复发性外阴阴道念珠菌病病原学研究

目的 了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)致病菌的菌种分布情况及对抗真菌药物的敏感性与外阴阴道念珠菌病(VVC)的不同之处.方法 分别采集VVC患者和RVVC患者阴道分泌物进行念珠菌培养、鉴定和药敏试验.结果 76例RVVC病例经鉴定白色念珠菌60株(78.94%),光滑念珠菌6株(7.89%),热带念珠菌5株(6.57%),克柔念珠菌5株(6.57%),与VVC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).RVVC的念珠菌菌株对药物的敏感率为制霉菌素最高,其次为两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑.RVVC组与VVC组比较,差异无统计学意义(P＞0.01).结论 RVVC的主要致病菌仍是白色念珠菌,但非白色念珠菌所占比例呈上升趋势;制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高,是治疗真菌感染的首选药物,RVVC致病菌株对唑类抗真菌药物仍有较高的敏感率.     

急诊科监护室重症感染的细菌学调查和耐药性分析

目的:及时了解我院急诊科重症监护室(EICU)重症感染患者的细菌种类、分布和耐药情况,指导用药.方法:对我院EICU 2005年2月至2006年2月重症感染阳性菌株种类、分布、耐药情况进行统计分析.结果:本EICU重症感染总菌株133株,痰菌株共115株,占总菌株的86%;痰菌株中,革兰阴性杆菌68株,占痰菌株的59%,革兰阳性球菌34株,占痰菌株的30%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的株数居首位,对万古霉素、替考拉宁100%敏感;杆菌属中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌等为主要致病菌,对第三、四代头孢菌素,亚胺培南,美罗培南敏感性高.结论:本EICU肺部感染居多,菌种杂多,革兰阴性杆菌感染仍占优势,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌等为主要致病菌,对第三代、四代头孢菌素,亚胺培南,美罗培南敏感性高.而MRSA已跃居单菌种首位,对万古霉素、替考拉宁100%敏感.     

成人念珠菌血症33例临床特点分析

目的研究成人念珠菌血症的流行病学特点,为临床提供诊断和治疗依据。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2011年念珠菌血症的成年住院患者进行回顾性分析,调查其病原菌、患者年龄、住院科室、病种分布。结果 33例病人,平均年龄73.3岁,白色念珠菌为最常见菌种(45.5%),念珠菌血症多发生在年龄>65岁老年人,住院病人念珠菌血症发生率为2.45/1 000病人。引起念珠菌血症的病种,以恶性肿瘤最常见(42.4%)。所有菌株对伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑均敏感。结论与年轻人相比,伴有基础疾病的老年人更易患念珠菌血症,念珠菌种类亦不相同,对目前常用的抗真菌药物均敏感。     

某地区女性生殖道念珠菌感染的病原学调查

目的探讨该地区女性生殖道念珠菌(VVC)感染的病原学分析。方法对2013年5月至2014年4月该院体检女性的阴道分泌物标本进行KOH悬滴法检测,复诊时进行真菌培养检查的标本,使用沙保罗培养基分离菌株并鉴定菌种,将分离的白色念珠菌做药物敏感试验。结果 15 199例标本共检出真菌阳性标本926例。不同年龄组间和不同季节间比较,差异均有统计学意义(χ2=45.714,P0.001;χ2=13.784,P=0.003),老年组患者和冬季阳性率较低。286例真菌标本培养出念珠菌197例,其中白色念珠菌78.17%(154/197),光滑念珠菌10.15%(20/197),热带念珠菌6.09%(12/197),近平滑念珠菌3.05%(6/197),克柔念珠菌2.03%(4/197),酿酒酵母菌0.51%(1/197)。白色念珠菌对制霉菌素敏感率为100.0%,5-氟胞嘧啶敏感率94.2%,氟康唑敏感率94.8%,咪康唑敏感率75.3%,酮康唑敏感率85.1%,伊曲康唑敏感率77.9%。结论生殖道念珠菌感染主要是育龄女性,且菌种分布差异无统计学意义。     

真菌性阴道炎的病原菌特点及药敏分析

目的了解真菌性阴道炎的临床分离菌特点及对抗真菌药物的耐药情况.方法运用API-20C AUX酵母菌鉴定系统和ATB-Fungus药敏系统进行菌种鉴定与药物敏感试验.结果 495例标本中共检出真菌96株,检出率为19.4%.临床分离菌以白色念珠菌居多(69.8%);其次为光滑念珠菌(18.8%);较少的有热带念珠菌(5.2%)与克柔念珠菌(4.2%),偶见新型隐球酵母菌及酿酒酵母菌(各占1%).药物敏感试验显示制霉菌素、两性霉素B的敏感性均在90%以上;耐药率以5-氟胞嘧啶为最高(32.3%),其次为咪康唑(22.9%).结论真菌性阴道炎的临床分离菌除了白色念珠菌外,尚有光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌等菌种,制霉菌素与两性霉素B对真菌的敏感性较好,而5-氟胞嘧啶与咪康唑的耐药率比较高,应引起临床医师的重视.     

