气囊导尿管致尿道损伤5例

1996年以来 ,我们曾遇 5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁。2例为外科手术患者 ( 1例行二尖瓣置换术 ,1例行胃癌根治术 ) ,全麻后常规置三腔气囊导尿管 ( 1例向气囊内注水 10 m l,1例向气囊内注水 2 5 ml) ,术中发现尿袋内仅有少量尿液 ,尿道外口有鲜血滴出 ,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内 ;另 3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术 ,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管 ,造成尿道撕裂、溢血。对 2例气囊位置不当的患者 ,立即放空气囊 ,重新…     

男性患者医源性尿道损伤6例分析

导尿术是护士需要经常进行的一项护理技术操作，而导尿所使用的气囊导尿管因具有对尿道刺激损伤小，插入后无需外固定，内固定后不易滑脱，使用方便等优点，在临床已普遍应用。但是由于男性尿道的生理解剖特点和气囊导尿管的特殊结构，护士在给患者进行导尿时，任何一个操作环节处理不当均可造成尿道损伤的发生。     

气囊导尿管致男性尿道损伤原因分析及对策

由于使用气囊导尿管留置导尿与普通导尿管相比具有不需要外固定,且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用.但是,如果操作不当,亦可带来较严重的后果,给患者造成痛苦.我院自2003年6月～2005年6月因使用气囊导尿管临床操作不当而致男性尿道损伤6例,现分析如下。1原因分析尿道损伤多为医源性损伤，一般为金属性尿道内器械损伤多见。尿管引起的尿道损伤虽有报道，但不多。本组由于插管时气囊位置不到即向气囊内注水而弓I起后尿道损伤4例，拔管时气囊未完全排空即拔管2例，其中1例为患者自行拔管，原因是脑外伤后意识不清。     

输尿管导管在急性尿潴留的应用

我们用输尿管导管治疗导尿管导尿失败的男性急性尿潴留15例,其中前列腺增生症12例,尿道瘢痕性狭窄3例。导管及操作方法:选F_4输尿管导管,浸泡消毒,按导尿常规操作,首先用2ml注射器向尿道注入1ml无菌石蜡油,再将导管插入尿道,并     

35例无法顺利拔除留置导尿管的处理

在临床工作中我们发现,部分患者留置的气囊导尿管拔除困难.2008年1月～2010年12月,我院共收治该病患者35例,经采取不同措施才将导尿管拔除.现报告如下. 临床资料：本组35例患者中,男26例、女9例,年龄12～91岁,均留置气囊导尿管,留管时间3～30 d,常规方法均未顺利拔除.2例于尿道内注入润滑油顺利拔除;6例剪除不同长度的导尿管而拔除;15例将细导丝自气囊通道内插入并刺破气囊而拔除;7例通过向气囊内注水,打爆气囊而拔除（其中2例膀胱内残留气囊碎片,经膀胱镜取出）;3例在B超引导下,经膀胱穿刺气囊,排空气囊内容物而拔除;2例在局麻下将输尿管镜置入膀胱,直视下刺破气囊而将导尿管拔除.     

介绍一种拔除气囊导尿管的新方法

导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，是解决患者不能自行排尿致导致尿潴留的基本方法。笔者在临床上总结出一经验，改良了拔尿管的方法，取得满意的效果，现报道如下。     

白胡椒敷脐代替导尿术

导尿术是将无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液 ,用以治疗膀胱尿潴留。此法操作复杂 ,患者痛苦 ,且易增加膀胱尿道感染的机会。笔者在临床护理工作中 ,根据中医中药原理 ,试用白胡椒敷脐代替导尿术治疗膀胱尿潴留 30例 ,均取得满意效果。一般资料 :本组 30例患者的年龄为 17～ 78岁 ,其中前列腺肥大 2 1例 ,剖宫产术后 7例 ,使用 M受体阻断剂 2例。表现为下腹部膨隆 19例 ,膨隆伴疼痛 5例 ,膀胱高度膨胀伴尿液少量溢出 6例。 30例患者均在诱导排尿无效的情况下采用白胡椒敷脐法。方法与结果 :取白胡椒 7粒 ,葱白 7段 (每段 1寸长左右 ) ,捣…     

