,右侧呼吸音消失,左肺查体正常。血常规:白细胞 10 9×109 /L,中性粒细胞 0 54,淋巴细胞 0 46,红细胞 2 6×1012 /L,HGB83g/L,OT试验阴性,血沉 8mm/h。胸部X线片及胸部CT提示:右侧大量胸腔积液,右肺不张。临床诊断:右侧肺大疱并自发性血气胸。给予右侧…     

产超广谱β-内酰胺酶嗜水气单胞菌致尿路感染1例

患者 ,男 ,6 9岁。双下肢无力 10余天 ,神志不清 1d于 2 0 0 4年 3月 2 2日入院。体查 :T 35 5℃ ;R 30次 /min ,BP12 0 /80mmHg;心率 12 0次 /min。WBC12 4× 10 9/L ,中性 0 84 ,淋巴 0 16 ,BUN5 2 5mmol/L ,Cr 16 10 7mmol/L ;尿常规 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( )。     

他巴唑致急性粒细胞缺乏1例

患者 ,女 ,18岁。因畏寒、发热、咽痛、极度乏力 1d ,于2 0 0 2年 5月收入我院。入院前 1个月因颈粗及甲功异常诊为甲状腺机能亢进症 ,给予口服他巴唑 3 0mg/d ,既往身体健康。入院体检 :T3 9 4℃ ,P110 /min ,R2 0 /min ,BP10 8/ 70mmHg,右侧扁桃体Ⅱ度肿大、脓点 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,心、肺、腹无异常。WBC1 3× 10 9/L ,N0 0 1,L0 92 ,RBC4 5 5× 10 12 /L ,Hb115g/L ,PLT169× 10 9/L ,肝、肾功、血脂、血糖、B超、胸片未见异常 ,骨髓检查示 :粒系增生极度受抑。入院后停用他巴唑 ,给予抗感染、对症、惠尔血皮下注…     

足月妊娠并巨大卵巢肿瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,因停经 40周 ,于 4d前发现妊娠并巨大卵巢肿瘤 ,于 1997年 12月 2 9日入院待产。体格检查 :T36℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺无异常发现。产科检查 :宫高 35 cm,腹围 10 5 cm,耻骨联合上触及胎头 ,胎心 140次 / min,腹部右侧扪及一包块 ,边缘不清 ,囊性感 ,活动受限 ,无压痛。阴道通畅 ,子宫颈长 2 cm,质软 ,宫口未开 ,胎膜未破 ,胎头高浮于右侧囊性包块最低点水平位置 ,包块大小不清。实验室检查 :血红蛋 115 g/ L,白细胞 11× 10 9/ L,尿常规蛋白阴性 ,B超提示 :足月妊娠并巨大卵巢肿…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

糖尿病神经源性膀胱病变误诊肿瘤1例

1　病例资料患者女 ,73岁。因尿频、尿急伴发热 3d于 2 0 0 3年 8月 4日入院。 10年前因多饮、多食、多尿伴体重减轻在当地医院诊断为“糖尿病”。未经饮食控制 ,间断性口服“消渴丸” ,未监测血糖。查体 :T 39 4℃ ,P 10 5次 /min ,R 31次 /min ,BP12 4 / 70mmHg。神志恍惚 ,嗜睡 ,皮肤脱水 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及干湿罗音 ,右侧肺湿罗音较多。心率 10 5次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,下腹部扪及 2 0cm× 2 0cm球形包块 ,质地中等 ,边界清晰 ,不活动 ,无压痛。肝、脾、肾无异常。实验室及辅助检查 :血红蛋白 92g/L ,红…     

尿毒症CAPD治疗期并发高渗性昏迷2例

<正> 例1女,19岁。以“头晕10年,浮肿、尿少2周”入院。入院前11个月因脑血栓形成致右侧肢体偏瘫。入院前12h因高钾血症心跳骤停,经抢救复苏后来我院门诊。实验室检查:血K~+8.2mmol/L,心电图示结性心律(48次/min),给10％葡萄糖酸钙20ml静推后收住院。入院查体:Bp23/16kPa,R24次/min,P48次/min。贫血外貌,神志清。双肺满布干性罗音,肺底可闻及细小湿性罗音。心率48次/min,律齐,可闻及心包摩擦音。腹软,双肾区无叩击痛,移动性浊音阳性。右上肢肌力Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右侧     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

