股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性足部软组织缺损8例

本组男6例,女2例。年龄5～58岁,足背软组织缺损5例,足跟软组织缺损3例。缺损面积最小8cm×5cm,最大13cm×8cm。单纯皮肤及皮下脂肪层缺损2例,合并肌腱及部分骨质缺损6     

用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损9例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们应用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损 9例 ,取得了满意效果。一般资料 :本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 45岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 2例 ,挤压伤 2例 ;伴小指开放骨折 4例 ,伴指深屈肌腱缺损 1例。所取皮瓣面积为 2 cm× 2 .5 cm～ 2 .5 cm× 4cm。手术方法 :采用臂丛麻醉 ,在止血带控制下手术。先按显微外科清创原则彻底清创。根据缺损大小于手掌尺侧设计略大于创面的皮瓣 ,皮瓣轴线在小指掌指关节尺侧与豌豆骨上4cm处连线 ,皮瓣的旋转轴点在掌指关节近侧 1.5 cm处 ,不超过掌指关节。切…     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损,深部组织如神经血管肌腱骨骼外露及缺损,给组织修复带来很大困难,处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。自1992年以来,我们利用显微外科技术以9种移植组织类型,对55例上肢复杂组织损伤进行修复,取得了良好疗效。现报告如下。1　资料与方法本组男40例,女15例;年龄6～60岁。机器挤压伤22例,车祸17例,烧伤电击伤6例,其它10例。创面最小6cm×8cm,最大为60cm×15cm。其中单纯皮肤软组织缺损30例,皮肤、肌腱、神经、血管及骨骼复合缺损25例。急症手术45例,择期手术10例。手术时间为45分钟至8小时。手术方法为带…     

应用骨水泥修补颅骨缺损30例

1996～ 1998年 ,我院应用骨水泥修补颅骨缺损 30例 ,获得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 32岁。顶枕部缺损 5例 ,颞部 12例 ,前额部 8例 ,颞顶部 5例 ;面积为 3cm× 4 cm～ 6 cm× 8cm Y ,平均 4 .5 cm× 5 .5 cm。缺损原因 :颅脑损伤去骨瓣减压 19例 ,高血压脑出血去骨瓣 8例 ,脑肿瘤去骨瓣 3例。术前在颅骨模型上用紫药水画出相应的病变缺损的部位、形状及大小。取无菌透明塑料袋无菌操作下套在颅骨模型上备用。按常规手术显露颅骨缺损的骨窗及硬膜后 ,配制骨水泥。取消毒粉料 1袋 (2 5 g)…     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

硅橡胶覆盖法颅骨成形术64例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院利用硅橡胶人工颅骨修补材料覆盖行颅骨缺损成形术 6 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 4例中 ,男 6 1例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均年龄 32岁。颅骨缺损面积 3cm× 3cm～ 12 cm× 14cm。缺损部位 :颞顶部 44例 ,额颞顶部 8例 ,顶枕部 1例 ,额颞部 5例 ,额部 6例。临床表现 :除直立时塌陷、平卧时膨隆外无其他任何症状者 49例 ,易激怒、焦躁不安者 6例 ,寡言、疲倦、自卑者 7例 ,伴有癫痫者 2例。手术方法 :术前将硅橡胶给予煮沸 3～ 4小时 ,然后再给予高压消毒。患者术前 2小时常…     

局部旋转皮瓣修复指背及残端皮肤缺损48例

20 0 0年 1月到 2 0 0 3年 1月 ,我院采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损 48例 (6 0指 ) ,外形与功能完全恢复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 48例 (6 0指 ) ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 32岁 ;2指同时受伤者 11例 ,3指同时受伤者 3例 ,4指同时受伤者 1例 ;伤指分布 :食指 10例 ,中指 2 6例 ,环指 19例 ,小指 5例。伤后背侧中间部分皮肤缺损 32指 ,手指远端缺损 2 8指。受伤原因 :绞挫伤 39指 ,电锯伤 12指 ,热压伤 2指 ,磨削伤 3指 ,其他伤 4指。 6 0指中均有不同程度的肌腱或骨外露 ,手指缺损面积 0 .7cm× 0 .5 cm…     

膝关节部开放性骨折的治疗

近5年来我们收治15例膝关节部开放性骨折伴软组织损伤患者。报告如下。1 临床资料 男12例,女3例,年龄17～35岁。摩托车伤8例,汽车撞伤5例,高处坠落1例,机械伤1例。股骨髁部骨折11例(粉碎性9例),胫骨平台骨折5例(粉碎性3例),髌骨骨折4例(粉碎性3例)。其中1例股骨髁、胫骨平台和髌骨三处均骨折,2例股骨髁、髌骨两处骨折,1例胫骨平台、髌骨两处骨折。合并半月板损伤5例,前交叉韧带损伤2例,后交叉韧带损伤1例,外侧副韧带损伤2例。皮肤及软组织伤口6～25cm,平均15cm。1例膝下皮肤软组织缺损10cm×6cm。     