早期不同拔除导尿管方法在胆外科术后中的应用

目的:探讨胆外科术后患者早期不同拔除导尿管的方法与临床应用效果.方法:选取2011-01/2013-12青田县人民医院100例胆外科手术患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组和B组,A组患者手术后清醒之后夹闭导尿管,术后第1天清晨待患者有尿意后放松导尿气囊,拔除导尿管;B组患者术后第1天清晨排空尿液,应用生理盐水冲洗患者膀胱,待伴有尿意后夹闭导尿管,10 min后放松导尿气囊,拔除导尿管,观察两组的导尿管留置状况.结果:A组vs B组患者首次排尿成功率为88.0%vs 86.0%,数据的比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组患者术后无1例患者发生排尿疼痛、血尿和尿潴留等并发症,且治疗效果较好.结论:临床中采取的两种方法均是在胆外科术后第1天拔除导尿管,其操作均是可行的,能够有效地避免并发症的发生,值得临床中应用.     

气囊导尿管拔管困难23例处理体会

2002~2006年,我们共遇气囊导尿管拔管困难23例,针对不同原因采取不同处理措施后,均顺利将尿管拔出。现报告如下。临床资料:本组23例拔管困难患者中,男18例,女5例;年龄10~81岁。17例为常规术前留置导尿,术后需拔除尿管者;4例为截瘫及前列腺增生患者膀胱造瘘需定期更换造瘘管者;2     

应用Foley氏导尿管气囊破裂3例

Ｆｏｌｅｙ氏导尿管具有易固定、对粘膜刺激性小、泌尿系感染发生率低等优点,临床上应用广泛。但是,如使用不当,可致气囊破裂,发生尿道爆炸伤。笔者曾遇３例,报告如下。 临床资料：本组３例均为男性,其中成人２例,分别为脑血管意外和脊柱手术后;儿童１例,为巨结肠根治术后插Ｆｏｌｅｙ氏导尿管导尿。２例因为插管深度不够注水时气囊破裂．１例为患者在家中自行拔管未抽液体致气囊破裂。临床表现为尿道疼痛、尿管滑脱、尿道出血且量较多,拔出尿管后再插管困难。 处理方法：应立即重新插尿管,持续导尿,插管困难者可考虑行耻骨上膀…     

"双尿管法"尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道损伤

对骨盆骨折后尿道损伤的处理方法目前尚有争议。 1 981年 1 2月至 1 998年 6月 ,我们对 1 8例骨盆骨折后尿道断裂患者采用“双尿管法”尿道会师和气囊尿管牵引复位术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 8例均为男性 ,年龄 1 2～ 64岁 ,平均 38岁。车祸伤 1 3例 ,塌方或砸伤 5例。行 X线骨盆摄片证实为多发性骨盆骨折 9例 (包括双耻骨支和坐骨支同时骨折合并骶髂关节骨折 ) ,单纯耻骨骨折 4例 ,耻骨联合分离 5例。直肠指诊均可触及血肿 ,有 5例可触及浮动的前列腺。患者均试插导尿管失败 ,入院后8小时内行“双尿管法”尿道会师和…     

环钻术治疗创伤性后尿道狭窄18例报告

作者采用自行设计的角膜环钻术治疗18例创伤性后尿道狭窄,取得较满意疗效。一、临床资料:本组均为骨盆骨折并膜部或前列腺部尿道断裂的男性患者,年龄21～58岁,伤后分别由基层医院行会师术或膀胱造瘘术后转来。有的用金属导尿管持续插     

自制止血气囊在前列腺摘除术中的应用

自１９９０年以来,我院共行耻骨上前列腺摘除术４７例,其中３２例术中采用自制止血气囊压迫前列腺窝止血,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料：本组３２例患者的年龄为５４～７９岁,平均６５．６岁,１４例为急性尿潴留,１８例排尿困难。术前９例经尿道留置导尿...     