地塞米松静脉推注致休克一例

1　病例介绍患者女 ,2 5岁。因咳嗽 ,憋喘 5d ,于 2 0 0 4年 2月 16日来院就诊。患者既往有支气管哮喘史 10a。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,血压 17.3/ 10 .6kPa一般情况良好。双肺呼吸低 ,可闻及哮鸣音及痰鸣音。血常规 :白细胞 10 .9× 10 9/LN 0 .75、L 0 .2 3、E 0 .0 3;胸透 :双肺透亮度增加 ,双肺纹理多。入院诊断 :支气管哮喘。入院后给予 5%葡萄糖注射液 2 5 0ml+妥布霉素 1.6 0mg静脉点滴。于用药后约 10min ,患者自觉手掌、足心发热 ,遂给予地塞米松 10mg静脉推注 ,约不到 10min病人突然出现严重…     

血液中分离出星形奴卡菌1例报道

1　病历资料患儿 ,王某 ,男 ,9岁 ,主因咳嗽、发热于 2 0 0 1年 12月 2 9日来院就诊 ,以支气管肺炎收住院。查体 :双肺闻及痰鸣音及少量的水泡音 ,精神差。脉搏 96次 / min,呼吸 2 4次 / min,体温 38.6℃ ;血象 :WBC8.7× 10 9/ L,G0 .714,L 0 .2 0 5 ,M0 .0 81,入院后做血培养     

腹股沟嵌顿性斜疝合并隐睾致睾丸、附睾坏死1例

患者 ,男 ,2 412 岁。因右侧腹股沟区包块突出不能还纳 15h入院。查体 :T 37 2℃ ,神差 ,腹微隆 ,右腹股沟区皮下环处明显隆起 ,可扪及约 4cm× 3cm的包块 ,质硬 ,拒按 ,肠鸣音 5次 /min ,未闻及确切高调肠鸣音及气过水声。右侧阴囊空虚。血Rt示 :WBC 11 5×10 9/L ,L 0 15 8,N 0 76 5。入院诊断 :①右腹股沟嵌顿性斜疝 ;②隐睾。急诊手术 ,术中见 :皮下脂肪及疝外被膜水肿 ;嵌顿的疝内容物为回肠 ,血循环良好 ;右侧睾丸及附睾位于阴囊口 ,色黑 ,质硬。松解疝环 ,还纳嵌顿回肠 ,行疝囊高位结扎后 ,将右侧睾丸、附睾用温热生理盐水…     

氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例

1　病例报告例 1,男 ,4 5岁 ,主因自服灭鼠药 3支 (6ml)约 3h于 2 0 0 3年 10月 4日入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 15 8/ 83mmHg。神志不清、呈中度昏迷状态 ,颜面发绀 ,头后仰 ,双眼上翻 ,双侧瞳孔直径约 3mm ,对光反射存在 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /min ,心律规整 ,双上肢屈曲抽动 ,双下肢伸直 ,双侧病理征 ( )。既往体健。实验室检查 :血常规 :WBC 10 .2× 10 9/L ,L 0 .10 ,N 0 .87,Hb 12 3g/L ,PLT 2 0 9× 10 9/L ,心肌酶 :ALT 92 .8U/L ,LDH 2 0 6U/L ,α -HBDH 2 2 7U/L ,CK 36 3…     

甲状腺功能亢进引起重型肝炎一例

患者,男性32岁。因乏力,皮肤巩膜黄染1个月,加重10余日,于2 0 0 3年8月13日入院。既往有“甲状腺功能亢进症”病史3年,间断服用他巴唑治疗,病情不稳定。入院查体:T 36 9℃、P 10 5次/min、R 2 0次/min、BP 12 0 / 90mmHg ;急性病容、消瘦体型,神志清,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,双侧眼球突出,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,腹部无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。实验室检查:肝功ALT 12 6 2 1u/L、AST 6 5 5 2u/L、TBiL 32 9 6 μmol/L、DBiL190 2 μmol/L ,rGT 139u/L ,AlP 2 6 2 2u/L ,血常规正常,FT3 2 1 2mmol/L ,…     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…     

