体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 6月 ,我院利用 B超、排泄性尿路造影 (IVU)或上尿路逆行插管造影定位 ,对 38例上尿路阴性结石患者行体外冲击波碎石(ESWL)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 8例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～71岁 ,平均 38岁。病程 1 5小时至 5年 ,平均 5周。多发结石 (均为阴性结石 ) 1 2例 ,单发结石 2 6例。结石位于双肾 6例 ,左肾 4例 ,左输尿管上段 3例、中段 4例、下段 8例 ,右肾 3例 ,右输尿管上段 2例、中段 6例、下段 1 2例。合并肾积水 2 9例 ,尿路感染 6例 ,糖尿病 1例 ,高血压 2例 ,…     

输尿管插管误入下腔静脉1例报告

患者女,46岁.1 a前因全子宫切除术损伤右侧输尿管,术后留置双J管,效果不佳,肾、输尿管、膀胱X线检查和静脉尿路造影提示右肾积水,双J管脱入膀胱,腰麻下行输尿管镜检查,见右侧输尿管开口处针尖样狭窄,置入斑马导丝,导丝通过输尿管狭窄处感阻力较大,继续进导丝,感觉阻力明显减轻,但6/6.8 F输尿管镜不能进入.为了解输尿管情况,拟行逆行尿路造影.     

输尿管疾病的诊断与治疗──下腔静脉后输尿管

下腔静脉后输尿管指输尿管上 1/ 3位于腔静脉之后 ,在腔静脉与主动脉之间绕到腔静脉之前 ,然后按正常通路进入膀胱 ,是较为少见的输尿管畸形。胚胎时后肾从骨盆上升 ,穿过静脉环达腰部 ,此静脉环称为肾环 ,分为前后两部分 ,输尿管从中经过。下腔静脉由肾环后面组成 ,因此输尿管的位置应在下腔静脉的前方。如果后主静脉不萎缩 ,代替了肾环后面的部分 ,肾环前部即变成下腔静脉 ,使输尿管的位置位于下腔静脉的后方 ,即成为下腔静脉后输尿管。本病在尸检中男较女多 3～ 4倍 ,在临床上男女之比为 2 .8∶ 1,可并发肾脏发育不全、旋转不良、肾积水…     

腺性输尿管炎合并输尿管结石1例报告

患者女,55岁,主因右侧腰腹部疼痛不适2年,于2013年3月入院。右腰部疼痛症状间断加重,伴恶心、发热、尿频,曾在当地医院检查确诊右侧输尿管结石,多次行体外冲击波碎石治疗,未见结石排出。查体右肾区轻压痛、叩击痛,右侧输尿管中下段走行区轻压痛。入院后查尿常规正常;腹部CT示右侧输尿管多发结石伴右肾积水、右侧输尿管扩张,右肾体积缩小;静脉泌尿系造影(IVU):右肾及右输尿管未显影,右侧输尿管下段结石;肾动态显像     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

对18例下腔静脉后输尿管患者的临床资料进行回顾性分析，认为下腔静脉后输尿管诊断主要依据静脉肾盂造影、逆行肾盂输尿管造、磁共振尿路造影及螺旋CT三维尿路成像协同检查，切除狭窄段输尿管及输尿管复位成形术能取得良好疗效。     

下腔静脉后输尿管的诊治

下腔静脉后输尿管临床少见 ,近 3年中 ,我院共收治 5例 ,其中孤立肾合并下腔静脉后输尿管、下腔静脉环状畸形分支后输尿管各 1例。现结合其临床资料将该病的诊治方法介绍如下。临床资料 :本组男 3例、女 2例 ,年龄 13～ 44岁 ,平均2 8.2岁。5例均有右侧腰部疼痛不适 ,合并尿路感染、血尿、肾绞痛各 1例。B超检查均发现右肾轻～中度积水、上段输尿管扩张 ,其中 3例通过 IVU及逆行插管造影检查明确诊断 ,1例通过逆行肾盂输尿管造影同时行 CT检查明确诊断 ,早期 1例术前未能明确诊断。 5例均行手术治疗 ,并证实为该病 ,其中 1例为右侧孤立肾…     

