麻醉及镇痛方式对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响

为观察单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响,选择ASAⅠ~Ⅱ级胃癌患者48例,随机分为两组,每组24例。A组:手术时采用单纯全身麻醉,术后采用静脉自控镇痛(PCIA);B组:手术时采用硬膜外复合全身麻醉,术后采用硬膜外自控镇痛(PCEA)。观察术后1~4 d患者下呼吸道感染的情况。结果单纯全身麻醉及术后PCIA组和硬膜外复合全身麻醉及术后PCEA组胃癌患者术后下呼吸道感染率分别为29.2%(7/24)和12.5%(3/24),差异有统计学意义(χ2=2.02,P<0.05)。结果表明,行胃癌根治术患者选用硬膜外复合全身麻醉及术后PCEA能减少肺部感染的发生。     

PCEA与PCIA的临床效果比较

手术后患者自控镇痛(PCA)选择何种途径给镇痛药才能达到最佳镇痛效果，是疼痛治疗的重要问题。本文选择了自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种给药途径进行观察比较，以探索其镇痛效果与副作用。     

硬膜外镇痛对晚期癌症患者癌痛生存质量的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛术对晚期癌痛患者生存质量的影响。方法接受疼痛治疗的晚期癌痛患者50例,随机分成实验组26例,行硬膜外自控镇痛治疗,对照组24例,行经静脉自控镇痛治疗。结果治疗期间实验组与对照组患者的心率(HR)、呼吸(R)、脉搏(P)、血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)均较治疗前有变化,但实验组有更为平稳R、SPO2,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);疼痛视觉模拟评分(VAS)实验组低于对照组(P<0.01),实验组患者对镇痛方法的满意度显著高于对照组(P<0.01),对照组的并发症显著高于实验组(P<0.01)。实验组Karnofsky评分高于对照组(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛术能更好地提高晚期癌痛患者的生存质量。     

自控镇痛泵用于癌痛效果观察

2000年7月～2002年11月,我们对33例恶性肿瘤患者采用自控镇痛泵(PCA)镇痛,效果满意,现报告如下。 资料与方法:本文恶性肿瘤患者68例,其中男42例,女26例;年龄42～82岁;疼痛级别(VRS)Ⅱ～Ⅲ°;其中肝癌28例,乳腺癌根治术后15例,胃癌5例,结肠癌术后12例,卵巢癌7例,间皮瘤1例。将68例患者随机分为两组。观察组33     

不同镇痛方案对老年患者全膝关节置换后疼痛、关节功能与认知功能的影响

目的比较老年患者全膝关节置换后不同镇痛方案对术后疼痛、膝关节功能和认知功能的影响。方法接受全膝关节置换手术的164例老年患者,随机分为连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组,每组41例。比较4组静息与活动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、膝关节功能评分、认知功能评分、术后镇痛补救及不良反应发生情况。结果术后1 d,4组静息与活动状态VAS显著高于术前(P0.01),术后5 d,4组活动状态VAS显著低于术前及术后1 d(P0.01)。术后5 d,4组膝关节活动度显著高于术前1 d(P0.01);术前、术后1 d及5 d,各组间认知功能评分差异无统计学意义(P0.05);术后使用哌替啶的患者在4组中的分布差异有统计学意义(P0.05),收肌管阻滞镇痛组术后使用哌替啶的患者数低于静脉自控镇痛组。4组间不良反应发生情况差异有统计学意义(P0.05),收肌管阻滞镇痛组不良反应发生例数低于静脉自控镇痛组。结论连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组均有良好的镇痛效果,有利于膝关节功能的恢复,收肌管阻滞镇痛在补救镇痛使用率和不良反应发生率等方面有显著优势。     