院内感染白色念珠菌危险因素的分析

目的回顾性分析院内感染白色念珠菌的危险因素,为有效地控制和减少白色念珠菌院内感染的发生提供依据。方法收集本院2009年1月至2010年10月患者424例,其中30例出现院内感染白色念珠菌,选取同一时期同一病区未发生院内感染患者作为对照组。两组之间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,医院内感染白色念珠菌危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析法。结果医院内感染白色念珠菌的发生率为7.01%(30/424)。t检验、χ2检验结果提示,年龄、住院时间长短、是否留管、是否联合使用抗生素,用药时间、是否恶性肿瘤为院内感染相关因素。多因素Logistic回归分析结果为:年龄、是否联合使用抗生素、是否恶性肿瘤进入回归方程。结论年龄、是否联合使用抗生素、是否恶性肿瘤为院内感染白色念珠菌的独立危险因素。     

ICU院内感染的病原菌分析及临床防治

目的了解ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法对同济医院ICU病房2002年1月～2003年9月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果医院内感染仍以革兰氏阴性(G-)菌为主(60.3%),其次为真菌(25.4%),革兰氏阳性(G+)菌(14.3%).G-菌以铜绿假单孢菌为主(占42.5%).真菌以白色念珠菌为主(87.2%).G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主(68.2%),金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡菌(MRSA)占87.4%,表皮葡萄球菌(表葡菌)中耐苯唑青霉素的表葡菌(MRSE)占62.6%.在细菌耐药方面,G-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南耐药率较低.MRSA对万古霉素仍敏感,无一例耐药.结论ICU感染中仍以G-菌为主,但真菌及G+菌已逐渐成为重要致病菌,应受到重视.获得性感染菌谱的变迁及细菌耐药率升高,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染更加困难,及时掌握病原菌及耐药性的最新动态,指导临床医生正确选用抗生素,意义重大.     

冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测

目的 了解冬春季呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况。方法标本分离培养后，予以鉴定到种并进行相应的药敏试验。结果376株病原菌中，G^-杆菌占46．3％，其中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主要菌种，除嗜麦芽窄食单胞菌外，亚胺培南的耐药率最低；G^ 球菌中耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)的出现率相当高，MRSA和MRCNS的感染率分别高达82．3％和86．7％，无万古霉素耐药株；条件致病菌和真菌，特别是白色念珠菌的感染率上升。结论依据病原菌的分布及耐药性变化合理选择抗生素是减少或延缓细菌耐药性产生的关键。     

西安地区女性阴道炎念珠菌感染情况分析

目的 了解西安地区念珠菌性阴道炎的年龄分布、菌株种类及药敏特性,为西安地区念珠菌性阴道炎预防及药物治疗提供参考.方法 收集了西安市红十字会医院2006～2009年念珠菌阴道炎病人标本150例,进行年龄分布统计、菌种鉴定及药敏试验.结果 150例念珠菌性阴道炎患者中20～50岁组占总数的63.3%,年龄＜20岁组占总数的6.7 %,年龄＞55岁组,占总数的30.0%;菌株主要为白色念珠菌,占88.0%,其它念珠菌占12.0%;药敏结果表明白色念珠菌对两性霉素B,5-氟胞嘧啶及伊曲康唑的敏感率达到90%以上.结论 西安地区20～55岁女性阴道炎念珠菌检出率较高,以白色念珠菌为主,其对两性霉素B,5-氟胞嘧啶及伊曲康唑的敏感性高.     

条件致病菌与婴幼儿腹泻

目的为了解婴幼儿腹泻与条件致病的关系.方法对196株条件致病菌引起婴幼儿肠道感染进行分析.结果自628份婴幼儿粪便标本中,共检出196株条件致病菌,分为10个菌属16个菌种.196株菌中肠杆菌科细胞170株(86.7%);金黄色葡萄球菌10株(5.1%);铜绿假单胞菌9株(4.6%);念珠菌6株(3.1%);粪肠球菌1株(0.5%).所有检出菌对大部分常用抗生素耐药,且呈多重耐药.结论婴幼儿消化道防御功能发育尚未完善,特别是患有原发病的患儿,进一步造成机体抵抗力下降,是条件致病菌引起婴幼儿腹泻的主要因素.婴幼儿条件致病菌性肠炎也与抗生素广泛应用有关.     

