进展期胃癌血清NO水平的临床研究

目的探讨不同病期进展期胃癌及其术后血清NO水平变化.方法胃癌患者45例,其中Ⅱ期15例,男11例,女4例,年龄31岁～62岁.Ⅲ～Ⅳ期15例,男10例,女5例,年龄35岁～68岁.胃癌术后复发患者15例,男6例,女性9例,年龄29.5岁～54岁.检测健康献血员15例,男14例,女1例,年龄18岁～36岁.采用硝酸还原法测定NO3-和NO2-.所有受检对象检前1wk停服激素及含氮药物.Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期胃癌术前1d、术后d1,d7,d14及术后3mo分别抽血检测,清晨空腹抽取静脉血2mL,肝素抗凝待测.数据以均数±标准差(x±s)表示,差异予显著性t检验.结果血清NO水平,正常对照组(75.15±10.71)μmol/L,胃癌复发组(59.44±9.78)μmol/L;进展期胃癌Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期胃癌术前、术后d1,d7,d14、术后3mo分别为(63.12±10.05)μmol/L,(71.56±9.06)μmol/L,(73.42±9.01)μmol/L,(73.02±8.97)μmol/L,(72.61±10.16)μmol/L及(60.84±10.92)μmol/L,(70.82±10.53)μmol/L,(74.68±9.70)μmol/L,(73.08±10.23)μmol/L,(61.78±10.86)μmol/L.Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期、胃癌复发患者血清NO水平,均低于正常人(P<0.01);进展期胃癌术后2wk内血清NO水平显著增高(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期患者术后3mo血清NO转为低水平.结论进展期胃癌血清NO水平低于正常入,但与病期无关;胃癌术后患者2wk内有NO与免疫分离现象,低浓度NO可促进胃癌的发展和转移.胃癌患者术后NO水平持续低下是预后不良的因素及指标之一.     

血清sFas、sFasL水平与特发性血小板减少性紫癜的关系

采用酶联免疫夹心法(ELISA)检测了25例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血清中sFas、sFasL的水平.结果显示ITP患者血清sFas含量为16.51±6.86μg/L,sFasL含量为0.48±0.33μg/L,均显著高于正常对照(分别为P<0.001和P<0.01);18例ITP患者血清sFas水平升高,其中有9例同时有sFasL水平升高,但是血清sFas水平升高组的血小板计数与sFas正常组无显著差异.提示sFas和sFasL的异常参与了ITP的免疫病理过程.     

癌症患者血浆和组织浸液凝血酶调节蛋白的检测及临床意义

用ELISA法检测188例癌症患者血浆TM和24例癌组织及其邻近正常组织浸液的TM浓度。结果:癌症患者血浆TM水平[(33.47±14.25)μg/L]明显高于对照组[(20.40±7.22)μg/L,P<0.01,癌症转移组(41.68±16.96)μg/L明显高于对照组(P<0.01),术后组患者TM(18.45±9.96)μg/L]比术前组TM[(28.29±11.74)μg/L]明显回落(P<0.01),     

胃癌患者血清和组织中sTNFR-I的临床观察及其意义

目的研究胃癌患者血清及组织中可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(sTNFR-Ⅰ)变化的临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法,对66例胃癌患者手术前后、38例胃良性疾病患者(慢性浅表性胃窦炎患者30例,功能性消化不良8例)及40例健康体检者血清sTNFR-Ⅰ水平进行检测;同时检测了胃癌及胃良性疾病者活检组织中sTNFR-Ⅰ的浓度。结果胃癌患者血清sTNFR-Ⅰ为2.36±0.78μg/ml,明显高于胃良性疾病者(0.82±0.28.ng/ml)和健康体检者(0.78±0.27ng/ml),P<0.001。胃癌组织中sTNFR-Ⅰ为2.52±0.86ng/ml,明显高于胃良性疾病胃黏膜组织(0.86±0.33ng/ml),P<0.001。胃癌按Ⅰ-Ⅳ级分期的不同,sTNFR-Ⅰ在血清和组织中逐渐增高,且各期之间进行比较均P<0.01;其中Ⅰ期(12例)、Ⅱ期(14例)、Ⅲ期(25例)术后血清sTNFR-Ⅰ明显下降,与术前相比各自P<0.01;而Ⅳ期患者(15例)手术前后无明显变化且有所增高;手术切除组(53例,根治或姑息切术)术后sTNFR-Ⅰ明显降低(P<0.001),而探查者或胃空肠吻合术者(13例)术后血清sTNFR-Ⅰ反而增高。结论动态观察血清及组织中sTNFR-Ⅰ的变化可作为胃癌的诊断、手术方法选择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标。     