肋间神经阻滞(冷冻)联合自控镇痛对开胸术后镇痛效果的临床观察

目的探讨以冷冻方式进行肋间神经阻滞联合自控镇痛对于开胸术后的镇痛效果,寻求较佳镇痛方案。方法将82例开胸肺部手术患者随即分成3组,分别为A组肋间神经冷冻术(45s)联合静脉自控镇痛、B组肋间神经冷冻术(90s)联合静脉自控镇痛、C组单纯静脉自控镇痛,根据视觉模拟评分法(VAS)进行手术当日及术后第3天疼痛评分,观察生命体征及不良反应。结果 A、B组VAS疼痛评分无统计学差异,但均明显低于C组,术后自主排痰能力得以加强;而B组存在个别患者有明显术区麻木感的现象。结论开胸手术采用肋间神经冷冻可加强术后静脉自控镇痛效果,同时适当减少冷冻时间并不导致镇痛效果的减弱,且术后出现不良反应的可能性更低,可得到更广泛的应用。     

胸外科手术患者疼痛处理对策

目的探讨对于胸科手术疼痛应用不同镇痛方案的效果。方法对2008年1月至2012年12月胸部手术的患者,分别采用不同镇痛方法进行分组。患者自控静脉镇痛组(PCIA),患者硬膜外自控镇痛组(PCEA),术后间断静脉滴注曲马多组(Tramadol),术后间断静脉滴注非甾体抗炎药组(NSAIDs),椎旁阻滞组(PVB),肋间阻滞组(INB),必要时口服和肌注组(SOS),肋间阻滞+术后持续NSAIDs联合组(Hybrid)。应用视觉模糊分值法(VAS)和行为评定法测定术后当日到术后第5天疼痛评分差异性。结果将各组患者术后痛觉评分均值进行比较,有统计学差异的用">"表示,无统计学差异用"≈"表示,镇痛效果SOS>PVB≈INB>PCIA≈Tramadol≈NSAIDs>Hybrid>PCEA。结论镇痛效果最好的是PCEA,其次是Hybrid组,单纯静脉给药(自控和非自控)有同样的镇痛效果,PCIA组镇痛效果差异性大。局部阻滞有效,但是因为时间短,总体镇痛效果不好,临时给药效果最差。     

胸科术后静脉注射吗啡与硬膜外注射芬太尼镇痛效果比较

近年来 ,术后镇痛愈来愈受到临床重视 ,患者自控镇痛( PCA)的应用日益广泛。我们观察了胸科手术后静脉注射吗啡与硬膜外注射芬太尼自控镇痛的效果和安全性 ,现报告如下。资料与方法 :将 60例择期行贲门癌或食管下段癌根治术的患者 ( ASA分级 ～ 级 ) ,年龄 2 8～ 65岁 )随机分为硬膜外芬太尼自控镇痛组 ( A组 )及静脉吗啡自控镇痛组 ( B组 ) ,每组各 3 0例。术前向患者说明 PCA装置原理及使用方法。入手术室后选择前臂浅静脉穿刺 ,建立静脉通路。 A组采用T7～ 8间隙穿刺置管 ,平卧后注入 2 %利多卡因 5 ml。两组均采用咪唑安定 0 .0…     

老年髋部骨折患者术后不同镇痛方法的疗效观察

目的比较硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者术后的镇痛效果和不良反应。方法83例66～89岁髋部骨折患者随机分为PCEA组45例和PCIA组38例,比较视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果。并监测血氧饱和度(SaO2)和不良反应。结果两组患者两种镇痛方法镇痛效果间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12hSaO2间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCIA和PCEA对于老年髋部骨折术后镇痛均可达到满意的镇痛效果。PCEA不良反应较少。     