原发性输尿管癌的诊断(附38例报告)

原发性输尿管癌缺乏典型的临床症状 ,术前确诊较为困难。自 1 988年以来 ,我们收治原发性输尿管癌患者 3 8例 ,均经手术及病理证实。现报告如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄 3 8～ 76岁。右侧 2 1例 ,左侧 1 7例 ;上段 8例 ,中段 9例 ,下段 2 1例 ;并发膀胱肿瘤 5例。2 8例出现间歇性无痛性肉眼血尿 ,1 0例镜下血尿 ,2例伴肾绞痛 ,4例伴肾区胀痛 ,1 0例触及肿大包块 ,2例有下肢水肿。本组 3 8例中 3 0例行静脉尿路造影 ,其中 1 7例显示不同程度肾积水和输尿管显影不清 ,2例出现充盈缺损 ,5例显示输尿管狭窄。3 8例行膀胱镜检…     

输尿管剥脱术在肾盂、输尿管癌根治术中的应用

我院泌尿外科自2008年1月至2010年12月利用腰部单切口联合经尿道电切术行输尿管剥脱,术共完成改良型肾盂、输尿管癌根治术12例,疗效满意.1资料与方法1.1 一般资料 本组患者2例,年龄50 ～ 78岁,平均67.2岁,男性5例,女性7例;肾盂肿瘤9例(左侧5例,右侧4例),输尿管上段肿瘤3例(左侧2例,右侧1例).主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿,伴患侧腰部不适.B超、CT及静脉肾盂造影提示有肾盂、输尿管占位性病变或充盈缺损,直径0.8～2.9 cm,平均约1.8 cm,未见局部浸润及远处转移征象,其中3例输尿管上段肿瘤行输尿管镜检查并活检,均提示移行细胞癌Ⅰ级改变,膀胱镜检未发现下尿路占位性病变.8例尿脱落细胞学检查发现癌细胞,4例阴性.术前检查总肾功能及对侧分肾功能正常,术后病理报告为肾盂移 行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,输尿管移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级.     

双侧输尿管憩室伴右输尿管结石1例报告

患者女,78岁。因右侧腰部绞痛1月余,发热7d,于2009年12月28日入院。入院前34a及3a分别因右侧肾盂肾炎及右肾结石入本院治疗,均好转出院。查体：腹平软,右肾区轻叩痛,右输尿管上段压痛点压痛。腹部X线平片检查示右输尿管上段结石,右肾积水。静脉肾盂造影于双输尿管上段见小囊状显影区,突出管腔。腹部B超检查发现右输尿管上段结石,右肾轻度积水。诊断：右输尿管结石,     

经腹腔路径腹腔镜中上段输尿管结石切开取石术疗效观察(附12例报告)

20 0 2年 8月至 2 0 0 3年 3月 ,我们采用经腹腔路径腹腔镜手术治疗输尿管结石患者 1 2例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 34～ 5 2岁 ,平均 40岁。病程 1～ 36个月。输尿管上段结石 8例 ,中段 4例。左侧 7例 ,右侧 5例。 8例曾行体外震波碎石 ( ESWL)失败。结石横径 1 .5～ 2 .4cm,平均2 .0 cm。B超及静脉尿路造影 ( IVU)均显示肾脏不同程度积水 ,IVU及逆行肾盂造影 ( RP)显示结石远端尿路通畅。1 .2　手术方法　术前拍 X线片确定结石位置。全麻 ,健侧卧位腰桥抬高呈头低脚低位。在脐…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

