有氧运动对原发性高血压病患者血压、脂代谢及糖代谢的影响

目的:探讨乳酸阈强度的有氧运动对原发性高血压病患者的降压作用;同时观察高血压病患者运动疗程前、后脂代谢及糖代谢的改善程度,以进一步探讨有氧运动对原发性高血压病的康复作用。方法:以递增负荷试验中出现乳酸拐点时的运动强度为训练强度,对11例原发性高血压病患者进行10周的功率自行车训练,观察患者运动前及运动2周、运动10周的血压、血脂、胰岛素、血糖的变化。结果:乳酸阈强度的有氧运动可以明显降低高血压病患者的血压。运动10周后患者的HDL-C和运动前及运动2周时相比均有明显的升高(P<0.01,P<0.001),并且HDL-C/TC及HDL-C/LDL-C的比值也出现了明显的改善(P<0.01)。运动2周患者的胰岛素敏感性出现改善,10周后患者的胰岛素敏感性明显改善(P<0.001)。结论:乳酸阈强度的有氧运动对高血压病患者有降压效果。适宜的有氧运动对胰岛素抵抗作用显著。     

不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征

目的探讨不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征。 方法将346例老年高血压患者,按年龄段分为A组(60～69岁,n＝77)、B组(70～79岁,n＝109)和C组(≥80岁,n＝160),分析3组患者动态血压参数、动态血压昼夜节律异常发生率。 结果A组、B组24 h平均舒张压(24 h DBP)[A组(74.85±11.11)mmHg,B组(71.88±10.52) mmHg]均高于C组[(68.80±9.06) mmHg] (1 mmHg＝0.133 kPa)(F＝9.95,P<0.05);A组、B组、C组的血压昼夜节律异常率分别为76.63%、87.16%和90.63%,差异有统计学意义(χ²＝8.79,P<0.05);血压昼夜节律异常率C组高于A组,差异有统计学意义(χ²＝8.50,P<0.05)。 结论老年高血压患者随着年龄的增大,24 hDBP降低;老年高血压患者血压昼夜节律异常,多数表现为非杓型和反杓型,老年高血压患者血压昼夜节律随增龄变化昼夜节律异常率增高。     

综合疗养对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响

目的探讨综合疗养措施影响老年高血压痛患者血压昼夜节律的临床意义。方法观察60例老年高血压痛患者采用综合疗养措施治疗前和治疗后血压和昼夜节律的变化。结果采用综合疗养措施治疗后，患者血压显著下降，昼夜节律亦恢复正常。结论综合疗养措施可降低老年高血压患者血压，并可使昼夜节律恢复正常。     

高血压病患者血压昼夜节律变化对靶器官及动态血压的影响

目的探讨高血压病时血压昼夜节律变化与靶器官功能及与动态血压的关系.方法选择l 746例原发性高血压并进行动态血压监测的患者,回顾性分析血压昼夜节律变化与动态血压的关系及对靶器官功能的影响.结果777例血压昼夜节律消失患者动态血压各项指标及靶器官功能损害均与对照组存在显著性差异.结论血压昼夜节律消失是靶器官损害的一个重要和独立因素,且与收缩压的升高更为相关.     

有氧运动对高血压患者血压及血浆内皮素水平的影响

目的 探讨有氧运动对原发性高血压患者血压及血浆内皮素水平的影响。方法 64例原发性高血压病患者，分为训练组（n=52)和对照组（n=12)。训练组进行为期7周，每周6次，每次1h的有氧运动，对照组照常生活。结果 训练组患者经7周运动后，血压及血乐内皮素水平均显著下降，对照组无明显变化。结论 运动训练可以降低原发性高血压患者的血压及血浆内皮素水平，促进患者早日康复。     

高血压脑卒中患者血压昼夜节律分析

选取在我院确诊的310例高血压患者,其中105例为高血压脑卒中患者,205例为原发性轻,中度高血压且血压昼夜节律正常的患者作为对照。分别采用动态血压监测仪和动态心电图记录仪监测两组患者24h的血压变化和心率变异性。结果试验组收缩压与舒张压夜间血压平均值与白天血压的平均值的比值分别为0.99±0.05k Pa和0.96±0.05k Pa明显大于对照组,在统计学上有意义(P<0.05)。高血压脑卒中患者血压昼夜节律发生改变,自主神经的功能紊乱,针对此变化,临床上应积极的采取手段治疗,减慢病情的发展。     