不同镇痛模式对老年患者术后氧合影响的研究

目的 观察老年患者术后在不同镇痛模式下氧合状况及低氧血症的发生率，探讨其防治方法。方法 60例老年患者根据术后采用不同的镇痛模式随机分为3组：硬膜外自控镇痛、静脉点滴(静脉)持续镇痛、肌肉注射(肌注)镇痛组，每组各20例，监测24h氧饱和度(SpO2)，分别采自术前、术后第4、24、48h动脉血气。结果 硬膜外自控镇痛、静脉持续镇痛、肌注镇痛组24h内发生1次或多于1次的低氧血症患者分别为21％、36％、32％，硬膜外镇痛组48h内氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和术前比较差异无显著性，静脉持续镇痛、肌注镇痛组术后4、24hPaO2、PaCO2与术前比较显著下降，但均大于70mmHg。结论 硬膜外自控镇痛方法对老年患者术后的氧合抑制较少，减少了低氧血症的发生。     

PCA泵自控镇痛在癌痛治疗中的应用效果观察

目的探究病人自控镇痛(PCA)泵自控镇痛在癌痛治疗中的应用效果。方法62例癌痛患者依据治疗方案分组,各31例。对照组予以传统药物镇痛治疗,实验组予以PCA泵自控镇痛治疗。统计两组不良反应发生率,并对比治疗前、治疗第1、3天疼痛程度评分及治疗前后生活质量评分。结果治疗第1、3天两组疼痛评分均下降,且实验组较对照组低(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量各维度评分均较治疗前有所提升,且实验组较对照组高(P<0.05)。结论癌痛患者予以PCA泵自控镇痛治疗,可显著缓解患者疼痛程度,明显改善生活质量,且安全性较高。     

PCEA在前列腺术后镇痛中的应用

1999年10月～2005年12月,我院对183例前列腺增生症患者术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA)泵镇痛,效果满意.现报告如下.     

曲马多两种应用途径的镇痛效果观察（附60例报告）

近年来 ,术后镇痛发展迅速 ,方法多种多样 ,患者自控静脉镇痛 (PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的应用已倍受重视 ,但对创伤小 ,术后恢复较快的患者 ,选择易于被患者接受的术后镇痛方式也十分重要。自 2 0 0 0年 9月以来 ,我们对术后一次性静脉注射曲马多与硬膜外应用曲马多两种镇痛方法的临床效果与安全性进行了比较。现将两组比较结果报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择及麻醉方法　选择 ASA ～ 级、年龄 40～ 50岁、择期在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者 60例 ,随机分为硬膜外曲马多镇痛组 (硬膜外组 )及静脉曲马多镇痛组 (静…     

小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛对分娩结局影响的相关意义

目的 探讨小剂量瑞芬太尼对产妇分娩的镇痛效果及对分娩结局的影响.方法 对27例产妇分娩时实施小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛(观察组)并与30例未实施麻醉产妇 (对照组)进行比较.结果 观察组镇痛效果明显优于对比组,两组催产素使用、剖宫产率、产后出血量及新生儿1～10 minApgar评分无统计学差异.结论 小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛有起效快、镇痛效果好、对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响、产妇易于接受等优点,受到医护人员的好评及孕产妇的欢迎,值得推广.     

PCA对开胸术后应激反应的影响

36例开胸手术患者随机分为自控镇痛(PCA)组和肌注哌替啶镇痛(M I)组。比较两组的镇痛效果,监测围术期血糖水平变化。认为开胸手术后采用PCA镇痛效果好,能有效降低疼痛所致的应激反应。     

麻醉和镇痛对老年人食管癌术后T细胞亚群变化的影响

目的比较不同麻醉和镇痛方法对非老年及老年食管癌患者术后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD+／CD8)的影响。方法回顾性分析80例食管癌患者,其中40例65- 75岁患者为老年组,40例47-59岁患者为非老年组,根据麻醉和术后镇痛方法的不同,每组分为静脉复合全麻、术后静脉自控镇痛20例(静脉自控组)和静脉全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外自控镇痛20例(硬膜外腔自控组)。分别于麻醉前、术毕、术后1 d、2 d、5 d,共5个时点测定T细胞亚群。结果术后5 d,非老年组及老年组硬膜外腔自控组CD4／CD8为(1．5±0．4)和(1．3±0．4),分别高于非老年组的(1．3±0．4)和老年组静脉自控组的(1．1±0．4),差异有统计学意义(均为P<0．05)。结论全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进患者T细胞亚群恢复正常。     