20 0 1年 6月以来 ,我们采用德国 Wolf8.0～ 9.8F硬性输尿管镜、瑞士 EMS气压弹道碎石机、国产LY灌注泵对 67例输尿管结石患者行碎石治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 46例 ,女 2 1例 ;年龄 1 7～ 62岁 ,平均 35岁。结石位于输尿管上段 1 3例、中段 1 9例、下段 35例 ;双侧结石 4例 ,多发结石 2例 (为 ESWL后石街 )。结石横径 5～ 1 2 mm,纵径 9～ 1 8mm。术前均经腹部平片 ( KUB)、静脉尿路造影 ( IVP)、B超或 CT检查证实诊断。2　手术方法连续硬膜外腔麻醉成功后 ,患者取截石位 ,自尿道外口插入输尿管镜至膀胱内 ,…     

医源性输尿管损伤9例多层螺旋CT尿路造影诊断分析

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(Muti-slice spiral CT urgraphy,MSCTU)对医源性输尿管损伤(Iatrogenic ureteral injury)的诊断价值。方法对9例因妇科手术或输尿管手术损伤输尿管的患者进行MSCTU检查分析。结果右输尿管下段损伤5例,左输尿管下段及上段损伤分别为3例和1例,9例均可见损伤处对比剂溢出伴损伤侧输尿管扩张和肾积水,其中2例伴有左侧双肾盂双输尿管重复畸形。据输尿管探查、手术治疗所见,9例输尿管损伤患者中穿孔8例,离断1例,MSCTU检查对9例输尿管损伤患者的定位及定性准确率均为100%。结论 MSCTU检查可以清楚显示医源性输尿管损伤的部位、范围且能评价肾积水程度,能为临床选择治疗方案提供重要依据。     

下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞61例临床分析

目的探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞的作用。方法2003年3月至2005年2月,经股静脉或颈静脉穿刺放置永久性下腔静脉滤器61例,男性34例,女性27例,年龄34～90岁,平均66.7岁。深静脉血栓位于右下肢24例,左下肢34例,双下肢3例。常规行下腔静脉造影,了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成,将滤器放置到肾静脉开口下的腔静脉。结果本组病例均释放成功,其中3例双下肢深静脉血栓的患者经颈静脉释放,其余均经股静脉释放;2例在超声定位下释放,其余均在静脉造影下完成。术后随访1～18个月,均无肺栓塞发生。结论经皮穿刺下腔静脉滤器置入术操作简便,可以有效预防下肢深静脉患者肺动脉栓塞的发生。     

电视腹腔镜手术治疗泌尿系疾病37例临床分析

2002年7月至2004年7月,我院采用电视腹腔镜手术治疗泌尿系疾病37例,全部成功。现报告如下。临床资料：本组37例中,男28例,女9例;年龄33～70岁,平均43．6岁。肾细胞癌1例,梗阻性重度肾积水失功能1例;肾上腺皮质腺瘤5例,输尿管结石2例,单纯性肾囊肿16例,精索静脉曲张12例。病变位于左侧23例,右侧11例,双侧3例（精索静脉曲张）。术前诊断均经B超、CT及腹部平片＋静脉尿路造影（KUB＋IVP）等影像学检查证实。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

经手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ＰＵＪＯ）患者２８例，认为其病因为腔内狭窄和腔外压迫两种，主要病理改变为肾盂输尿管肌肉组织发育不良、纤维组织增生。Ｂ超和静脉尿路造影（ＩＶＵ）可作为辅助诊断方法，确诊有赖于逆行性尿路造影（ＲＰ）。依据肾积水的程度将本病分为五度，并据此选择适宜的手术方法。     

多排螺旋CT仿真内窥镜技术在肾积水病因诊断中的应用

对26例肾积水患者行肾多期扫描和多排螺旋CT尿路造影(MDCTU)检查,应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)、CT仿真内窥镜(CTVE)等多种后处理手段对所采集的扫描数据进行处理,并对所获得2D或3D图像进行分析.结果成功显像24例,可见肾盂输尿管不同程度积水扩张,以先天性肾盂输尿管发育异常为著,结石和炎性狭窄次之,恶性肿瘤最轻.其中先天性肾盂输尿管发育异常3例,先天性输尿管发育异常并结石1例,肾盂输尿管炎性狭窄5例,输尿管结石12例,输尿管恶性肿瘤1例,术后输尿管狭窄2例.认为MDCTVE的应用有助于不明原因肾积水定性诊断.     