锥颅碎吸颅内血肿16例临床分析

1998年8月～1999年8月,我院对16例高血压性脑出血患者行锥颅碎吸术,效果良好现报告如下。 临床资料:本组16例中,男13例,女3例;年龄34～73岁。发病后就诊时间1～3小时。出血部位:顶叶3例,颞叶2例,基底节区10例,枕叶1例;颅脑CT检查出血肿为5cm×3.5cm×3cm8例,5cm×4cm×3cm6例,6cm×3.3cm×2cm2例;临床表现:昏迷状态5例,中度昏迷11例;BP24～32/14～17kPa;心电图检查左室肥大8例,胸前导联ST-T改变5     

旋转推进皮瓣修复颌面部皮肤缺损16例

近年来 ,我们用旋转推进皮瓣对 16例颌面部皮肤缺损患者进行整复美容治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 6～ 5 5岁。面部黑色素痣 4例 ,面部毛细血管瘤 3例 ,皮肤癌 6例 ,外伤损伤 3例。缺损位于颏部 5例 ,颊部 4例 ,颌下区 3例 ,眶下区 2例 ,耳前区 2例。缺损面积为 1.5 cm× 1.0 cm～ 5 cm× 2 .5 cm。治疗方法与结果 :沿术前设计线将皮瓣全层切开皮肤 ,皮下组织达脂肪层内。根据缺损区的深度将皮瓣逐渐掀起 ,充分止血。可带适量皮下脂肪 ,向缺损区旋转时如张力过大 ,可适当延长基底处切口 ,注意勿使皮瓣…     

经腹手术治疗子宫颈肌瘤41例分析

1996～ 2 0 0 0年 ,我院经腹手术治疗子宫颈肌瘤 4 1例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :4 1例患者 ,年龄 31～ 5 6岁。肌瘤位于子宫颈前壁 6例、后壁 12例、侧壁 14例 ,多发性肌瘤 9例。肌瘤大小为 5 cm× 5 cm× 5 cm～ 16 cm× 14 cm× 14 cm。手术方法 :全组均经腹手术 ,行肌瘤挖除术 5例、肌瘤挖除术加次全子宫切除术 15例、肌瘤挖除术加全子宫切除术2 1例。结果 :4 1例均痊愈出院。讨论 :经腹手术治疗子宫颈肌瘤 ,术野显示较好 ,有利于术中探查。但术中应注意以下几点 :1子宫颈侧壁肌瘤 ,能将子宫挤向对侧 ,使肌瘤侧的血管和输尿管…     

足展肌肌皮瓣再造足跟15例报告

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们应用足展肌肌皮瓣行足跟再造 15例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。一般资料 :本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 3岁。足跟部挫伤骨外露 10例 ,足跟部肿瘤切除后软组织缺损2例 ,跟骨慢性骨髓炎 3例。创面缺损面积最大 7cm× 6cm,最小 5 cm× 4cm。手术方法 :1肌皮瓣设计 :皮瓣旋转轴位于内踝前缘延续与足底内缘交点 ,以展肌为轴心线 ,在足底部内侧非负重区设计皮瓣 ,沿血管走向标明近侧切口线。 2手术步骤 :本组均采用硬膜外麻醉 ,大腿近端上气囊止血带 ,常规消毒铺无菌巾单。按设计先做…     

带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损16例

小腿远端 1/ 3和足踝部损伤易致局部软组织缺损及骨和肌腱外露。虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损 ,但操作复杂 ,手术费时 ,易发生血管危象 ,术后外观臃肿。自 1998年 9月以来 ,我院应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损 16例 ,均取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 40岁。小腿下段软组织缺损 6例 ,踝部缺损 3例 ,跟腱外露 4例 ,足底慢性溃疡 3例。皮瓣切取面积为 4.5 cm× 3cm～8cm× 6 cm。手术方法 :患者硬膜外麻醉 ,俯卧位或…     

S-TIL联合中药治疗原发性肝癌

1 材料和方法 1.1 材料 肝癌患者65例符合中国常见恶性肿瘤诊治规范的肝癌诊断标准。A组35例男23例,女12例,年龄27岁～68岁,平均46.5岁,其中右叶肝癌18例,左叶6例,弥漫性11例,肿瘤最大为14cm×13.2cm,最小为4.5cm×3.8cm,门脉内有癌栓10例,B组30例,男21例,女9例,年龄31岁～65岁,平均45岁,其中右叶肝癌15例,左叶7例,弥漫型8例,肿瘤最大为13.5cm×12.8cm,最小为4.3cm×3.9cm,门脉内有癌栓6例。 1.2 方法     