术前应用加巴喷丁对老年开胸术患者自控镇痛的影响

目的 观察术前应用加巴喷丁对老年开胸术患者自控镇痛的影响.方法 对60例老年开胸手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用自控镇痛;对照组仅术后应用自控镇痛,比较两组患者的镇痛效果.结果 治疗组在2、4、12、24 h四个时间点的VAS评分分别为3.46±1.43、3.61±1.87、3.12±1.45、2.51±1.64;而在对照组分别为6.21±1.24、6.01±1.75、5.67±2.64、5.25±2.65,两组在四个时间点上的比较均具有显著差异(P<0.05).在镇痛药的应用方面,在哌替啶的初次使用时间上,治疗组为(37.43±13.5)min,对照组为(27.67±6.3)min,两者比较具有显著差异(P<0.05);在哌替啶的总用量方面,治疗组为(280.54±35.37)mg,对照组为(350.12±64.02)mg,两者比较具有显著差异(P<0.05).结论 术前应用加巴喷丁结合术后的自控镇痛可以获得确切的镇痛效果,安全有效.     

椎旁肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对开胸术后镇痛疗效观察

目的观察椎旁肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对开胸手术患者术后的镇痛效果。方法 164例开胸手术患者随机分为两组,实验组82例采用椎旁肋间神经阻滞联合术后PCA;对照组82例采用术后PCA。记录术后12 h、24 h、48 h、72 h的视觉模拟评分(VAS)评分和不良反应。结果实验组在术后12 h及24 h的镇痛效果优于对照组;在48 h及72 h的镇痛效果两组无差异。术后不良反应两组无明显差异。结论椎旁肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛。     

术后不同镇痛方式对胸外科肿瘤患者IL-2、IL-8和皮质醇的影响

目的观察术后不同镇痛方式对胸外科肿瘤患者外周静脉血细胞因子白介素-2(IL-2)、IL-8及应激激素皮质醇(Cor)水平的影响。方法选择该院手术治疗的胸外科肿瘤患者91例作为究对象,按术后镇痛方式不同分为两组,A组45例采用自控硬膜外镇痛,B组46例采用自控静脉镇痛。测定放置镇痛泵前、术后24、48、72 h患者血清中IL-2、IL-8和Cor的表达水平,整体及按良、恶性肿瘤分层分析不同麻醉方式对相关指标表达影响。结果恶性肿瘤层:在术后48 h,B组血清IL-2、IL-8和Cor表达水平分别为(7.42±1.1)、(0.28±0.03)和(326±48),A组分别为(10.75±1.4)、(0.48±0.04)和(258±52),差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h,B组血清IL-8和Cor表达水平分别为(0.25±0.03)和(224±35),A组分别为(0.43±0.05)和(296±37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后自控硬膜外麻醉镇痛对恶性肿瘤患者机体产生的免疫抑制作用和应激反应均较小,较适合胸外科恶性肿瘤患者术后镇痛。     

术后镇痛不良反应246例的临床回顾性分析

术后镇痛可以减轻手术创伤激发的过度应激反应〔1〕,有利于术后呼吸循环的稳定。但术后镇痛也可能带来一些不良反应,观察处理不及时将影响病人整个康复过程。本文旨在探讨术后镇痛出现的不良反应及处理方法。1临床资料1.1对象选择我院2006年8月～2007年8月间行术后镇痛的患者246例,男100例,女146例,年龄17～91(平均54.4)岁。手术种类包括基本外科手术54例(22.0%),泌尿外科手术32例(13.0%),骨科手术28例(11.4%),妇产科手术132例(53.6%),其中给予单次硬膜外镇痛132例(53.6%),给予硬膜外自控镇痛(PCEA)32例(13.0%),给予静脉自控镇痛(PCIA)8…