CT定位下颅内血肿清除术的护理

自1999年以来,我院在CT定位下行颅内血肿碎吸治疗术67例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。 一般资料:本组男43例,女24例;年龄17～86岁。其中高血压脑出血54例,外伤性硬膜外血肿及硬膜下血肿13例,出血量30～60ml者23例,60～100ml者29例,100ml以上15例。出血部位;基底节43例,皮层下8例,脑室3例,慢性硬膜下11例,急性硬膜外2例,脑出血破入一侧脑室8例,破入两侧脑室6例。入院时患者不同程度昏迷7例,偏瘫及单侧     

开颅术后硬膜外血肿的防治探讨

硬膜外血肿是开颅术的常见并发症 ,一般主张采用硬膜悬吊及硬膜外腔留置引流管来防治 ,本文在此基础上进行早期CT复查 ,一旦发生血肿 ,即以尿激酶灌注溶血 ,持续引流 2～ 3天 ,取得良好疗效。现报告 1 0例如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 2例。年龄 2 0～ 72岁 ,平均 42 4± 2 7 5 7岁。坠落伤 5例 ,车祸 3例 ,砸伤 2例。CT检查 :幕上硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 1例 ,幕上、幕下硬膜外血肿 1例 ,幕下硬膜外血肿 1例 ,脑内血肿 2例。血肿量 35～ 65ml。1 2　治疗与结果 :从受伤至急诊开颅时间 1～ 7小时 ,平均 3 7小时。手…     

颅内血肿穿刺清除术80例报告

2008年9月~2009年12月,我们行颅内血肿微创穿刺清除术80例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组高血压脑出血65例,外伤性颅内血肿15例;急性、亚急性硬膜外血肿10例,慢性硬膜下血肿5例。     

老年人重症颅脑外伤并发急性心力衰竭15例临床分析

我科于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 5月收治老年人重症颅脑外伤 37例 ,其中 15例并发急性心力衰竭 ,现报道如下。　　一、临床资料　　 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 6 1～ 74岁 ,平均 6 4.3岁。发病时神志清醒 11例 ,昏迷 4例。出血部位及血肿量 :慢性硬膜下血肿 5例 ,急性硬膜下血肿 3例 ,脑内血肿 3例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤 2例。血肿量 ,45～ 180ｍｌ,平均 6 7.2ｍｌ。手术 9例 ,其中 3例右侧额颞顶枕叶、2例左侧额颞顶枕叶慢性硬膜下血肿分别行右顶结节和左顶结节钻孔血肿引流术 ,2例左侧额颞叶、1例左侧颞…     

钻颅引流加尿激酶灌注治疗中、少量硬膜外血肿56例体会

硬膜外血肿临床常见 ,既往采用骨瓣开颅血肿清除。近年来我们采用钻颅引流加尿激酶灌注治疗中、少量硬膜外血肿 ,效果良好。报告如下。一般资料 :本组 5 6例患者中 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 35岁。其中急性硬膜外血肿 36例 ,亚急性血肿16例 ,慢性血肿 4例。幕上血肿 5 2例 ,幕下血肿 4例。半球凸面血肿 49例 ,静脉窦骑跨血肿 7例。硬膜外血肿量 15～5 0 ml,平均 2 8m l,均已经停止出血 ,状态稳定 ,无脑疝形成。治疗方法 :根据头颅检查结果 ,计算出血肿量 ,然后进行头颅的体表定位 ,用 1%的利多卡因 10 m l局麻头皮。选择…     

外伤性颅内血肿的特点与治疗

颅内血肿是颅脑损伤中最多见且最危险的继发病变。按伤后至血肿症状出现的时间 ,其可分为急性血肿 (3天内 )、亚急性血肿 (3天至 3周 )、慢性血肿 (>3周 )。根据血肿所在解剖部位 ,其又可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及特殊部位血肿。1　临床特点1.1　硬膜外血肿　硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间 ,好发于幕上半球凸面。急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线性骨折患者 ,以额颞部和顶颞部最多。其病情进展迅速 ,患者常在数小时内出现昏迷 ,发展为脑疝。慢性硬膜外血肿多源于静脉出血 ,发展较慢 ,早期不易觉察。急性硬膜外血肿…     

老年外伤性颅内血肿患者的临床特点

对１４６例老年颅内血肿患者的致伤原因，临床表现，影像学检查结果，治疗方法及预后等因素进行了回顾性分析，结果表明，致伤原因中坠落伤占４９％、车祸伤占２５％，打伤占１１％，原因不明占１５％。临床表现轻重不一，在各种血肿中，慢性硬膜下血刀性硬膜外血肿１１例，硬膜下血肿９例，急性脑内血肿１４例，急性硬膜下血肿俣并脑内血肿２５例，亚急性硬下血肿７例，颅脑ＣＴ扫描均发现颅内有不同密度的阴影。１３６例行手术治疗     

迟发性外伤性颅内血肿66例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)是指头外伤后首次检查(脑血管造影或CT扫描 )未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿者 ,可为硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿。 1988～ 1999年 ,我科共收治DTIH 66例。现报告如下。临床资料 :本组男 48例 ,女 18例 ;年龄 18～ 66岁 ,平均5 2岁。其中减速性损伤 5 9例 ,加速性损伤 3例 ,复合伤 4例。入院时格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分 13～ 15分 3 3例 ,9～ 12分 2 1例 ,3～ 8分 12例。头痛 60例 (部分由家属代述 ) …     

外伤性颅内出血与血肿的诊断及急救处理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险,却又是可逆的继发性病变。由于血肿直接压迫脑组织,常引起局部脑功能障碍和急性颅内压增高的病理生理改变,若未及时处理,可导致脑疝而危及生命,早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后。通常受伤至血肿形成有一个病情演变过程,其发展速度急缓不一,依出血的速度和部位而异。按伤后至脑受压症状出现的早晚分为急性血肿(3d内)、亚急性血肿(4～21d)、慢性血肿(22d以上)。根据血肿位于颅内的解剖部位不同又可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿。1硬膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间。其…     

颅脑损伤术中发生远隔部位迟发性颅内血肿17例分析

1995年 8月～ 1998年 11月 ,我们施行急性颅脑外伤开颅血肿清除术 32 7例 ,其中有 17例在清除原发性颅内血肿同时发生对侧远隔部位迟发性颅内血肿 ,经及时手术治疗 ,取得良好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 41岁。车祸伤 13例 ,高处坠落伤 4例 ,皆为直接减速性损伤。术前 17例均有意识障碍 ,GCS4～ 8分 ,均有一侧瞳孔散大 (无两侧瞳孔散大 ) ,一侧肢体偏瘫 ,巴氏征阳性。本组原发颅内血肿 (外伤后首次 CT显示 )分别为硬膜外血肿 8例 (位于受力部位 ) ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 …     

老年慢性硬膜下血肿的术后护理要点与体会

慢性硬膜下血肿 (ChronicsubduralhematomaCSDH)是老年颅内血肿中最常见的一种。 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月间 ,我科收住 2 8例老年慢性硬膜下血肿病例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :男 2 5例 ,女 3例。年龄 6 1～ 82岁 ,平均年龄 74 6± 10 6岁。1 2　伴有的慢性疾病 :其中伴有高血压病 13例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 5例 ,慢性阻塞性肺病 (COPD) 6例 ,脑血管病 6例 ,肝硬化 3例 ,伴有 2种和 2种以上慢性疾病 10例。1 3　病因及外伤距发病时间 :有明确外伤史 19例。外伤距发病时间 3天～ 6 0天 ,平均 15 8天。1 4　临床…     

颅内血肿微创清除术再出血的预防

随着脑出血发病率的增加,人们对其治疗后的生存质量也越来越关注。颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术后的一种新的治疗手段,近来已越来越普遍地被应用。它对急性高血压脑出血确实有良好的疗效,但是与之相伴随的再出血却对病情的恢复产生负面影响。为此再出血的防治渐受到关注。现对我院132例颅内血肿微创清除术中12例再出血病例进行分析,讨论再出血的防治。资料与方法临床资料132例患者(男78,女54),年龄36～72岁,平均56岁。128例基底节出血且仅有局限性偏瘫,124例出血量30～50ml;3例50～60ml,此3例均有再出血;1例>60ml。脑叶…     

重度颅脑损伤后上消化道出血的诊疗及护理

1995年1月～2000年12月,我院共收治重度颅脑损伤病人216例,其中合并上消化道出血27例,取得了满意的疗效。现报告如下。 一般资料:本组男19例,女8例。年龄10～72岁,平均38.4岁。颅脑损伤类型经CT和手术证实:脑挫伤及脑内血肿16例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿5例。昏迷24例,清醒3例。气管切开8例,出血前有呃逆先兆2例。1周内出血8例,1周后19例。 方法:本组病人由呕血、便血、胃管抽出咖啡色胃液并潜血化验阳性确诊,其中由呕吐和胃管抽吸确诊的25例,经便     

尿激酶治疗颅内血肿27例报告

1998年 3月～ 1999年 6月 ,我院应用尿激酶治疗各种颅内血肿共 2 7例 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 9岁。其中外伤性硬膜外血肿 16例 ,外伤性脑内血肿 3例 ,高血压性脑出血 4例 ,慢性硬膜下血肿 4例。出血量按多田氏公式计算 ,约为 18～ 12 0 m l。治疗方法 :本组 2 7例均施行微创颅内血肿清除术。根据CT扫描找出血肿最大层面 ,选择血肿中心为靶点。以血肿距头皮最近处为穿刺点 ,用龙胆紫做好标记 (注意避开脑重要结构 )。局部麻醉后 ,选择合适长度的 YL- 型颅内血肿粉碎穿刺针 ,在电钻驱动…     

老年等密度慢性硬膜下血肿16例CT诊断分析

慢性硬膜下血肿形成于伤后 3周以后 ,常见于老年患者 ,临床症状相对较轻 ,病情发展较缓 ,特别是少数慢性硬膜下血肿与脑组织呈等密度改变 ,常规ＣＴ检查有时易造成漏诊或误诊。本文回顾性分析了 16例老年患者等密度慢性硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现 ,旨在提高对等密度慢性硬膜下血肿的认识。1　资料1 1　一般资料　本文收集 1996～ 1999年收治我院的等密度慢性硬膜下血肿老年患者 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,男女之比 7∶1,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 72岁。1 2　临床特点　患者就诊主诉头痛、头晕或伴呕吐 10例 ,反应迟钝、痴呆 4例 ,一侧肢体麻木 …     

老年人颅内占位病的治疗（附278例分析）

自1993年8月～1996年8月我们共收治手术病人2178例，其中60岁以上老年人占位性病变278例。这些老年病人全身主要脏器的功能大多有不同程度的衰退．其临床表现及治疗均有别于青年患者。本文就如何提高老年颅内占位病患者的治疗效果，降低死亡率等有关问题进行探讨。亚临床资料1．I一般情况本组病例男165例，女113例，年龄60～84岁，平均65．5岁。1．2疾病类别颅内肿瘤145例，动静脉畸形（AVM）伴出血、血肿3例，动脉瘤伴出血、血肿1例，脑溢血18例，脑挫裂伤伴脑内血肿32例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿73例。1．3病程及检查病程lh～12年，…     

急重症颅脑损伤的急救体会

2003年7月至2D04年7月,我院急症外科救治颅脑损伤患者56例。男36例,女20例;年龄5～67岁,平均为36岁。其中颅底骨折7例,硬膜外血肿10例．硬膜下血肿7例,蛛网膜下腔出血6例,硬膜下血肿并脑挫伤7例,蛛网膜下腔出血合并脑挫伤14例、合并颅底骨折5例。格拉斯哥昏迷分级：轻型9例,中型20例．重型27例。本组56例中,抢救成功49例(10例行气管插管),收入院进一步治疗;7例抢救无效死亡。     

颅内血肿微创清除术60例护理体会

自2002年以来，我们共为60例患者施行颅内血肿微创清除术，效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料 本组男42例，女18例；年龄21～75岁。其中硬膜外血肿10例．硬膜下血肿4例，基底节区出血40例，丘脑出血3例，小脑出血3例；破入脑室15例；出血量20～140ml。入院时昏迷28例，意识清醒32例。临床表现为头痛、呕吐、烦躁不安、呼吸不规则、血压升高，瞳孔一侧或双侧散大，对光反射迟钝或消失，及抽搐、去大脑强直等，均有不同程度的言语、肢体功能障碍。     

老年慢性硬膜下血肿37例诊治分析

硬膜下血肿大部分是由于外伤后引起的硬脑膜下间隙的血肿 ,根据血肿症状出现的时间可分为急性、亚急性和慢性 3种 ,一般认为在外伤后 3周以上方始出现症状者称慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)。ＣＳＤＨ多发于老年人。本文对 1993年至2 0 0 1年我科住院的 3 7例确诊为ＣＳＤＨ老年患者行钻孔负压引流术进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 7例ＣＳＤＨ老年患者中 ,男 3 3例 ,女 4例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 (69 84± 6 2 9)岁 ;有明确头部外伤史2 8例 (75 7% ) ,受伤至确诊时间 1～ 18月 ,平均 (3 61± 3 40 )月。单侧血肿…     

157例脑损伤并发上消化道出血的诊疗探讨

脑损伤、昏迷病人并发症较多。其中消化道出血是较严重的并发症之一。我院自 1995年 11月至 2 0 0 1年 11月共收治 32 3例中 ,重度脑损伤病人出现消化道出血 15 7例 ,发生率高达 4 8 9%。其中死亡 7例。由此应引起我们要加强对消化道出血的高度重视和积极防治。一、临床资料 :本组男 12 1例 ,女 36例 ,年龄 3岁～ 73岁 ,平均年龄 4 2 1岁。有脑挫裂伤 6 5例 ,急性硬膜外血肿4 3例 ,硬膜下血肿 30例 ,脑内血肿 13例 ,其中破入脑室 5例 ,急性弥漫性轴索损伤 2例 ,原发性脑干损伤 4例。其中合并颅骨骨折 113例 ,颅内血肿合并脑挫裂伤 37例 ,Ｇ…