导尿时如何防止出现血尿

留置导尿管是临床上常用的护理操作,在临床的工作中,偶而有导尿后出现血尿现象,为什么会出现血尿呢？如何避免血尿？原因1、患者尿道狭窄,常见于老年男性前列腺肥大患者,尿道狭窄,插管时易损伤尿道粘膜。2、导尿操作一般是见尿后再插入1-2cm后固定尿管,但现今临床普通导尿管已很少用,多用夫雷式尿管,尿管前端有一个气囊,     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

留置双腔气囊导尿管致尿道损伤1例报告

国内已有许多采用双腔气囊导尿管导尿时，因操作不当或操作疏忽致尿道损伤的报道，但未曾见过因患者自身个体差异而致尿道黏膜损伤出血的案例报道，笔者于2007年1月5日曾遇1例，现将案例分析报告如下。     

泌尿系手术后放置引流管的处理

泌尿系手术后放置引流管的数量与种类较多,若护理不当,就有可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败。本文统计３６５例泌尿系手术患者,其中膀胱前列腺切除术１６２例（术后留置Ｆｏｌｅｙ氏尿管）,前列腺气囊扩张术３６例（术后留置三腔导尿管）,肾盂引流管１４例,膀胱造瘘管５６例,输尿管支架管１１例,肾周引流管３８例,尿道断裂尿道会师术后留置导尿管４３例,回肠膀胱引流５例。现就引流管的处理简述体会。Ｆｏｌｅｙ氏尿管和三腔导尿管：应保持引流通畅,注意引流液的颜色及尿量。需用生理盐水持续冲洗者,应先快速…     

螺旋导尿管临床应用体会

自2004年以来,我们将超软型螺旋状导尿管用于58例需留置尿管导尿患者,效果满意.现报告如下. 临床资料:58例需留置尿管导尿患者,均为男性,年龄38～79岁.其中脑出血58例,脑梗死37例,帕金森综合征13例.意识障碍95例,清醒尿潴留13例.将108例患者随机分为观察组58例及对照组50例,两组一般资料具有可比性.观察组应用螺旋形导尿管留置导尿;对照组应用普通气囊导尿管留置导尿.两组于留置尿管第2天开始,早晨留取中段尿行常规检查.尿管留置3 d自尿管留取尿样行细菌培养.比较两组尿管留置过程中自行脱出、渗尿、引流不畅情况.结果观察组镜下血尿11例,拔管困难7例,尿菌阳性14例;对照组分别为19、14、21例,两组比较,P均<0.05.观察组尿管自行脱出8例、渗尿9例、引流不畅3例;对照组分别为5、7、3例,两组比较无统计学意义.     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻(附20例报告)

我院自1986年以来,应用经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻20例,效果满意。一、临床资料1.一般资料:20例,术前均有不同程度的排尿困难及尿潴留,残余尿90～1200ml,平均340ml。合并双上尿路积水者13例,BUN、Cr超过正常者12例,经术前留置导尿     

托特罗定治疗前列腺电切术后不稳定膀胱疗效观察

不稳定膀胱是前列腺电切术后常见的并发症。1999～2 0 0 2年 ,我们使用托特罗定治疗本病患者 41例 ,疗效较好。报告如下。临床资料 :79例良性前列腺增生 (BPH)患者 ,年龄 5 3～84岁 ,平均 69.8岁。均行经尿道前列腺电切术 (TU RP)。切除前列腺 2 8～ 45 g,平均 3 9g。术后尿道内均留置 2 2 F三腔导尿管 ,气囊内注水 3 0 ml,略加牵拉 ,1:5 0 0 0呋喃西林持续缓慢冲洗膀胱。所有患者术后均有间歇性尿意、尿急、膀胱痉挛性疼痛 ,膀胱持续冲洗滴速减慢、停止、发生逆流或冲洗液不自主从尿道口溢出 ,符合不稳定膀胱的诊断标准 ,排除神经源性…