腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例

2009年以来,我院采用腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例,取得良好效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 57例均为住院患者,均符合<疼痛诊疗学>中腰椎间盘突出症的诊断标准.其中男30例,女27例;年龄19～52岁,平均38岁;病程3d～10年,平均1年;L3～4突出者15例,L4～5突出者31例,L5～S1突出者35例,L4～5合并L5～S1突出者20例;右下肢放射痛30例,左下肢放射痛23例,仅腰痛8例,腰痛合并腿痛、下肢麻木者12例.治疗前均排除其他原因引起的腰腿痛.     

青年急性巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的 5 0 % ,其中青年急性巨大型腰椎间盘突出具有发病急骤 ,疼痛剧烈的特点 ,一旦贻误诊治 ,往往会出现后遗症。 1988～ 1998年 ,我们收治 83例青年急性巨大型腰椎间盘突出症患者 ,经急诊手术后效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 32例 ;年龄 19～ 33岁 ,平均2 3岁 ;病程 8小时至 5天 ,平均 2 .5天。病变部位在腰 4～ 5者46例 ,腰 5骶 1者 37例 ;均有腰部扭伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴左下肢放射痛 2 9例 ,右下肢放射痛 48例 ,双下肢放射痛 6例 ;均行 X线片、CT检查 ,显示髓核突出 5～ 7m m,…     

老年腰椎间盘退变52例CT分析

腰椎间盘退行性变是引起老年人腰腿痛常见原因之一 ,目前ＣＴ已成为诊断腰椎间盘病变主要手段。现将我院 5 2例老年人腰椎间盘退行性变的ＣＴ表现进行分析报道如下。1　 资料与方法1.1　材料　我院 1998年 3月至 2 0 0 0年4月期间 ,无明确外伤史经ＣＴ诊断为腰椎间盘退变的 5 2例 ,其中男 2 1例 ,女 3 1例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均 66.6岁。病程 2周～ 10年 ,平均 3 .5年。腰痛 14例 ,腰痛伴双下肢放射痛 16例 ,腰痛伴单下肢放射痛 16例 ,单下肢麻木、疼痛 4例 ,双下肢麻木、疼痛 2例 ,间歇性跛行 5例。1.2　方法　ＣＴ检查采用ＭＡＸ 64 0Ｃ…     

手术治疗腰椎间盘突出症162例

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 16 2例腰椎间盘突出症 (L DH)患者行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 96例 ,女 6 6例 ;年龄 19～ 71岁 ,平均 41.9岁。病程 6天至 3年。术前患者均有中度到重度下肢疼痛 ,其中行走不足 5 0 0 m即出现下肢痛者 143例 ,大于 5 0 0 m者 19例 ;腰部叩击痛阳性 15 6例 ,其中 132例并有下肢放射痛 ;16 2例均有不同程度的下肢麻木 ;疼痛减退区与突出节段压迫之神经根支配区域完全相符者 115例、部分相符者 34例、不符者 13例 ;足踝部肌力无减弱者 18例 ,余 15 4例均有不同程度的肌力减弱 ;腱反射不对称…     

年腰椎间盘退变52例CT分析

腰椎间盘退行性变是引起老年人腰腿痛常见原因之一,目前CT已成为诊断腰椎间盘病变主要 手段。现将我院52例老年人腰椎间盘退行性变的CT表现进行分析报道如下。 1　资料与方法 1.1　材料　我院1998年3月至2000年4月期间,无明确外伤史经CT诊断为腰椎间盘退变 的5 2例,其中男21例,女31例,年龄60～86岁,平均66.6岁。病程2周～10年,平均3.5年。 腰痛14例,腰痛伴双下肢放射痛16例,腰痛伴单下肢放射痛16例,单下肢麻木、疼痛4例, 双下肢麻木、疼痛2例,间歇性跛行5例。     

67例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗分析

2000～2008年,我们采用手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者67例,疗效满意。现分析如下。 临床资料：本组男40例,女27例;年龄30～68岁,平均51岁;病程9个月～20 a,平均6 a。67例均有腰痛伴单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,变换体位、休息后难以缓解,其中66例椎旁局限性压痛、伴下肢放射痛,64例间歇跛行,66例直腿抬高试验≤40°,加强试验阳性。     

直流电陈醋加中药治疗退变性腰椎间盘突出疗效观察

退变性腰椎间盘突出是中老人常见病之一。1990年～1997年我科对腰椎间盘突出伴骨质增生的患者,采用直流电陈醋加中药治疗,收到满意效果,现将资料完整的226例总结如下。l临床资料1．1一般资料：本组226例,男145例,女幻例,年龄46岁～80岁,平均60．3岁。病程5年～20年,平均9．5年。1．2伴随症状：本组病例均存在腰痛或腿痛。不同程度单侧或双侧下肢放射痛、麻木186例;活动受限116;破行14例;下肢无力12例;宜腿抬高试验阳性206例。1．3辅助检查：所有病例均经X线或CT扫描摄片,结果均有不同程度的骨质增生改变,腰椎间隙变窄59例,…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症