免疫触须样肾小球病1例

1　病历报告患者女 ,37岁 ,因水肿、蛋白尿 1年 ,于 2 0 0 1年 12月 2 1日入院。患者入院前 1年感冒后出现颜面水肿伴腰痛 ,化验尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 1～ 2个 /LP(低倍镜视野 ) ,按慢性肾炎治疗口服贝那普利 (洛汀新 )、双嘧达莫 (潘生丁 )、肾炎舒等药物治疗 ,水肿及蛋白尿无好转。入院前 2d尿量减少(80 0ml/d) ,水肿加重。查体 :T 36 .7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次/min ,BP 16 0 /10 0mmHg ,双眼睑及双下肢中度水肿 ,无苍白。浅表淋巴结未触及肿大。头颅、心肺及腹部未见异常。血常规 :Hb 12 5g/L ,WBC 8.7× 10 9/L ,PLT 2 2 7× 1…     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

大剂量静注蓉生丙种球蛋白抢救格林—巴利脑干型1例

患者 ,女 ,2 8岁。因双下肢乏力、麻木、胸闷 4天入院 ,入院前 8天曾出现全身荨麻疹。入院当晚出现呼吸困难 ,构音障碍 ,双上肢乏力、麻木。查体 :BP14/10 k Pa,神清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,眼球活动正常 ,压眶反射存在 ,右侧面部痛觉较左侧迟钝 ,咽反射消失 ,不能张口及咧齿 ,四肢肌力 0级 ,肌张力低 ,腱反射右侧消失 ,左侧弱 ,躯干、四肢痛觉消失。病理征(- )。辅助检查 :脑脊液常规 :清亮、蛋白阳性、细胞数3个 /mm3;生化 :蛋白 0 .9g/L,糖 4 .2 4 mmol/L、氯化物 132 mmol/L、电解质 Na ,134 mmol/L,K 4 0 mmol/L,Cl-10 8m…     

中孕引产前置胎盘大出血致休克一例

患者 2 6岁 ,孕2 产1。因孕 2 1周要求终止妊娠 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 19日 ,停经后无明显早孕反应 ,孕 4 +月感胎动 ,孕期平顺。入院前我院门诊要求B超 ,因经济困难未做。血常规 :WBC :9 0× 10 9/L ;Hb :10 g/L。给予米非司酮片 75mg1日 1次连服 2d ,无腹痛及阴道出血。体检 :T :36 4℃ ;P :88次 /min ;R :2 2次 /min ;BP :16 / 12kPa ,皮肤黏膜无出血点或瘀斑 ,腹膨隆与妊娠月份相符 ,肝脾未及。产科情况 :宫高 :18cm ;腹围 :90cm ;胎位不清 ,胎心好。于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时 30…     

网膜囊内巨大囊肿1例

患者 ,女 ,4 8岁。因腹部巨大包块 5个月入院。 5个月前无意中发现右上腹一包块 ,约鸭蛋大 ,无痛 ,未治疗。近 2个月来包块呈进行性长大 ,进食后觉腹胀及饱胀感。体检 :T 36 8℃ ,P 70次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 /10kPa。发育正常 ,营养中等 ,神清合作 ,自动体位。皮肤巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不肿大。心肺正常。腹部膨隆 ,以右侧为甚 ,扪及巨大包块 ,上界至剑突 ,下界达耻骨上二横指 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动 ,囊性感 ,无压痛。实验室检查 :血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 9 5× 10 9/L ,N 0 77,L 0 2 3;BT 1分钟 ,CT 2分钟 ,肝肾…     

低血钠致新生儿惊厥1例

1　病历报告　　患儿 ,男 ,2 1d。因阵发性双目凝视 2次入院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产。生后即人工喂养 ,未服用鱼肝油及钙剂。体检 :T37℃ ,P12 0次 / min,R35次 / min,体重 4.0 kg。发育营养正常 ,反应佳。颅骨软化征 (+ ) ,前囟略紧张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 12 0次 / m in,无杂音 ,腹平坦 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 183g/ L ,白细胞 8.5×10 9/ L ,中性 0 .42 ,淋巴 0 .5 8。血钙 1.9mm ol/ L ,镁 0 .8mmol/L,磷 1.30 m mol/ L。诊断 :低钙血症。入院后给予 10 %葡萄糖酸钙 10 ml+ 10 %葡萄糖 10 …