MTX配伍中药治疗异位妊娠39例临床分析

近年来 ,保守治疗逐渐成为早期异位妊娠的重要治疗手段。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院采用氨甲蝶呤 (MTX)配伍中药治疗异位妊娠 39例 ,疗效显著。现报告如下。临床资料 :本组 39例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 (31.2± 3.0 )岁 ,均根据病史、体检、B超及血β- h CG值测定 ,确定为异位妊娠。 39例中有停经史 36例 ,停经时间为 31～ 5 2天。伴下腹隐痛 2 5例 ,阴道流血 2 1例 ,均为不规则少量流血。 39例血β-h CG值均升高 (5 2 .0～ 97.2 m IU/ L )。B超检查 39例宫腔内均无孕囊 ,其中 2 6例可见附件区包块 ,直径均≤ 5 .0 cm。 12例…     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠60例分析

1998年1月～1999年7月,我院应用电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠60例,效果满意。现报告如下。临床资料:本组60例,年龄20～41岁,平均31岁。其中经产妇38例,未产妇22例。有停经史55例,停经35～60天,阴道不规则流血58例,56例有下腹部疼痛史。尿hCG均为阳性。血β-hCG16～50ng/ml。阴道B超探查均在子宫附件区发现2.0～5.0cm包块。根据临床表现、尿和血hCG检测及阴道B超探查等检查均诊断为异位妊娠。手术方法:采用美国Stryker公司生产的电视腹腔镜及手术器械。60例均采用连续硬膜外麻醉。取头低臀高位。常规消毒,沿脐轮下缘纵形切开皮肤1cm,气…     

中西医结合治疗异位妊娠58例随访观察

1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对 5 8例采用中西医结合治疗的异位妊娠患者进行彩色多普勒随访观察。一般资料 :本组 5 8例异位妊娠患者的年龄为 16～ 5 1岁 ,停经 33～ 5 6天。其中 8例无明显停经史而有异常阴道出血史。血 β- HCG均 >3.1ng/ ml。异位妊娠包块直径 3.0～5 .2 cm。 40例可见妊娠囊 ,直径 <2 .0 cm。 15例有子宫直肠窝积液 ,最大液平 3.3cm。 5 8例患者治疗前均经彩色多普勒检查 ,经腹观察不理想者改用经阴观察。全部患者生命体症平稳 ,无明显腹腔活动性出血 ,肝肾功能正常 ,血 Hb>90 g/ L。治疗与随访 :均予五虫散胶囊…     

药物治疗异位妊娠临床观察

近年来,由于异位妊娠早期诊断准确率的提高,其保守性药物治疗也日益增多。1999年1月至2002年1月,我们对68例符合保守治疗条件的异位妊娠患者,分别采用三种药物治疗。现报告如下。 临床资料:68例确诊为异位妊娠者符合药物治疗条件;①妊娠50天内;②B超示异位妊娠包块直径≤5.0cm,但无胎心;③血β—HCG<5000mIU/ml;④无明显腹痛;⑤生命体征     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

米非司酮联合腹腔镜手术治疗输卵管妊娠

1999年10月至2002年7月,我院对35例输卵管妊娠患者采用米非司酮配合腹腔镜手术治疗,效果较好。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组年龄17～35岁。初产妇16例,经产妇9例,已婚未产10例。有结扎史1例,盆腔炎史5例,置环史14例。临床表现为停经34例,阴道流血29例,下腹痛30例,附件包块或增粗32例。辅助检查血、尿hCG升高34例,B超提示附件区包块30     