1980年以来,我们采用点穴、复位及药物综合疗法治疗腰椎间盘突出症,取得满意效果。现将资料完整的113例报告如下。临床资料:本组男62例,女51例;年龄20～65岁,平均45岁。均经CT扫描确诊。病程1周至5年。病变部位为L3～413例,L4～560例,L5～S150例;L3～4、L4～5双节段4例,L4～5、L5～S1双节段15例;伴有椎管狭窄者6例。患者主要表现为腰痛,活动受限,伴一侧或两下肢麻木疼痛,部分直腿抬高<60°,伴坐骨神经牵拉痛。膝反射或跟腱反射减弱或消失。椎管狭窄者伴有间歇性跛行。治疗方法:入院3天内先行点穴疗法。具体方法见1984年山东科技出版社…     

腰椎间盘及其周围组织结构异常100例影像分析

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 10 0例腰椎间盘突出病变及其周围组织结构改变患者进行了影像学分析。报告如下。临床资料 :本组男 4 0例 ,女 6 0例 ;年龄 18～ 79岁 ,平均4 9岁。临床表现为间歇跛行 30例 ,脊柱侧弯、僵直 ,棘突间压痛伴下肢放射痛或麻木 18例 ,直腿抬高试验阳性 5 0例 ,腰椎生理曲度前凸、承重线前移、水平骶椎 5 0例 ;明显外伤史 30例。病程 6天至 2 2年。均拍摄腰椎正侧位片及 CT平扫。 CT平扫示 L1 / L2 ～ L s/ S1 诸椎间隙层厚 5 mm ,邻近上、下椎体边缘各一层 ,椎间隙中间一层 ,分别用软组织窗和骨窗观察…     

手术治疗腰椎间盘突出症合并退变性椎管狭窄32例报告

1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用手术治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,其中 32例合并退变性腰椎管狭窄症 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 32～ 6 7岁 ,平均47岁 ;病程 6个月～ 14年 ,平均 4年 7个月。32例均为经 3个月以上系统保守治疗而病情无明显好转或反复发作者。临床表现有腰痛并一侧下肢放射痛 2 2例 ,单侧下肢痛 8例 ,交替出现双侧下肢痛 2例 ,间歇性跛行 2 9例。均有下肢皮肤感觉障碍、肌力不同程度减弱 ,L asegue征、Bragard征均阳性。踝反射减弱或消失 17例。 32例均摄 X线平片及行 CT检查。 …     

椎板减压、横突间植骨加椎弓根内固定器治疗腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄

1999年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用椎板减压、横突间植骨融合加椎弓根内固定方法治疗 2 3例经保守治疗 0 .5～ 1年无效的腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄患者 ,取得较满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 4 .3岁。临床表现为下腰痛 1 3例 ,下腰痛并下肢痛 7例 ,单纯下肢痛 3例 ;其中 2 1例伴间歇性跛行 ,7例患肢足外侧痛觉减退、跟腱反射减弱。腰椎 X线片示 2 3例均为下腰椎退行性滑脱 ,滑脱移位 4～9mm,平均 5 mm。根据 Meyerding滑脱分类标准 ,滑脱 度 1 8例 , 度 5例。…     

凯时注射液治疗糖尿病末梢神经病变23例疗效观察

我们采用凯时注射液治疗 2 3例非胰岛素依赖型糖尿病末梢神经病变患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 6例 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均年龄 58岁。病程 4～ 12年 ,平均为 8年。均为糖尿病非胰岛素依赖型。患者有上肢和 (或 )下肢麻木、疼痛 ,运动减少、腱反射及深浅感觉减退 ;肌电图检查显示周围神经损伤 ,其中 17例为浅表性感觉障碍 ,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常 ;8例为深部疼痛 ,表现为针刺疼、隐痛、烧灼痛 ;4例为肌肉疼痛 ,表现牵拉痛、扭痛、痉挛痛。两侧末梢神经病变对称者 18例 ,不对称者 5例。对照组 2 1例 ,其年龄、病变…     

腰椎管内畸胎瘤1例报告

患者女,28岁。因腰部疼痛、活动受限半年,于2011年10月入院。患者入院前半年无诱因出现腰痛,表现为腰部胀痛,咳嗽、大便时可加重;腰部屈伸活动受限,伴右大腿后方放射至小腿后外侧放射痛;无下肢麻木、乏力,无大小便异常,无会阴区皮肤麻木。查体:脊柱无畸形。L4～5棘突间隙区压痛,叩击痛,未诱发放射痛;腰椎屈伸活动部分受限,下肢直腿抬高试验阴性;下肢肌力、肌张力正常,下肢皮肤     