有机玻璃塑型后修补颅骨缺损42例

1994～ 1998年 ,我们采用有机玻璃塑型修补颅骨缺损 ,取得了较好的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 9例 ;年龄 13～ 65岁 ;均为手术后去除骨瓣造成颅骨缺损。其中外伤 35例(急性硬膜下血肿 2 5例 ,脑内血肿 10例 ) ,脑血管畸形出血 2例 ,高血压脑出血 5例。颅骨缺损时间 3个月～2年。颅骨缺损大小为 3cm× 4 cm～ 10 cm× 12 cm。双额部 2例 ,额颞部 17例 ,颞顶部 16例 ,顶枕部 7例。术前塑型 :选一同患者头形近似的颅骨标本做模具 ,把患者颅骨缺损部位在模具相应处标出。剪一0 .3cm厚有机玻璃 ,面积略大于颅骨缺损处 ,钻孔成…     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿25例报告

自 1995年以来 ,我院采用手术治疗颅内蛛网膜囊肿 (in-tracranial arachnid cyst,简称 IAC) 2 5例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 7～ 5 5岁 ,平均 31岁 ;病程 2个月～ 5年。有头外伤史 6例 ,开颅手术史 1例 ,病毒性脑炎 1例。临床表现为发作性头痛呕吐 13例 ,癫痫 8例 ,一侧肢体肌力减退、走路不稳 4例。其中 2例患者一侧额颞部骨性隆起 ,逐渐增大。全组均经 CT或 MR检查确诊。囊肿位于外侧裂 12例、额叶 6例、颞叶 4例、枕大池 2例、桥小脑角 1例。囊肿体积为 2 cm× 3cm× 3cm～ 4cm× 6 cm× 7.5 cm ,CT示圆形…     

腹壁下埋藏自体颅骨瓣修补颅骨缺损27例报告

1998～ 2 0 0 3年 ,我们采用腹壁下埋藏的自体颅骨瓣修补去骨瓣减压术造成的颅骨缺损 2 7例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 18例、女 9例 ,年龄 15～ 5 6岁、平均36 5岁 ,均为闭合颅脑损伤患者 ,均行去骨瓣减压术。术后将自体颅骨瓣 (4cm× 6cm～ 12cm× 10cm)埋藏于腹壁下 ,2～ 3个月后取出用于修补颅骨缺损。手术方法 :2 7例均行开颅去骨瓣减压术。将取下的颅骨瓣于严格无菌操作下埋藏于患者自己左下腹部皮下 ,2～ 3个月取出再植。再植时骨瓣与骨窗缘分别钻孔 4～ 6个 ,完全对位 ,丝线牢固固定。骨瓣中间钻孔数个 ,以利于骨瓣…     

综合疗法加脑神经生长素穴位封闭治疗脑梗死肢体偏瘫240例临床观察

1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用综合疗法加脑神经生长素穴位封闭治疗脑梗死肢体偏瘫 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法 :本文 4 84例脑梗死患者均符合 1995年中华医学会全国脑血管病学术会议修定的脑血栓形成和脑栓塞诊断标准 ,并经颅脑 CT确诊。按就诊顺序随机分为两组 ,治疗组 2 4 0例 ,男 12 1例、女 119例 ,年龄 35～ 82岁 ,病程 5～ 72小时。梗塞面积1.5 cm× 2 .1cm～ 5 .1cm× 6 .4 cm,偏瘫肢体肌力 0～ 级。对照组 :2 4 4例 ,男 10 3例、女 14 1例 ,年龄 39～ 78岁 ,病程 3～ 76小时。梗塞面积 1.6 cm× 2 .1cm～ 4 .6 cm…     

十二指肠憩室的外科治疗：附16例分析

我院自1979～1989年手术治疗十二指肠憩室16例,现讨论如下。一、临床资料1.一般情况与憩室分布:本组男6例,女10例,年龄38～62岁。憩室发生于球部3例,降部9例,横部2例,升部1例,降部及横部并存1例。憩室单发15例,多发1例,共19个,直径最大者4.5cm×4cm,最小者1.5cm×1cm。     

唇红缺损的修复8例报告

以往唇红缺损的修复,往往以牺牲部分唇白为代价。这样不但损失过多的组织,而且也产生过长的疤痕。我们利用唇红组织的松弛性,采用一种沿唇红缘剖开唇红,制备成两个肌粘膜瓣向中央滑行的方法修复唇红缺损,取得了理想的效果。现报告如下。一般资料:8例中,男5例,女3例;年龄26～54岁,平均37岁。其中单纯性唇红缺损4例,伴有少量唇白缺损4例;上唇1例,下唇7例,均为外伤性缺损,缺损面积为0.6cm×1.0cm～2.0cm×2.2cm。手术方法:手术均在局麻下进行。对于外伤性唇缺损,首先行彻底清创,修整创缘,设计切口线,用美蓝标记。按设计线切开唇红缘,于下唇斜向…