下腔静脉后输尿管的诊断及治疗

下腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性疾病。正常胚胎期肾静脉以下的下腔静脉由右侧上主静脉形成，右侧下主静脉在发育过程中应消失，但其如不消失且代替了上主静脉，则右侧输尿管就有一段位于其后而形成此病。1分类及症状Bateson和Atkinson根据X线表现将腔静脉后输尿管分为两类。第一型为低袢型，最多见。IVP表现为由右侧肾盂延续下来的右侧输尿管上段扩张，然后弯向中线形成一个倒置“J”或鱼钩状，同时伴有重或中度肾积水。逆行肾盂造影示输尿管呈“S”状，输尿管通常在腰椎3～4水平与中线交叉。第二型为高袢型，此型罕见。逆行肾盂造…     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断及治疗

1994～ 1 999年 ,我们收治肾盂输尿管连接部梗阻患者 1 4例 ,分别行 B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及 MRI水成像等检查 ,并行手术治疗。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 0例 ,女 4例 ;年龄 1 5～ 41岁 ,平均 31 .2岁。病程 3个月至 1 0年 ,平均 1 6个月。其中双侧病变 5例 ,单侧 9例。临床主要表现为腰腹胀痛 1 0例、肉眼血尿 5例。 1 4例血BUN、Cr均在正常范围。B超检查示 1 9侧病变肾盂肾盏扩张 ,集合系统分离最大 6 .0 cm,平均 2 .5 cm。 1 4例均行静脉肾盂造影检查 ,5例双侧静脉造影均示双肾积水 ,输尿管未显影 ;单侧病变 9例…     

Budd-Chiari综合征30例临床分析

1　材料与方法　　本文总结自 1995～ 2 0 0 2我院收治的 3 0例Budd Chiari综合征 (BCS)患者。本组 3 0例经血管造影证实的BCS患者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 63岁 ,平均 3 7 4岁 ,自症状出现到确诊的时间为 1～ 2 7a ,平均 6 8a。术前常规行CT、B超、胃镜检查 ,实验室检测血清白蛋白、总胆红素、血小板。单纯膜性下腔静脉闭塞的患者 ,采用经股静脉下腔静脉开通术和球囊成形术 ,必要时植入下腔静脉支架。对下腔静脉节段性闭塞的患者 ,在开通、扩张闭塞静脉后 ,植入下腔静脉支架。压迫性下腔静脉狭窄的患者均采取球囊扩张术和内支…     

老年人下尿路疾病316例视频汽化电切术的应用

我们 1997年 2月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用视频汽化电切术治疗老年人下尿路疾病 316例 ,取得良好的临床效果。现报道如下。1　临床资料　　 316例病人年龄 6 0～ 88岁 ,平均 ( 6 3± 6 47)岁 ,80岁以上 2 4例 ( 7 5 9% )。316例病人中前列腺增生症 2 78例 ;前列腺癌 15例 ;膀胱癌 7例 (男 5例 ,女 2例 ) ,其中单发病灶 5例 ,多发病灶 2例 ,病灶直径 1～ 5ｃｍ ;女性膀胱内颈硬化症 6例 ;右输尿管口囊肿 (女 ) 1例 ;腺性膀胱炎 4例 (男 3例 ,女 1例 ) ;后尿道瓣膜 2例 ;膀胱颈挛缩 3例 (均为男性 )。全部病例术前均选择性给予Ｂ超、泌尿道造影…