神经外科重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科重症监护病房（NICU）患者呼吸道感染常见的病原菌分布及耐药性。方法对本院NICU收治的肺部感染患者痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布,同时进行药敏试验。结果呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,位居前3位的分别为铜绿假单胞菌178株占32.2%、金黄色葡萄球菌135株占24.5%、热带假丝酵母菌54株占9.8%。药敏实验结果表明,病原菌对常见的β2-内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物表现为严重耐药性。结论 NICU呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主,定期进行药敏试验和耐药趋势分析,合理选择抗菌药物,可获得比较满意疗效。     

行肠外营养治疗的ICU重症患者发生抗生素相关性腹泻的影响因素分析

目的 分析行肠外营养治疗的ICU重症患者的临床资料,探讨其发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的影响因素.方法 行肠外营养治疗的ICU重症患者177例,发生AAD者50例为AAD组,未发生AAD者127例为非AAD组.比较2组年龄,性别比例,合并高血压、糖尿病比率...     

Selection of resistance during sequential use of preferential antibiotic classes

Objective To determine the effect of antibiotic class pressure on the susceptibility of bacteria during sequential periods of antibiotic homogeneity.Design and setting Prospective study in a mixed ICU with three separated subunits of eight, eight, and ten beds.Patients and participants The study examined the 1,721 patients with a length of stay longer than 2 days.Interventions Three different antibiotic regimens were used sequentially over 2 years as first-choice empirical treatment: cephalosporins, fluoroquinolone, or a penicillin–-lactamase inhibitor combination. Each regimen was applied for 8 months in each subunits of the ICU, using latin square design.Results We treated 731 infections in 546 patients (32% of patients staying more than 48 h). There were 25.5 ICU-acquired infections per 1,000 patient-days. Infecting pathogens and colonizing bacteria were found in 2,739 samples from 1,666 patients (96.8%). No significant change in global antibiotic susceptibility was observed over time. However, a decrease in the susceptibility of several species was observed for antibiotics used as the first-line therapy in the unit. Selection pressure of antibiotics and occurrence of resistance during treatment was documented within an 8-month rotation period.Conclusions Antibiotic use for periods of several months induces bacterial resistance in common pathogens.This work was supported by a grant from Glaxo-Smith-Kline Belgium     

呼吸系统感染病原菌种类及耐药分析

目的 了解近期呼吸系统感染病原菌的种类和耐药趋势,指导临床合理用药。方法 对2000年1月-2002年12月在我院就诊(门诊和住院)病人的痰或咽分泌物标本进行常规分离鉴定,药敏试验采用K-B法,超广谱β-内先胺酶(ESBLs)的检测采用美国2001年1月颁布的确认试验标准。结果 848份标本中分离出致病菌或条件致病菌416株,其中革兰氏阴性杆菌195标,占47％,ESBLs阳性57株;酵母样真菌112株,占27％;革兰氏阳性球菌109株,占26％。结论 呼吸系统感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其次为酵母样真菌。革兰氏阴性杆菌中ESBLs阳性菌株的种类和数量呈上升趋势,应加强对产ESBLs菌株的检测,指导临床合理使用抗生素,防止耐药菌株的产生。     

临床血培养分离病原菌耐药性分析

目的了解医院血培养阳性标本检出的病原菌构成和耐药情况,为临床血流感染诊疗提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和药物敏感性分析,BacT/Alert3D全自动血液培养仪进行血培养,并归纳医院2011年1月至2012年10月697株临床血液检出菌及药敏结果。结果共检出697株病原菌,其中革兰阴性杆菌376株（53.95%）;革兰阳性球菌284株（40.75%）;真菌23株（3.30%）;革兰阳性杆菌14株（2.01%）。产ESBLs大肠埃希菌检出率59.32%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率26.15%,未检出碳青酶烯耐药肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均小于40%,泛耐药铜绿假单胞菌检出率19.44%;鲍氏不动杆菌的耐药性高于铜绿假单胞菌,除阿米卡星和氨苄西林/舒巴坦外,对检测的其余抗菌药物耐药率均大于50%,泛耐药鲍氏不动杆菌检出率48.00%。葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑烷、喹奴普汀/达福普汀高度敏感;真菌对所有抗真菌药物的耐药率均小于10%。结论引起医院患者血流感染的病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,耐药菌株常见,检出泛耐鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,未检出碳青酶烯耐药肠杆菌和万古霉素耐药葡萄球菌和肠球菌。     