罕见部位异位妊娠21例分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治异位妊娠 432例 ,其中罕见部位异位妊娠 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例患者的年龄 2 0～ 41岁 ,平均 32 5岁。发病部位为卵巢 3例 ,子宫角 8例 ,残角子宫 4例 ,腹腔 4例 ,宫颈 2例。 1 8例有停经史 ,最长达 1 2 2天 ,3例无停经史 ,均为卵巢妊娠 ;1 4例有不同程度的腹痛 ;有阴道出血 1 2例 ,以宫颈妊娠出血量最多 ,有休克症状者 1 1例。 1 5例尿ｈＣＧ阳性 ;9例后窟窿穿刺皆抽不出不凝血。Ｂ超示宫角妊娠 2例 ,宫颈妊娠 1例 ,腹腔妊娠 1例 ,盆腔混合性包块 7例。术前误诊情况 :5例子宫角妊娠、4例残…     

侵袭性葡萄胎并肾病综合征一例

患者,女,22岁,未婚.因"间断颜面、双下肢浮肿20余天"于2010年9月30日入院.曾于外院诊断为肾病综合征给予激素、利尿治疗l周,浮肿减轻.自行停药后双下肢浮肿加重、尿量减少并左下腹胀痛伴阴道少量出血.体格检查:左下腹可扪及直径约10 cm包块,伴压痛.患者既往月经规律,末次月经8月20日,无妇科病史,无妊娠史.实验室检查:尿素氮(BUN)4.7 mmol/L,肌酐(Cr) 50 μmol/L,白蛋白(ALB) 30.7 g/L,血β-绒毛膜促性腺激素(hCG) 4410 mIU/ml,尿β-hCG 623mIU/ml.腹部B超检查提示盆腔内混合性占位性病变,高度考虑异位妊娠,立即转入妇科.转科后予扩容、利尿等对症支持治疗,症状未见缓解.入院第3天,患者左下腹胀痛、阴道出血及双下肢浮肿进一步加重.     

不同剂量氨甲蝶呤治疗异位妊娠对比观察

氨甲蝶呤 (MTX)用于治疗异位妊娠时有单剂量和多剂量两种方法。两种方法的疗效及副作用等是否有差异 ,尚未见报道。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我们分别采用以上两种方法治疗异位妊娠 5 6例 ,并进行了对比观察。现报告如下。临床资料 :5 6例患者根据病史、妇科检查、血清人绒毛膜促性腺激素 (β- HCG)及 B超检查结果确诊为异位妊娠 ,其平均年龄 32 (2 4～ 49)岁 ,平均孕龄 5 5 (2 4～ 85 )天。患者无腹痛及阴道流血 ,输卵管均未破裂。异位妊娠包块直径平均 3.1(1.5～ 5 .0 ) cm。治疗前血清β- h CG平均值为 2 36 7(16 7～ 16 95 1…     

甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）保守治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法将该院妇科应用MTX治疗的异位妊娠患者438例分为两组,根据其β-HCG及B超示肿物大小进行分组。A组：β-HCG≤3000miu/ml,B组：3000 miu/ml〈β-HCG≤6000miu/ml。包块均≤4cm,均给予甲氨蝶呤药物肌肉注射,比较两组使用MTX的次数,用药后不良反应,血β-HCG下降转阴率等。结果 A组治疗总有效率90.27%,2次用药的患者例数与B组比较,差异有统计学意义。用药后的不良反应比较差异无统计学意义。结论 MTX保守治疗异位妊娠对血β-HCG水平较低者有确切疗效,治愈率高,对血β-HCG水平较高者的疗效不明显,但未发生失血性休克及死亡病例,故对于未婚未孕年轻,惧怕手术有保守治疗要求的患者是一种有效的治疗手段。     

盆腔炎患者CA_(125)升高2例报告

近年来,我们遇到2例盆腔炎CA_(125)明显增高患者。现报告如下。 例1:27岁。因停经2个月,下腹痛、阴道流血9天来院。查体:T36.2℃,心肺(-),腹平软,宫颈1℃糜烂。实验室检验:WBC7.65×10~9/L,RBC4.5×10~(12)/L,HBG131g/L,PLT223×10~9/L;尿液(-);CA_(125)为353.9KU/L,β-HCG0.1IU/L。心电图(-),CT示右侧附件区实性占位,B超示子宫右卵巢前方可见47mm×30mm包块,形状不规则,其内可见不规则液区。临床诊断为盆腔包块性质待查,慢性宫颈     

早期宫外孕21例误诊原因分析

1.误诊为早期宫内妊娠:本组有14例,因停经后明显早孕反应,到当地医院要求行人工流产术。除1例行妇科检查时发现子宫小于孕月,人工流产时探测宫腔深8cm,未吸出胚胎组织而怀疑宫外孕,经B超检查确诊外,其余均误诊为宫内妊娠而行吸宫术。但流产后均无阴道流血,且妊娠反应持续存在。其中1例在第2次吸宫术前行妇科检查时发现左宫旁有鸡蛋大囊性包块,疑宫外孕,经B超检查确诊;另12例在吸宫后3～36天均因宫外孕破裂而急诊入院,致失血性休克者8例。     

纵隔子宫患者在B超引导下行早孕人工流产术52例报告

近 9年来 ,我们对 5 2例纵隔子宫患者在 B超引导下行早孕人工流产术。现报告如下 ,并讨论在 B超引导下对纵隔子宫行早孕人工流产术的临床价值。资料与方法 :本组 5 2例患者的年龄为 2 0～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。停经 3 8～ 72天 ,平均 5 3天。尿妊娠试验均为阳性。其中 2 6例为流产前 B超检查诊断为纵隔子宫 ;15例在当地医院曾行 2次人工流产术 ,11例在本院曾行 1次人工流产术 ,术中均未见绒毛组织 ,术后患者仍恶心、食欲不振并乳房胀痛 ,1周后就诊。5 2例均经 B超检查 ,提示纵隔子宫、宫内妊娠。遂在 B超引导下行人工流产术 ,纵隔子宫全部…     

宫内外复合妊娠27例临床分析

目的 提高宫内外复合妊娠（HP）的诊治水平.方法 对27例HP患者的临床资料作回顾性分析.结果 27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例.有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例.宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例.停经时间39～67 d：有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例.血绒毛膜促性腺激素（HCG）为（44 714.40±237.2） IU/L.B超检查示附件区异常回声团块（3.35±0.32）个.患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗.术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠.结论 临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断.HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术;术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局.     

10例陈旧性异位妊娠误诊原因分析

陈旧性异位妊娠亦称慢性异位妊娠。近年来我院收治10例,术前均误诊。现报告并分析如下。1 临床资料 本组10例患者的年龄为21～38岁。首次妊娠1例,经产妇9例均有1次以上人工流产史,7例带宫内节育器。10例均有下腹坠痛。月经持续不净6例,短暂停经后阴道流血4例。发病至就诊时间为19～70天。 查体:下腹或偏一侧有压痛及轻微反跳痛,双合诊宫颈举痛,10例均触及盆腔包块(直径6～13cm);后穹窿穿刺阴性7例,阳性3例,但仅抽出少量陈旧性血液。子宫内膜活检:增殖期改变7例,分泌期改变2例,蜕膜变性1例。尿妊娠试验10例均阴性(门诊首次检查,乳胶法)。术前误诊为卵巢肿瘤4例,盆腔炎3例,阑尾炎、子宫内膜异位症、黄体破裂各1例。 手术所见:盆腔陈旧性积血块100～300ml,血块包绕子宫、附件,并与阔韧带、直肠、结肠、回肠、网膜粘连。输卵管充血、水肿、扭曲,患侧紫红色胀大,伞端聚积凝血块,粘连致密处有片状伪膜机化组织。手术及病理证实输卵管妊娠流产型6例,不全流产型4例。     

残角子宫妊娠切除后同侧输卵管再次妊娠

患者23岁,孕1产0,因停经5个月、下腹痛10天,于2002年6月2日入院。查体:Bp120/70mmHg,心肺无异常。下腹触及孕4月大小包块,无触压痛,未闻及胎心音。B超示子宫大小形态正常,左侧探及一胎儿,双顶径4.6cm,胎盘位于前壁,羊水适量,胎心规律,脊柱连续。血WBC7.9×109/L,N0.70,PLT167×109/L。入院拟诊宫外孕。次日在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见子宫稍大,软,位于骨盆中央,右侧附件正常,距左侧宫角处有一孕4月大包块,壁薄,部分囊性感,与子宫相连,呈横椭圆形,其左侧输卵管卵巢各一,包块左下方可见圆韧带。术中诊断残角子宫妊娠,即切除残角子宫…     

子宫内膜异位种植性结节1例报告

患者女,39岁,右下腹疼痛、包块1a。每隔1个月腹痛加重数天,腹部包块固定,平时有触痛,抗生素治疗无效。曾行剖宫产术及子宫肌瘤剜除术。入院后查体:腹软,肝脾未触及,右下腹触及一质韧包块,直径约3cm,位置表浅,位于腹部横行切口上方1.5cm处,固定,触痛。B超检查示右下腹腹直肌间有一混合性回声结节,约2.8cm×2.6cm,边界欠清晰,内部血流丰富。肝右叶内见一实性低回声结节,直径约2.0cm,欠烂肉样,质脆,易出血,直径约3.0cm。完整切除结节。病理检查诊断为子宫内膜异位种植性结节。讨论:子宫内膜异位种植性结节是指子宫内膜在官腔以外组织异位性生…     

妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例

患者女 ,2 2岁。因停经 9个月 ,B超发现腹腔囊性包块 3个月 ,阴道流水 1小时入院。停经 5个月第一次孕期检查时 ,子宫大小符合停经月份 ,B超检查提示胎儿双顶径符合 2 2周妊娠 ,左附件区囊肿从盆腔延及左肋缘下。近 2个月左侧包块逐渐增大 ,腹部有撑胀感 ,平卧时感心慌、胸闷。近 1天胎动减少 ,1小时前无明显诱因出现阴道流水、色清。查体 :T37.1℃ ,P98次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。腹部高度膨隆 ,腹壁张力大 ,右上腹锁骨中线外叩诊为鼓音 ,其余部位均为浊音。右下腹触及宫体 ,因腹壁张力大 ,宫底及其轮廓触不清 ,胎位触不…     

腹腔妊娠保守治疗1例

患者女,32岁。因停经2个半月,阴道流血伴右下腹胀痛15天,于2004年2月5日入院。患者以往月经规律(周期40～50天,经期7天),末次月经2003年11月24日。近半个月出现阴道不规则流血,量少,色暗红,淋漓不断,并伴右下腹胀痛。来本院门诊查尿妊娠试验阳性,盆腔B超未发现宫内妊娠囊,双附件区亦未探及异常。5天后查血β-hcG高于正常,复查腹部B超示右侧腹腔内不均质包块．     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠32例

近年来 ,我院应用中西医药物保守治疗输卵管妊娠 3 2例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 3 9岁 ,平均 3 1岁。初孕妇 2 4例 ,经孕妇 8例 ,有宫外孕病史 2例 (手术治愈 ) ,停经天数 3 8～ 5 9天。阴道少量流血伴下腹或下腹一侧隐痛不适 2 8例 ,单下腹隐痛不适 3例 ,1例仅表现轻微恶心症状。妇科检查见宫颈紫蓝色 ,后穹窿不饱满 ,宫体正常大小或稍大 ,一侧附件区可触及增粗的条索状包块 ,触痛。实验室检查 :本组 3 2例尿绒毛膜促性腺激素 (尿 HCG)均呈阳性 ,血 HCG<60 0 0 m IU/ ml。B超检查均未见子宫内妊娠 ,见一侧输…