老年慢性心力衰竭患者血清瘦素水平变化及其与血压的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素水平变化及其与血压的关系。方法观察慢性心力衰竭患者35例及健康对照组30例血清瘦素、左心室射血分数(LVEF)及血压水平,分析瘦素水平与血压及LVEF之间的关系。结果CHF组与对照组比较,血清瘦素水平分别为(11.4±5.8)、(7.3±3.1)μg/L,收缩压分别为(142.1±19.7)(、127.0±17.6)mm Hg,舒张压分别为(85.0±12.9)、(78.4±9.7)mmHg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。CHF患者按LVEF程度分为2组,LVEF<30%组瘦素水平为(12.4±7.8)μg/L,30%~40%组瘦素水平为(10.8±1.8)μg/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表明LVEF水平越低,瘦素水平越高。多元回归分析显示,CHF患者血清瘦素水平分别与体质指数(r=0.910,P<0.01)、收缩压(r=0.859,P<0.01)、舒张压(r=0.680,P<0.05)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.729,P<0.01)。结论老年CHF患者血清瘦素水平较健康对照组高,并与LVEF程度呈负相关;CHF患者血压明显高于健康对照组,且瘦素水平与血压呈正相关,提示血清瘦素水平与高血压之间存在密切联系,共同促进CHF发展。     

狼疮肾炎患者血清sFas和sFasL的变化

目的　研究狼疮肾炎患者血清sFas和sFasL的变化及意义。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测正常对照 18例和狼疮肾炎患者 45例血清sFas和sFasL水平。结果　狼疮肾炎患者sFas和sFasL水平分别为 (14± 7) μg/L和 (0 0 7± 0 0 4) μg/L ,与正常对照组 (2 9±1 2 ) μg/L和 (0 0 5± 0 0 1) μg/L相比 ,差异有高度显著性意义 (P <0 0 1)。活动期sFas水平较缓解期明显增高 ,分别是 (17± 7) μg/L和 (9± 4) μg/L ,P <0 0 1;但sFasL活动期与缓解期差异无显著意义。狼疮肾炎血清sFas水平在白细胞减少、贫血、大量蛋白尿、肾功能减退、补体降低、ANA和抗RNP Ab阳性时升高 ;而sFasL仅在肾功能异常时减低 ,与其他指标没有明显相关性。结论　sFas及sFasL参与了狼疮肾炎的发生 ,sFas可作为狼疮肾炎的活动性实验室指标。     