不同强度的有氧运动对高血压病患者动态血压和生存质量的影响

目的：比较两种不同强度的有氧运动训练对高血压病患者动态血压和生存质量的影响。方法：将收治的60例高血压病患者随机分为A组和B组,接受强度分别为20％和60％最大运动能力的10周有氧运动训练。试验开始和结束时分别进行动态血压监测和生存质量的评价。结果：2组患者治疗后各项动态血压指标均有下降,差异无显著性（P>0.05）。治疗后2组患者SF－36量表各纬度评分中躯体疼痛和社会功能与治疗前比较无显著性差异（P>0.05）,其它6项指标：躯体功能、躯体角色、总体健康状况、活力、情感角色和心理健康,与治疗前比较均有显著性差异（P<0.05）。治疗后SF－36量表各纬度评分,其4项指标：总体健康状况、活力、情感角色和心理健康,A组均高于B组（P<0.05）。结论：采用最大运动能力的20％和60％的强度进行有氧训练可以取得相似的降压效果,但采用最大运动能力的20％的运动强度对于提高患者的生存质量效果更好。     

高血压病患者不同用药时间对血压昼夜节律的影响

目的探讨不同时间服用氨氯地平对非杓型高血压患者异常血压节律的逆转作用.方法入选86例昼夜节律减弱或消失的原发性高血压患者,将其随机分两组,分别在清晨或夜间口服氨氯地平5～10 mg Qd.治疗前和疗程第6周进行动态血压监测.结果两组均能有效地降低血压.夜间服药组约有85%血压昼夜节律改善,并抑制或延缓清晨血压的迅速上升.清晨服药组65%血压昼夜节律改善.结论根据患者血压节律特征及降压药物代射动力学特点,合理安排用药时间,在有效平稳降压的同时恢复正常血压节律,从而保护靶器官的结构和功能,并降低发生心脑血管事件的危险性.     

Improving patient outcomes with ambulatory blood pressure monitoring in elderly with hypertension

PURPOSE: The purpose of this article is to review the current knowledge regarding ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) use in clinical practice and to provide example cases for its use in a hypertension (HTN) specialty clinic. DATA SOURCES: Published research trials, medical literature, and cases from the Center for Senior Hypertension. CONCLUSIONS: The knowledge of ABPM benefits to using ABPM are substantial and improves the care and management of many conditions, including white coat HTN, white coat normotension, resistant, borderline, episodic, paroxysmal HTN, and finally orthostatic hypotension. Third-party payers only cover ABPM for "white coat" HTN. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: This article reviews previous studies and explains the benefit to changing our current practice to match the knowledge we have gained through research through case studies.     

厄贝沙坦对老年高血压患者昼夜血压及心率变异性的影响

目的:观察厄贝沙坦对老年高血压病患者血压及心率变异性的影响。方法:140例原发性高血压患者服厄贝沙坦1次/d,共8周。治疗前和治疗8周后行24h动态心电图检查和24h动态血压监测。结果:厄贝沙坦能明显降低高压病患者的24h平均血压(P<0.01)、白昼平均血压(P<0.01)和夜间平均血压(P<0.01)。对夜间血压高于正常值的高血压病患者,厄贝沙坦能明显降低夜间血压(P<0.01),而对夜间血压已属正常者,厄贝沙坦无进一步降压作用(P>0.05),并使心率变异性时域指标SDNN、SDANN、SDNNI升高(P<0.05),频域指标HF升高(P<0.05),VLF和LF下降(P<0.05)。结论:厄贝沙坦在对老年原发性高血压患者控制血压的同时,也对改善心率变异性产生有益作用。     

高原高血压24h动态血压研究

目的观察高原高血压24h动态血压变化.方法应用美国Spacelabs90207动态血压监测仪观察了60例高原高血压24h动态血压并与年龄、性别相匹配的60例高血压病(EH)患者进行比较.结果高原高血压患者24h血压节律与EH基本相同,两组患者夜间血压水平均明显下降,但高原高血压以DBP增高为著;高原高血压患者与EH患者24h血压曲线白昼(600～2200)及夜间(2200～600)曲线均呈重叠、交叉状态.结论凡移居高原前血压正常,移居高原后血压持续增高,能除外原发和继发性高血压,24h动态血压监测显示血压波动曲线呈长柄杓型,且以DBP增高为著,提示为高原高血压.返回平原后血压能恢复正常.     