硬膜外注射加超短波治疗腰椎间盘突出症146例

1990～ 2 0 0 0年 ,我们采用硬膜外穿刺注射加超短波治疗腰椎间盘突出症所致的神经根炎性改变 (充血水肿 ) 146例 ,效果显著。现报告如下。一般资料 :本组男 10 2例 ,女 44例 ;年龄 2 4～ 6 6岁 ,平均42 .70岁。其中腰 4～ 5间隙 86例 ,腰 5～骶 1间隙 43例 ,腰 4～ 5和腰 5～骶 1两间隙者 17例。主要临床表现为腰痛伴放射性下肢剧痛 ,咳嗽或腹压增加时加重 ,椎旁压痛及叩击痛 ,患侧直腿抬高试验 30°～ 6 0°阳性 ,CT检查示腰椎间盘突出伴一侧神经根水肿。治疗方法 :取侧卧位 ,患侧在下 ,选择腰 3～ 4或腰 4～ 5间隙 ,行硬膜外穿刺 ,注入 …     

中心型腰椎间盘突出症50例报告

髓核自椎间隙向椎管内突出 ,压迫马尾神经 ,引起下肢不全瘫痪和大小便功能障碍者 ,称中心型腰椎间盘突出症 (称中心型突出 )。本症临床上并不少见。1988～ 1998年 ,我院共收治 50例 ,现总结报告如下。临床资料 :本组男 36例 ,女 14例 ;年龄 2 7～ 62岁 ,平均 4 4岁。 2 1例有明显前驱症状 ,即出现中心型突出症状之前一段时间内腰腿痛明显加剧。其中双下肢剧烈疼痛 11例 ,双下肢和臀区均有巨痛 3例 ,一侧下肢和臀区剧痛 2例 ,双臀剧痛 1例 ,单侧下肢剧痛 4例 ;合并会阴区烧灼感 6例 ,排尿困难但不需要插导尿管者 3例。临床分类 :1双下肢、臀…     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的体会

2000年1月～2001年12月,我院共采用选择性经硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症患者200例,取得满意效果。 一般资料:本组男140例,女60例;年龄15～67岁,其中15～42岁占58％;病史3天～12年。腰椎间盘突出部位:L_(4～5)占49％,L_5～S_1占32％,L_(4～5)合并L_5～S_1者占18％,多发者占1％。选择病例椎间盘突出程度为0.3～0.5cm,且均无骨性椎管狭窄。 方法:①治疗:根据患者腰椎间盘突出的间隙选择相应的间隙或突出间隙的上间隙行硬膜外穿刺,待成功后向尾端缓慢注射混合后的复合液。平卧20分钟,观察无脊麻现象方可离开治疗室。每周注药1次,3次为1疗程,一般采用1～2疗程。②药物配制:2％利多卡因3～5ml、维生素B_(12)2mg、维生     

腰椎间盘突出症115例手术治疗体会

1988～1998年,我院收治腰椎间盘突出症患者115例,报告如下。临床资料:本组男84例,女31例;年龄18～59岁,平均41.9岁。其中单纯凸起型突出50例,椎间盘破裂或游离型35例,椎间盘突出合并椎管狭窄30例。主要症状有腰腿痛并下肢放射痛、麻木、呈间歇性跛行。体检:直腿抬高试验≥30°为43例,≤45°为47例,≤60°为18例,≥70°7例。椎旁压痛及下肢放射痛109例,马尾神经综合征8例。行CT检查104例,脊髓造影16例(CT 脊髓造影5例),发现病变间隙在L3～410,L4～560,L5～S145例。手术方式:单纯凸起型突出采取椎板间单或双侧开窗,术中见突出物似丘状,表…     

老年人腰椎间盘突出症102例分析

一、对象与方法我科自１９８７年３月至１９９６年１２月共手术治疗腰椎间盘突出症２０６８例,其中老年患者１０２例,占４．９％。男５７例,女４５例;年龄６０～７１岁,平均６３．７岁;病程１１个月～２２年,平均４年３个月。主要临床表现：均以腰痛伴下肢放射痛为...     

腰椎间盘突出症手术后速发性下肢痛原因分析

1997年以来 ,我们对 2 5 0例腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中 3 5例出现术后速发性下肢痛 (术后 1～ 2天出现患侧下肢疼痛 ) ,现对其原因进行分析。临床资料 :3 5例患者中 ,男 18例 ,女 17例。其中 2 8例合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。腰椎间盘突出部位为 L3～ L42例 ,L4～L515例 ,L5～ S1 18例。单纯腰椎间盘突出症者行椎板开窗髓核摘除术 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者行全椎板或半椎板切除术 ,同时行侧隐窝扩大术。患者术后 1～ 2天即出现患侧肢体受累神经根支配区域持续性根性痛 ,神经根相应支配区出现麻木 ,3 4例较术前明显减轻…     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的CT诊断及手术治疗

1987～1992年,我们应用CT扫描诊断腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄87例,均经手术证实,术后随访1年,优良率达90%。1.临床资料:本组男59例,女28例;年龄18～61岁,平均44.2岁;病程3.5个月至30年,平均4.5年。主要临床表现为腰痛、间歇性跛行、单侧下肢放射痛并咳嗽加重痛,多数病人腰背伸受限,直腿抬高试验<60°。