高敏C反应蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对不稳定性心绞痛患者心脏意外事件的影响

目的探讨高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)和心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid bindingprotein,h-FABP)对不稳定性心绞痛(UAP)患者心脏意外事件的影响。方法将住院的心绞痛患者分成稳定性和不稳定性两组。其中,稳定性心绞痛(SAP)患者74例,男45例,女29例;UAP 患者56例,男29例,女27例。分别检测其血清 hs-CRP、h-FABP、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-I)和肌酸激酶-MB(CK-MB)的含量,并于2周内观察各组发生心脏意外事件的情况。并抽取同期门诊健康体检者50例作为对照组。结果 UAP 组的心脏意外事件发生率为26.8%,高于 SAP 组的10.53%(P<0.05);对照组无心脏意外事件发生。SAP 和 UAP 组患者血清 hs-CRP 的含量分别为(1.78±0.62)mg/L 和(7.64±2.18)mg/L,高于对照组的(0.59±0.27)mg/L(P<0.05,P<0.01);SAP 和 UAP 组血清h-FABP 的含量分别为(3.15±2.61)μg/L 和(16.46±5.28)μg/L,高于对照组的(1.83±0.75)μg/L(P<0.05,P<0.01);SAP 患者血清 cTn-I 的含量为(0.67±0.09)μg/L,与对照组(0.47±0.12)μg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UAP 组和 UAP 组中的Ⅲ级患者的血清 cTn-I 含量分别为(1.28±0.43)μg/L 和(2.14±1.49)μg/L,高于对照组的(0.47±0.12)μg/L(P<0.01)。而 UAP 组Ⅰ级和Ⅱ级患者其 cTn-1的含量为(0.53±0.13)μg/L 和(0.74±0.37)μg/L,与对照组比较差异无统计学意义;CK-MB 值各组间差异均无统计学意义。SAP 组中,发生心脏意外事件的患者其血清 hs-CRP 和 h-FABP 的含量分别为(6.32±2.06)μg/L 和(8.76±3.83)μg/L,高于对照组(P<0.01);UAP组中,发生心脏意外事件的患者其血清 hs-CRP、h-FABP 和 cTn-Ⅰ的含量分别为(9.82±3.15)μg/L、(22.21±8.87)μg/L和(2.68±0.48)μg/L,高于对照组(P<0.叭);另外,各组发生与未发生心脏意外事件的 CK-MB 值差异均无统计学意义。结论 hs-CRP、h-FABP 的联合检测较传统的心肌损伤检测指标 cTn-I 和 CK-MB 对 UAP 患者近期发生心脏意外事件的可能性具有更高的预测价值。     

血管性痴呆患者血清可溶性凋亡因子的变化及与认知障碍的关系

目的 探讨血管性痴呆(VaD)患者血清可溶性凋亡相关因子(sFas)和其配体(sFasL)的水平变化及与患者认知障碍的相关性. 方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测70例VaD患者[平均年龄(72.5±7.5)岁]血清sFas和sFasL水平,并与50例健康老年人[平均年龄(70.6±3.7)岁]比较;使用日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)、缺血指数量表(Hachinski)评定患者认知功能. 结果 VaD患者外周血清sFas和sFasL分别为(228.0±60.7)μg/L和(146.8±30.1)μg/L,健康老年人分别为(62.4±22.6)μg/L和(82.3±18.7)μg/L,VaD患者高于健康老年人(t=20.883,14.453,均P＜0.01).血管性痴呆患者血清sFas与患者年龄、ADL和Hachinski呈负相关,与MMSE呈正相关(r=-0.956,-0.943,-0.950和0.904,均P＜0.01);血清sFasL与MMSE呈负相关,与年龄、ADL和Hachinski呈正相关(r=0.899,0.963,0.948和0.939,均P＜0.01). 结论 VaD患者发病过程中可能存在神经细胞凋亡,并且外周血清sFas和sFasL浓度可能与患者认知水平相关.     

心血管介入手术后D-二聚体的变化及其意义

探讨介入术后D-二聚体(DD)变化及其起对血栓性疾病的预测意义。892例行心血管介入诊疗的患者在术前、术后第1,2,3天定量测定DD,对DD高于正常值上限2倍以上(≥1000μg/L)者则在第7,14天再监测DD。结果:①患者术后3天DD较术前明显升高(496.32±28.15μg/Lvs310.28±26.87μg/L,P<0.01);②各组患者术后1,2,3天DD均较术前显著升高(P<0.01),术后1天的增幅最大,术后3天的增幅较小;③有128例患者DD显著升高(≥1000μg/L),其中8例为持续性升高,第7,14天分别为3526.38±1045.45μg/L和3376.75±1015.31μg/L,2例为冠状动脉支架内急性闭塞,5例为深静脉血栓形成,1例为肺栓塞。结论:心血管介入可导致患者血液中DD升高,多为一过性,持续性增高往往提示血栓性疾病的发生。     

血清心肌肌钙蛋白T对充血性心力衰竭患者预后的判断价值

目的观察血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平与充血性心力衰竭(CHF)患者预后的关系.方法选择265例CHF患者和75例健康者,应用电化学发光免疫法检测血清cTnT水平.结果CHF患者血清cTnT为(0.181±0.536)μg/L,健康对照者为(0.003±0.001)μg/L(P<0.01).105例左室射血分数(LVEF)≤35%者, cTnT水平为(0.31±0.22) μg/ L, 160例LVEF>35%者, cTnT为(0.07±0.05) μg/ L(P<0.01).LVEF值与cTnT水平呈负相关(r=-0.493,P<0.01).心功能(NYHA)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者,其血清cTnT分别为(0.06±0.02)、(0.11±0.10)、( 0.19±0.20)、(0.38±0.21)μg/ L.随访6个月,观察终点为心力衰竭死亡.血清cTnT≥0.1 μg/ L 55例,失访2例,死亡17例,病死率为32.00%;cTnT<0.1 ～≥0.05 μg/ L 86例,失访3例,死亡8例,病死率为9.64%; cTnT<0.05 μg/ L 124例,失访2例,死亡3例,病死率为2.46%.结论CHF患者血清cTnT水平升高,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行,并预示患者预后不良.     

衰老相关的免疫细胞及分子变化研究进展

机体免疫系统发生的年龄相关的结构和功能的改变称为免疫衰老.尽管调节免疫衰老的确切机制还有待于研究,但已证实免疫系统功能增龄性降低即免疫老化是进化上古老而保守的机体调节过程.该文就老化机体在细胞及分子水平的改变和病原体感染在宿主免疫系统老化进程中的作用进行综述,以明确感染因素对机体免疫系统衰老的影响.     

非酒精性脂肪性肝病与肝脏免疫调节紊乱

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的分子机制至今尚未明确.目前最成熟的假说是Day提出的"二次打击"学说[1],但并不能圆满解释NAFLD的所有临床现象.     

Factors influencing immune complex localisation

Summary In systemic immune complex (IC) diseases such as SLE and rheumatoid vasculitis, IC accumulate in a number of tissues, either after deposition from the circulation or from in situ formation. The tissue localisation of IC depends on a delicate balance between the production of IC and the ability of the mononuclear phagocytic system (MPS) to remove them from blood. At times IC are cleared inefficiently, persist in the circulation and subsequently localise in tissues. This review evaluates the role of local tissue factors — anatomical, physiological, physical and immunological — in this process. We report on our studies examining the significance of C3b and IgG Fc receptors in tissues subject to IC deposition. No evidence for such receptors was found with the exception of a C3b receptor in human glomeruli. Our negative findings may be due to methodological difficulties in the identification of in situ receptors. Alternatively, immune receptors may not be present at these extra-glomerular sites and would therefore be unlikely to participate in IC localisation.     

免疫1号方对艾滋病潜伏期免疫功能影响的临床研究

目的观察免疫1号方对艾滋病潜伏期免疫功能的影响。方法 72例艾滋病潜伏期患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),分别采用免疫1号方和安慰剂治疗。观察两组患者治疗前后的治疗有效率和CD4、CD45RA、CD45RO的变化,评价中药对艾滋病患者免疫功能的影响。结果中药干预6个月后,试验组治疗有效率达43.75%,对照组有效率18.18%,两组间比较差异有统计学意义(P=0.021)。治疗组CD4细胞计数为(539.75±211.76)/mm3,对照组为(415.67±131.86)/mm3,两组差异有统计学意义(P=0.0067)。CD45RA细胞绝对计数呈上升趋势,治疗3、6个月较治疗前明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);而对照组基本维持不变甚至有下降趋势。CD45RO绝对计数治疗后有上升,短期内升高较快,治疗1个月时与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.018),治疗3、6个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫1号方能有效改善艾滋病潜伏期患者的免疫功能,而且免疫1号方对艾滋病潜伏期的治疗,开始以刺激CD45RO的升高为主,而6个月后以对CD45RA的作用为主。     

Alcohol Abuse, Alcoholism, and Damage to the Immune System—A Review

Chronic alcohol abuse exacts a major social and medical toll in the United States and other Western countries. One of the least appreciated medical complications of alcohol abuse is altered immune regulation leading to immunodeficiency and autoimmunity. The consequences of the immunodeficiency include increased susceptibility to bacterial pneumonia, tuberculosis, and other infectious diseases. In addition, the chronic alcoholic often has circulating autoantibodies, and recent investigations indicate that the most destructive complications of alcoholism, such as liver disease and liver failure, may have a component of autoimmunity. Current research on altered cytokine balance produced by alcohol is leading to new insights on the regulation of the immune system in the chronic alcoholic. There is also recent development of exciting new techniques designed to improve or restore immune function by manipulation of cytokine balance. Although much remains to be learned, both in the abnormalities produced by alcohol and in the techniques to reverse those abnormalities, current progress reflects a rapidly improving understanding of the basic immune disorders of the alcoholic.     

Radiotherapy as an immune checkpoint blockade combination strategy for hepatocellular carcinoma

In the immune oncology era, the clinical efficacy of immune checkpoint inhibitors (ICIs) against most solid cancers is well known. In hepatocellular carcinoma, the recent success of combination therapy with targeting agents has accelerated the search for novel combination strategies. Radiotherapy (RT), an attractive modality, can be combined with ICIs, which act as strong modulators of the tumor immune microenvironment. Herein, we discuss immune modulation caused by radiation and the current trials of RT–ICI combination treatment as well as future perspectives.     

Circadian nature of immune function

The primary physiological role of the circadian system is to synchronize and coordinate organ systems, particularly in response to dynamics in the environment. The immune system is under direct circadian control by systemic cues and molecular clocks within immune cells. The master circadian pacemaker called the suprachiasmatic nucleus (SCN) conveys timing information to the immune system through endocrine and autonomic pathways. These signals promote phase coherence of peripheral clocks in the immune system, and also govern daily variations in immune function. The coordination of immune response may compose an anticipatory state for optimal immune response. Interactions between circadian and immune systems are bidirectional, in that immune factors can modulate phasing of circadian clocks. Circadian disruption, such as environmental desynchronization and/or anomalous molecular clock functions, may lead to lack of system coordination, and particular vulnerabilities to infection and disease may develop.     

1型糖尿病的免疫耐受治疗

1型糖尿病的发病机制是自身免疫性胰岛炎.其胰岛素缺乏是由于胰腺中大量胰岛β细胞被免疫系统攻击所致.通过各种不同的途径建立胰岛β细胞免疫耐受,包括造血干细胞的移植、过继不同功能状态的树突状细胞、口服胰岛素及其相关疫苗的输入、谷氨酸脱羧酶65疫苗、抗CD3、CD20单克隆抗体以及联合免疫干预等免疫耐受治疗,可延缓l型糖尿病...     

肝细胞癌患者肿瘤细胞和肿瘤浸润淋巴细胞Fas抗原与Fas配体表达的研究

为研究肝细胞癌患者肿瘤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞Ｆａｓ抗原与ＦａｓＬ配体的表达水平,探讨Ｆａｓ系统在肝细胞癌免疫逃逸及免疫反击中的作用,采用间接免疫荧光流式细胞术检测２０例肝细胞癌患者肿瘤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞和外周血淋巴细胞Ｆａｓ和ＦａｓＬ的表达。结果显示,肝细胞癌患者肿瘤细胞Ｆａｓ与ＦａｓＬ表达水平较自身非肿瘤肝细胞上调;肿瘤浸润淋巴细胞与自身外周血淋巴细胞相比,Ｆａｓ表达上调而ＦａｓＬ表达下调。     

肺癌微环境中免疫细胞与肿瘤免疫逃逸相关研究进展

肺癌肿瘤局部浸润的免疫细胞、间质细胞及所分泌的活性介质等与肺癌细胞共同构成的局部内环境又被称之为肺癌微环境。肺癌微环境中浸润的免疫细胞参与了肺癌的疾病进展和免疫逃逸。本文对这一群细胞的浸润特征、功能和相互关系进行阐述,探讨其在肺癌发生发展过程中的作用。