老年高血压患者血压昼夜规律变化与靶器官损害的关系探讨

目的:分析老年高血压病患者24h动态血压昼夜规律变化规律与靶器官损害的关系。方法:对112例老年(≥60岁)高血压病患者进行24h动态血压监测,按照血压昼夜节律性结果分为杓型组与非杓型组;比较两组间动态血压参数、血压负荷、血压变异率的差异与靶器官损害的关系。结果:杓型组与非杓型组收缩压、收缩血压负荷的差异均有显著性(P<0.05),血压变异率差异也有显著性(P<0.05),Logistic回归分析显示靶器官损害与收缩压、收缩血压负荷相关,与血压变异率负相关。结论:老年高血压病昼夜节律异常者多伴随收缩压、收缩压血压负荷增高,与靶器官损害有相关性。     

慢性肾脏病合并顽固性高血压患者动态血压监测结果分析

目的了解动态血压监测（ABPM）在慢性肾脏病（CKD）患者合并顽固性高血压诊疗中的应用价值。方法回顾性收集本院2006年1月至2008年6月81例CKD合并顽固性高血压患者调整降压治疗至少两周后的临床资料,药物治疗情况,诊室血压（CBP）及ABPM资料并分析。根据每日限定剂量数（DDD）计算方法量化患者每日降压药物量。ABPM采用携带式血压监测仪（Mobil-0GRAPH S／N B03441）完成,应用Hypertension Management Softwarefor Windows进行数据分析。结果根据24小时平均血压与CBP测定结果比较,12．4％（10／81）的患者表现为隐性高血压;8．6％（7／81）的患者有白大衣性高血压。在均有夜间降压药物治疗的基础上,91．4％（74／81）的患者存在血压节律异常;夜间收缩压和舒张压负荷均高于白天。该组患者利尿剂使用率仅19．8％,显著低于其他种类降压药。结论ABPM能为CKD合并顽固性高血压患者血压控制水平的判断及节律观察提供重要信息。     

不同形式的抗阻训练对轻度高血压患者血压的短时及阶段性效应观察

目的:观察循环抗阻及等长抗阻训练对轻度高血压患者收缩压和舒张压的短时及阶段性影响。方法:将57例轻度原发性高血压患者随机分为循环抗阻训练(CRT)组(28例)和等长抗阻训练(IRT)组(29例),两组患者分别进行3个阶段的循环抗阻训练和等长抗阻训练,在每阶段训练前均用抗阻训练器械测定1次最大重复(1RM)负荷量,并以上肢30%1RM,下肢50%1RM的运动强度进行训练,每次训练20min,每周3次,每阶段4周,共12周,记录每次训练前15min、训练结束时和训练结束后15min、30min、60min的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果:训练开始前3天,两组患者SBP、DBP平均值并无显著差异(P0.05),训练中,CRT组各阶段SBP短时效应呈现运动结束后逐渐下降趋势;IRT组各阶段SBP短时效应呈现运动结束时上升,运动结束后逐渐下降趋势;两组患者的DBP短时效应均呈现运动结束时上升,运动结束后逐渐下降趋势,同时在3个阶段中各时段的SBP和DBP均呈下降趋势,且在第三阶段训练中,IRT组患者训练前15min及训练后30min的SBP明显低于CRT组,差异具有显著性(P0.05);尽管两组患者第三阶段训练中的DBP与训练前和训练第1阶段相比差异具有显著性(P0.05),但两组间比较差异并不显著(P0.05)。结论:循环抗阻及等长抗阻训练在训练后短时间内及阶段性训练后,均能够使轻度高血压患者的SBP和DBP呈现下降趋势,且等长抗阻训练降低SBP的效果更为显著。     

动态血压监测评价替米沙坦治疗高血压的临床疗效

目的用24h动态血压监测评价替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法选择70例原发性高血压患者,予以口服替米沙坦片80mg,每天1次,疗程4周,分别于用药前及用药4周后行24h动态血压监测。结果70例患者中显效19例,有效45例,总有效率91.43%;服药4周后与用药前相比24h昼夜平均血压、白天平均血压、夜间平均血压、白天最高血压、夜间最高血压及血压负荷值均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论替米沙坦治疗原发性高血压疗效显著。     

老年高血压患者血同型半胱氨酸与血压昼夜节律、动脉硬化的关系

目的探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与血压昼夜节律及动脉硬化的关系。方法将133例老年高血压患者按照血Hcy水平分为非H型高血压组63例,H型高血压组70例,分别测定2组患者的体质量指数、血糖、血脂水平、24 h动态血压以及脉搏波传导速度、踝臂指数。结果 H型高血压组和非H型高血压组的日间平均收缩压、日间平均舒张压均无显著差异(P0.05);H型高血压组的夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均明显高于非H型高血压组(P0.05);H型高血压组夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率均明显低于非H型高血压组(P0.05);H型高血压组患者血压昼夜节律异常发生率明显高于非H型高血压组(P0.05);H型高血压组的脉搏波传导速度明显高于非H型高血压组(P0.01)。结论老年高血压病患者血Hcy水平升高与血压昼夜节律紊乱、动脉硬化密切相关。