重症监护病房病原菌感染的分布与耐药性

目的　研究重症监护病房 (ICU)患者感染的病原菌分布及耐药性特征。方法　对我院ICU 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年12月各类感染标本所分离的细菌菌株分布及耐药性进行回顾性分析。结果　分离出的 5 4 0株细菌中仍以革兰阴性杆菌为主占 76 .7% ,其次为真菌 12 .4 % ,革兰阳性球菌 10 .9%。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位 (31.2 % ) ,其次为克雷伯菌属和不动杆菌属 ,各占 15 .4 %和 14 .5 %。铜绿假单胞菌呈多重耐药 ,对亚胺培南的耐药率达 78%。不动杆菌属对所监测的抗生素多数耐药 ,对亚胺培南的耐药率较低。G 菌中以金黄色葡萄球菌为主 ,其中耐甲氧西林的金葡菌 (MRSA)占金葡菌的 96 .7%。真菌以白假丝酵母菌为主 ,占 5 7.8%。结论　ICU的感染及多重耐药情况严重 ,加强耐药性监测 ,指导临床合理使用抗生素十分重要     

机械通气老年患者院内气管支气管炎危险因素分析

目的 探讨机械通气老年患者并发院内气管支气管炎（NTB）的危险因素，为制定院内感染防治措施提供流行病学资料和科学依据。方法 应用前瞻性队列研究方法，观察2002年10月-2004年7月收治上海复旦大学附属中山医院外科重症监护室（SICU）内的老年机械通气患者的临床资料，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 符合标准的66例SICU内机械通气老年患者有35例发生NTB（发生率为53．03％）。NTB组和非NTB组在低白蛋白血症、鼻饲情况、机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、抗生紊使用种数以及住SICU时间方面差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。单因素分析显示：鼻饲、低白蛋白血症、机械通气时间〉4d、住SICU时间〉9d、抗生素使用种数增加以及APACHEⅡ评分〉9分是NTB发生的重要危险因素;Logistic多因素回归分析显示：鼻饲、机械通气时间〉4d、抗生素使用种数〉2种是NTB的独立发病危险因素。结论 SICU内机械通气老年患者NTB的发生率较高，是影响患者预后的重要因素之一。机械通气时间延长、ICU内住院时间延长、低白蛋白血症、高APACHEⅡ评分、大量使用抗生素等是NTB发生的重要危险因素。     

泌尿系感染病原菌的分布及体外耐药性

目的了解本地区泌尿系感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况，为临床治疗尿道感染提供依据。方法对本院2005年1月至2006年12月住院及门诊患者尿培养分离的细菌，进行菌株鉴定和耐药性分析。结果共分离到细菌380株，主要菌种为大肠埃希菌248株（65．3％），葡萄球菌53株（13．9％），肺炎克雷伯菌33株（8．7％），肠球菌37株（9．7％），铜绿假单胞及真菌，革兰阳性菌对万古霉素敏感率为100％，肠杆菌科菌较敏感药物为亚胺培南。结论尿路感染对抗菌药物耐药率呈上升趋势，临床应根据细菌药敏结果合理使用抗菌药物。     

危重患者腹泻发生率及其影响因素的研究

目的探讨腹泻在危重患者中的发生率、相关影响因素以及对预后的影响。方法选择ICU收治患者369例,将发生腹泻的89例患者列入病例组,未发生腹泻的280例患者列入对照组,采用统一的调查表收集患者的临床资料,采用非条件togistic回归进行单因素和多因素分析处理资料。结果入选病例的腹泻发生率为24．12％（89／369）。经单因素Logistic回归分析,年龄、APAc}Ⅱ叫I评分、住ICU时间、长期使用抗生素、联合使用抗生素、胃肠动力药为发生腹泻的影响因素。经多因素Logistic回归分析,APACHEⅡ评分、年龄、住ICU时间为腹泻的独立危险因素。病例组病死率为42．70％,对照组为15．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论危重患者的腹泻发生率较高,年龄、APAcHEⅡ评分、住ICU时间、抗生素和胃肠动力药的使用为发生腹泻的影响因素．腹泻可使危重患者病死率增加。     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

目的:研究呼吸机相关性肺炎的发病率、病死率以及发生呼吸机相关性肺炎的相关因素,探讨预防措施,减低院内呼吸机相关性肺炎发生率,降低病死率.方法:采用回顾性的分析方法,对本院ICU机械通气下并发呼吸机相关性肺炎的病人的临床资料及痰培养结果进行分析,并提出应对策略.结果:152例接受人工机械通气的ICU患者中,40例发生呼吸机相关性肺炎(26.3%);在机械通气后发生呼吸机相关性肺炎时间最短3 d,最长10 d,其中第5～7 d内发病占90.5%.40例中死亡12例(30%).痰培养主要致病菌为革兰阴性菌,其次为真菌.生存组与死亡组对照,发现患者年龄、疾病严重程度、合并症(昏迷、糖尿病)、免疫力低下是发生呼吸机相关性肺炎的内在因素;人工气道管理、机械通气时间、无菌操作技术、抗生素应用是发生呼吸机相关性肺炎的外部因素.结论:昏迷、机械通气大于7 d、糖尿病、应用免疫抑制剂、抗生素不合理应用致耐药菌产生为呼吸机相关性肺炎高危因素;主要致病菌:不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌.