腹腔镜手术治疗精索静脉曲张13例

自 1998年 10月以来 ,我院开展腹腔镜手术治疗精索静脉曲张 13例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 13例患者的年龄为 18～ 34岁 ,平均2 7.4岁。左侧精索静脉曲张 8例 ,双侧 5例。 °10侧 , °8侧。有阴囊坠胀、潮湿感 11例 ,伴尿频、尿痛 3例。精液质量差、婚后多年不育 2例。方法 :术前晚做肠道准备 ,次日晨插胃管。全麻 ,患者取平卧位 ,臀部热垫高 ,略向患侧倾斜。在脐下 1cm 处做15 mm长的横切口 ,切透腹直肌前鞘 ,用两把巾钳提起两侧皮缘 ,自此插入 Veress针 ,接气腹机 ,充入 CO2 气体约 4～5 L,腹压 1.5 6～ 1.82 k Pa。…     

腹部横切口腹膜后精索内静脉高位结扎174例

1988年10月～1994年8月,我们经腹部横切口行精索内静脉结扎治疗精索静脉曲张174例,疗效满意。本组年龄17～30岁。左睾丸坠胀不适162例,不育12例。病程4个月～9年。精索静脉曲张Ⅱ°76例,Ⅲ°98例。 治疗方法与结果:取左下腹平髂前上嵴横切口,长约3cm。游离、切断精索静脉后用4号线分别结扎两断端,然后关腹。手术操作8～15分钟,平均10分钟。174例术后3天即可下床活动,5天内症状均消失,无     

经脐单孔腹腔镜加穿刺针在精索静脉曲张治疗中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜加穿刺针治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法选择精索静脉曲张患者35例,采用经脐单孔单通道腹腔镜,手术仅在脐部切开1个1.0 cm穿刺通道,在下腹壁穿刺针(气腹针Veres内芯)的辅助下完成腹膜后精索血管的高位集索结扎。结果 35例均顺利完成手术,术后住院时间2～4 d、平均3 d。随访2～18个月,无静脉曲张复发、阴囊水肿,无睾丸萎缩等远期并发症。结论单切口单通道腹腔镜下治疗精索静脉曲张经济、简便,临床疗效显著。     

精索静脉曲张术后并发患侧附睾炎23例分析

1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治精索静脉曲张患者 174例 ,均行手术治疗 ,其中术后并发急性附睾炎 2 3例 ,现就其发病原因、临床表现及治疗原则探讨如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 8岁。术前精索静脉曲张 (左 ) 度 17例、 度 6例 ,均无附睾炎病史。术前查体患侧附睾、睾丸无明显阳性体征 13例 ,睾丸轻度触痛、但附睾无异常 10例。本组病例均因精索静脉曲张而接受手术治疗。术式采用精索内静脉高位结扎术。术中未游离精索静脉血管而集束结扎者 14例 ,分别游离结扎但术中睾丸动脉探查不清者 9例。术后 5～ 10天 (平均 7天 )患者出…     

两孔腹腔镜改良Palomo手术治疗精索静脉曲张(附52例报告)

目的观察两孔腹腔镜改良Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法原发性精索静脉曲张的患者52例,采用两孔腹腔镜改良Palomo手术治疗。手术采用经腹的两个5 mm trocar,双极分离钳电凝处理长约1 cm的集束精索血管代替传统结扎。结果手术均获成功,手术时间13～28 min,术中基本无出血;术后1例出现皮下、阴囊少量气肿,3 d后吸收;1例左侧睾丸轻微胀痛未做特殊处理1例。术后1～5 d出院。其中42例随访6个月～1 a,32例术前精液分析报告显示异常者,在术后1 a内复查有1项指标改善者25例。本组所有病例均无复发,无睾丸坏死或萎缩发生。结论两孔法腹腔镜改良Palomo手术治疗精索静脉曲张治愈率高、并发症少。     

130°角钢板治疗股骨粗隆部骨折40例报告

1995～ 1999年 ,我们应用 130°角钢板治疗股骨粗隆部骨折 40例 ,效果满意。报告如下。一般资料 :本组男 2 9例 ,女 11例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均年龄 6 3岁。跌伤 32例 ,高处坠落伤 3例 ,交通事故伤 5例。位于右侧 2 4例 ,左侧 16例 ;粗隆间 2 6例 ,粗隆下 14例 ;稳定型13例 ,不稳定型 2 7例。所用 130°角钢板规格为 :柄部分 4、6、9孔三种 ,分别为长 6、7、8、9mm,厚 5 m m,宽 16 mm。术前选择钢板以健侧 X线股骨颈长度确定。手术方法 :采用硬膜外麻醉。取仰卧位 ,患侧臀部垫高 15°～ 2 0°。做髋关节外侧切口 ,显露大粗隆、股骨上段及…     

反阑尾切口手术治疗左精索静脉曲张

精索静脉曲张患者传统手术方法是行腹股沟切口精索静脉高位结扎术。白2000年以来，我们采用脐与左髂前上嵴连线中外1／3交界处斜形切口即反阑尾切口，行左精索静脉高位结扎术治疗左精索静脉曲张100例，疗效满意。报告如下。     

细径腹腔镜的应用体会

我们采用日本Olympus厂细径腹腔镜检查疑难肝病、腹块、黄疸等52例.资料及方法:男性44列,女性8例.年龄19～58岁,平均50.2岁.本组病例均做了B超.22例做了CT.有的为做了腹水、甲胎蛋白、肝功、钡透等检查均不能确诊者.检查步骤:①气腹准备:借助Richard-wolf自动气腹箱注气至腹压3.3～3.7kPa.②穿刺部位:脐周1～2cm处(脐右上除外)或脐剑中点白线上或脐与耻骨联合中点白线上.常规消毒局麻,皮肤切口3～5mm,插入套针待有突然“落空”感后换入预热的腹腔镜镜身.③观察顺序与一般腹腔镜同.     

妇产科手术切口缝合方法的改进及应用

1995年 1月至 2 0 0 1年 4月 ,我院妇产科对手术切口缝合方法进行了改进 ,并对 5 10例患者进行了应用观察。报告如下。临床资料 :本组患者年龄 16～ 5 5岁 ,下腹纵切口 2 0 0例 ,包括剖宫产 146例 ,子宫全切 2 3例 ,卵巢肿瘤手术 15例 ,子宫内膜异位症手术 5例 ,其它手术 6例 ;下腹横切口 30例 ,均为附件手术 ;会阴侧切口 2 80例。切口缝合方法 :1下腹纵切口 :缝合腹直肌前鞘后 ,先用4号丝线、大号弯角针从一侧皮缘约 1cm进针 ,至上 1/3皮下脂肪处出针 ;再从对侧下 1/3皮下脂肪处进针 ,至另一侧下1/3皮下脂肪处出针。然后从对侧皮下脂肪上 1…     

髌骨骨折闭合穿针弓形板外固定方法

本组5例均为髌骨横断骨折,其中1例骨折面上有1×0.8cm碎石块,但无移位。材料及方法:直径1～2 mm克氏针2根,厚度为1 mm、弹性好、两端带空槽的弓形锰钢板1个(见附图),两端空槽上各置2个克氏针固定螺钉。患肢屈膝15°～30°,常规无菌操作,局麻下关节     

妇科腹腔镜手术18例体会

1994～1995年,我们对18例妇科疾病患者于腹腔镜下施术,取得了满意的效果。现报告如下。 资料与方法:本组年龄20～61岁,平均33岁。术前诊断为卵巢巧克力囊肿3例,卵巢囊腺瘤13例,卵巢良性畸胎瘤及输卵管妊娠各1例。盆腔B超检查示最大包块为20cm×18cm×18cm。 手术方法:行气管插管静脉复合麻醉。患者术前排空膀胱,取臀高头低膀胱截右位。常规消毒后,采用德国Visap公司生产的腹腔镜,于脐轮下缘0.5cm处作一长约10mm弧形切口。以Verres针穿刺腹膜腔,并注入二氧化碳气体3L。用直径10mm的Trocar针穿刺腹膜腔,并放入腹腔冷光源镜头,观察盆腔情况。在脐至髂前上棘连线的外1/3处,左、右分别做一长约5mm的切口,置5mm套管(作为手术操作孔)。根据手术需要进行钝性及锐性分离、切割、电凝止血、缝扎止血、粉碎,取出切除的肿瘤。术毕,用生理盐水冲洗盆腔,各穿刺点皮下     

腹腔镜胆囊切除术349例报告

1993年7月至2002年5月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(IC)349例,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组男147例,女202例;平均年龄39(18～67)岁。其中慢性胆石性胆囊炎179例,急性胆囊炎或胆囊积脓22例,胆囊息肉148例,均经手术和病理证实诊断。 方法与结果:在气管插管全麻下手术,患者取仰卧位,头高脚低20°,向左侧倾斜10～15°。于脐下缘作1cm切口,用巾钳抓起皮肤,插入气腹针,建立人工气腹;然后经该切口穿入1cm套针,拔出针,放入腹腔镜,通过监视器环视胆囊区,如能手术切除,则于剑突下切口放入无损伤抓钳,提起胆囊颈部,辨认Cotot三角区,解剖、游离出胆囊管、胆囊动脉,用钛夹钳闭后,分别切断。提起胆囊颈,用高频电钩将胆囊切除,经剑突下切口取出。如剥离面过大,渗血较多或切破胆囊,或通过右     

下肢深静脉顺行造影X线表现及临床价值

本文通过对90例(100侧肢体)下肢深静脉顺行造影检查资料的分析,阐述了其X线表现和临床价值。现报告如下。一般资料:本组90例中,男75例,女15例;年龄12～73岁,平均46.8岁。共100侧肢体行深静脉顺行造影,其中左下肢43例,右下肢37例,双下肢10例。主要临床表现为下肢静脉曲张和下肢肿胀,伴下肢溃疡。造影方法:90例均为静脉碘过敏试验阴性者。于岛津800MA遥控胃肠机上进行检查。患者取仰卧位,检查侧肢体踝关节上方5cm处扎止血带阻断浅静脉血流。用粗头皮针做定背浅静脉穿刺,穿刺成功后,换30°～40°斜立位,使被检侧肢体处于悬空松弛状态。持续静…     

两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张疗效观察

目的：观察两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法实施两孔法腹腔镜下精索血管高位集束结扎的精索静脉曲张患者238例,对手术区域附近可见的细小血管逐一电凝,术前B超诊断为左侧精索静脉曲张的患者,腹腔镜下发现其右侧精索静脉明显增粗,术中一并将右侧精索血管集束结扎。结果均在腹腔镜下顺利完成手术,在168例左侧精索静脉曲张患者中,38例术中发现右侧精索静脉不同程度曲张,术中做出相应处理。平均手术时间20 min,术后平均8 h患者可下床走动,平均住院2 d,均未出现睾丸鞘膜积液、阴囊气肿、睾丸萎缩等并发症。随访3～12个月,复发3例（1．26％）,均为左侧。结论两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低。     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除术31例

常规的腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopic appendectomy, LA)采用四孔或三孔操作,我们采用美国 Stryker腹腔镜共施行 LA 127例,并选择其中的 31例施行了 LA的改良术式-二孔法手助腹腔镜阑尾切除术,效果良好,现报道如下。 1.临床资料：本组 31例中男 19例,女 12例;年龄 14～ 54岁,平均 30.7岁。 急性单纯性阑尾炎 9例,急性化脓性阑尾炎 15例,坏疽性阑尾炎 7例。 　　2.手术方法：硬膜外置管后患者取足高头低 30°,左侧卧 30°,脐下缘切口做人工气腹后,插入 10mm套管针置入腹腔镜, 镜下观察阑尾炎症程度,在右下腹贴近阑尾根…     

手术治疗下肢深静脉血栓8例

近年来 ,我们采用手术治疗下肢深静脉血栓患者8例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 31～ 70岁 ,平均 4 8岁。发病至手术时间为 3小时至 1周 ,平均 80小时。病变位于左下肢 7例 ,右下肢 1例。术前均经彩色超声检查确诊。治疗方法 :患者全麻后仰卧。经健侧大隐静脉放10号气囊尿管阻断下腔静脉血流。取患侧腹股沟下方纵切口 10～ 12 cm,显露并游离股静脉 3～ 4 cm,游离后的股静脉两侧分别用控制带环绕控制出血。纵行切开股静脉前壁 1.5cm,此时可见静脉内的血栓。对切口近侧的血栓通过插入 Fogarty气囊导管取出 ,肢体…     

精索静脉转流术治疗精索静脉曲张(附22例报告)

自1982年12月至1984年7月,我们采用精索静脉与腹壁下静脉(或大隐静脉)转流术治疗精索静脉曲张22例,效果满意。一、临床资料本组22例的年龄为19～38岁,病史平均为22.5个月。均发生在左侧,15例有患侧阴     

微创手术加硬化疗法治疗下肢静脉曲张112例报告

1998～ 2 0 0 2年 ,我们采用微创手术加硬化疗法治疗下肢静脉曲张患者 112例 ,取得良好的效果。现报告如下。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 5 0例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;病程 3～ 4 1年。112例患者中共有患肢 14 3条 ,患肢均有不同程度的浅静脉曲张及沉胀感 ,曲张静脉以膝关节以下为著 ,关节上下均明显曲张者 2 8例 ,足靴区色素沉着 4 8例 ,伴慢性溃疡 2 5例。全部患肢 Trendelenburg试验阳性 ,Perthes试验阴性 ,顺行静脉造影显示深静脉全程通畅。治疗方法 :高位结扎处均用局部麻醉 ,硬化剂注射点不用麻醉。于患肢卵圆窝下方做一长 1.0 cm的横切…     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张28例临床分析

对28例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术。结果28例手术均获成功，平均手术时间32min，手术基本无出血，术后平均住院3d，随访3～9个月无复发。认为腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张创伤小、恢复快、治疗效果好，可同时处理双侧病变。     

硬膜外注射加超短波治疗腰椎间盘突出症146例

1990～ 2 0 0 0年 ,我们采用硬膜外穿刺注射加超短波治疗腰椎间盘突出症所致的神经根炎性改变 (充血水肿 ) 146例 ,效果显著。现报告如下。一般资料 :本组男 10 2例 ,女 44例 ;年龄 2 4～ 6 6岁 ,平均42 .70岁。其中腰 4～ 5间隙 86例 ,腰 5～骶 1间隙 43例 ,腰 4～ 5和腰 5～骶 1两间隙者 17例。主要临床表现为腰痛伴放射性下肢剧痛 ,咳嗽或腹压增加时加重 ,椎旁压痛及叩击痛 ,患侧直腿抬高试验 30°～ 6 0°阳性 ,CT检查示腰椎间盘突出伴一侧神经根水肿。治疗方法 :取侧卧位 ,患侧在下 ,选择腰 3～ 4或腰 4～ 5间隙 ,行硬膜外穿刺 ,注入 …